REPASO 1

PARCIAL
Historia Clínica - Diferentes modelos: Neonatal, Pediátrica, del adolescente, Historia clínica
en pacientes ambulatorios y guardia. Historia familiar: construcción del familiograma.
Examen físico pasos semiológicos. Vacunas: Generalidades de Vacunas. Calendario de
Vacunas y "nuevas vacunas" Esquemas Incompletos.

Unidad Temática N° 2

Control de Niño Sano – Recepción del recién nacido (Apgar-Capurro). Examen físico del
neonato. Alimentación natural y artificial. Control del niño durante el primer año de vida.
Crecimiento y Desarrollo. Parámetros antropométricos. Peso Talla. Perímetro Cefálico. Uso
e interpretación de percentiles. Definición de bajo peso. Control del niño de uno a cinco
años
HISTORIA CLINICA EN PEDIATRIA

■ Diferencias principales con la historia clínica en otras etapas de la vida.

■ Utilidad de la Historia clínica
■ Anamnesis y examen físico
■ https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/maternoinfantil/files/2012/05/3-HCPB_ve
rsion_20071.pdf
■ http://www.codajic.org/sites/default/files/sites/www.codajic.org/files/clap%
20Sistema%20Informatico%20del%20Adolescente%20His
Mateo, 72 horas de vida
Resumen de historia Clínica

■ Mateo, es el primer hijo, de Marta 24 años quien refiere no tiene hermanos y no

conoce a su familia biológica ya que es adoptada. El papa de Mateo es Juan Pablo
20 años, que no asiste a la consulta ni se acerco a conocer a Mateo. Tiene 48
horas de vida, nace de parto vaginal, P:3200 grs. T: 50 cm PC: 33 cm. EG. 38
semanas. Apgar 7-9
■ Toma bien la teta, por momentos se muestra irritable y requiere brazos, se
tranquiliza cuando esta en brazos de la mama.
■ Refiere que le cambia el pañal mojado varias veces por día, ha tenido deposiciones
oscuras, pegajosas y difíciles de limpiar.
■ Examen Físico: responde a estímulos, busca la teta cuando esta alerta. Rosado.
Hidratado.
■ FC: 130 l/m FR: 50 r/m Tº 36 oximetría de pulso 98%. Pulsos periféricos presentes.
■ Sin signos patológicos en el examen físico.
A repasar:

■ ¿Con respecto a los antecedentes perinatales que preguntaría?

■ ¿Como clasifica a Mateo según su peso y edad gestacional? ¿Qué utilidad tiene el
clasificarlo?
■ Que significa que tenga un Apgar 7 – 9. ¿Qué parámetros utilizaron para asignarle ese
valor?
■ ¿Que método utilizaron para decir que tiene 38 semanas?
■ Finalmente del examen físico : ¿que prioriza en este primer control ambulatorio?
■ ¿Que vacunas cree que tiene colocadas Mateo?
■ ¿Que mas se le coloca a Mateo en las primeras horas de vida y para prevenir que
patología?
■ ¿Le solicitaría algún screening neonatal? ¿Podría justificar su respuesta?
 TEST DE APGAR

■ En 1952, la Dra. Virginia Apgar ideó un sistema de puntuación para evaluar el

estado clínico del recién nacido al 1 minuto de vida y la necesidad de
intervenir para establecer la respiración del recién nacido.
■ 5 componentes: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio ,tono muscular
irritabilidad refleja, coloración de la piel
■ Realizado al minuto y a los cinco minutos de vida, dando a cada uno una
puntuación de 0, 1, o 2.
CAPURRO
José Luis, tiene 12 días de vida
JOSE LUIS

■ Recién nacido masculino de 7 días de vida producto de primer embarazo sin control
prenatal, nacido por parto vaginal, prolongado. Parto DOMICILIARIO. Nació a las 38
semanas de gestación con un peso de 3.650 g y talla de 50 cm. Apgar 6 -8 (peso y
talla 48 horas posteriores al nacimiento)
■ Consulta por CE (primer control) por presentar aumento de volumen en región
parietal derecha presente un día después del parto.
■ los padres habían notado palidez importante de piel y mucosas, además de
ictericia en escleróticas, al notar que no mejora y se cansa al alimentarse deciden
programar consulta médica
■ En el examen físico se lo encuentra pálido, con llenado capilar lento, Taquicardico,
ictericia hasta los tobillos y con una gran masa redonda, bien definida, blanda, fija y
que al palparla produce llanto en el niño, de 20 cm de diámetro localizada en la
región parietal derecha.
Exámenes complementarios

■ Hemograma con hemoglobina de 4.3 g/dl

■ BT 18,3 mg/dl BI 16,5 mg/dl.
■ Rx de cráneo: no se evidencian fractura
■ TAC
¿Que paso con José Luis?

■ Se instauró tratamiento en base a transfusiones de sangre entera para

controlar la anemia y fototerapia por la hiperbilirrubinemia secundaria.
■ La conducta respecto al manejo del cefalohematomas fue expectante.

■ La evolución fue totalmente favorable y al cabo del sexto día de internación

la bilirrubina disminuyó a 9.2 mg/dL, la cifra de Hb se elevó a 11.6 g/dL y el
cefalohematoma se delimitó al área del parietal comprometido, por lo que el
niño fue dado de alta para ser controlado en la consulta externa.
¿Que repasamos con José Luis?

■ ¿Que vitamina se administra en las primeras horas de vida y porque?

■ ¿Cómo diferenciamos Cefalohematoma de caput sucedaneun?
■ ¿Por qué les preocuparía la ictericia de José Luis? Como clasifican las
ictericias?
■ ¿Cuales son los factores de riesgo en un paciente con ictericia?
Hola Belisario!
Repasamos…

■ Si ustedes observan este video de Belisario…cuantos meses creen que

tiene?
■ ¿En el control de rutina pediátrico, que deberían revisar?
■ ¿Que vacunas debería tener colocadas?
PRIMER TRIMESTRE

Logros alcanzados 0 1 2 3 4 5
Se calma cuando lo alza el cuidador
Reacciona a un sonido/voz
Demuestra gestualmente estados de placer o displacer
Fija la mirada/muestra interés en el rostro del adulto
Sonríe cuando lo miran /sonrisa social
Sigue con la mirada un objeto de un lado al otro
Emite sonidos/gorgeos
SEGUNDO TRIMESTRE

Logros alcanzados 2 3 4 5 6 7 8
Sostiene la cabeza/sostén cefálico
Interactúa con el adulto/busca con la mirada/sonrie/grita
Lleva las manos a la línea media
Busca con la mirada la fuente de un sonido
Intenta tomar un objeto
Intenta ponerse de costado
TERCER TRIMESTRE

Logros alcanzados 5 6 7 8 9 10 11
Toma un objeto cercano, lo mira, lo lleva a la boca
Participa del juego a la escondida “acá esta”
Se angustia frente a desconocidos, llanto, sorpresa
Se sienta solo sin apoyo
Expresa emociones (enojo, miedo, alegría, tristeza)
Emiten silabas balbuceo (ma- pa-tatata)
CUARTO TRIMESTRE

Logros alcanzados 6 7 8 9 10 11 12
17
Se desplaza repta o gatea
Se para solo con apoyo
Responde cuando lo llaman por su nombre
El niño se comunica de forma verbal o no verbal
Imita gestos (aplaude, baila, saluda)
Reacciona al NO del adulto
Da pasos con sostén
Realiza gestos para pedir y mostrar