UNIDADI III: Virología

Microbiología

CASO CLÍNICO 9
Daniela Castellanos 1001621
Mario Godoy 1028721

Paciente de sexo femenino de 20 años, consultó por dolor de garganta de una semana de evolución,
con episodios de fiebre y síntomas de resfriado. Al examen su medicó observó las amígdalas y úvula
eritematosas, inflamadas, además tenía adenopatía cervical bilateral, anterior y posterior. Su
recuento sanguíneo mostró un hematocrito de 44% y un recuento de glóbulos blancos de 11,000.
Las pruebas de función hepática mostraron valores de TGO de 155 U/L y TGP de 208 U/L, además
un nivel de fosfatasa alcalina de189 U/L.

El médico sospechó de una infección bacteriana por lo que le prescribió Clindamicina por 5 días y le
recomendó que se tomara un par de días del trabajo. Regresó una semana después con un
empeoramiento de los síntomas. Ella estaba letárgica, con temperatura de 38.5 °C y con la presencia
de un rash maculopapular en el cuerpo. En esta segunda visita, presentaba un exudado amigdalino
con placas blancas, hemorragia petequial en el paladar y linfadenopatía generalizada. El médico
también notó esplenomegalia, ligeramente sensible al tacto por lo que la paciente fue hospitalizada.
La paciente fue tratada con hidratación intravenosa y prednisona oral. Su condición mostró mejoría
a los 5 días de hospitalización.

De acuerdo con lo descrito anteriormente responda lo que a continuación se le pregunta:

1. ¿Diagnóstico más probable? justifique su respuesta

El diagnóstico más probable es mononucleosis infecciosa.

Los síntomas iniciales (dolor de garganta, fiebre, síntomas de resfriado y adenopatía cervical
bilateral) son comunes en dicho proceso infeccioso. Además, el exudado amigdalino con
placas blancas, la hemorragia petequial en el paladar y presencia de esplenomegalia, que es
un hallazgo común en la mononucleosis infecciosa, que se observa en este caso.

2. ¿Cuál es el posible agente causal y cuáles son las características de este?

El agente causal de la Mononucleosis Infecciosa es el virus de Epstein-Barr (VEB), que es un
virus de la familia Herpesviridae.

El VEB es un virus ADN envuelto, y se transmite principalmente por contacto con saliva
infectada, como besos, tos, estornudos y compartir utensilios para comer o beber. También
puede transmitirse por transfusiones de sangre y trasplantes de órganos.

3. ¿Qué prueba rápida recomendaría que se hiciera para confirmar su diagnóstico?

La prueba de anticuerpos heterófilos.

4. ¿Cuál es la patogénesis en dicha enfermedad? Explique

Una vez que el virus entra en el cuerpo, se adhiere a las células de la garganta y las glándulas
salivales, y luego se disemina por todo el cuerpo a través de la sangre.

La infección por VEB provoca una respuesta inmunitaria en el cuerpo que incluye la
producción de anticuerpos contra el virus. Esta respuesta inmunitaria también puede causar
 una serie de síntomas, incluyendo fiebre, fatiga, dolor de garganta, inflamación de los
ganglios linfáticos y, en algunos casos, inflamación del hígado y el bazo.

Durante la infección por VEB, el virus infecta las células B del sistema inmune y transformar
algunas de estas células B en células B malignas. Esto puede aumentar el riesgo de desarrollar
ciertos tipos de cáncer, como el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin.

5. ¿Cuál es la característica recurrente de esta patología?

La característica recurrente de la Mononucleosis Infecciosa es la presencia de fatiga
persistente que puede durar varias semanas o incluso meses después de la infección aguda.

6. ¿Cuál sería un diagnóstico diferencial Y por qué?

Este puede ser una infección estreptocócica de la garganta, también pudiendo presentarse
dolor de garganta, fiebre y adenopatía cervical. Sin embargo, la presencia de
esplenomegalia, hemorragia petequial en el paladar y un exudado amigdalino con placas
blancas son hallazgos específicos para mononucleosis infecciosa y no se ven en la infección
estreptocócica.

7. ¿Qué alteraciones hematológicas podrían verse en esta paciente?

estas son la linfocitosis por la enorme de cantidad de linfocitos B activados en sangre del
paciente y la anemia hemolítica autoinmune
Las alteraciones hematológicas que podrían verse en esta paciente incluyen linfocitosis
atípica, que es un aumento de linfocitos B activados en la sangre, y anemia hemolítica
autoinmunitaria, que puede ocurrir en algunos casos.

8. ¿Explique, por qué se le administraron corticosteroides a esta paciente?

Los corticosteroides se administran a pacientes con mononucleosis infecciosa en casos de
complicaciones, como la inflamación de la garganta que puede obstruir las vías respiratorias.
La prednisona reduce la inflamación y puede ayudar a mejorar los síntomas.

9. ¿Qué complicaciones pueden presentarse en un paciente inmunocomprometido infectado

con el microorganismo causante del proceso infeccioso en la paciente del presente caso?
Específicamente en el caso de pacientes VIH positivo y en pacientes trasplantados.
En pacientes inmunocomprometidos, como los pacientes VIH positivos, la infección por
EBV puede ser más grave y duradera. Pueden desarrollar una infección crónica o
reactivación del virus, lo que puede conducir a enfermedades como linfoma o enfermedad
linfoproliferativa.