ENFERMERÍA BASICA

Asignatura: Enfermería Básica.

Sumario: Aspectos generales que influyen en la
comodidad, el reposo y el sueño. Funcionamiento
normal respecto al reposo y al sueño.
oFactores que afectan la comodidad, el reposo y el
sueño.
oEtapas del sueño.
oSueño y reposo. Biorritmos.
oProblemas comunes del sueño. Principios
relativos a la comodidad, el reposo y el sueño.
 La comodidad se ha definido como un
“estado de tranquilidad o bienestar”. Cuando una
persona está cómoda, está tranquila consigo
misma y con su ambiente.
Reposo es sinónimo de descanso o
relajación e implica la liberación de tensión
emocional y molestias físicas, el sueño es un
período de disminución de la viveza mental y la
actividad física que forma parte del patrón diario
rítmico de todos los seres vivos.
Reposo no necesariamente significa inactividad.
Con frecuencia, un cambio de actividad le
proporciona al paciente tanta relajación como
sentarse o acostarse para descansar.
SUEÑO
 El sueño es una parte
esencial de la vida del hombre
y toma aproximadamente un
tercio de su tiempo. Todas las
células del cuerpo necesitan
un período de inactividad para
recuperarse y renovarse.
Funcionamiento normal respecto al reposo y al sueño.

Las funciones corporales del hombre

siguen, durante las 24 horas, un patrón
que se ha denominado “ritmo
circadiano”. Es como si el hombre
dentro de su organismo tuviera un reloj
biológico que regula sus actividades.
 Reposo y sueño
• En el curso del día la temperatura, la
frecuencia del pulso y la tensión
arterial, por lo general son más bajas
en las primeras horas de la mañana.
• El ritmo circadiano varía en los
distintos individuos. Algunas personas
son brillantes y alertas por la mañana,
otras no comienzan a funcionar a su
mayor capacidad hasta las 9 ó 10 de la
mañana.
Se piensa que se deba a diferencias
temporales en el punto bajo de la
temperatura de un individuo.
Las personas cuya temperatura corporal
más baja ocurre en una fase tardía de su
sueño encuentran más difícil levantarse por
la mañana y tardan más en “comenzar a
funcionar”. Son los que permanecen
irritables, malhumorados y no
comunicativos.
En general, el tiempo de reacción de la
mayoría de las personas es más lento en
las primeras horas de la mañana que
avanzado el día.
La eficacia máxima es alrededor de las 11
de la mañana cuando la temperatura del
cuerpo suele aproximarse al punto más
alto. En este momento, el metabolismo de
la persona es más alto y sólo así alcanza
su mayor nivel.
Factores que afectan la comodidad, el reposo y
el sueño:
❖Alteración de las costumbres. (estar en un
ambiente extraño)
❖Estimulación excesiva.
❖Falta de ejercicio.
❖Falta de alimentación.
❖Exceso de alimentos. (muy condimentaos).
❖Ingestión excesiva de líquidos a la hora de
dormir.
❖Ruido.
❖Temperaturas altas o bajas .
❖Luces encendidas.
❖Medicamentos en el horario de la madrugada.
❖Incomodidades: el dolor, la ansiedad, las
precauciones.
❖Enfermedades.
❖Fármacos.
Etapas del sueño.
En el hombre adulto el sueño ocurre en ciclos de
90 minutos. Durante el tiempo que duerme una
persona normal, suele haber de 4 a 6 ciclos de
esta duración. Además, se piensa que en cada
ciclo de sueño de 90 minutos hay 5 etapas que
se han identificado por lecturas en un
electroencefalograma (EEG), que proporciona un
representación gráfica de las ondas eléctricas
que emanan del cerebro.
A medida que el individuo comienza a dormir, se
siente relajado y somnoliento, los signos vitales
(Frecuencia cardiaca, pulso), se hacen más
lentos, y su temperatura corporal empieza a
disminuir
➢Etapa 1. En esta etapa los signos vitales se
hacen más lentos aún y los músculos se relajan
más. Las ondas del EEG se tornan muy planas.
Sin embargo, en este punto el individuo
despierta con facilidad.
➢Etapa 2. En esta etapa aparece cierta actividad
en el EEG, el individuo aún puede despertarse
con facilidad, aunque se encuentra en un
estado de relajación, es más difícil despertarlo
que en la etapa 1.
➢Etapa 3. Es difícil despertar a las personas. Su
presión arterial y temperatura han disminuido y
las ondas del EEG parecen ser más grandes y
lentas
➢Etapa 4. Comienzan a aparecer ondas delta en
el EEG. Está completamente relajado y quizá no
se mueva. En esta etapa del sueño es muy difícil
despertarlo. Se piensa que durante esta fase es
cuando aumente la secreción de la hormona
reguladora del crecimiento y promueve la
cicatrización tisular. La micción nocturna y el
sonambulismo tienden a ocurrir en esta etapa.
Después que el individuo ha completado la etapa
4, se piensa que regrese a la 2, para después
pasar al sueño REM, es decir a la etapa 5.
➢Etapa 5. El sueño REM es ligero, es la etapa en
que ocurren los sueños. Los signos vitales
varían y los ojos se mueven rápidamente hacia
delante y atrás que es la razón del nombre de
esta etapa (movimientos oculares rápidos o REM
en inglés) sin embargo aumenta la relajación
muscular, en particular en la cara y el cuello.

Una vez que se completa la etapa REM, unos 90

minutos después de comenzar a dormir, el
individuo inicia nuevamente el ciclo en la etapa
2, sigue la secuencia hasta la 4, regresa a la 2, y
experimenta la etapa REM. En el ciclo final
continúa más allá del REM hasta la etapa 1 y
despierta.
 Durante las primeras horas de sueño, los
individuos pasan más tiempo en la etapa 4 que
en los ciclos posteriores, y la REM se prolonga a
medida que se acerca la mañana. La actividad
hormonal también se aumenta al acercarse la
mañana.
Problemas comunes del sueño:
✓Insomnio.
✓Hipersomnio.
✓Narcolepsia.
✓Sonambulismo.
✓Enuresis.
✓Terrores nocturnos.
➢Insomnio: imposibilidad de dormir, o despertar
muchas veces.
El insomnio puede ser síntoma de una
enfermedad o ser causado por ansiedad, tensión
nerviosa, patrones usuales de estilo de vida o
una de diversas causas. En quienes la hora de
acostarse no fue una experiencia agradable en la
niñez (quizá se haya utilizado como castigo),
pueden tener insomnio en una época de su vida.
Este trastorno es con mucho la alteración más
común del sueño.
➢Hipersomnio: sueño excesivo.
Se piensa que las personas que tienden a dormir en
exceso pueden utilizarlo como mecanismo de
defensa para escapar de ansiedades o frustraciones
en la satisfacción de sus necesidades básicas. Por
supuesto que siempre no sucede así; un individuo
que requiere más de las horas promedio de sueño
siempre debe enviarse a un médico para un examen
completo y buscar otras razones del exceso de
sueño.
➢Narcolepsia: ataques repentinos de sueño
irresistibles.
Este es un problema que afecta a un número
pequeño pero importante de personas. El ataque
irresistible de sueños puede durar de 10 a 20
minutos. Con frecuencia, los pacientes tienen
sueños vívidos y no pueden moverse al despertar.
Cobo cabe de esperar, en estos enfermos los
accidentes son más comunes que en la población
general. Suelen prohibirse que trabajen con
maquinarias o en labores que podrían poner en
riesgo su seguridad. También deben estar bajo
supervisión médica.
➢Sonambulismo: Caminar dormido.
Este trastorno es más común en hombres que en
mujeres. También es muy frecuente en niños.. Suele
haber una tendencia familiar a este trastorno. Tiende
a ocurrir durante las etapas 3 y 4 del ciclo del
sueño; en consecuencia, los sonámbulos suelen
estar confundidos y desorientados. No es razonable
despertarlos, pero debe protegérseles para evitar
que se lesionen.
➢Enuresis: micción nocturna.
Este es un problema común en los niños y
puede ocurrir en algunos adultos. Es más
frecuente en varones y niños con trastornos
emocionales. Algunos informes indican que es
más común en los grupos socioeconómicos
bajos que en los altos. Se piensa que en
muchos casos depende de la inmadurez de la
vejiga y que en muchos niños simplemente
“pasará”. Sin embargo, siempre recibir atención
médica, porque es posible que no sea un
problema del desarrollo sino un signo de otros
trastornos de salud.
➢Terrores nocturnos y pesadillas.
Estos problemas del sueño son comunes en
niños y llegan a su máximo en los años
preescolares. Se cree que las pesadillas derivan
de factores psicológicos y son, básicamente,
una manifestación de ansiedad. Ocurren durante
el sueño activo. Los niños que las padecen se
mueven inquietamente en la cama, pueden
sollozar o llorar, gesticular o tener una
expresión de ansiedad. Es posible que
despierten o no. En el primer caso puede ser
más fácil tranquilizarlos y que vuelvan a dormir
rápidamente.
Se piensa que los terrores nocturnos se deben
a razones fisiológicas, la causa más probable
es la inmadurez del sistema nervioso. Ocurren
durante el sueño profundo. El niño se sienta
empinado en la cama o toma una posición
caprichosa y grita. Está aterrorizado. Su pulso
y respiraciones son rápidos y las pupilas están
dilatadas (manifestaciones de la reacción de
huida o lucha ante el peligro). Con frecuencia
está desorientado . Aunque es posible que no
reconozca a la persona que acude cuando
llora, suele ser posible tranquilizarlo
cargándolo y hablándole en voz baya y suave.
Principios relativos a la comodidad, el reposo y el
sueño.
❖Los períodos definitivos de sueño son un
componente esencial del ritmo circadiano en el
hombre.
❖Para su funcionamiento físico y psicosocial
óptimos, el individuo necesita dormir el tiempo
adecuado.
❖Las personas en crecimiento deben dormir más
que las otras.
❖Las necesidades de sueño varían con la edad, los
patrones de crecimiento, el estado de salud y el
individuo.
❖La falta de sueño suficiente altera el rendimiento
físico de las personas, su viveza mental y sus
relaciones sociales.
❖Las costumbres individuales varían en lo que se
refiere a los “rituales” para acostarse.
❖Los patrones de sueño pueden alterarse por
cambios en las actividades diarias normales de las
personas, problemas sociales y emocionales,
trastornos físicos, irritaciones o incomodidades
menores y también por el dolor.
❖Las enfermedades casi invariablemente alteran
los patrones del sueño
• Estudio independiente:
Traer por escrito para entregar en la próxima
clase “Sueño y Reposo. Biorritmos”, en todas
las etapas de la vida.
Bibliografía. Tratado de enfermería práctica. B.W.
Dugas.
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