11/07 PACIENTE DE SEXO MASCULINO, TRANSFERIDO DESDE MATERNIDAD MATILDE

DE PROCEL. EG 36 SEMANAS POR GASTROSQUISIS. INGRESA CON ASAS INTESTINALES

CUBIERTAS DE FUNDA DE SOLUCION DE VENOCLISIS, QUE A SU RETIRO MUESTRA
GRAN CANTIDAD DE COAGULOS. EXISTE PERIVISCERITIS SEVERA Y LAS ASAS SE NOTAN
HIPOPERFUNDIDAS, GRAN HEMATOMA EN MESENTERIO QUE SE ABRE A LA
MANIPULACION Y ELIMINA COAGULOS. TAMBIEN SE OBSERVA GRAN AREA DE
DESEROSAMIENTO EN SEGMENTO INTESTINAL. SE RAFIAN ESTAS LESIONES. SE LOGRA
LA INTRODUCION PARCIAL DE ASAS INTESTINALES Y SE COLOCA SILO HUMEDO
COMPRESIVO.

12 DE JULIO: IQ QUIRURGICA

PACIENTE LE REALIZAN UNA LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + REDUCCION DE GASTROSQUISIS

SIN XITO, SE COLOCA SILO DE PROLENE.

PACIENTE QUE CURSA 6 HORAS DE POSTQUIRURGICO , EN CONDICIONES CLINICAS CRITICAS ,

LUCE SEPTICO CON ESCLEREDEMA MAS PETEQUIAS EN TODO EL CUERPO

PROCALCITONINA 17.21

PRESENTA OLIGOANURIA DURANTE LAS 12 HORAS QUE VAN DEL TURNO HA REALIZADO 13ML
DE URESIS, LO QUE DA UN GASTO URINARIO DE 0,5ML POR KILO X HORA SE SACO NUEVA
MUESTRA DE GASOMETRIA , PESE A QUE ESTA EDEMATOSO. GASOMETRIA ACIDOSIS
METABOLICA POR LO QUE SE INICIA BICARBONATO.

20 DE JULIO

NEONATO QUE CURSA 10 DIAS DE VIDA, REALIZA EVENTO DE ARRESTO CARDIACO A

LAS 8 Y 20 AM RAZON POR LA QUE SE SUSPENDIO LA CIRUGIA PROGRAMADA.
DURANTE EL EVENTO SE ASISTIO AL PACIENTE CON REANIMACION AVANZADA POR
APROXIMADAMENTE 10 MINUTOS TRAS LOS CUALES REVIRTIO EL CUADRO , SE
INSTALO ADRENALINA EN INFUSION.

AL EXAMEN FISICO LUCE ESCLEREDEMATOSO, CONTINUA CON INFUSION DE

FUROSEMIDA, MISMA QUE DE DISMINUYE AL 50% DE LA DOSIS YA QUE LOS GASTOS
URINARIOS LAS ULTIMAS 48 HORAS SE HAN MANTENIDO POR ENCIMA DE 3ML X KILO
X HORA.

RESULTADO DE ELECTROLITOS MUESTRAN POTASIO EN 2,2, POR LO QUE SE

PROGRAMA REPOSICION PARA 6 HORAS , LUEGO DE LO CUAL SEREALIZARA CONTROL.

SI LAS CONDICIONES CLINICAS LO PERMITEN Y SE ESTABILIZA EL PACIENTE EN SU

EQUILIBRIO ELECTROLITICO , SE PROGRAMA PARAMAANA LA CIRUGIA.

26/7

IQ LAPAROPLASTIA DEFINITIVA MISMA QUE SE REALIZA CON LOS SIGUIENTES

HALLAZGOS QUIRUGICOS:

1.-ASAS INTESTINALES CON PERIVISCERITIS LEVE, PERO BUENA PERFUSION

 2.-ESCASO SANGRADO TRANSQUIRUGICO

SE REALIZA REDUCCION TOTAL DE ASAS A PLANO DE PARED ADBOMINAL. +

LAPAROPLASTIA, SIN COMPLICACIONES, ACCIDENTES O INCIDENTES DURANTE EL
ACTO QUIRURGICO, MENOR SALE A POST/OPERATORIO DIRECTO EN UCIN CON
SOPORTE VENTILATORIO, SEDACION Y RELAJACION PRODUNDA.

4/8
23H30: PACIENTE CRITICO GRAVE COLESTASICO DESNUTRIDO, QUE PRESENTA DESATURACION DE FORMA
ESPONTANEA NO APNEA CON MALA
ENTRADA DE AIRE BILATERAL MAS LADO BASAL DERECHO Y SU RX DE TORAX POST-EXTUBACION SE
OBSERVA CON TENDENCIA A CONDENSAR
MAS BRONCOGRAMA AEREO POR LO CUAL SE PASA A CPAP-N Y SE DEJA EN OBSERVACION POR LA
POSIBILIDAD DE INTUBACION NUEVAMENTE.

SE HACE GASOMETRIA ANTES DE CPAP-N PH: 7.38, PCO2: 50, PO2: 112, CO3H: 28, EB: 4.6, STO2: 98.3
NA: 145.3, K: 1.83, CL: 108, CA: 0.28, BT: 12.6
HTO: 31, HB: 10.6
ACCUCHEK: 72 MG
1.- CPAP-N:
PEEP: 5 FIO2: 90%
2.- GASOMETRIA MAS ACCUCHEK:
2AM: ADEMAS PRESENTA DATOS DE BRADICARDIA 98 X' POR LO CUAL SE AGREGA DOBUTAMINA A 4
MCG/KG/MIN.
GASOMETRIA PH: 7.38, PCO2: 53.3, PO2: 65.3, CO3H: 30, EB: 5.8, STO2: 92.2
NA: 149.6, K: 2.9, CL: 103, CA: 0.81, BT: 16.9
HTO: 36, HB: 12.1
ACCUCHEK: 98 MG