EKG

Integrantes:
Pablo Carrasco Ordez Sebastin Dvila Mezthal Roberto Castillo Suarez David Carrizales Efran Castilla Minaya

Docente:
Mg. Juan Carlos Villanes Crdenas

FMH USMP 2014

FENMENOS FUNDAMENTALES
En reposo, la clula cardaca est polarizada, electropositiva en la superficie y electronegativa en su interior. Distole mecnica y elctrica. La fibra cardaca se excita en el punto A. Las cargas se invierten, negativas en la superficie y positivas en el interior. La excitacin se propaga al punto B. Aqu la mitad de la fibra est despolarizada (rojo) y la otra mitad en reposo (azul)

FENMENOS FUNDAMENTALES
La excitacin ha llegado hasta el otro extremo de la fibra. Este proceso de transmisin de la excitacin de un extremo a otro se llama despolarizacin, el cual se efecta sin direccin. La fibra cardaca despolarizada, recupera sus cargas en reposo a partir del punto A hacia el punto B. Este proceso constituye la repolarizacin

MORFOLOGA BSICA
El electrodo 1 al cual va la despolarizacin registrar una electropositividad. El electrodo 2, del que se aleja la despolarizacin, que se encuentra situado al lado electronegativo de este proceso va a registrar una electronegatividad. El electrodo 3 situado a igual distancia de los extremos de la fibra va a venir primero el vector de despolarizacin registrando una onda positiva pero lo ve a lejarse en la segunda mitad de la fibra registrando una onda negativo. El ocmplejo obteindo es una onda difsica

MORFOLOGA BSICA
La repolarizacin en el punto B da lugar a una onda negativa cuando la recuperacin se efecta en el mismo sentido de la despolarizacion. El vector tiene aqu la electronegatividad por delante. Pero si la repolarizacion se da del punto B, el electrodo entonces registrara una onda positiva porque el vector se aleja dejando su positividad atrs y por ende una onda negativa en A

MORFOLOGA BSICA
Cuando un vector de despolarizacin cardaca

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Derivaciones bipolares de las extremidades Derivaciones del trax Derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Derivaciones bipolares de las extremidades
Derivaciones del trax Derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades

Derivaciones bipolares de extremidades o de Einthoven:

Tienen voltaje intermedio. I (DI): electrodo (+) brazo izdo y (-) brazo dcho, va de 0 a 180. II (DII): electrodo (+) pierna izda y (-) brazo dcho, va de +60 a -120 III (DIII): electrodo (+) pierna dcha y (-) brazo izdo, va de +120 a -60

(+)

(+)

(+)

Electrocardiogramas normales

II = I + III

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Derivaciones bipolares de las extremidades

Derivaciones del trax

Derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades

Derivaciones precordiales:
Son las de mayor voltaje y amplitud.
Precordiales derechas: V1-V2. Precordiales de transicin: V3-V4. Precordiales izquierdas: V5-V6.

Posicin de los electrodos:

V1: En el 4 espacio intercostal, con el borde paraesternal derecho. V2: En el 4 espacio intercostal con el borde paraesternal izquierdo. V3: Entre V2 y V4. V4: En el 5 espacio intercostal con lnea medio clavicular izquierdada. V5: En el 5 espacio intercostal con la lnea axilar anterior. V6: En el 5 espacio intercostal con la lnea axilar media.

Electrocardiogramas normales

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Derivaciones bipolares de las extremidades Derivaciones del trax

Derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades

Derivaciones unipolares de extremidades o de Wilson:

Son las derivaciones de menor voltaje. AVL (left) brazo izdo AVR (right) brazo dcho AVF (foot) pierna izda

(+)

(+)

(+)

Electrocardiogramas normales

AVR + AVL + AVF = 0

EJE CARDACO

Eje cardaco

Usando derivaciones clsicas y aumentadas

Crculo alrededor del corazn

Ndulo AV como centro

Hemisferio superior negativo

Hemisferio inferior positivo

Determinacin del eje cardaco

Derivacin aVF y derivacin I
Buscar el QRS isoelctrico
Buscar el eje mas perpendicula r

Eje normal de -30 a +110

En derivaciones clsicas y aumentadas

Se obtienen los grados

AQRS + 30

AQRS 0

Vectores de Despolarizacin
Vector de despolarizacin ventricular:
1 correspondiente al septum interventricular (Q)

Vector auricular

Vector de repolarizacin ventricular

Fuerzas de recuperacin ventricular (T).

Sigue una disposicin parecida al gran vector del QRS

Entre +40 y +60

2 fuerzas contrapuestas entre la masa ventricular derecha e izquierda (R)

La deflexin de la onda P en las distintas derivaciones es bsica para su determinacin.

3 correspondiente a las porciones psterobasales de los ventrculos (S)

Vectores de Despolarizacin
Vector de despolarizacin ventricular:
1 correspondiente al septum interventricular (Q)

Vector auricular

Vector de repolarizacin ventricular

Fuerzas de recuperacin ventricular (T).

Sigue una disposicin parecida al gran vector del QRS

Entre +40 y +60

2 fuerzas contrapuestas entre la masa ventricular derecha e izquierda (R)

La deflexin de la onda P en las distintas derivaciones es bsica para su determinacin.

3 correspondiente a las porciones psterobasales de los ventrculos (S)

ONDAS Y SEGMENTOS DEL ECG

ONDA P
Despolarizacion auricular Amplitud es < 0,25mV Duracion < a 0,10s (110m/s)

SEGMENTO PR
Desde el fin de la onda P al inicio de la QRS Resultado a travs de la conduccin del nodo AV Normalmente es isoelctrico

INTERVALO PR
Mide la conduccin del nodo sinusal al nodo AV Duracin normal: 0,08 0,20 seg (80 200 ms).

COMPLEJO QRS
Representa la despolarizacion ventricular Duracin normal: 0,08 0,10 seg (80 100 ms)

SEGMENTO ST
Pausa entre el fin del segmento QRS y el inicio de la onda T El fin del complejo QRS y el inicio del segmento ST se llama punto J Dura en promedio 12 ms

ONDA T
Demuestra la repolarizacin ventricular Asimtrica Positiva en DI, DII y V4 V6 Negativa en el aVR

INTERVALO ST
Demuestra la longitud de la repolarizacin ventricular Se mide desde el punto J hasta el fin de la onda T

INTERVALO QT
Mide el tiempo total de la despolarizacion y repolarizacion ventricular Desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T Dura de 0,23 a 0,5 segundos (230 a 250ms). Segn la fraccion: VN QTc = 0,35 a 0,44 seg (350 a 440 ms).

Frecuencias cardiacas

30 15 10 0 0 0

75 60

2 lneas gruesas= 1 0,2 60

2 lneas gruesas=

0,003 =

1 m 300

La distancia ente 2 lneas gruesas (un cuadrado grande) representa 1/300 de minuto
Si fueran 3 cuadrados grandes se tendra que remplazar el 1 por 3 quedando la siguiente formula : 3 1 = 300 100 Lo que representa que el paciente tiene 100/min

Otra forma calcular la frecuencia es : Dividir 300 entre en numero de cuadrados grandes (cada cuadrado pequeo equivale a 0,2)

3 Cuadrados grandes y 3 cuadrados

300 = 3,6

83,3 / min

 El RS con una FC > 100 LPM se llama taquicardia sinusal.

Cuando la FC es

Ndulo Sinusal: 75/min

Nodulo Auriculoventricular: 60/min Clula de Purkinje: 30-40/min

Ritmo del ndulo Auriculo ventricular