Craneotomía Descompresiva.

Instituto Tecomense de Estudios Superiores
Lic. Benito Juárez

Licenciatura en Enfermería
Tema: Craneotomía descompresiva.
Profesor: Mtro. Luis Antonio Sánchez Villalobos
Unidad Didáctica: Técnicas quirúrgicas.
Elaboro Alumnas (os):

Martínez Quezada Iván Alexis.
Mata Plasencia Destiny Viridiana.
Salgado Cornejo Areli.
Fecha: Manzanillo Col. 27 de octubre 2023

Lic. Benito Juárez
CONCEPTO.
Procedimiento quirúrgico
mediante el cual se retira
una porción de la calota
para aliviar el aumento de la
presión intracraneal.
Lic. Benito Juárez
CLASIFICACIÓN DE CRANEOTOMIAS:
De acuerdo con la
localización de la lesión,
en fosa posterior, media
y anterior, frontal,
parietal, temporal u
occipital.
Lic. Benito Juárez
INDICACIONES.
Proceso que curse con aumento de la
presión intracraneal:
• Hemorragias parenquimatosas.
• Hematomas subdurales.
• Hematomas epidurales.
• Malformaciones arteriovenosas.
• Infartos extensos del cerebro.
• Tumores del encéfalo y sus cubiertas.
Lic. Benito Juárez
CONTRAIDICACIONES:
• Hemorragias parenquimatosas
extensas en el hemisferio
izquierdo.
• Procedimientos que no modifican
el pronostico funcional.
• Discrasia sanguínea.
• Sangrado transoperatorio grave.
Lic. Benito Juárez
CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERÍA
Valorar estado neurológico.
Tricotomía en el cráneo.
Proporcionar al cirujano el cabezal de Mayfield.
Asistir en la colocación del CVC.
Preparar equipo de sondeo.
Colocar placa para cauterio.
Proteger la prominencias óseas.

Lic. Benito Juárez
CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERÍA

Envolver al paciente con la sabana clínica.
Colocar tapón de algodón en el oído expuesto.
Proteger ojos con un ungüento oftálmico.
Fijar parche en el sitio intervenido.
Retirar el cabezal de Mayfield.

Mantener la monitorización constante y disponer de
un tanque de oxigeno.
Asegurar al paciente y trasladarlo a la unidad de
terapia intensiva.
Lic. Benito Juárez
INSTRUMENTAL:
ARBOL DE BROCA DE RANEY. SEPARADOR DE

HUDSON. CUSHING.
DISECTORES PINZAS PARA RASPADO DE LOS

HUESOS.
PENFIELD NUMS. RANEY.
1,2 Y 3.
Lic. Benito Juárez
INSTRUMENTAL:
GUBIA LARGA RETRACTORES

FINA. DE YASARGIL.
PINZAS CABEZAL DE
BIPOLARES. MAYFIELD.
Lic. Benito Juárez
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA.
• Región frontal: Incisiones en

forma de “signo de interrogación
invertido”.
Lic. Benito Juárez
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA.
• Regiones temporales,
parietales y occipitales:
incisiones en la piel en
forma de “herradura”.
Lic. Benito Juárez
ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

No. INSTUMENTISTA CIRUJANO
Proporciona 2 sábanas, 4 primeros

Viste al paciente con dos
campos, 2 sedas atraumáticas
sabanas estériles desde la
num.0, aguja redonda, tijeras Mayo
cabeza hasta los pies, dejando
rectas, sabana hendida, 2 bolsas
expuesta el área que se va a
1 para cables, 2 tubos de aspiración
operar; fija campos al cuero
con cánula fina, cauterio
cabelludo, así como pinzas de
monopolar, un cauterio bipolar,
campo, cables y tubos.
manguera del craneótomo y 5
pinzas de campo.
Lic. Benito Juárez

Diseña colgajos en la piel de
Prepara cera para hueso en bolitas
acuerdo con la ubicación de la
de unos 5mm de diámetro; recorta
lesión; en lesión frontal incisión
Surcigel y Gelfoam en trozos
en forma de “j”, que inician a 1
pequeños; recorta cotonetes largos
cm delante del trago de la oreja
2 y delgados, y otros de menor
afectado; asciende en sentido
tamaño, redondeando las esquinas
dorsal hasta la línea curva
de los mismos; inmediatamente le
temporal superior y después
proporciona bisturí un. 20 y en
cambia de dirección al sentido
seguida bipolar para hemostasia.
rostral.
Lic. Benito Juárez

Proporcionar pinzas para grapas de

Coloca grapas de Raney
3 Raney y le monta una grapa a la
alrededor del colgajo.
vez.
Lic. Benito Juárez

Procede a levantar el colgajo de
piel y establece un plano de
disección a través del tejido
areolar laxo de la galea y refleja
Proporciona un apósito seco, dos
el colgajo; procura que este
gasas húmedas y dos ganchos de
4 Yasargil fijándolos en la sabana
descanse sobre un apósito para
evitar que la base del mismo
hendida.
quede doblada en exceso y
prevenir isquemia del colgajo,
refiriéndolo con gachos de
Yasargil.
Lic. Benito Juárez

Levanta el musculo temporal

Proporciona bisturí eléctrico junto con el periostio,
5 (cauterio monopolar). desinsertándolo de la escama
del hueso temporal y parietal.
Lic. Benito Juárez

Proporciona portaagujas con seda

Refiere el musculo temporal en
atraumática num.1, aguja redonda
6 y ligas para referir el colgajo
los extremos del borde que se
libero.
muscular.
Lic. Benito Juárez

Proporciona craneótomo Expuesta la calota inicia la

neumático, separadores de craneotomía, realizando cuando
7 Cushing y solución estéril en menos cuatro trépanos para
jeringa de 20 ml. circundar la lesión.
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Proporciona cucharilla de Regulariza los bordes de los

8 Volkmann. trépanos.
Lic. Benito Juárez

Proporciona cera para hueso

montada en disector Penfield Realiza hemostasia en los
9 núms. 1 y 3. bordes de los trépanos.
Lic. Benito Juárez

Diseca la duramadre para

sepárala de la tabla interna del
Proporciona disector Penfield núm.
10 1 y 3.
cráneo, uniendo los trépanos
mediante esta maniobra.
Lic. Benito Juárez

Proporciona craneótomo neumático Una vez disecada la duramadre

con cuchilla y protector de procede a unir los trépanos
11 duramadre, o en su ausencia mediante cortes para formar el
conductor Martell y sierra Gigly. colgajo óseo.
Lic. Benito Juárez

Realiza hemostasia en los

bordes de la craneotomía; es
Proporciona cera para hueso en decir en el diploe del hueso,
12 disector Penfield núm.1 y celulosa colocando Surgicel en el borde
oxidada. interno de la craneotomía con el
fin de evitar sangrado excesivo
de la duramdre.
Lic. Benito Juárez

Realiza durotomía; puede abrir

la duramadre en forma de “H”,
Proporciona pinzas de disección de “estrella” o de “U” con base
largas finas con dientes, bisturí de implantación hacia el seno
13 núm. 11 y posteriormente tijeras longitudinal superior, con la
Metzenbaum. finalidad de tener controlado el
sangrado evitar desgarros del
colgajo.
Lic. Benito Juárez

Proporciona seda atraumática 3-0 y Extiende la abertura de la

aguja redonda, montada en duramadre hasta los bordes de
14 portaagujas, pinzas Kelly y tijeras la craneotomía y deja referido al
Mayo rectas. colgajo dural.
Lic. Benito Juárez

Proporciona cánula fina para Una vez expuesto el tejido

aspiración, pinzas bipolares, agua encefálico realiza el
15 en jeringa de 20 ml y celulosa procedimiento quirúrgico que
oxidada. amerite cada caso.
Lic. Benito Juárez

Terminando el procedimiento
procede al cierre de los planos,
Entrega sustitutivo de dura o procurando dejar una plastia
colgajo de pericráneo y holgada de la duramadre
16 portaagujas con Prolene 5-0, mediante interposición de material
aguja redonda y tijeras Mayo. sintético o mediante colgajo de
pericráneo, y los fija a la
duramadre.
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Proporciona portaagujas con

17 poliglactina 910 calibre 3-0.
Afronta el plano muscular.
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Cierra el plano de la piel

Proporciona poliglactina 910
18 calibre 2-0.
colocando puntos invertidos de
Cushing.
Lic. Benito Juárez

Afronta la piel mediante puntos

Proporciona Nylon 3-0 y aguja
19 simples separados o “surgete”
SC-4.
continuo anclado.
Lic. Benito Juárez

Proporciona sistema de drenaje

20 cerrado de 1/8” y seda Coloca drenaje subgaleal y lo fija.
atraumática núm. “0”.
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MATERIAL DE CONSUMO.
1. Hojas de bisturí: dos del

núm. 20 y dos del núm. 11.
2. Compresas de gasa.
3. Gasas con material

radiopaco y un apósito.
4. Celulosa regenerada
oxidada.
Lic. Benito Juárez
5. Gelatina purificada.
6. Cotonetes de dos diferentes
tamaños.
7.Cera para hueso.
8.Dos jeringas de 20 ml.
9. Grapas de Raney.
10. Apósito transparente.
Lic. Benito Juárez
11. Cauterio monopolar y placa

para cauterio.
12. Soluciones.
13. Drenaje cerrado de 1/8”.
14. Vendas de huata y elásticas.
15. Sonda de Foley y bolsa
colectora de orina.
16. Paquete de algodón.
17. Jeringas de 5,10 y 20 ml.
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MATERIAL DE SUTURA.
1. Seda atraumática núm. 0 y

aguja medio circulo.
2. Seda atraumática 3-0,

medio círculo SH.
3. Piliglactina 910 calibre 2-0,

medio círculo SH.
Lic. Benito Juárez
MATERIAL DE SUTURA.
4. Poliglactina 910 calibre 3-0

A, medio círculo SH.
5. Prolene 5-0 A, medio

círculo RB-1.
6. Nylon 3-0 A, cortante SC-4.

Lic. Benito Juárez
LENCERIA QUIRURGICA:
1. Equipo de ropa para cirugía

mayor.
2. Paquetes extra de:
Batas.
Campos.
Pierneras.
Lic. Benito Juárez
EQUIPO Y APARATOS MÉDICOS.
1. Cabezal de Mayfield.
2. Tanque de nitrógeno.
3. Aparato generador para
cauterio.
4. Aparato de anestesia.
5. Aspirador de vacío.
6. Negatoscopio.
Lic. Benito Juárez
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Stephen GW. Neuroanatomía correlativa. 12ª ed.

México: El Manual Moderno, 2001;373.
Carpenter RSH. Neurofisiología. 2a ed. México: El
Manual Moderno, 1999;267.

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Profesor: Mtro. Luis Antonio Sánchez Villalobos

Unidad Didáctica: Técnicas quirúrgicas.

Elaboro Alumnas (os):

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CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERÍA

Valorar estado neurológico.

Proporcionar al cirujano el cabezal de Mayfield.

Asistir en la colocación del CVC.

Preparar equipo de sondeo.

Colocar placa para cauterio.

Proteger la prominencias óseas.

CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERÍA

Colocar tapón de algodón en el oído expuesto.

Proteger ojos con un ungüento oftálmico.

Fijar parche en el sitio intervenido.

Retirar el cabezal de Mayfield.

ARBOL DE BROCA DE RANEY. SEPARADOR DE

DISECTORES PINZAS PARA RASPADO DE LOS

GUBIA LARGA RETRACTORES

• Región frontal: Incisiones en

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona 2 sábanas, 4 primeros

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporcionar pinzas para grapas de

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Levanta el musculo temporal

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona portaagujas con seda

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona craneótomo Expuesta la calota inicia la

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona cucharilla de Regulariza los bordes de los

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona cera para hueso

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Diseca la duramadre para

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona craneótomo neumático Una vez disecada la duramadre

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Realiza hemostasia en los

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Realiza durotomía; puede abrir

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona seda atraumática 3-0 y Extiende la abertura de la

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona cánula fina para Una vez expuesto el tejido

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona portaagujas con

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Cierra el plano de la piel

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Afronta la piel mediante puntos

ACTIVIDADES DE TÉCNICA QUIRURGICA.

Proporciona sistema de drenaje

1. Hojas de bisturí: dos del

3. Gasas con material

11. Cauterio monopolar y placa