DURANTE

PACIENTE DURANTE EL TURNO PASA---- SE REALIZAN CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS

CON PIEL HIDRATACION CON CREMA HUMECTANTE ,SE ASISTE EN DIETA LA CUAL RECIBE Y
TOLERA CON BUEN APETITO , ES VALORADA POR MEDICO ESPECIALISTA DOCTOR BUCH
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR JEFE DE ENFERMERIA SEGÚN ORDEN MEDICA Y
A HORARIOS ESTABLECIDOS, CONTROL SIGNOS VITALES, CONTROL GLUCOMETRIAS
TERAPIA RESPIRATORIA
FISIOTERAPEUTA DE TURNO REALIZA TERAPIA FISICA Y RESPIRATORIA INHALADAROES CON
BROMURO DE IPATROPIO Y BECLOMETASONA 2 PUFF , PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES SE DEJA COMODA EN CAMA
ASEO BUCAL
CON PREVIA TECNICA ASEPTICA,SE ASISTE EN HIGIENE BUCAL CON CEPILLO Y CREMA
DENTAL REALIZAN CUIDADOS CON PIEL , HIDRATACION CON CREMA HUMECTANTE ,
PACIENTE CON FUERZA MUSCULAR POSITIVA SE MOVILIZA POR SUS PROPIOS MEDIOS , SE
DEJA COMODA EN CAMA CON BARANDAS DE SEGURIDAD DE CAMA EN ALTO ,
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACION
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CON PREVIA TECNICA ASEPTICA, SE REALIZAN CUIDADOS CON PIEL , HIDRATACION CON
CREMA HUMECTANTE , PACIENTE CON FUERZA MUSCULAR POSITIVA SE MOVILIZA POR SUS
PROPIOS MEDIOS , SE DEJA COMODA EN CAMA CON BARANDAS DE SEGURIDAD DE CAMA
EN ALTO , PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACION
DIETA
SE ASISTE EN DIETA , PACIENTE RECIBE Y TOLERA CON BUEN APETITO , PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES
VISITA
PACIENTE RECIBE VISISTA DE FAMILIAR EN HORAS DE LA MAÑANA , ESPECIALISTA DE TURNO
BRINDA INFORMACION DEL ESTADO Y EVOLUCION DE SALUD DE PACIENTE,
REVISTA MEDICA
PACIENTE ES VALORADA POR MEDICO ESPECIALISTA DE TURNO DOCTOR ------ EN COMPAÑÍA
DE MEDICO HOSPITALARIO DOCTOR ------- , PERSONAL DE ENFERMERIA Y TERAPEUTA
RESPIRATORIO QUIEN ORDENA SEGUIR IGUAL TRATAMIENTO E INFORMAR CAMBIOS
LABORATORIOS
CON PREVIA TECNICA ASEPTICA, JEFE DE TURNO EN COMPAÑÍA DE AUXILIAR DE
LABORATORIOS REALIZA TOMA DE MUETSRAS DE SANGRE PARA VALORACION , PENDIENTE
REPORTES
GLUCOMETRIA

GLUCOMETRIA DE INGRESO
SE TOMA GLUCOMETRIA DE INGRESO CON RESULTADO MG/DL SE INFORMA A MEDICO , SIN
CAMBIOS PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACION
GASES
CON PREVIA TECNICA ASEPTICA, FISIOTERAEPUTA DE TURNO REALIZA TOMA DE GASES
ARTERIOVENOSOS , UNICA PUNCION , PENDIENTE REPORTE PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACION
ELECTROCARDIGRAMA
SE TOMA EELCTROCARDIOGRAMA DE INGRESO ES VALORADO POR MEDICO DE TURNO , SIN
CAMBIOS , SE ROTULA Y SE ANEXA A HISTORIA CLINICA DE PACIENTE , PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES
SONDA OROGASTRICA
POR ORDEN MEDICA, PREVIA TECNICA ASEPTICA, SE REALIZA PASO DE SONDA
OROGASTRICA LEVIN # ---- , SE VERIFICA PERMEABILIDA , SE FIJA Y SE ROTULA , SE DEJA POR
EL MOEMENTRO CERRDA , PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACION
SONDA VESICAL
POR ORDEN MEDICA , CON PREVIA TECNICA ASEPTICA, PREVIA DESINFECCION DE ZONA , Y
UTILIZAICON DE MATERIAL ESTERIL SE REALIZA PASO DE SONDA VESICAL FOLEY #----- , SE
DEJA PERMEABLE, SE INFLA BALON CON 10CC DE AGUA ESTERIL , SE FIJA , Y SE DEJA
ABOCADA A CISTOFLO , PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACION
INTUBACION
POR ORDEN MEDICA , JEFE DE TURNO INICIA SEDACION MIDAZOLAM 5MG FENTANYL 30
MCG Y SUBSILICOLINA 1CC, MEDICO DE TURNO DOCTOR------ CON PREVIA TECNICA
ASEPTICA, PROCEDE A REALIZAR INTUBACION CON TUBO OROTRAQUEAL # ------ UN SOLO
INTENTO , QUEDA PERMEABLE , FISIOTERAPEUTA DE TURNO DEJA CONECTADO A
VENTILACION MECANICA CON PARAMETROS EN MODO ------
CATETER VENOSO CENTRAL
CON PREVIA TECNICA ASEPTICA, UTILIZACION DE MATERIAL ESTERIL , MEDICO DE TURNO
REALIZA PASO DE CATETER VENOSO CENTRAL TRILUMEN, UNICA PUNCION , QUEDA
PERMEABLE , DEJA FIJADO CON SEDA PROLENE 2.0 , Y CUBIERTO CON PARCHE TEGADERM ,
QUEDA LIMPIO Y SECO , PRCEDIMIENTO SIN COMPLICACION
LINEA ARTERIAL
POR ORDEN MEDICA PREVIA TECNICA ASEPTICA Y ANTISEPCIA , JEFE DE TURNO REALIZA
PASO DE LINEA ARTERIAL , REALIZA PUNCION CON ANGIOCATH # 22 QUEDA PERMEABLE ,
FIJADA CONECTADA A KIT TRANSDUCTOR Y A MONITOR CON BUENA ONDA DE CURVA,
PASANDO SOLUCION HEPARINIZADA , BUEN LLENADO CAPILAR, PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACION

INFORMACION A FAMILIAR

POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFEMERIA JEFE KAREN PROCEDE A INFORMAR VIA TELEFONICA A
LOS FAMILAIRES MAS CERCANOS DE LAS CONDICIONES ACTUALES Y CRITICAS DE SU PACIENTE Y DE
QUE SE ENCUENTRA EN REANIMACION ADEMAS SE SOLICITA DE QUE HAGAN PRESENCIA EN AL
CLINICA

ASISTOLIA

PACIENTE PRESENTA PARTO CARDIORESPIRATORIO ( ASISTOLIA ) SE INFORMA INMEDIATAMENTE

AL INTERNISTA DR BUCH Y HOSPITALARIO DE TURNO DR PANTOJA QUIEN ORDENA INICIAR
INMEDIATAMENTE MANIOBRAS DE REANIMACION AVANZADA ( COMPRESIONES )

CON TINUA EN ASISTOLIA

PACIENTE DESPUES DE 10 MINUTOS DE REANIMACION AVANZADA PACIENTE CONTINUA EN PARO

CARDIOREPIRATORIA NO HAY RESPUESTA SE CONTINUA CON MANIOBRAS ( COMPRESIONES
TORTAXICAS ) POR ORDEN MEDICA DR BUCH INTERNISTA DE TURNO

FALLECE

DESPUES DE 20 MINTOS DE REANIMACION AVANZADA EN PACIENTE NO HAY RESPUESTA-+

PACIENTE FALLECE DR BUCH INTERNISTA DE TURNOI Y HOSPITALARIO DE TURNO DR PANTOJA

PROCEDE A CONFIRMAR FALLECIMIENTO

DECLARANDO QUE PACIENTE FALLECE

3 30 PM INFORMACION FAMILIARES POR PARTE DEL PERSONAL MEDICO DR BUCH INTERNISTA DE

TURNO DA INFORMACION A LOS FAMILIARES MAS CERCANOS DE LO ACONTESIDO CON SU PACIENTE
Y SE PERMITE LA AUTORIZACION PARA QUE PUEDAN INGRESAR A CUBICULO ASIGNADO
4 :00 PM ARREGLO CADAVER

SE PROCEDE A REALIZAR ARREGLO DE CADAVER SE RETIRAN DISPOSITIVOS MEDICOS Y SE PROCEDE

A COLOCAR EN MORTAJA PARA SU RESPECTIVOS TRAMITE DE SALIDA

JEFE DE TURNO KAREN PROCEDE A REALIZAR ARREGLODE I HISTORIA CLINICA PARA ENVIAR A SU
RESPECTIVO TRAMIETE DE FACTURACION PARA ENTREGA DE PAZ Y SALVO DE SALIDA

SE ENTREGA A LOS FAMILIARES CERTIFICADSO DE DEFUNCION ORIGINAL DEBIDAMENTE

DELIGENCIADO EN DANE PARA SU RESPECTIVO FUNERAL

304………………….

305 …………………………

ENTREGO PACIENTE LA SEÑORA ISABEL BOLAÑOS BOLAÑOS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION

EN EL CUBICULO 305 EN SILLON DE LA UNIDAD QUEDA CON MEDIDAS DE SEGURIDAD PRESENTES
CON DIAGNOSTICO DE FRACTURA DE DE FEMUR DERECHO, SINDROME CORONARIO A DESCARTAR -
SHOCK HIPOVOLEMICO - ANTECDENTES DE HIPERTENSION -HIPOTIROIDISMO -DIABETES -HERPES
ZOSTER DESPIERTA CONSCIENTE PARCIALMENTE ORIENTADA PACIENTE QUIEN SE OBSERVA
DURANTE EL TURNO DE LA MAÑANA ,INQUIETA , CONSIENTE , HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
DENTRO DE SU CONDICION CLINICA PASA SIN COMPLICACION , A LA VALORACION FISICA PUPILA
DERECHA EN 2MM(++) REACTIVA AL REFLEJO DE LA LUZ , PUPILA IZQUIERDA NO VALORABLE CON
SOPORTE DE OXIEGNO ADICIONAL POR CANULA NASAL A 1 LITRO POR MINUTO, SATURANDO
SOBRE EL 87%, EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON ACCESO VENOSO PERIFEIRCO CON FECHA DE
COLOCACIO DEL DIA 19/10/23, CUBIERTO CON PARCHE THEGADERM LIMPIO Y SECO SIN SIGNOS DE
INFECCION NI SANGRADO PASANDO ELCTROLITROS 40/20 A 20CC/HR MAS MEDICAMENTOS EN
HORARIOS ESTABLECIDOS ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE A LA PALPACION, EN FLANCO Y
HEMITORAX DERECHO CON LESIONES POR HERPES SOSTER EN PROCESO DE RESOLUCION,
GENITALES APARENTEMENTE NORMALES ELIMINA ESPONTANEO EN PAÑAL , A NIVEL DE CADERA
DERECHA CON HERIDA QUIRURGICA DESCUBIERTA SIN SIGNOS DE INFECCION NI SANGRADO , PIEL
INTEGRA PARA UPP CON ESCALA DE BRADEN DE 13 RIESGO MODERADO PARA VALORACION CADA 3
DIAS , CON PARCHES DE PROTECCION EN TALONES Y SACRO MIEMBROS INFERIORES CON TONO Y
FUERZA CON DIFICULTAD PARA LA MARCHA , PORTA MANILLA DE IDENTIFICACION MARCADA CON
SUS RESPECTIVOS RIESGOS Y DATOS CORRECTOS DOBLE MARCACION, ROTULO DE CAMA CON
STICKER VERDE POR RIESGO DE CAIDAS, STICKER AMARILLO POR RIESGO DE UPP, STIKER AZUL POR
ENFERMEDADES CRONICAS , BARANDAS DE SEGURIDAD DE CAMA EN ALTO .