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Presentado por:
Dirigido por:
estancias i.
Carmela Mubarak García.
Universidad Miguel Hernández de Elche.
- - 2021 - -
ÍNDICE.
1. CARACTERÍSTICAS DE LA MODALIDAD ASISTENCIAL.............................2
3. BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................21
4. ANEXOS....................................................................................................................23
1. CARACTERÍSTICAS DE LA MODALIDAD ASISTENCIAL.
Puesto que el contacto físico es imposible, la modalidad elegida para este caso será la
videollamada.
Utilizaremos el plan de video sesiones para llevar a cabo esta intervención. Este enfoque
terapéutico es muy similar a la terapia presencial, con la diferencia de que, en este, ni
usuaria/o ni terapeuta tendrán que desplazarte a ningún lugar, y podrán realizar la sesión
desde la comodidad de sus casas.
El lugar individual de trabajo tanto del profesional, como de la usuaria/o, deberá de ser
para algunas sesiones una sala que esté provista de una mesa y una silla, un ordenador y
buena conexión a internet, debe estar situada en un lugar tranquilo, además para llevar
acabo las sesiones que contienen ejercicios, la sala deberá de ser lo suficientemente
amplia como para poder colocar la esterilla de yoga y realizar ejercicios lo más
cómodamente posible, si nuestra usuaria no tiene acceso a una sala con estas
características, podrá utilizar diferentes lugares que cumplan con los requisitos
necesarios para la sesión prevista.
Mujer de 52 años, casada, madre de dos hijas, una de 13 años y otra de 26 años, trabaja
como auxiliar de enfermería y ama de casa. Era cuidadora de su madre con alzhéimer, la
cual falleció el pasado 2 de noviembre de 2020 y actualmente es cuidadora de su padre.
Nos comenta que siente una sobrecarga extrema desde hace un par de meses, debido a
que, aunque hace todas sus labores con gusto, siente que no tiene tiempo para ella y que
no lo aprovecha lo suficiente.
El estrés acumulado a causa de las diferentes tareas que debe realizar en su día a día le
alteran el sueño, es incapaz de desarrollar una adecuada organización de sus rutinas
diarias, la cual le proporcione tiempo para ella y para su ocio, esto está alterando su
equilibrio ocupacional y bienestar emocional.
Áreas evaluadas: Área de participación social, área de ocio y tiempo libre, área
psicológica y área descanso y sueño
Listado de roles
Utilizamos este inventario creado por Aaron T. Beck, para medir la severidad de una
posible depresión en nuestra usuaria, tras su administración obtuvo una puntuación de
17, lo que nos indicó que sufría de una depresión leve.
Este instrumento de auto informe que consta de 14 ítems con un formato de respuesta de
una escala de cinco puntos, nos ayudó a evaluar el estrés percibido por nuestra usuaria
el último mes, su puntuación fue de 34 sobre 56 lo que significa que nuestra usuaria a
menudo esta estresada, llegamos a la conclusión de que su estrés viene derivado por su
incapacidad para organizar sus tareas diarias.
Este cuestionario sirve para determinar de manera fiable el grado de incapacidad física
derivado de la lumbalgia inespecífica y para hacer el seguimiento de la evolución de
nuestra paciente, consta de 24 oraciones, las cuales describen lo que nuestra usuaria
siente cuando tiene dolor de espalda. Para su valoración debemos contar el número de
oraciones marcadas, significando 0: Ausencia de incapacidad por lumbalgia y 24:
Máxima incapacidad por lumbalgia, tras recalcar que debía marcar solo aquellas
oraciones que se aplicaban en su caso concreto y en el momento en el que estaba
respondiendo, es decir, ese mismo momento, nuestra usuaria marco 4 oraciones, por
consiguiente, pudimos determinar que sufría de una leve lumbalgia, la cual debemos
trabajar para así prevenir una patología mayor.
Con este cuestionario evaluamos la satisfacción que siente nuestra usuaria con la
cantidad y la variedad de ocupaciones, tareas y actividades que realiza en su vida
cotidiana y con el tiempo que dedica a cada una de ellas. Dicho cuestionario se divide
en 13 ítems con 6 opciones de respuesta, puntuando como 0 la opción; “Completamente
en desacuerdo” y como 5: “Completamente de acuerdo”. El valor mínimo de puntuación
es 0 y el mayor 65, a mayor puntuación mayor EO. Nuestra usuaria obtuvo un total de
22 puntos, lo que nos hace valorar que su equilibrio ocupacional (EO) es muy bajo
Hamilton ansiedad
Esta escala consta de un total de 14 ítems que proporcionan una medida global de
ansiedad, se obtiene sumando la puntuación obtenida en cada uno de los ítems. Los
puntajes oscilan de 0 a 56 puntos. Una mayor puntuación indica una mayor intensidad
en la ansiedad, en el caso de nuestra usuaria su puntaje ha sido de 11 lo que significa
una leve severidad de ansiedad.
Esta escala compuesta por 22 ítems está destinada a medir el nivel de consciencia y
percepción de los cuidadores, respecto a las áreas de su vida que se ven afectadas a
causa de sus labores. Los resultados se obtienen de la siguiente clasificación: De 22 a 46
puntos: Sin sobrecarga, de 47 a 55 puntos; Sobrecarga y de 56 a 110; Sobrecarga
intensa. Nuestra usuaria ha obtenido una puntuación de 48, la cual se define dentro de la
clasificación como “sobrecarga” pero en valores mínimos.
Esta escala permite medir la intensidad del dolor que describe nuestra usuaria. Consiste
en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las
expresiones extremas de un síntoma, en nuestro caso, dolor lumbar. En la parte
izquierda se ubica la ausencia o menor intensidad y en la parte derecha la mayor
intensidad. Se le pidió a nuestra usuaria que marcase en dicha línea el punto que
indicase la intensidad de su dolor (0-10), marcó 5 lo que significa dolor moderado.
Puesto que trabajaremos a partir de ocupaciones que motiven a nuestra usuaria, para que
las sesiones sean más efectivas. Este modelo utiliza la teoría de los sistemas para
formular el modo en que la volición que se refiere al proceso por medio del cual las
personas se motivan hacia lo que hacen y eligen hacer, la habituación que es el proceso
por medio del cual las actividades se organizan en patrones y rutinas, la capacidad de
desempeño que se refiere a las habilidades físicas y mentales objetivas subyacentes y el
ambiente se interrelacionan y se organizan en el tiempo. Comienza con la idea de que
todas las formas de intervención implican un cambio y que solo las personas son
capaces de lograr su propio cambio (1).
Los lunes los dedicaremos para educar a nuestra usuaria en temas sobre equilibrio
ocupacional, higiene postural, ergonomía y técnicas de conservación de energía. Las
sesiones comenzarán con 5 minutos de una de breve explicación con lo que
realizaremos en dicha sesión, a continuación, durante 15 minutos, y para dotar a nuestra
usuaria de una forma más dinámica y amena sobre las diferentes técnicas, y/o
herramientas de uno de los temas mencionados anteriormente, visualizaremos un power
point de elaboración propia, éste será diferente según el número de sesión en el que nos
encontremos. Los últimos 20 minutos los dedicaremos a enseñar cómo crear un correcto
planning semanal a la vez que desarrollamos junto o a nuestra usuaria el de esa semana,
este último proceso irá evolucionando en las diferentes sesiones, el cual se explicará
más detalladamente en el punto “2.6 desarrollo y puesta en práctica del plan de
intervención”
En las sesiones de los miércoles, los primeros 5 minutos se emplearán para explicar a
nuestra usuaria en qué consistirá dicha sesión, los 35 minutos restantes realizaremos
mindfulness con diferentes tipos de meditación, con excepción en la sesión 7, en la cual
Mindfulness solo se realizará durante 25 minutos, los 10 restantes los dedicaremos a la
reevaluación de las escalas de estrés percibido, escala de Hamilton e inventario de
depresión de Beck. Para estas sesiones necesitaremos ropa cómoda y que no apriete.
Las sesiones de los viernes se dividirán en cuatro partes de 10 minutos cada una,
ejercicios de fortalecimiento, ejercicios de resistencia, estiramientos y por último la
elaboración de un registro semanal, el cual detallaremos más adelante.
5 minutos Breve explicación sobre los contenidos que veremos en el power point.
Ejercicio isométrico: Boca abajo en la colchoneta, despegamos del suelo las piernas
y los brazos, mantenemos esta postura durante unos segundos y descendemos,
repetir esta acción durante 2 minutos, posteriormente alternamos el movimiento es
decir levantamos la pierna derecha y el brazo izquierdo y luego al revés, durante
otros 2 minutos.
Ejercicio de encogimientos sobre pelota de fitball: Este ejercicio tiene como objetivo la
activación de la musculatura abdominal, mientras se mantiene un apoyo sobre una
superficie inestable proporcionado por el fitball. la posición de partida del ejercicio es
un decúbito supino, (posición boca arriba), con un apoyo lumbar sobre el fitball. La
ejecución del ejercicio consta de la realización de una flexión de tronco mientras se
mantiene el equilibrio sobre la pelota.
Superman: Tumbada boca abajo, levantamos a la vez brazo y pierna contrario. Haremos
3 series de 8-10 repeticiones con cada lado”. Para evitar la compresión excesiva de las
carillas articulares posteriores colocaremos un elemento como un cojín. Realizaremos
esto durante 2 minutos.
Sentadillas con fitball: Colocamos la pelota contra la pared, sujetándola con la espalda,
de manera que quede entre esta y la pared. Corrige la postura y pon la espalda recta, los
pies separados a la anchura de los hombros y la cabeza recta, mirando al frente. Baja en
posición de sentadillas sin dejar de mantener el contacto con la pelota, para que no
caiga, repetir esto durante 2 minutos
Remo a una mano: De pie separamos nuestras piernas verticalmente, nos inclinamos
hacia delante, apoyando una mano en la pared, la otra la dejaremos caer con una pesa de
3 kilos, subiremos y bajaremos durante 2 minutos, intercambiando de mano cada 15
repeticiones.
Estiramiento de las masas dorso lumbares: Boca arriba en la colchoneta flexionar las
rodillas hasta alcanzarlas con los brazos, mantener esta postura durante unos segundos y
descansar, repetir esta acción durante 2 minutos.
5 minutos Breve explicación sobre los contenidos que veremos en el Power Point.
5 minutos Breve explicación sobre los contenidos que veremos en el Power Point.
5 minutos Breve explicación sobre los contenidos que veremos en el Power Point.
La falta de congruencia que observamos en los roles que quería desempeñar y los que
desempeñaba ha desaparecido por completo, nuestra usuaria ha conseguido ser capaz de
organizar equitativa y equilibradamente su rutina, de tal manera, que ahora puede
realizar aquellos roles que desempeña diariamente, además de dejar siempre un tiempo
dedicado a su ocio, relaciones interpersonales y descanso. Por consiguiente, ha
mejorado en las áreas de participación social de ocio y tiempo libre.
Aconsejamos a nuestra usuaria seguir realizando Mindfulness como mínimo una vez a
la semana, y practicar los ejercicios aprendidos en la sesión 3 también una vez a la
semana, aumentando progresivamente el peso del ejercicio realizado con la pesa de 3
kilos a una mayor. También le aconsejamos que dedicase un tiempo todos los domingo
o lunes (según el día que le venga mejor), para realizar el horario de esa semana, con las
estrategias aprendidas.
En cuanto a ideas que se podrían haber incorporado pero que no ha sido posible, debido
a la ser una intervención basada en la teleasistencia o por falta de material, se
encuentran la hidroterapia, ejercicios de fuerza para lumbares más específicos como el
movimiento de empuje con material, ya que se necesitaban poleas o gomas elásticas de
las cuales no disponíamos y ejercicios de pilates, puesto que no disponíamos de
materiales como el aro de pilates, bloques para el equilibrio, roller de espuma, barras de
pilates con bandas de resistencia, entre otros.
3. BIBLIOGRAFÍA
4. ANEXOS
Anexo 1
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO.
ELEVACIÓN DE LA
ELEVACIÓN DEL TORSO PELVIS
EJERCICIO DE ENGROSAMIENTO
EJERCICIO ISOMÉTRICO SOBRE PELOTA DE FITBALL
EJERCICIOS DE RESISTENCIA
EXTENSIÓN DE COLUMNA CUADRUPEDIA: SENTADILLAS
TUMBADO SOBRE FITBALL BIRD DOG CON FITBALL
Anexo 2
REGISTRO SEMANAL .
Fecha: _____________
□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □
10
6. Del 1 al 10, ¿cómo calificaría su dolor lumbar a día de hoy?
□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □
10
7. ¿Ha realizado a lo largo de la semana alguna de las estrategias y/o técnicas
aprendidas sobre ergonomía y/o higiene postural? ¿Cuál?
□ Sí □ No □ A veces
________________________________________________________________
________________________________________________________________
8. ¿A lo largo de la semana a simplificado alguna tarea para ahorra energía?
¿Cuál?
□ Sí □ No □ A veces
________________________________________________________________
________________________________________________________________
9. ¿Cree que la priorización se sus tareas, para ahorra energía ha sido la más
adecuada? Si la respuesta es no, o a veces, explique el porqué.
□ Sí □ No □ A veces
_____________________________________________________
_____________________________________________________
10. ¿Ha tenido la necesidad de realizar alguno de los ejercicios aprendidos para
el dolor lumbar fuera del horario de intervención?
□ Sí □ No □ A veces
11. ¿Considera adecuada la intervención que se le está realizando? Si es no,
explique el porqué
□ Sí □ No
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Anexo 3
Anexo 4
Anexo 5