EKG Básico TEMPH

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 El sistema de conducción se inicia
con la despolarización del nodo
senoauricular y debe transmitir ese
impulso eléctrico desde las
aurículas hacía los ventrículos. Para
ello se compone de los siguientes
elementos: el nódulo
sinoauricular(o sinusal), el nódulo
auriculoventricular, el haz de His,
con sus ramas derecha e izquierda
y las Fibras de Purkinje
1. Nodo SA; 2. Nódulo AV.

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 Despolarización y Repolarización
del corazón
En el corazón existen tres tipos de células morfológica y
funcionalmente diferentes:

 Las células contráctilles, responsables de la contracción del

miocardio; de estas existen células contráctiles auriculares y
células contráctiles ventriculares.
 Las células especializadas, que son las que generan y
conducen los impulsos nerviosos, y constituyen los nódulos
sinusal y atrio-ventricular (de conducción lenta), el haz de
His y las células de Purkinje (de conducción rápida).
 Las células endocrinas del corazón, que secretan el péptido
natriurético atrial, que es un auxiliar en el control y
regulación del la tensión arterial.
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 Sistema de conducción
eléctrica del corazón

El impulso cardíaco se origina

espontáneamente en el nódulo sinusal,
también llamado Sinoauricular (S.A.), de
Keith y Flack o Marcapasos del Corazón,
ubicado en la parte posterosuperior de la
aurícula derecha, en la entrada de la vena
cava superior. Este nódulo tiene forma
ovalada y es el más grande de los
marcapasos cardíacos. Está irrigado por la
arteria del mismo nombre, que es una
rama de la arteria coronaria derecha (60
%) o de la arteria circunfleja (40%). Este
nodo tiene una rica inervación simpática y
parasimpática

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 Sistema de conducción
eléctrica del corazón
Desde el nódulo sinusal, el impulso
eléctrico se desplaza,
diseminándose por las aurículas a
través de las vías internodales,
produciendo la despolarización
auricular y su consecuente
contracción. En adultos sanos, el
nodo sinusal descarga a una
velocidad de 60 impulsos por
minuto, definiendo así el ritmo
sinusal normal, que se traduce en
contracciones por minuto.

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 La onda eléctrica llega luego al nódulo
auriculoventricular (AV) o de Aschoff-
Tawara, una estructura ovalada, un 40 % del
tamaño del nódulo sinusal, ubicada en el
lado izquierdo de la aurícula derecha, en el
tabique interauricular, anterior al orificio del
seno coronario y encima de la inserción de la
lámina septal de la válvula tricúspide. En el
90 % de los casos, este nodo está irrigado
por una rama de la arteria coronaria
derecha. El nodo AV también tiene una rica
inervación simpática y parasimpática. Aquí,
la onda eléctrica sufre una pausa de
aproximadamente 0,1 segundo

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 El impulso cardíaco se disemina luego a través de un haz de
fibras que es un puente entre el nódulo auriculoventricular
y las ramas ventriculares, llamado haz de His, irrigado por
ramas de la arteria coronaria derecha y la arteria
descendente anterior (interventricular ant.). El haz de His
se divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda y esta
última se divide en el fascículo izquierdo anterior y el
fascículo izquierdo posterior, desde donde el impulso
eléctrico es distribuido a los ventrículos mediante una red
de fibras que ocasionan la contracción ventricular llamadas
fibras de Purkinje, desencadenando la contracción
ventricular

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 Derivaciones del ECG
En electrocardiografía, la palabra
"derivaciones" se refiere a la medida del
voltaje entre dos electrodos. Los
electrodos se colocan sobre el cuerpo del
paciente, sujetándolos con cintas de
velcro, por ejemplo, y conectados al
aparato mediante cables.​ Las derivaciones
de un ECG utilizan diferentes
combinaciones de electrodos para medir
distintas señales procedentes del corazón:
en forma figurada, cada derivación es
como una "fotografía" de la actividad
eléctrica del corazón, tomada desde un
ángulo diferente.

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 COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS

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 Derivaciones periféricas y precordiales

La derivación I mide la diferencia de

potencial entre el electrodo del brazo
derecho y el izquierdo.
La derivación II, del brazo derecho a la
pierna izquierda.
La derivación III, del brazo izquierdo a la
pierna izquierda.

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 El ritmo es ¿regular o irregular?

Una forma sencilla de comprobar si el ritmo es regular

o irregular es marcar las posiciones de las puntas de
dos o tres complejos QRS adyacentes en una hoja de
papel. A continuación, desliza la hoja a lo largo de la
parte superior de la tira del trazo. Si las marcas se
alinean, el ritmo es regular.

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 ¿Hay actividad auricular?

Puedes comprobar si existe actividad

auricular en el trazo del ritmo por la
presencia de una onda P.

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 ¿Hay contracción ventricular? ¿El complejo
es ancho, estrecho o normal?
La actividad ventricular está representada por la presencia de
un complejo QRS. Hay un valor de tiempo normal para cada
segmento del complejo PQRST. Podemos medir estos
intervalos de tiempo usando los cuadros pequeños del papel
del electrocardiograma. El límite superior para el ancho del
complejo QRS es 0.12 segundos (o 3 cuadros pequeños). Si el
ancho del QRS es menor de 0.12 segundos, el ritmo se
origina en las aurículas. Si la duración del QRS es más de 0.12
segundos, el ritmo puede provenir de los ventrículos. Esto
puede ser peligroso para el paciente, ya que los ventrículos
son los que envían la sangre a los pulmones y al sistema

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 Medición de los intervalos

1 cuadro pequeño = 0.04 segundos

1 cuadro grande = 0.20 segundos
Hay 5 cuadros pequeños en cada cuadro
grande: 0.04 segundos x 5 = 0.20 segundos.
5 cuadro grande = 1 minuto

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 El complejo QRS

El complejo QRS se mide desde la deflexión

que parte de la línea base (ya sea una
desviación positiva o negativa) después del
intervalo PR, hasta cuando regresa a la línea
base justo antes de la onda T. Como se
mencionó anteriormente, un valor mayor de
0,12 segundos es anormal y generalmente
indica un trastorno de la conducción dentro de
los ventrículos.

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 Si el complejo QRS es estrecho o normal el ritmo se
origina en las aurícula, Ancho de origen ventricular

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 Intervalo QT

El intervalo QT representa el tiempo total desde el

comienzo de la despolarización ventricular a la
repolarización. Se mide desde el comienzo del complejo
QRS hasta el final de la onda T. Su duración varía en
función de la frecuencia cardíaca: se vuelve más corto a
medida que aumenta la frecuencia cardíaca.

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 Calcula la frecuencia
cardiaca del paciente

Una de las maneras más fáciles de calcular la frecuencia

cardiaca de un trazo de electrocardiograma es en
primer lugar calcular 6 segundos del trazo de ritmo, lo
que equivale a 30 cuadros grandes en el papel del ECG.
Luego cuenta el número de complejos QRS que caen
dentro de estos 30 cuadros. Multiplica este número por
10. Este cálculo te dará el número de latidos por minuto
y funciona tanto para ritmos regulares como irregulares.

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 1 Método para Calcular
la frecuencia cardiaca

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 2 Método para Calcular la
frecuencia cardiaca

1500 entre los numero de cuadritos pequeños que hay

entre dos ondas R

60 seg/ 0,04

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 3 Método para Calcular la
frecuencia cardiaca

Buscar una ondas R que coincida con una línea gruesa y

contar 300, 150,100, 75,60,50,42

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 4 Método para Calcular la
frecuencia cardiaca

Ritmo Irregular al numero de complejo QRS en 15

cuadro grandes multiplicado por 20 esta seria la
frecuencia cardiaca aproximada

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