EXAMEN RECU TAO

RADIOGRAFÍA DENTAL: Imagen de las piezas dental y de los tejidos bucales, impresionadas por un emisor que
produce rayos X.

Los rayos X:
- Se producen cuando inciden en un objeto con electrones de alta velocidad.
- Parte de la energía se desvanece en forma de calor, así el resto produce las raciones que penetran en cuerpos
opacos.
- Se obtiene con tubo vidrio + metal. Dentro del tubo: cátodo negativo, que emite electrones al calentarse o un ánodo
positivo que impactan electrones generando rayos X.
- Electrones se aceleran mediante cátodo i ánodo.

PRINCIPIOS BÁSICOS
1. Equipos rayos X
Equipo que captan las radiaciones emitidas para que queden impresionadas en las películas.

Partes:
- Cabezal = evita fuga radiación, registra tamaño del haz.
- Brazo de extensión = articulado, importante sujeción para que quede bien
- Módulo o panel de control = regula el haz. Incluye botones u otros.
Cefalostato: permite captar radiografías a distancia

Tipos radiaciones:
- Primaria = proviene directa d fuente primaria. Del tubo de rayos X
- Secundaria

• Dispersa: La radiación va en diferentes direcciones desde un haz cuando este interactúa con un objeto
• De fuga: generada en el tubo de rayos X y que atraviesa la coraza del mismo, exceptuando el haz primario.

2. Película radiológica
Medio de registro de la imagen cuando el haz de rayos x la alcanza.

Componentes básicos:
- Envoltura externa = de radiografías Intrabucales. Sobre de plástico + cartulina negra + lamina de plomo.
- Soporte de poliéster = soporta calor, humedad y exposición química.
- Adhesivo de emulsiones
- Emulsiones = Halogenuro de plata en gelatina animal. Mezcla homogénea: gelatina + cristales haluro de plata.
 PROPIEDADES PELÍCULAS RADIOLÓGICAS

Película intrabucales
Componentes básicos
- Película rayos x: de doble emulsión, menos exposición de radiación. Produce 2 radiografias idénticas. En un extremo,
punto de identificación que determina la orientación y comprueba si es lado izquierdo o derecho del paciente.
- Envoltura papel película: protector negro cubre la pelicula y protege la luz.
- Hoja de plomo: dentro del paquete y del papel protector negro. Se coloca detrás de la película, protege la radiación
dispersa.
- Envoltura externa paquete: Lado del tubo es blanco y se coloca hacia dientes + tubo rayos x. Lado de la etiqueta se
usa para abrir paquete y sacar película. Un codigo colores diferencia de la cara activa.

Tipos
- periapicales: examen todo el diente. En 3 tamaños (0,1 niños y 2 adultos)
- Interproximales: corona dentarias sup y inf + superficies interproximales.
- Oclusales: grandes áreas del maxilar. Paciente muerde película. tamaño mayor que periapical.

Películas extrabucal
Contienen una película que se utiliza en las ortopantomografías, otra que se emplea en las telerradiografías laterales de
cráneo, tomografía computarizada (de uso muy específico para tratamientos más complejos, normalmente, fuera del
gabinete bucodental) y resonancia magnética.

Tipos
- Con pantalla: se coloca entre dos pantallas intensificadoras, que convierten los rayos X en luz fluorescente capaz de
impresionar la película y que, a su vez, evitan al paciente una mayor radiación.
- Sin pantalla: no recomendadas para su uso dental, la dosis de exposición es mayor sin pantallas.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS

INTRABUCALES
Periapical: desde corona hasta zona apical, espacio periodontal y tejido óseo.
- T. paralelismo, ángulo recto o cono largo: estudios de periodoncia para realizar series periapicales completas y
con la menor distorsión posible de la imagen. Película dentro de la boca, paralela al eje longitudinal.
El rayo central se dirige perpendicularmente y en ángulo recto a la película y al eje longitudinal del diente. Un
soporte de película la mantiene paralela y la sostiene durante la exposición. No lo hace el paciente.
V: simplicidad y obtener duplicados
D: La necesidad de soporte complica, y puede dañar tejidos bucales, molestar al paciente.

- T. bisectriz o cono corto: Principio geométrico de isometría (dos triángulos son iguales si tiene dos ángulos
iguales y comparten un lado común).
Observar anatomía del diente + lesiones. Resultados de los tratamientos.
La película se coloca a lo largo de la superficie lingual del diente. En su punto de contacto con el mismo, el
plano de la película y el eje longitudinal de la pieza forman un ángulo. El plano imaginario que divide por la
mitad dicho ángulo se denomina bisectriz imaginaria. Perpendicular a esta bisectriz imaginaria, se dirige el
rayo central del haz. El paciente sujeta la película con los dedos índice y pulgar de la mano contraria al lado
del diente, aunque también se puede utilizar un soporte.
V: menos tiempo exposición del paciente
D: distorsión imagen, problemas angulación. Se expone el haz primario rayos X.
Interproximal = aleta mordida
Determina caries caras proximales + tamaño cámara pulpar. Ver cresta interdentaria y lesiones.
Película entre dos arcadas en oclusión. Ángulo de 0-10º, rayo se dirige hacia punto contacto entre sup y inf. Plano de
oclusión paralelo al suelo.

Oclusal = arcada completa.

Estudio maxilares, dientes no erupcionados, raíces detenidas, patologías o calculas radiopacos.
Se ven con negatoscopio.
Zonas caras: radiopacas, absorben radiación. Esmalte, dentina, huesos,
obturaciones metálicas, prótesis e implantes.
Zonas oscuras: No radiación, radiolúcidas. Pulpa dentaria, fosas nasales,
espacio periodontal, senos maxilares, obturaciones o cavidades quísticas.

- Max sup: Cabeza vertical y sujeta placa con dientes. Cara activa
orientada al paladar. Rayo incide perpendicularmente a la placa.
- Max Inf.: Cabeza en hiperextensión y sujeta placa dientes, cara activa
hacia mandíbula. Rayo dirige perpendicularmente a placa por debajo
sínfisis mentoniana.

EXTRABUCAL
Estudio macizo maxilofacial, arcos dentarios, glándulas salivales, senos faciales y ATM.
- Panorámica = ORTOPANTOMOGRAFIA. dos arcadas completas. Tubo rayos X y portachasis giran. Vemos
tejidos duros y boca en totalidad.

- Telerradiografía lateral de cráneo = radiografía cefalométrica. Ver perfil blando. Estudios ortodónticos.

ESPECIALES
Tomografía computarizada o escáner: cortes anatómicos, reconstrucciones tridimensionales de los maxilares. En
centros de radiologia. (TAC DENTAL)
TECNICAS DE REVELADO
· Revelador + agua + fijador
· Cuarto completamente oscuro
· NO luz exterior, sistema de luz indicativa en caso de alarma o seguridad
· Cuando no se releva, cuarto iluminado con luz blanca normal

MANUAL
1. REVELADO: sumergir película en solución con pH alcalino. La plata que está en forma de sal precipita en
forma de plata metálica sobre la superficie de la película y la oscurece.
+ tiempo y temperatura del líquido, + plata metálica precipita.
Controlar la formación de la imagen y extraer la película en cuanto aparezca contrastada (en blanco y negro).
2. LAVADO: agua paraliza-elimina líquido revelador. 15minutos
3. FIJADO: con un líquido de carácter ácido que elimina los cristales de plata no revelados y no expuestos a la
radiación. El tiempo que se emplea es el doble que en el revelado.
4. ACLARADO: varios minutos, elimina líquido fijador.
5. SECADO: Al aire, en vertical, en secadora de placas radiográficas

Agitar para homogeneizar temperatura y composición.

Termometro y circuito de agua caliente para cubetas.

SEMIAUTOMATICO
La película radiográfica se mueve por agitación en las cubetas de los líquidos de forma mecánica. Menos tiempo de
procesado y las películas salen húmedas.

AUTOMATICO
Máquinas reveladoras, acortan proceso, más uniforme. No requiere cuarto oscuro
Número de placas a revelar elevado. Las películas se transportan a velocidad constante a cada recipiente, mediante un
sistema de rodillos.
El termostato mantiene la temperatura constante.
Aux enfermeria pendiente de niveles de líquidos, y su renovación. La reposición es automática como el secado
(ventiladores del interior de la máquina)
EFECTOS RADIACIONES IONIZANTES
Dañar estructuras biológicas, alterar moléculas constituyentes.
Radiaciones se mide en Sieverts (Sv) = Chilindrins = Dosis de radiación absorbida por materia viva.
Síntomas en humanos por radiación acumulada = mSv/año
El auxiliar de enfermería debe estar acreditado por el Consejo de Seguridad Nuclear y realizar un curso de Operador de
Instalaciones de rayos X para diagnóstico médico.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE RADIOPROTECCIÓN

• Justificar la exposición. Los exámenes radiográficos deberían realizarse solo en casos justificados, es decir, existir
una indicación clínica válida para todas las exposiciones.

• Realizadas por personal cualificado. En lo que respecta a la consulta, el odontólogo.

• Reducir al máximo el tiempo de exposición.

• Alejarse lo más posible del foco de emisión. Para ello, el interruptor de accionamiento debe situarse fuera de la
habitación para que el dentista permanezca en un área segura durante la exposición

• Utilizar pantallas y blindajes de plomo en la sala, ya que atenúan los rayos X.

• Señalización de las áreas productoras de rayos X.

• Control dosimétrico del personal.

Medidas protección del paciente

● Antes exposicion: prescripción adecuada de radiografías y usar equipos adecuados
● Durante exposición: protectores como collar tiroideo y chaleco plomo, evitan radiación dispersa
Delantal de plomo de 0.25mm reduce dosis en las gónadas en un factor 600.
● Fin radiación: cuidado manejo de la placa como en revelado.
Entre la cabeza del rayo y el operador debe haber una distancia mínima de dos metros para evitar la exposición
primaria, y el personal debe colocarse perpendicularmente al haz primario de rayos (en un ángulo de 90 a 135 grados).
Los consultorios dentales deben contar con una barrera de protección que absorba la radiación dispersa.

Zonas de trabajo
Segun el riesgo:
● Vigilada: dosis superiores a 1mSv por año oficial = 1/10 de los límites de dosis equivalentes para el cristalino, la piel y extremidades
● Controlada: dosis superiores a 6mSv por año oficial = 3/10 de los límites de dosis equivalentes para el cristalino, la piel y extremidades.
● Permanencia limitada: 50mSv/año
● Permanencia reglamentada: en cortos periodos de tiempo, dosis superior a límites fijados en 50mSv/Año
● Acceso prohibido: 50mSv/año en una ÚNICA EXPOSICIÓN

Indicado en el Anexo IV del Real Decreto 783/2001: “el riesgo de exposición se indica utilizando el símbolo
internacional del trébol o trisector enmarcado por una orla rectangular del mismo color que el símbolo.”
Según nivel radiación:
● Categoría A: radiación efectiva superior 6mSv/años = 3/10 de los límites de dosis equivalentes para el cristalino, la piel y extremidades.
● Categoría B: improbable que reciban dosis de la A

ELEMENTOS RADIOPROTECCION
· Pantallas para bloquear radiación, hechas de hormigón, láminas de plomo o cristales enriquecidos con plomo
· Delantales, guantes y gafas especiales
· Dosímetros individuales
- Ambiental: lugares estratégicos, niveles muy bajos
- Personal: Categoria A. En zona más expuesta del cuerpo. Lectura mensual y sumatoria anual.
Dos. individuales: informe con dosis mensuales, dosis acum. en cada año y dosis acum. durante 5 años.
El historial dosimétrico figurará de forma actualizada en el historial médico.

NORMAS DE CONSERVACIÓN Y ARCHIVO DE RADIOGRAFÍAS

● Lugar frescos y secos
● Temperatura de 15-21ºC
● Humedad 35-50%
● Zona protegida de radiación
● La película vieja se usa antes que la nueva. Una vez han sido procesadas, se archivan completamente secas y
con relación a la ficha dental del paciente.