UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

DATOS INFORMATIVOS

Asignatura Anatomía I
Periodo Académico 2022-1S
Fecha de entrega 07-07-2022
Nombre Completo Dr. Ángel Borja.
Docente
Curso Primer Semestre
Paralelo A
Apellidos y Nombres Andrade Morejón Santiago Josué
Tema Caso Clínico

DESARROLLO

1.- Crear Algoritmo de Atendimiento Inicial de este paciente en la Sala de

Trauma

RESPIRACIÓN VENTILACIÓN
VÍA AÉREA Y CONTROL CERVICAL
EVALUACIÓN INICIAL ATLS
PRESENCIA DE SANGRADO

SIGNOS
SIGNOS DUROS
BLANDOS

EXAMEN FÍSICO
CIRUGÍA
ANORMAL

PRUEBA DE
IMAGEN

ARTERIOGRAFÍA ANGIO TC ECO-DOPPLER

MANEJO MANEJO
CIRUGÍA CIRUGÍA MANEJO
CONSERVADOR CONSERVADOR CIRUGÍA
CONSERVADOR
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SIGNOS BLANDOS

1. Pulso distal débil pero palpable

2. Antecedentes de hemorragia moderada en el sitio de lesión

3. Déficit nervioso periférico

4. Lesión (fractura, luxación, herida penetrante...)

5. Heridas próximas a vasos del cuello o extremidades en paciente con shock

hemorrágico sin causa aparente.

SIGNOS DUROS

1. Hematoma expansivo o pulsátil

2. Hemorragia activa

3. Soplo audible o frémito

4. Signos/síntomas de isquemia aguda (ausencia de pulsos, dolor, parestesias,

paresias, poiquilotermia, frialdad)

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2.- Identificación de Posibles estructuras anatómicas afectadas

Se puede ver afectadas las siguientes estructuras:

Clavícula

Arteria Subclavia

Arteria Vertebral

C1 a C7

3. - De acuerdo a los conocimientos anatómicos del semestre anterior, analice

el porqué de la ausencia de pulsos de miembro superior, explique si la

sintomatología que aparece en el segmento torácico tiene relación con la

ausencia de pulsos

El paciente podría presentar una fractura de clavícula tipo B (producida por el trauma),

que produjo una compresión en la arteria subclavia (síndrome de desfiladero torácico),

lo que llega a producir una estenosis en la arteria subclavia (oclusión parcial o

completa al flujo sanguíneo), además de un seudoaneurisma (lesión en la pared de la

arteria produce la acumulación de sangre en el tejido circundante) se da una isquemia

arterial aguda en la sección de la arteria subclavia, por la que la arteria subclavia al

ser medial a la Axilar llega a afectarla en cuanto al flujo sanguíneo, la arteria axilar al

preceder a la braquial no permite el flujo sanguíneo correcto, y la braquial origina a la

radial y ulnar, lo que explicaría la ausencia de pulsos en las arterias mencionadas.

4.- Describa que exámenes observa y que subtipo Anatomía estamos

estudiando

Estamos observando una radiografía de las vértebras cervicales, y estamos

estudiando Anatomía radiológica, e anatomía topográfica.

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5.- ¿Dicho examen ya sirve para el diagnóstico de la patología?

En absoluto no, además de los exámenes realizados se requerirá una angiotomografía

computarizada en la región torácica supraclavicular derecha, para evaluar las

estructuras afectadas.

6. Posible tratamiento

Intervención quirúrgica en la clavícula con fijación interna con placas y tornillos,

además con respecto a la isquemia arterial aguda se puede revascularizar la zona

mediante un puente venoso inverso supraclavicular. Con respecto al seudoaneurisma

se puede realizar un proceso mediante ultrasonido en el que se localizará y se

inyectará medicación en el seudoaneurisma, pero en caso de emergencia de realizará

un proceso quirúrgico en el que se realizará la resección de la lesión y se emplearán

injertos vasculares en los casos indicados.