ESTUDIOS DE

CASOS Y
CONTROLES
Unidad de Medicina Familiar No. 93
Coordinación Clínica de Educación e
Investigación en Salud

Dr. Oscar Humberto Rodríguez Aguirre

Residente del Primer Año del Curso de
Especialización en Medicina Familiar
 ¿Qué son los estudios de casos y controles?
• Diseños de tipo observacionales y analíticos.

¿Cómo se desarrollan?
• Se elige un grupo de individuos que tienen un efecto o una enfermedad determinada
(casos), y otro en el que está ausente (controles).

Bland JM. Estudios de casos y controles. Elsevier, 2020. Disponible en: https://dsp.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2022/02/Anexo-1C-U-9-Estudios-de-casos-y-controles.-Argimon-J.pdf
 Consisten en…

• La comparación de grupos respecto a la exposición previa a factores de riesgo (FR) o

protección (FP) para esclarecer su papel en la etiología de la enfermedad en estudio.

Hernández M, Lazcano E, , Salazar E. Estudios epidemiológicos de casos y controles. Fundamento teórico, variantes y aplicaciones . Salud Pública de México [Internet]. 2001;43(2): . Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10643211
 ¿Cuál es la técnica de un estudio de casos y controles?

Control: seleccionar una muestra de

Casos: seleccionar una muestra de
la población de riesgo de enfermar
población con la enfermedad o con
pero que esté libre de la
el problema en estudio
enfermedad problema

Medir las variables predictoras, que son los factores de riesgo

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 ¿Cuál es la estructura de los estudios de casos y
controles?

Hernández M, Lazcano E, , Salazar E. Estudios epidemiológicos de casos y controles. Fundamento teórico, variantes y aplicaciones . Salud Pública de México [Internet]. 2001;43(2): . Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10643211
 ¿En qué consiste la selección de los casos?

• Deben representar una entidad patológica definida de la manera más uniforme posible.
• Se prefieren casos incidentes.
• Los individuos pueden encontrarse básicamente, en dos fuentes:

1. Hospitales u otras entidades de atención médica.

2. En la población general.

Hernández M, Lazcano E, , Salazar E. Estudios epidemiológicos de casos y controles. Fundamento teórico, variantes y aplicaciones . Salud Pública de México [Internet]. 2001;43(2): . Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10643211
 ¿En qué consiste la selección de los controles?

• No existe un grupo control óptimo para todos los estudios.

• Ha de tomarse en cuenta:
1. La procedencia y las características de los casos.
2. La necesidad de obtener información comparable.
3. Consideraciones prácticas y económicas.

• Los controles representarán a sujetos sanos que habrían sido identificados e incluidos como
casos en caso de que hubiesen enfermado.

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 Ventajas de los estudios de casos y controles

• Útiles para el estudio de eventos raros o dichas enfermedades.

• Permiten el estudio con tamaños muestrales relativamente pequeños.
• Exigen poco tiempo para su ejecución.
• Relativamente baratos.
• Proporcionan estimadores de odds ratio.
• Evalúan muchos factores de riesgo para una enfermedad o suceso.

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 Desventajas de los estudios de casos y controles.

• Son ineficientes para el estudio de efectos de exposición raros.

• No establece la secuencia de eventos de interés.
• Posibles errores de selección de casos y controles. Este sesgo es el menor en el diseño de
base poblacional.
• Sólo pueden estudiar una variable de resultado (enfermedad).

Hernández M, Lazcano E, , Salazar E. Estudios epidemiológicos de casos y controles. Fundamento teórico, variantes y aplicaciones . Salud Pública de México [Internet]. 2001;43(2): . Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10643211
 ¿Cómo se analizan los datos en este tipo de estudios?

• La medida de asociación utilizada en este diseño es el Odds Ratio.

• Ejemplo: estudio de Casos y Controles de Enfermedad Pulmonar:

Casos Controles
Cáncer Pulmonar Sin cáncer de
pulmón
Fumadores 112 176 N
OR
No fumadores 88 224 X

Total 200 400

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 Proporción de expuestos en casos = 112/200 = 56%

Proporción de expuestos en controles = 176/400 = 44%

OR = 112 X 224 / 176 X 88 = 1.62

INTERPRETACIÓN Odds Ratio: Los fumadores tienen 1.62 veces más riesgo de tener cáncer
de pulmón que los que no fuman.

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Consideraciones éticas.

• Son estudios observacionales que no tienen muchas implicaciones éticas porque la posición
no es asignada por el investigador y la enfermedad ya está presente al momento del estudio.
PASO A PASO DE UN ESTUDIO CASOS Y CONTROLES

1 2 3

• El estudio comienza con la • Se toma una muestra de un • Se pregunta a las personas

inscripción de personas que ya
tienen una determinada
enfermedad o resultado.
segundo grupo de control de sobre su exposición a los
tamaño similar, factores de riesgo.
preferiblemente de una
población idéntica en todos los
sentidos, excepto que no
tienen la enfermedad o
condición que se está
estudiando. No deben
seleccionarse debido a un
estado de exposición.

Finalmente se calcula una razón de probabilidades.

MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION