Fase de alineación Revisión de

arcos Fase de cierre de espacios

Elaborado por:
Pilar Duarte
Joyce Sanabria
 zonas de presión

Rta a una
Aparatologi Mvto
fuerza
a ortodóncico
aplicada

Zonas aposición
3 principales áreas objetivo del tratamiento

Estética Alineación Oclusión

facial de los funcional
dientes
 Alineación dentaria

• objetivo primario

Muy cercano al descrito por Andrews en sus “seis llaves

de oclusión”, en términos de objetivos de la oclusión
funcional debemos tratar dentro de lo que se denomino
oclusión mutuamente protectora.
 Selección de la mecánica del tratamiento…

• Tener claro el objetivo del tratamiento que se

quiere lograr.
• Diagnóstico completo.
• Plan de tratamiento dinámico.
Fase de alineación

primer objetivo ortodoncico durante la

fase inicial del tratamiento.
SEGÚN APARATOLOGIA MBT
La alineación y nivelación se puede definir
como: los movimientos de los dientes
necesarios para conseguir el engarce
pasivo de un alambre rectangular con una
dimensión de 0.019” x 0.025” y una
formula de arcada adecuada en un
aparato preajustado con brackets de
ranura 0,022 correctamente colocados.
SEGÚN APARATOLOGIA ROTH
Tiene como objetivos el alineamiento y
nivelación de las arcadas, la corrección de
las rotaciones y el inicio de la preparación
del anclaje. En esta fase se deben
solucionar también los problemas
trasversales. Se realiza utilizando una
secuencia de arcos de sección redonda y
en algunos casos aparatología auxiliar
como
Quad hélix, expansor palatino, barras
palatinas o rotadores de molares.
CONTROL DE ANCLAJE DURANTE
ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN
objetivo final del tratamiento en mente

utilizar medidas de control de anclaje para

restringir los movimientos no deseados.

control del anclaje :

Las maniobras utilizadas para limitar los

cambios indeseables durante la fase inicial del
tratamiento, de modo que la alineación y
nivelación se consigan sin empeorar factores
claves de la maloclusión.
 PRINCIPIOS DEL CONTROL DEL ANCLAJE

• Existen dos aspectos principales en el control

del anclaje:
• 1. Reducción de las necesidades de anclaje
durante la alineación y nivelación.
• 2. Soporte del anclaje durante la alineación y
nivelación dentaria.
 Control de los tres planos en el anclaje:

• HORIZONTAL
• Se utiliza para conseguir una correcta posición anteroposterior de
los dientes respecto al perfil, al finalizar el tratamiento. Suele
implicar la limitación del movimiento mesial de los dientes
posteriores, mientras se estimula el distal de los anteriores.
• VERTICAL VERTICAL
• El control del anclaje vertical intenta impulsar el desarrollo vertical esquelético y dentario
en los segmentos posteriores. Es importante sobretodo en los casos de angulo abierto.

• LATERAL
• Este control del anclaje suele incluir el mantenimiento de los métodos de
expansión, sobretodo en el arco maxilar, y la evitación de la inclinación y la
extrusión de los dientes posteriores durante cualquier fase expansiva.
 ALINEACION Y NIVELACION
OBJETIVOS

Corrección de
Alineación Nivelación
rotaciones

Solución de
Preparación
problemas
del anclaje
trasversales
 Alineación
• organizar los dientes que se encuentran en
una posición irregular fuera del arco y significa
colocar todos los componentes de la
aparatología, brackets y tubos molares,
alineados en sentido vestibulolingual en una
forma de arco definida, eliminando las
malposiciones individuales.
 Nivelación
• además del alineamiento en sentido
vestíbulolingual, en esta fase se produce una
nivelación de todos los componentes de la
aparatología en sentido vertical.
 Ademas…
Corrección de las rotaciones
• En el sector anterior el apiñamiento dentario implica
giroversiones. La corrección del apiñamiento corregirá
simultáneamente las rotaciones de las piezas involucradas.

• controlar la posición antero posterior de los incisivos

la anchura posterior de los arcos dentales

• La forma de dichos arcos
 OBJETIVOS
• Corto plazo
meses iniciales de tratamiento, serán conseguir un nivelado y una
alineación adecuados del alambre rectangular pasivo.

• Largo plazo
• cumplidos al final del tratamiento, serán lograr una dentición ideal, que
muestre las seis claves para la oclusión normal y que quede
adecuadamente colocada en el perfil facial.
 Los alambres en esta etapa varian de acuerdo a la
técnica
•Alambre utilizados en la técnica de Roth

•● Alambre 0.012 níquel/titanio.

•● Alambre 0.014 níquel/titanio.
•● Alambre 0.016 níquel/titanio

•Alambres utilizados en la técnica MBT

•● Alambre 0.014 níquel/titanio o termoactivado.

•● Alambre 0.016 níquel/titanio o termoactivado

•Alambres utilizados en la técnica de autoligado

•Uso de arcos livianos y redondos

•• 014 Ni Ti
•Arco inicial SE - Inicia el movimiento dental, nivela, comienza el desarrollo de la forma del arco y
prepara para el siguiente.

•• .016 Ni ti SE
• Los arcos de inicio deben aplicar fuerzas
ligeras y suaves y todos los alambres deben
ser curvados para adoptar la forma de la
arcada. La frecuencia exacta de los alambres
varía con la complejidad de la maloclusión.
Caracteristícas del alambre en ésta fase

Niti
Buena elasticidad

Resistencia

Alto rango de acción

Curva de carga desviación casi plana

 Conocer la Estimular áreas Secuencia
Seleccionar los superficie radiculares
arcos menores de arcos
radicular
Apiñamiento Primer grupo de Primero estimular
severo de incisivos menor área incisivos con arcos secuencia correcta
Rotaciones radicular baja carga luego con arcos continuos
Segundo grupo , arco mayor
Inclinaciones otro carga/deflexión aumentando
caso solo afectado caninos y
premolares tercer estimule áreas progresivamente e
anteriores nivel de carga
grupo molares radiculares medias
requieren carga luego de obtener
mayor alineación se pasa a
arcos de carga >
zona de molares
 Puntos clave durante el nivelado y alineación

1. Deben identificarse para cada caso las necesidades de anclaje vertical,

horizontal, lateral
2. Deben usarse retroligaduras para controlar las coronas de los caninos donde
sea necesario.
3. Cuando sea preciso evitar la proinclinación de los incisivos, se aplicaran los
dobleces distales.
4. En los casos de anclaje máximo, los segmentos posteriores deben recibir
apoyo de un aparato de tracción extraoral y/o de barras linguales o palatinas
soldadas.
5. Las fuerzas deben ser ligeras (150 g o menos)
6. Se utilizaran alambres de 0.014 o menos hasta que todos los brackets estén
correctamente situados, pasando luego a tamaños mayores.
7. El nivelado y la alineación solo terminan cuando los alambres rectangulares de
0.16 o 0.18 /0.025 hayan agotado su presión en los brackets. Antes no debe
intentarse la mecánica de deslizamiento.
 Re -nivelado

• Cuando se incluyen 1era vez dientes

erupcionados
• Cuando se recementan brackets ó bandas
ERRORES COMETIDOS EN LOS PRIMEROS AÑOS DE USO
DE LA TECNICA DE ARCO RECTO DURANTE LA ETAPA DE
ALINEACION Y NIVELACION

primeros años
inclinación “el efecto montaña rusa”.
brackets
anteriores
aparatos
preajustados
dificultades
 Movimientos dentarios en la fase de
alineación En el sector anterior
• Individual y diferente cada diente

• Movimientos sin control

radicular(inclinaciones,rotaciones,
intrusiones,extrusiones,rotaciones)

• Movimientos rápidos y con fuerzas bajas

Anclaje reciproco
cada pieza sirve de anclaje a su vecina, que
será movilizada y a su vez servirá de anclaje a
la primera.

ambas piezas se mueven utilizándose la una a

la otra como elemento de apoyo.

participan el arco, la musculatura perioral, la

lengua y la propia oclusión del paciente.
 Oportunidad de las extracciones
2 casos
• Con apiñamiento
imprescindible realizar extracciones al inicio
del tratamiento, de lo contrario, el anclaje
reciproco que generara el propio apiñamiento
se manifestara en forma de protrusión o
expansión anterior de la arcada, que podría ser
totalmente innecesaria.

desviaciones de la línea media extracción de un

premolar y luego de solucionar la desviación si se
puede realizar la exodoncia del premolar del lado
contrario para continuar con el tratamiento.
• Sin apiñamiento

Al no existir discrepancia dentaria no existe efecto de anclaje

reciproco que desplaze los dientes. El alineamiento y la nivelación
de la aparatología provocaran solo pequeños movimientos
dentarios que no justifican una extracción al inicio del
tratamiento.
 En el sector posterior
• Una vez finalizada la alineación del segmento
anterior se ira progresando en la secuencia,
incorporando arcos redondos de mayor
sección que expresaran la información de
inclinación incorporada en la aparatología, es
decir, que las raíces de las piezas comienzan a
orientarse en sentido mesiodistal.
 Estos arcos
En los segmentos podrán ser Hay
posteriores, para colocados en presencia de
la rotación de los boca marcadas
molares solamente rotaciones
superiores y cuando no mesiales,
verticalización de constituyen ante la
los molares una agresión presencia de
inferiores, serán para el ellas, está
necesarios arcos segmento indicado el
que desarrollen anterior, que al uso de barras
una carga capaz estar ya palatinas con
de realizar alineado y activación de
movimientos en nivelado, rotación distal
piezas dentarias recepcionara desde el
con mayor estos arcos en comienzo de
superficie forma casi la primera
radicular totalmente fase.
pasiva.
Utilización del doble arco en la primera fase