UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”

UNIDAD ACADÉMICA DE PUCARANI

CARRERA DE ENFERMERIA

PROTOCOLO OPERATORIO Nº 5

1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

Nombre: Catalina Silisque Yuca

Edad: 40 años
Sexo: Femenino
Estado Civil: Casada
Ocupación:
Procedencia: La Paz
Residencia: La Paz- El Alto
Quirófano: “A”
Tipo de Cirugía: Programada (Cirugía Mayor)
Especialidad: NEUROCIRUGIA
Fecha de Internación: 18-agosto-2018
Fecha de cirugía: 20-septiembre 2018
Hora de inicio de la cirugía: 10:40 a.m.
Hora de conclusión de la cirugía: 13:57 p.m.

2. DIAGNOSTICO PREOPERATORIO Y SU DESCRIPCION:

Tumor cerebral.-

3. DIAGNOSTICO OPERATORIO:
Exeresis.-

4. DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO (-)

5. TIPO DE ANESTESIA:

Anestesia General

Pérdida o ausencia temporal de la sensibilidad de todo el cuerpo que suele ir

acompañado de pérdida del conocimiento.

Universitaria: Tania Teresa Marín Alegría - Sem. II-2018 Página 1

 6. PREPARACION DEL CAMPO OPERATORIO

 Posición del paciente: Posición del paciente: Decúbito dorsal. Paciente en

posición decúbito dorsal apoyando el cuerpo sobre la mesa quirúrgica, con ambas
extremidades superiores acomodadas paralelamente apoyadas a ambos lados del
tronco, miembros inferiores extendidos y juntos. La cabeza quedara apoyada con
una almohada.

 Antiséptica del campo.- Se realiza asepsia del campo operatorio por el médico
cirujano, con Yodo-Povidona en región craneana(frontal).

Universitaria: Tania Teresa Marín Alegría - Sem. II-2018 Página 2

  Colocación de campos quirúrgicos.

2 Campos laterales (derecho e izquierdo)

1 campo superior
1 Campo inferior
1 campo fenestrado (poncho)

 Equipo Quirúrgico

Equipo Estéril

 Dr. Endara – Cirujano

 Dra. Quisbert M.R. CIRUJANO – 1er. Ayudante
 Dr. Aguilar M.R. CIRUJANO – 2do. Ayudante
 Lic. Cuela – Instrumentadora
 Univ. Marín – Ayudante de Instrumentadora

Equipo No Estéril

 Dra. Chavez– Anestesiólogo

 Dra. Mary Nina–1er Circulante
 Dr. Condori- 2 do Circulante
 Aux. de Enf. Elsa Quispe
 Personal Manual- Sr. Alvaro

 Ubicación del equipo Quirúrgico (Imagen)

instrumentadora

INSTRUMENTADORA
Ayudante de

2do circulante
CIRUJANO

1er
circulante

7. REQUERIMIENTO DEL MATERIAL Y ARSENAL QUIRURGICO:

Universitaria: Tania Teresa Marín Alegría - Sem. II-2018 Página 3

 CAJA DE NEUROCIRUGIA #3
7 pinzas de disco
2 pinzas de biopsia
1 tijera de microcirugía
1 cureta larga
2 separadores de raiz
1 separador haldyn
1 separador fenestrado
1 herina
2 disectores finos
CAJA DE NEUROLOGIA # 1
25 mosquitos curvas
5 pinzas mosquitos rectas
9 pinzas kellys curvas
2 pinzas kocher curva- recta
1 pinza forestes mediana- recta
4 porta agujas (1 grande, 2 medianas, 1 pequeño)
8 pinzas Backaus
1 pinza doyen
3 pinzas quirúrgicas(1 mediana 2 pequeñas)
2 pinzas anatómicas 1 fina 1 pequeña
3 pinzas adson
1 pinza bayoneta
2 separadores farabeuf
2 separadores farabeuf de rama larga
3 separadores beckman(2grandes 1 pequeño)
2 separadores mastoide de cerebro
1 pinza en T
2 separadores volkman
2 legras lagenbeck curvas
6 espatulas de cerebro( de diferentes tamaños)
2 mangos de bisturí # 3-4
4 manfos de sierra Gigly
2 curetas
3 disectores
2 herinas
5 canulas de aspiración
1 trepano mas 1 prolongados
1 kerrison
1 gubia pequeña
1 histerometro
1 aguja ventricular mas mandril
2 pocillos( 1 mediano y pequeño)
1 cizalla

CAJA DE PINZAS ANATOMICAS AUXILIARES

1 caja de acero inoxidable
2 mangos de bisturí 3-4
2 pinzas bayoneta
4 pinzas quirugicas 2 grandes 2 medianas
4 pinzas anatómicas 2 grandes 1 fina 1 pequeña

Universitaria: Tania Teresa Marín Alegría - Sem. II-2018 Página 4

2 pinzas Adson

CAJA DE GUBIAS
1 caja de acero inoxidable
1 gubia curva grande
1 gubia recta
1 gubia curva pequeña

Otros:

 1 Bañador
 2 posillos
 1 Riñorera
 Cánulas de Aspiración
 Ligas
 Cotones medianos y pequeños

Otros Especiales:

 Craneotomo
 Caja de 7 fresas
 Una caja con :
 5 pinzas bipolar
 7 fresas
 1 cable bipolar
 1 caja de separadores
 Cera de Hueso
 Drenaje Nelaton
 Sulgicel
 Helfone
 Tijeras de microcirugía

Síntesis:
Nylon Mononylon N° 2/0
 Seda Negra N° 0-1; 3/0
 Vicryl Poliglactina N° 2/0
 Tijeras Mayo

8. USO DE ARSENAL QUIRURGICO SEGÚN TIEMPOS:

Diéresis.
 Mango de bisturí N° 3- 4
 Bisturí N° 15- 24
 Electro Bisturí
 Tijeras Metzembau Curva
 Tijeras Metzembau Recta
 Tijeras Duramadre
 Curetas de volkman
 Gubia
 Craneotomo

Universitaria: Tania Teresa Marín Alegría - Sem. II-2018 Página 5

 Disección.

 Pinza Backahus
 Pinza anatómica
 Pinza quirúrgica
 Pinza adson c/d , s/d
Hemostasia.
 6 Pinza kellys
 25 Pinza mosquito
 Cera de hueso

Prehensión.
• Pinza quirúrgica
• Pinza anatómica
• Pinza adson
• Pinza allis

Exposición.
 Separadores farabeuf
 Separador espátulas de cerebro
 Separador Beckman
 Legra Lagenbeck
 Disectores
 Cánulas de aspiración
 Pinza Kerrison
 Pinzas de Disco
 Pinzas de biopsia
 Ligas
 Cotones

Síntesis.
 Porta Agujas
 Hilos
 Helfone
 Sulgicel
 Cera de hueso
 Hilos: seda 0-1
 Seda negra 3/0
 Nylon mononylon 2/0
 Vicryl 2/0

9. TIPO DE INCISION:

Incisión horizontal en región craneana frontal.

Universitaria: Tania Teresa Marín Alegría - Sem. II-2018 Página 6

 DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA:

Anestesista inicia con la preparación del paciente para anestesia general.

 Preparación de paquete y material quirúrgico para la cirugía.

 Lavado de manos quirúrgica en 5 min. con solución antiséptica (clrorexidina al 4%) se
inicia con el calzado de batas estériles.
 Vestimenta Quirúrgica a todo el equipo médico y calzado de guantes.
 Armado y organización de material (arsenal quirúrgico) en la mesa auxiliar y mesa de
mayo.
 Pintado de la piel son solución antiséptica (alcohol yodado al 2%) del campo operatorio
realizado por el cirujano.
 Colocación de campos quirúrgicos.
 Bajo anestesia general, el paciente está dormido durante la cirugía.
 Primer tiempo Quirúrgico DIERESIS:
 El cirujano realiza la incisión, se instrumenta con el mango de bisturí y realiza corte de
piel.
 Al hacer las incisiones se circula con una gasa húmeda que queda encima del campo
fenestrado para limpieza de cavidad abierta.
 Se corta primero piel y periostio se hace hemostasia con pinzas mosquito.
 Segundo tiempo Quirúrgico: EXPOSICION
 Cuando se ha realizado el corte de la piel se realiza la exposición con ayuda de los
separadores Farabeuff y beckman.
 Existen vasos sangrantes y se hace hemostasia con el electro bisturí, se pasan también
las legras y disectores que cumplen la función exponer más aun la cavidad a
diseccionar. Estas son sujetas con pinzas Kellys jalando hacia el exterior del campo
quirúrgico.
 Se apoya la separación con las ligas y estas son sujetas con pinzas Kellys jalando
hacia el exterior del campo quirúrgico.
 Tercer Tiempo Quirúrgico: DISECCION
 Se instrumenta con pinzas mosquito para hemostasia de tejidos de la cabeza.
 Seguido esto el cirujano pide craneotomo para abrir cavidad craneana, se pasan peras
con solución fisiológica que estas se usan para mantener la cavidad mojada, Se logra
abrir la pieza craneana y la placa es depositada en un pocillo que contiene solución
fisiológica.
 También se pasan bolitas de cera de hueso para hemostasia, que su efecto es
mecánico para rellenar los espacios dejados en el hueso después del corte y así
funcionar como hemostático.
 Se sigue explorando la cavidad, y se pasan tijeras de duramadre para el corte de
meninges, se introducen cotones laminares grandes y también pequeños para ser
introducidas en área blanda.
 Se montan hilos seda en pinzas Kelly para ligaduras, para poder delimitar el tumor para
este ser extirpado.
 El tumor es encontrado y sacado de cavidad y depositado en frasco de muestra para ser
llevado a estudio de patología. Se pasan peras con solución fisiológica para enjuagar la
zona que queda hueca y se aspira sangre y la misma solución.

Universitaria: Tania Teresa Marín Alegría - Sem. II-2018 Página 7

  Se sigue introduciendo cera de hueso para hemostasia. Se introduce Sulgicel y este es
suturado interiormente, y se inicia con la suturación de meninges , se introducen también
láminas de Helfone que estos luego serán reabsorbidos, se reacomoda la placa y esta
 es fijada con Hilo seda 1 se prepara una pera con agua oxigenada y es echada dentro
de la cavidad, hace espuma y se deja actuar como hemostático, se aspira y se enjuaga
con solución fisiológica nuevamente.
 Se siguen pasando gasas húmedas para limpieza, se prepara Helfone para ser
introducida, esta es recortada en pequeños cuadritos y son acomodados en zonas
huecas que estas también actúan como hemostático.
 SE INFORMA EL RECUENTO DE GASAS CONFORME ANTES DE LA SINTESIS.
 Cuarto Tiempo quirúrgico SINTESIS:
 Se reacomoda el hueso, y se empieza sutura con vicril 2/0 – 3/0 se deja drenaje Nelaton
para caída libre de fluidos, se prosigue con sutura Nylon 2/0.
 Y por último se realiza asepsia de la piel con agua oxigenada y alcohol yodado, estas
después de ser limpiadas son cubiertas con apósitos.

10. DATOS COMPLEMENTARIOS:

 Recuento de material empleado

 Reporte de gasas y compresas

11. COMPLICACION DE LA CIRUGIA: (ninguna)

12. ANEXOS:

Firma Y Sello
Elaborado por: Univ Marin

Docente Asistencial
Alegria Tania

Universitaria: Tania Teresa Marín Alegría - Sem. II-2018 Página 8