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¿EN QUÉ CONSISTE LA


TERAPIA DE
ACTIVACIÓN
CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
Publicado por Borja cuellar | Tratamiento Depresión
En esta guía, te explico paso a paso en qué
consiste la terapia de activación conductual
para la depresión, y cómo ponerla en práctica
en tus casos clínicos, lo que te permitirá
mejorar tus estrategias psicoterapéuticas.

¡Empezamos!

Contenidos [Ocultar]

1 ¿Qué es la Terapia de Activación Conductual?


2 ¿Cuáles son las fases de la Terapia de Activación
conductual para el tratamiento de la depresión?
2.1 Fase de evaluación
2.2 Fase de Análisis funcional
2.3 Fase de establecimiento de objetivos
2.4 Fase de Plan de intervención
3 ¿Cómo es la Intervención en la activación
conductual para la depresión? Caso Práctico.
3.1 Caso clínico
3.2 Motivo de consulta
3.3 Evaluación
4 ¿Cuáles son las Técnicas de la activación
conductual para la depresión?
4.1 Técnica nº1: Programación de actividades.
Columna vertebral de la intervención.
4.2 Técnica nº2: Extinción de las conductas de
evitación.
4.3 Técnica nº3: Reforzamiento positivo.
4.4 Técnica nº4: Manejo del pensamiento
rumiante.
4.5 Técnica nº 5: Entrenamiento de habilidades
sociales.
5 ¿Dónde se puede aplicar la activación
conductual además de la depresión?
5.1 Lecturas obligadas
6 Libros para el tratamiento de la depresión

¿QUÉ ES LA TERAPIA DE
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL?

La Activación Conductual (AC) es una terapia
psicológica que nace del modelo contextual,
cuyo origen y base conceptual es el análisis
funcional de los fenómenos clínicos.

En relación a la depresión, tanto el modelo


contextual como la activación conductual,
entienden que la depresión es el resultado de
una situación donde una persona se encuentra
deprimida, no algo que uno tiene, es decir, la
depresión es una respuesta lógica ante
situaciones negativas, estresores o dificultades
de la vida.  Artículo escrito por
quepiensaunpsicologo.com

Consideran, que un individuo deprimido no es


alguien enfermo, sino alguien preso de una
situación vital en la que no hay alicientes
(evitación de determinadas situaciones), lo que
explicaría la sintomatología depresiva.

Por lo tanto, se puede concluir que los


síntomas de la depresión dependerán del
pasado de la persona, las circunstancias
actuales y las características personales
(personalidad).

¿CUÁLES SON LAS FASES DE LA


TERAPIA DE ACTIVACIÓN
CONDUCTUAL PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
DEPRESIÓN?

Antes de nada, tienes que tener presente que la
activación conductual para la depresión es un
tratamiento psicosocial, estructurado, cuyos
objetivos son: cambiar ciertos
comportamientos o conductas en
determinadas situaciones, hacer desaparecer
la sintomatología depresiva presente y prevenir
futuras recaídas.

Veamos cómo se lleva a cabo:

Fases (Barraca, J y Pérez, M, 2015):

La terapia de activación conductual emplea un


planteamiento ideográfico (estudio dedicado a
la comprensión de las particularidades
individuales y únicas de cada persona o
problemas psicológicos).

FASE DE EVALUACIÓN
  A) ENTREVISTA:
Aspectos a tener en cuenta:

Primero: averiguar la relación entre los


acontecimientos que explican el inicio y
mantenimiento de la situación depresiva.
Segundo: los componentes ambientales de
la historia de la persona y de su impacto
emocional (variables que explican la
situación y sintomatología depresiva).
Tercero: las reacciones y comportamientos
de las personas cercanas a la persona
deprimida (los comportamientos de los
miembros de la familia y amigos/as que
pueden estar influyendo en el origen y
mantenimiento de la situación depresiva).
Cuarto: los valores personales (objetivos o
metas en las distintas áreas de la vida
(laboral, familiar, ocio, etc).
Quinto: las rutinas o actividades que ha
dejado de hacer o sigue haciendo.
  B) APLICACIÓN DE CUESTIONARIOS O TESTS.
  C) REGISTRO DE LA ACTIVIDAD Y
MONITORIZACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO.

Recuerda que este modelo establece que


existe una relación directa entre las actividades
que desarrolla la persona y el estado de ánimo.

Por lo tanto, esta fase de la terapia te permitirá


observar qué actividades ha llevado o está
llevando a cabo y cómo se siente en cada una
de ellas.

¿Qué te ofrece esta fase de la terapia?

Una línea base con la que luego podrás


valorar y comparar en el transcurso del
tratamiento de la depresión.
Información funcional sobre las actividades
que deben ser activadas o extinguidas.
El paciente aprenderá que haciendo ciertas
actividades acabará sintiéndose mejor y con
otras peor.
Una guía como estrategia para reactivar
ciertas actividades o comportamientos, si se
producen recaídas.
   D) REGISTRO DE LOS VALORES PERSONALES.
En esta fase de esta terapia psicológica para el
tratamiento de la depresión, tendrás que
conocer los valores del paciente, es decir, las
metas y objetivos en cada una de las áreas de
su vida.

Esto te permitirá, en la intervención programar


las actividades, ya que no vale aplicar la
primera que se nos ocurra, sino la que tengan
una relación directa con los valores de los
pacientes.
Los objetivos y metas que se marquen servirán
a lo largo del tratamiento como guía o brújula
para seguir hacia delante.

FASE DE ANÁLISIS FUNCIONAL


Una vez que hayas obtenido la información que
tú creas precisa de la entrevista (anamnesis),
los registros de actividades y de valores, los
cuestionarios… estarás preparada/o para
elaborar el análisis funcional que explicará las
causas y el mantenimiento de la situación
depresiva.

Esquema que debes de llevar a cabo en el


análisis funcional. (Resumen)

¿Qué sucedió?
¿Qué consecuencias tuvo?
¿Cómo te hizo y hace sentir?
¿Qué hiciste y haces?
¿Qué consecuencias tiene?
FASE DE ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
Conjuntamente con el paciente y a partir del
análisis funcional, pautarás las conductas
objetivo a conseguir y cuáles a desaparecer o
extinguirse.

También tendrás que generar un entorno,


donde los familiares y amigos/as más
cercanos sean informados de la necesidad de
no reforzar los síntomas depresivos y sí
reforzar aquellos comportamientos o
actividades que fomente su mejoría.

Por último, tendrás que concretar los valores


(objetivos) dentro de cada una de las áreas de
su vida que quiere conseguir, para determinar
las conductas y actividades que le permitirán
conseguirlos.
FASE DE PLAN DE INTERVENCIÓN
En esta fase tendrás que poner en práctica las
técnicas de la activación conductual para la
depresión que mejor se adapten al paciente, las
cuales conocerás en el siguiente apartado.

Te recomiendo que leas este artículo.

La Activación Conductual (Ac) y la Terapia de Activación


conductual para la depresión (TACD). Dos Protocolos de
Tratamiento desde el modelo de activación Conductual. Jorge
Barraca

¿CÓMO ES LA INTERVENCIÓN EN
LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
PARA LA DEPRESIÓN? CASO
PRÁCTICO.

Por fin, has llegado a la parte práctica de esta
guía. En ella conocerás a modo de ejemplo un
caso clínico, cómo se aplica la terapia de
activación conductual y lo más importante, las
técnicas de activación conductual para la
depresión.

CASO CLÍNICO
María acude a la consulta psicológica a finales
de enero de 2018. Tiene 55 años, está casada,
vive en Madrid y tiene un hijo de 34 años y una
hija 32 años.

MOTIVO DE CONSULTA
María solicita ayuda, pues refiere sentirse
triste, incapaz de disfrutar de la vida, no tener
ganas de hacer nada, y está desesperanzada
por su futuro. Desde que la echaron de su
trabajo y su hija pequeña se independizó hará 8
meses.
Lista de los principales problemas
psicológicos:

Sensación de vacío.
Apenes sale de casa (ausencia de
actividades gratificantes).
Presencia de conflictos interpersonales.
Relaciones sociales insatisfactorias.
Presencia de pensamientos negativos
rumiativos e imágenes catastrofistas.
Dificultades a la hora de conciliar el sueño.
Alteraciones en el apetito.
Irritabilidad y tensión general.
Sentimientos de inutilidad.
Sentimientos de soledad.
Lloros.
Rabia.
Frustración.
Desesperanza.
EVALUACIÓN
Pasos:

 A) ENTREVISTA.
Recoger información detallada de los
componentes de la historia de María y de su
impacto emocional (factores que están
siendo positivos y negativos de su situación
depresiva).
Reunir información de las reacciones de las
personas de su alrededor para averiguar si
están influyendo en su origen y
mantenimiento de la sintomatología
depresiva.
Recabar información de los valores
personales (objetivos y metas actuales) en
las distintas áreas de su vida.  Artículo
escrito por quepiensaunpsicologo.com
B) REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES Y
MONOTORIZACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO

Para ello se elaboró una plantilla para cada día


de la semana hasta la siguiente sesión,  donde
tenía que especificar:

Actividad llevada a cabo (cada hora desde


que se levanta hasta que se acuesta).
Emoción que tenía durante la ejecución de la
actividad.
Valoración del 1 a 10 de la satisfacción de la
actividad.
Ejemplo:

Lunes: 16:00 h, Dormir la siesta: feliz, 5

Martes: 2:00 h, Dando vueltas en la cama:


triste, 3

Sábado: 15:00, Comida familiar discusión con


mi hija: frustración, rabia, 1

 C) CUESTIONARIOS.
Se decidió que para el caso de María se debía
de aplicar los tres test adaptados a la terapia
de activación conductual, más el BBI

El BADS (Behavioral Activatión for Depression


Scale).

EROS (Environmental Reward Observation


Scale).

RPI (Eward Probability Index).

BDI
D) REGISTRO DE VALORES PERSONALES
Nos permitirá obtener información sobre
aquellos comportamientos inhibidos o
bloqueados y pueden estar influyendo
negativamente en el estado de ánimo del
sujeto.

Para el registro de los valores se decidió


dedicar una sesión específica para dicha tarea.

Para ello, se elaboró una plantilla  llamada


“alternativas” dónde tendría que indicar qué
mantendría, eliminaría, cambiaría y añadiría en
cada una de las áreas de su vida

Ejemplo:

Ocio, familia, laboral

F) ANÁLISIS FUNCIONAL
Esquema que debes de llevar a cabo en el
análisis funcional. (Resumen)

¿Qué sucedió?

Pérdida de trabajo.
Nicho Vacío.
¿Qué consecuencias tuvo?

Pérdidas de rutinas diarias.


Aislamiento social.
Discusiones diarias.
Problemas para dormir.
Dificultades en la toma de decisiones.
Desesperanza por su futuro.
Aumento de peso.
¿Cómo te hizo y hace sentir?
Tristeza.
Sentimientos de vacío, culpabilidad.
Ansiedad.
Miedo.
Irritabilidad.
Dolores de cabeza.
Soledad.
¿Qué hiciste y haces?

No salir de casa.
Dormir.
Estar tumbada.
Discutir con mi hija, hijo y marido.
No ir a Pilates.
Estar continuamente dado vueltas a la
cabeza sobre mi situación.
¿Qué consecuencias tiene?

Estar sola todo el día.


Críticas continúas sobre mi misma.
No relacionarme con mis amigas.
No hacer ninguna actividad con mi marido e
hijos.
G) OBJETIVOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
DEPRESIÓN

Aumentar el número de actividades


gratificantes.
Disminuir los pensamientos negativos (rumia
depresiva).
Entrenamiento en habilidades sociales
(asertividad, comunicación)
Entrenamiento en toma de decisiones y
habilidades sociales.
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE
LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
PARA LA DEPRESIÓN?

TÉCNICA Nº1: PROGRAMACIÓN DE
ACTIVIDADES. COLUMNA VERTEBRAL DE
LA INTERVENCIÓN.
Cada una de las actividades que se programen
tienen que tener una relación directa con el
estado de ánimo o síntomas y los valores del
paciente (metas y objetivos).

Para la programación de las actividades tienes


que tener en cuenta:

Síntomas del paciente.


Historia de aprendizaje
Forma de actuar del paciente.
Circunstancias actuales.
Comportamientos del entorno social (familia
y amigos/as más cercanos).
En esta etapa de la intervención al paciente,
hay que transmitirle:

Por un lado, que la única manera de cambiar


cómo uno se siente, es cambiar lo que hace y
piensa y por otro lado, que no tiene que actuar
en función de cómo se siente (como no tenía
ganas. no he ido al gimnasio) hay que hacer
justo lo contrario, llevar a cabo acciones para
alterar o cambiar cómo uno se siente.

Además, cada vez que apliques esta técnica


tienes que tener en cuenta que las actividades
hay que graduarlas (grado de dificultad), y
programarlas de forma progresiva, es decir,
dividir esa misma actividad en tareas más
sencillas o por tramos, así el paciente podrá ir
consiguiéndolas y no verse impedido desde un
primer momento.

También, tendrás que definir muy bien la


actividad, concretar la frecuencia, duración,
intensidad, los días y horas que se llevarán a
cabo las actividades y todos los detalles que
fueran necesarios para que el paciente los lleve
a cabo.

Es recomendable, si fuera posible contar con


otras personas para que el paciente realice las
actividades.

En esta técnica no te puedes olvidar de las


limitaciones del paciente y orientarle a metas
específicas y pequeñas o breves en el tiempo,
lo que provocará que aumente las
probabilidades de que las lleve a cabo.

TÉCNICA Nº2: EXTINCIÓN DE LAS


CONDUCTAS DE EVITACIÓN.
Primero: evaluar la función de los
comportamientos de evitación que están
manteniendo la depresión.

Segundo: plantear conjuntamente con el


paciente soluciones alternativas.

Tercero: concretar un plan de acción (cómo,


con quién, etc).

Recuerda: los patrones de evitación pueden


llevar presentes en la vida del paciente desde
hace años por lo que afrontarlos y deshacerse
de ellos, no es una tarea sencilla.

TÉCNICA Nº3: REFORZAMIENTO POSITIVO.


Esta técnica consiste, en que el paciente se
programe o se aplique ciertos reforzadores
nada más realizar actividad.
Por ejemplo:

Si entregó tres currículums me voy al cine.

Si voy al gimnasio quedo con mis amigos/as.

TÉCNICA Nº4: MANEJO DEL PENSAMIENTO


RUMIANTE.
Los pensamientos negativos o sesgo
cognitivos, pueden estar actuando como
conductas de evitación e impidiendo la
realización de las actividades. Por ello, se
deben trabajar desde la terapia de activación
conductual para la depresión.

Por lo tanto, tendrás que valorar el papel que


juegan estos pensamientos en el caso
concreto y si su función es evitativa, a partir de
la formulación de las siguientes preguntas:

¿Cuándo sucede? ¿Qué lo facilita? ¿Qué


consecuencias tienen? ¿Qué sucede a largo plazo?

¿Cuál es la función de ese pensamiento? ¿Está


perpetuando la sintomatología depresiva?

El objetivo de esta técnica es que el paciente


sea capaz de detectarlos y valorar su papel y
sepa actuar en consecuencia.

En resumen, pasos que debes llevar a cabo:

Ayudar a analizar las consecuencias de los


pensamientos negativos previamente
evaluados.
Búsquedas de alternativas a esos
pensamientos negativos.
Aplicar la técnica de Atención Plena.
TÉCNICA Nº 5: ENTRENAMIENTO DE
HABILIDADES SOCIALES.
Para aplicar estar técnica previamente tendrás
que detectar los posibles déficit de habilidades
que complican el acceso a ciertos reforzadores
que pueden ser importantes para el paciente.

¿DÓNDE SE PUEDE APLICAR LA


ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
ADEMÁS DE LA DEPRESIÓN?

La aplicación de la terapia para la activación
conductual para la depresión se puede llevar
acabo en otros trastornos psicológicos, como
por ejemplo, cáncer, el dolor crónico, la
obesidad, adicciones, trastorno límite de la
personalidad, trastornos de ansiedad (ansiedad
generalizada, ataque de pánico), distimia, y
trastorno bipolar.

Además, dicha terapia se ha adaptado en


distintos formatos como por ejemplo la terapia
de grupo, y/a distintas edades (niños/as,
adolescentes, y ancianos).

LECTURAS OBLIGADAS
Activación Conductual para el tratamiento de la
depresión. Jorge Barraca Mairal y Marino Pérez
Álvarez

Activación Conductual. Refuerzos positivos ante


la depresión. Jonathan W. Kanter. Andrew M.
Busch y Laura C. Rusch

LIBROS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN


Libros para el Tratamiento de
la Depresión

Gracias por haber llegado hasta el final de esta


guía práctica sobre la terapia de activación
conductual para la depresión.

Espero que te haya servido de ayuda.

Si me he dejado algo o tienes alguna duda… no


dudes en escribirme.

Te animo a seguir leyendo otros artículos


relacionados sobre la práctica clínica en
depresión o otras secciones de este blog de
psicología.

¡Nos vemos pronto!

BORJA CUELLAR
Psicológo Sanitario

Desde que cursé el Máster Oficial de Psicología Clínica y de la


Salud, he ido compaginando la intervención psicológica con el
diseño y desarrollo de proyectos sociales. Mientras tanto he ido
complementando mi formación con distintos cursos del Colegio
Oficial de psicólogos y otras instituciones.

Decidí crear el «Blog Qué Piensa un Psicólogo » para ayudar, dar a


conocer de una forma creativa y diferente los entresijos de la
ciencia que estudia el comportamiento humano (psicología), y
como medio de aprendizaje continuo personal y profesional.

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