UNIVERSIDAD

TANGAMANGA
ALIAT UNIVERSIDADES

MAYRA MORALES RAMIREZ PEREZ LICENCIATURA EN

SEGURA JESSICA ARACELI ENFERMERIA

DOCENTE ALUMNO 7ª CUATRIMESTRE

SAN LUIS POTOSI S.L.P

 CESAREA

DEFINICION FASES TECNICA

 QUE SIGNIFICA
Es la intervención obstetrica mediante la cual se realiza la extraccion del feto y
los anejos (placenta y bolsa amniotica) a través de una abertura realizada a la
madre en la pared abdominal y el utero. se trata de una intervencion quirurgica
que se realiza en un quirofano con todas las medidas necesarias de "asepsia"
 tipos de intervencion
intervención quirúrgica que se utiliza para finalizar un embarazo o parto cuando hay causas
maternas, fetales u ovulares que desaconsejan el parto vaginal. Consiste en la apertura del útero
y posterior extracción de su contenido. pueden ser:

NO URGENTE, en los casos de: URGENTE, en los casos de: MUY URGENTES O DE

°sospecha de desproporcion pelvico- °sangrado por la placenta EMERGENCIAS

cefalica
°fracaso de la induccion del parto
previa
en los casos de:
sospecha de perdida de °prolapso de cordon
parto estacionado. bienestar fetal desprendimiento de placenta
enfermedad materna grave
como eclampsia

 Tipos de Laparotomía

°Media infra-umbilical: corresponde a la técnica original de esta cirugía, la que hoy se ha

abandonado por motivos cosméticos, pese a ser mejor desde el punto de vista anatómico.

°Pfannenstiel: es la técnica de elección hoy en día; la incisión en la piel es transversal, 2 cm sobre

la sínfisis pubiana y ligeramente arciforme siguiendo la línea del pliegue.

°Variaciones del Pfannenstiel: usando una incisión transversal baja en la piel, se han descrito
variaciones en la técnica. Técnica de Joel Cohen: separación roma de los tejidos a lo largo de los
planos tisulares naturales con una mínima disección cortante. Técnica de Maylard: los músculos
rectos abdominales se cortan junto a la aponeurosis, no se separan de ella. Técnica de Cherney: los
músculos rectos abdominales se desinsertan desde la sínfisis pubiana.
 PREPARACION DE LA
PACIENTE
preoperatorio

si se trata de una cesarea programada , ayuno 8 horas antes

1.Explicar a la paciente la necesidad del procedimiento
2.Obtención del consentimiento informado por escrito.
3. obtencion de los datos de la paciente
4. control y registro de los signos vitales
5. identifique al paciente colocando un brazalete
(nombre, numero de cama, fecha)
6. compruebe la ficha clinica este en orden con todos los
informes de los examenes clinicos

7. registrar en formulario de enfermeria toda la preparacion realizada al paciente

8. MONITORIZACIÓN FETAL: auscultación FCF o RCTG fetal 20 minutos previa a la entrada a

quirófano de la paciente
9. Comprobar AYUNO de 8 horas.
10. Colocación de VÍA VENOSA PERIFÉRICA.
11. Verificar si existe indicación de RESERVA DE SANGRE
12. PRESENTACIÓN FETAL Y LOCALIZACIÓN PLACENTARIA: la ecografía para conocer la
estática fetal y la localización placentaria
13. profilaxis antibiótica endovenosa con una dosis única de cefalosporina de primera
generación (Cefazolina 2 g ev si > 80 Kg y Cefazolina 1g ev si P <80 Kg), 60 min antes de la
incisión quirúrgica. En caso de cirugía prolongada (> de 4 horas) o pérdida hemática > 1.500ml
se repetirá dosis de profilaxis antibiótica.
14. Rasurado zona incision quirurgica
 MATERIAL
caja de cesarea (instrumental que
contiene)

juego de capsulas metalicas porta pinzas N°1 porta pinzas N°2

valvas de doyen
valvas suprapubicas
juego de sepradores de roux
juego de sepraradores de farabeuf
pinzas de diseccion S/D
pinzas de diseccion C/D
pinza rusa
mango de bisturi N°4
pinza de pean
pinza de crille
pinzas de kocher S/D
pinzas de foerster-ballenger
pinzas de kocher C/D
pinza de babcock
tijera de mayo curva
tijera de mayo recta
tijera de metzembaum
porta agujas de Hegar 18 CM
pinzas de mosquito
pinzas de baby-mixter
pinzas de mixter
pinza de babcock
pinzas de faure
pinzas de pozzi
pinzas de kocher S/D
pinzas de kocher C/D
tijera de metzembaum
porta agujas de hegar 24cm
 MATERIAL NECESARIO PARA LA INTERVENCION DE CESAREA
Caja de cesarea
2 Mangos de bisturis montados con hojas del
set intervencion de un solo uso de cesarea
N°23
set de intervencion de tela de cesarea
2 porta ajugas montados
guantes para: ginecologo principal, ginecologo ayudante y enfermero
2 separadores de roux
instrumentista
valva suprapubica de dimension proporcional
bisturi electrico
a la paciente
goma de aspiracion con yankauer conectado
valva de doyen
contenedor para agujas
cazoleta mediana con SF templado
3 pinzas de cordon
2 Pinzas de diseccion c/d
2 mangos para lamparas
2 pinzas de diseccion s/d
2 hojas de bisturi del n°23
1pinza rusa
grapadora para piel
2 crilles
2suturas para utero, cilindrica del 1 vicryl
4 kochers sin dientes
1 sutura para peritoneo, cilindrica del 0 safil
4 pinzas de anillas foerster ballenger
1 sutura para aponeurosis, triangulas del 1 vicryl
4 kochers con dientes
sutura para subcutaneo, triangular del 2/0 safil.
pinza de babcock
1 aposito sin contraste, para cubrir la insicion
tijera de metzembaum
tijera de mayo curva
tijera de mayo recta

 preparacion transoperatoria

lavado de manos
quirurgico (personal )
uso de uniforme
quirurgico
colocacion bata
quirurgica
colocacion de guantes
esteriles
 preparacion transoperatoria
1. Le colocaremos una vía IV en el brazo para administrar líquidos y
medicamentos
2. asegurar un goteo rapido para infundir liquidos a la paciente en caso
necesario
 posicion
3. Posición materna: a paciente deberá permanecer durante la
preparación intervención quirúrgica en decúbito supino, con una
inclinación lateral de 15° para reducir la compresión de la vena cava
y, de esta manera, reducir la hipotensión materna.
 4.APLICACION DE ANESTESIA
SEGUN SU NECESIDAD
Anestesia epidural: Este efecto se consigue en 10 a 15 minutos. Si la urgencia
de la cesárea no permite esperar este tiempo es posible que requieras una
anestesia general.
Anestesia espinal: es la técnica más comúnmente empleada en las cesáreas
programadas y algunas urgentes.
Anestesia general: es la técnica más rápida y se usa en las cesáreas urgentes
que no dan tiempo al uso de otras técnicas o cuando la madre presenta
contraindicaciones para los bloqueos. Presenta un riesgo de aspiración del
contenido gástrico a los pulmones que debe ser prevenido con el uso de técnicas
y medicaciones para este fin.
5.Fluid Loading: puede optarse por una co-carga de coloides (durante la punción
neuroaxial). Se deben usar soluciones sin glucosa para prevenir la hipoglucemia fetal.
6.Vasopresores: se administrará de forma profiláctica y titulada la infusión de fenilefrina
entre 0,24 y 0,71 mcg/kg/min en el momento de la punción neuroaxial

7.Desinfeccion cutanea: Se recomienda el uso de clorhexidina (alcohólica tintada al 2% o

acuosa), evitando el exceso de aplicación del producto y dejándolo secar al aire antes de
la cobertura quirúrgica
8. Listado de verificacion quirurgica: excepto en situaciones de urgencia, debe realizarse
el listado de verificación quirúrgica
TÉCNICA DE LA OPERACIÓN
CESÁREA
 Técnica Quirúrgica
Incisión de la piel con bisturí frio.
Luego con el bisturí eléctrico se abre el celular subcutáneo hasta llegar a la aponeurosis.
En la técnica de Pfannenstiel se abre la aponeurosis en forma horizontal, se separa la aponeurosis de los rectos
abdominales, y luego se separan los rectos abdominales para acceder al peritoneo parietal.
En la laparotomía media infraumbilical, se accede por la línea media, y se separan los rectos abdominales junto a la
aponeurosis para acceder al peritoneo.
El peritoneo parietal se abre con tijera y se accede a la cavidad peritoneal.
En ese momento es posible insertar compresas en las goteras parieto cólicas (compresas laterales) para evitar que
el intestino caiga sobre el útero y dificulte la cesárea.
Se abre con pinza y tijera el peritoneo visceral para acceder al segmento inferior, exponiendo el miometrio.
Es de mucha importancia tener cuidado con la vejiga, la que se encuentra “cubriendo” el segmento inferior; antes
de la histerotomía es necesario disecar el plano besico uterino para alejar la vejiga y evitar daño quirúrgico.
Posteriormente se realiza la histerotomía, habitualmente incisión segmentaria arciforme.
Se diseña la histerotomía con bisturí frio (cuidando no dañar el polo fetal que se encuentra bajo la incisión).
El ideal es profundizar la incisión con el bisturí hasta llegar a ver las membranas fetales, sin romperlas.
La incisión se amplia de modo lateral (arciforme) mediante una tijera.
Es posible, pero no recomendado, ampliar la incisión con los dedos. Luego se rompen las membranas (con una
pinza) y se introduce la mano derecha en la cavidad uterina; se toma la cabeza fetal, y se dirige hacia afuera con
suavidad.
Para la extracción del feto, el ayudante comprime el fondo uterino.
La extracción fetal es similar a lo que ocurre en un parto vaginal.
El alumbramiento es asistido mediante tracción suave del cordón umbilical.
Se ha demostrado que para minimizar el sangrado, es mejor masajear el útero para permitir la expulsión
espontánea de la placenta, más que separarla manualmente.
Luego se revisa la cavidad uterina con una cucharilla, para retirar todos los restos placentarios.
Se procede al cierre uterino: histerorrafia,
en uno o dos planos.
Para la histerorrafia es posible usar catgut
crómico o vicryl.
El catgut se usa en un plano corrido
enlazado, mientras que el vicryl suele
usarse en puntos separados.
El peritoneo visceral y el parietal pueden
cerrarse o dejarse abiertos.
Habitualmente se usan puntos para
aproximar los rectos abdominales
separados y se procede al cierre de la
aponeurosis.
La aponeurosis debe cerrarse
cuidadosamente pues es la capa de soporte;
para esto se usa vicryl.
Pueden ponerse puntos separados o
corridos en el celular sub cutáneo.
Para la sutura de la piel, son aceptables
varias opciones: puntos separados de seda,
sutura metálica (corchetes) o sutura
intradérmica.

APÓSITO DE LA HERIDA
QUIRÚRGICA: se realizará un apósito
no compresivo que se mantendrá durante
24 horas si no incidencias
 cuidados postoperatorios inmediatos
1. Una vez finalizada la cirugía la paciente pasará aproximadamente al box de
recuperación (REA/UCOI) donde continuará la monitorización continua con
ECG, SpO2 y frecuencia respiratoria y PA cada 5 minutos durante 1-2 horas.
2. La valoración postoperatoria se documentará cada 15 minutos durante la
primera hora y cada 30 minutos durante las horas posteriores en una gráfica
adecuada.
3. Se recogerán los datos de: saturación de 02, FR, FC, ritmo, PA, temperatura,
nivel de consciencia, escala de dolor, control de bloqueo regional, pérdida de
sangre (herida quirúrgica, vaginal, drenajes); infusión IV, balances de
líquidos y diuresis horaria.
 cuidados postoperatorios
4. se recomienda profilaxis con HBPM a todas las pacientes a las que se practique una
cesárea urgente durante todo el ingreso hospitalario y mantener hasta los 10 dias
postparto
5. Régimen cero por 4 horas, luego liviano.
6. Hidratación parenteral con cristaloides (1 litro).
7. Ocitocina (10-20 UI) infusión continua en 500 ml.
8. Deambulación precoz: es posible deambular luego de 12 horas de la operación cesárea
9. AINES pautados: Dexketoprofeno 50 mg IV cada 8 horas. - Paracetamol 1 g cada 8
horas de forma alterna. - Ondansetrón 4 mg IV para el tratamiento de náuseas o vómitos
postoperatorios si la paciente lo precisa
10. Protección gástrica: omeprazol 20 mg VO
11. Retiro de sonda vesical primeras 12-24 horas
12. Completar las tres dosis de antibióticos profilácticos
13. La herida se descubre a las 24 horas para cambiar el parche quirúrgico por uno
impermeable que permita a la mujer ducharse.
cuidados postoperatorios
.
Por varios días después de la cirugía usted puede
necesitar una alimentación más ligera y blanda de lo
usual.
Puede necesitar también medias de compresión para
usar después de la cirugía, y disminuir así la
posibilidad de que se le formen coágulos en las
piernas.
Será animada a caminar muy pronto luego de la
cirugía. ( despues de 1 dia)
Puede experimentar un flujo vaginal abundante, como
ocurre después de cualquier otro tipo de parto, y
necesitará una toalla sanitaria absorbente.
Evite levantar cualquier cosa que sea más pesada que
su bebé por las primeras semanas después de la
cirugía.
Retrase la actividad sexual hasta después de que haya
tenido su chequeo de 6 semanas.
 REFERENCIAS
1. MALAGA VELEZ. (2010). CUIDADOS Y PREPARACION
PREOPERATORIOS EN CESAREA.HOSPITAL COMARCAL DE LA
AXARQUIA ISSUU
https://issuu.com/formacionaxarquia/docs/presentacion_cesar
ea_conchi/28

2. (2010). PROCEDIMIENTO DE LA CESAREA. LA CESAREA DESDE 200 A.C

. HASTA LA ACTUALIDAD , REVISION HISTORICA ISSUU
https://issuu.com/formacionaxarquia/docs/libro_de_ces_rea_20
10/19

3. (2011). CUIDADOS INTRAOPERATORIOS Y ANESTECIA EN CESAREA.

ISSUU
https://issuu.com/formacionaxarquia/docs/prsentaci_n_power-
point._conchi_unidad_1

4. Rico Olvera. CAPITULO 24: OPERACIÓN CESAREA. ACCESS

MEDICINA
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1756&sectionid=121620669

5. CESAREA. CENTRO DE MEDICINA FETAL NEONATAL DE

BARCDELONA
HTTPS://MEDICINAFETALBARCELONA.ORG/PROTOCOLOS/ES/OB
STETRICIA/CESAREA.PDF
 REFERENCIAS
6. SARDUY NÁPOLES..(2018).LA CESAREA COMO LA MAS ANTIGUA DE
LAS PERACIONES. REVISTA CUBANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
HTTP://WWW.REVGINECOBSTETRICIA.SLD.CU/INDEX.PHP/GIN/ARTICL
E/VIEW/339/289

7. JULIE S. MOLDENHAUER. (2020). CESAREA. MANUALL MSD

HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES-
MX/PROFESSIONAL/GINECOLOG%C3%ADA-Y-
OBSTETRICIA/ANOMAL%C3%ADAS-Y-COMPLICACIONES-DEL-
TRABAJO-DE-PARTO-Y-EL-PARTO/CES%C3%A1REA

8. MORENO-ROMERO. CESÁREA, HISTERECTOMÍA

OBSTÉTRICA E HISTERORRAFÍA. REVISTA MEDICA NASA JPG
HTTPS://WWW.NASAJPG.COM/PUBLICACIONES/CESAREA-
HISTERECTOMIA-OBST%C3%A9TRICA-E-HISTERORRAFIA-LIBRO-PDF/

9. CESAREA. AGENCIA VALENCIANA DE SALUD

HTTP://WWW.SAN.GVA.ES/DOCUMENTS/151744/512074/CESAREA.PDF

10. CRISTIAN VASQUEZ. (2012). PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DE

CESAREA. SLIDESHARE
HTTPS://ES.SLIDESHARE.NET/C123VASQUEZ/PRESENTACION-CESAREA
 REFERENCIAS
11. SOLIS COOPER. (2015). TODO SOBRE CESAREA. SLIDESHARE
HTTPS://ES.SLIDESHARE.NET/SCARLETHSOLIS/CESAREA-SCA-2014

12. CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS. PRODUCTOS SELECCIONADOS

PARA EL PROCEDIMIENTO
HTTPS://WWW.PISA.COM.MX/PUBLICIDAD/PORTAL/ENFERMERIA/MAN
UAL/4_5_3.HTM

13. PATRICIA ALPALA. (2014). MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA.

INSTITUTO DE POSGRADO EN INVESTIGACION FACULTAD DE
CIENCIAS MEDICAS
HTTPS://DSPACE.UNIANDES.EDU.EC/BITSTREAM/123456789/234/1/TUA
MEQ003-2015.PDF

14. PREPARACION PARA UN PARTO POR CESAREA. UW MEDICINE

HTTPS://WWW.UWMEDICINE.ORG/SITES/STEVIE/FILES/2018-
11/PREPARING-CESAREAN-BIRTH-SPANISH.PDF

15. (2021).CESAREA. MAYO CLINIC

HTTPS://WWW.MAYOCLINIC.ORG/ES-ES/TESTS-PROCEDURES/C-
SECTION/ABOUT/PAC-20393655

16. EDUARDO SEPÚLVEDA. (2014). OPERACIÓN CESAREA. REVISTA

MEDICA CLINICA LAS CONDES

HTTPS://WWW.ELSEVIER.ES/ES-REVISTA-REVISTA-MEDICA-CLINICA-LAS-
CONDES-202-ARTICULO-OPERACION-CESAREA-S0716864014706480
 REFERENCIAS
17. ATENCION DEL PARTO POR CESAREA. GUIA DE PRACTICA CLINICA
HTTPS://DATA.MIRAQUETEMIRO.ORG/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUME
NTOS/GPC-ATENCION_DEL_PARTO_POR_CESAREA.PDF

18. CESAREA SEGURA. SECRETARÍA DE SALUD

HTTP://WWW.SALUD.GOB.MX/UNIDADES/CDI/DOCUMENTOS/DOCSA
L7101.PDF

19. (2021). TIPOS DE ANESTECIA EN CASO DE CESAREA. FAROS SANT

JOAN DE DÉU
HTTPS://FAROS.HSJDBCN.ORG/ES/ARTICULO/TIPOS-ANESTESIA-CASO-
CESAREA

20. PARTO POR CESAREA. AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS

HTTPS://WWW.HEALTHYCHILDREN.ORG/SPANISH/AGES-
STAGES/PRENATAL/DELIVERY-BEYOND/PAGINAS/DELIVERY-BY-
CESAREAN-SECTION.ASPX