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Tipo de evaluación: LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIÓN

Fecha: 20 de Octubre, 2023


Empresa: WAQANKI PERU SAC Edad: 18 años
Apellidos y Nombre: HUAMANI LOPEZ MARCO

Cargo: CUARTELERO Sexo: MASCULINO DNI 75025958

ESPECIALIDAD A QUE SE CONSULTA: NEUMOLOGIA

MOTIVO DE INTERCONSULTA: PATRON ESPIROMETRICO NO CONCLUYENTE

EVALUACION POR LA ESPECIALIDAD, SUGERENCIAS Y


SE SOLICITA: RECOMENDACIONES. BRINDAR APTITUD SEGÚN PUESTO LABORAL.

MEDICO OCUPACIONAL
NOMBRE Y APELLIDO JESSICA MIYASATO MONTERROSO
CMP: 66951 RNA/RNE: A06000
FIRMA Y SELLO

RESPUESTA A LA INTERCONSULTA
EVALUACIÓN:

DIAGNÓSTICO CIE -10

RESTRICCIONES LABORALES:

APTITUD APTO RESTRICCIÓN NO APTO

MEDICO ESPECIALISTA
Por la presente el médico especialista firmante asume la responsabilidad médico legal de la aptitud otorgada luego de la evaluación realizada.

NOMBRE Y APELLIDO
CMP: RNE
FIRMA Y SELLO

FECHA Y HORA DE EVALUACION

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