CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE MAXILARES

El odontólogo general debe estar en la capacidad de comprender cómo se da el desarrollo

embriológico de los maxilares, ya que en la práctica clínica observará alteraciones de tipo dental y
esquelético relacionadas a estos desordenes. Entendiendo la etiología de las manifestaciones clínicas
observadas podrá dar un mejor abordaje y tratamiento a sus pacientes.
Primer arco faríngeo
Forma los componentes maxilar y mandibular, los derivados del primer arco faríngeo están inervados
por el nervio trigémino; de este primer arco se origina: Maxilar, malar, apófisis cigomática del
temporal. Mandíbula - Meckel, mandíbula, martillo, yunque, ligamento esfeno mandibular, además
de los músculos masticación, digástrico anterior, milohioideo, tensor velo paladar y tímpano.
Generalidades de la formación de la cara
La cara humana se forma entre las semanas 4-8, a partir de cinco prominencias faciales, resultantes
de la migración de las células de la cresta neural. Las prominencias se ubican alrededor del
Estomodeo o Boca primitiva, estas prominencias se ubican de la siguiente manera: una superior:
frontonasal, dos laterales: maxilares, y dos inferiores: mandibulares.
Formación de la mandíbula
En la semana cuarta embrionaria, por un proceso de formación endocondral y a partir del cartílago de
Meckel se da la fusión de los dos procesos mandibulares, resultando así la formación de la
mandíbula y el labio inferior.

Formación del complejo nasomaxilar

La formación embriológica del maxilar superior comienza alrededor de la sexta semana y finaliza
entre las semanas 10 a 12; es un evento complejo en donde no todas las prominencias se fusionan al
tiempo, se da por una fusión de adelante hacia atrás en el siguiente orden:
1. Formación paladar primario.
2. Formación labio superior.
3. Formación paladar secundario.
Formación paladar primario
Se da por la fusión de los procesos nasales mediales o internos alrededor de la quinta semana
embrionaria. Con la formación del paladar primario también tenemos la formación del filtrum del
labio superior. En el paladar primario se encuentran los gérmenes dentales de los cuatro incisivos
temporales y permanentes.
Formación labio superior
Se da por la fusión procesos nasal medial o interno con proceso maxilar. La formación del labio
superior se da alrededor de la sexta semana embrionaria, presentándose en la fusión del labio
superior el mayor defecto embriológico a nivel craneofacial, que es el nacimiento de niños con labio
y paladar hendido. El labio hendido se puede presentar de manera unilateral o bilateral; igualmente
se puede presentar en conjunto con el paladar hendido o como defecto solo. El labio hendido puede
ser una manifestación asociada a un síndrome craneofacial o presentarse como manifestación clínica
aislada. Es importante el estudio genético y valoración completa del paciente por un equipo
interdisciplinario para determinar diagnóstico y posibles alteraciones asociadas a la presencia de la
hendidura labial.
Formación paladar secundario
El paladar secundario se forma a partir de las prominencias o placodas palatinas que se originan de
los procesos maxilares. Estas prominencias palatinas aparecen como estructuras verticales que luego
se deben colocar en posición horizontal y luego fusionarse; formando la sutura media palatina;
alrededor de la semana 10 o 12 embrionaria.
Formación de la nariz
En la formación de la nariz interviene el proceso frontonasal, las prominencias nasales internas y
prominencias nasales laterales. Las nasales laterales terminan formando las aletas nasales y a través
de las prominencias nasales internas se establece la relación entre la nariz y desarrollo del maxilar
superior.

Formación de la lengua
La lengua aparece en el embrión al finalizar la cuarta semana embrionaria; en conjunto con la
formación mandibular aparecen dos protuberancias laterales y una prominencia media o tubérculo
impar; estas tres prominencias se derivan del primer arco faríngeo, al igual que el complejo
mandibular. Luego aparece una protuberancia mediana con mesodermo del segundo, tercer y cuarto
arco faríngeo, y finalmente, un abultamiento originario zona posterior cuarto arco faríngeo que inicia
el desarrollo de la epiglotis.
Se observa el variado origen mesodérmico de la lengua con participación de los cuatro arcos
faríngeos; está dada la inervación sensitiva en la parte anterior por el nervio trigémino y en la
posterior por el glosofaríngeo.
OSIFICACIÓN DEL HUESO MAXILAR
El Hueso Maxilar completa su desarrollo tras el nacimiento por osificación intramembranosa, en la
cual el crecimiento se produce por aposición de hueso a nivel de las suturas que conectan el maxilar
con el cráneo y su base o por remodelación superficial.
Al terminar la sexta semana comienza la osificación del maxilar superior a partir de dos puntos de
osificación situados por fuera del cartílago nasal. Uno a nivel anterior denominado premaxilar y otro
posterior denominado postmaxilar. La zona anterior está limitada hacia atrás por el conducto palatino
anterior y lateralmente por dos líneas que parten de este punto hacia la zona distal de los incisivos
laterales. A partir del centro de osificación premaxilar rápidamente se forman trabéculas que se
dirigen en tres direcciones: hacia arriba para formar la parte anterior de la apófisis ascendente, hacia
adelante en dirección hacia la espina nasal anterior y en dirección a la zona de la apófisis alveolares
incisivas. Del centro postmaxilar las espículas óseas siguen cuatro rutas o sentidos diferentes: arriba
para formar la parte posterior de la apófisis ascendente, hacia el piso de la órbita también a la zona de
la apófisis malar y la porción alveolar posterior

La osificación interna o profunda, se inicia posteriormente. En este caso las trabéculas avanzan por
dentro de las crestas palatinas. Alrededor de las 12 semanas los procesos palatinos laterales se
fusionan con el paladar primario hacia adelante y con el tabique nasal hacia arriba para originar el
paladar duro.
OSIFICACIÓN DE LA MANDÍBULA
Ofrece un mecanismo de osificación llamado yuxtaparacondral en el que el cartílago de Meckel,
denominado cartílago primario, sirve como guía o sostén pero no participa. La osificación se efectúa
en forma de una estructura paralela y ubicada al lado del cartílago, de ahí su nombre. Está formada
por una gruesa capa de tejido compacto y de tejido esponjoso, precedida en su formación, a cada
lado de la línea media, por un esbozo cartilaginoso, el cartílago del primer arco o de Meckel, el
centro de osificación principal se desarrolla en el tejido conjuntivo, en la cara lateral del cartílago, al
iniciarse el segundo mes de vida embrionaria, después se forman otros centros de osificación a cada
lado: uno mentoniano para la sínfisis mandibular, otro para el cóndilo y un tercero para el proceso
coronoides

El conducto mandibular recorre la mandíbula, desde la cara medial de su rama y se dirige inferior y
anteriormente, describiendo una curva cóncava anterior y superior; puede ser un conducto de paredes
bien delimitadas o un simple trayecto a través de las mallas de tejido esponjoso. Independientemente
de su disposición, el conducto mandibular se divide anteriormente en un conducto mentoniano y un
conducto incisivo: si el nervio mentoniano emerge por su foramen, ubicado en la mayoría de los
casos entre el primer y segundo premolar, el nervio incisivo continúa su camino hacia adelante, no en
un conducto de paredes definidas sino a través de celdillas del tejido esponjoso.
En el feto y en el niño pequeño, la mandíbula está recorrida por otro conducto llamado conducto de
Serrés, subyacente al anterior, que contiene únicamente vasos y que luego del nacimiento tiende a
obliterarse y a desaparecer; sin embargo, se encuentra a veces en el adulto su orificio posterior
ubicado debajo y atrás del agujero mandibular y su orificio anterior situado delante del foramen
mentoniano simulando una duplicación de éste último.
En la semana 24 del periodo fetal, el nervio mandibular o nervio alveolar inferior no es una rama
nerviosa única, y por lo tanto no existe un foramen mandibular, sino un surco abierto que contiene
nervios y vasos sanguíneos. El aporte nervioso para la mandíbula en el área del cuerpo consiste al
menos de tres ramas nerviosas periféricas que se desarrollan en períodos diferentes y que han sido
evidentes en restos óseos. La primera rama que se encierra dentro de tejido óseo es la que alcanza los
incisivos, luego aparece una para la región del agujero mentoniano y otra para el primer molar
permanente, que ha sido visualizada en la semana 30 de vida intrauterina. Todas esas aperturas se
forman por medio de encerramientos óseos al curso de vasos y nervios. Esto significa que
inicialmente no hay un solo agujero, sino un canal con apertura inferior y con varios orificios, luego
son delimitados por hueso y finalmente se aprecia el foramen mandibular.

CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES Y SU RELACIÓN CON EL DESARROLLO DENTARIO

El desarrollo transversal de ambos maxilares puede realizarse principalmente debido a la presencia

de la sutura en el plano medio del maxilar y de la mandíbula, ambas estructuras son capaces de un
crecimiento rápido; pero como la sincondrósis de la mandíbula se calcifica a los seis meses de edad,
su potencial para el crecimiento transversal es eliminado tempranamente, después que la unión del
hueso se ha establecido entre las dos hojas que la forman, el potencial de la actividad sutural se
pierde. En contraste con esta situación, la sutura media del maxilar permanece hasta que se ha
completado el desarrollo de la dentición y el crecimiento facial ha concluido.

Después que se ha establecido la oclusión en la región posterior, el desarrollo de los arcos se hace de
manera coordinada y luego, el desarrollo posterior del maxilar en ese sentido será determinado
principalmente por las limitaciones de la mandíbula, ya que la sincondrósis mandibular ya ha sido
calcificada, como consecuencia, el potencial de crecimiento de la sutura media es solo parcialmente
utilizada.
 Representacion esquematica de la Mandíbula y maxilar del recién nacido

El incremento en tamaño de ambos maxilares usualmente es suficiente para proveer el espacio

necesario para el arreglo armonioso de los dientes primarios en los arcos dentales sobre su
circunferencia. El apiñamiento presente inicialmente en los dientes anteriores al nacimiento, ha
desaparecido para el momento en que emergen y es raramente encontrado en los arcos primarios; por
el contrario, está disponible un exceso de espacio y diastemas entre los dientes anteriores
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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LATINOAMERICANA DE ORTODONCIA Y ODONTOPEDATRIA, 10.

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