Momento Dos

Jairo Adrián Ramos Agudelo código: 9.732.763

María Fernanda Grajales Hernández código: 1.024.484.870
Diana Carolina Ramírez Ferrero código: 30.339.073
Nancy Tatiana Rodríguez Marín código: 1.053.793.111
Melisa Julieth López código: 1.088.325.518

Septiembre 2015.

Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)

Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades
Programa Psicología
 Tabla de Contenidos

1 Conceptualización del Adulto Mayor

2 Conceptualización de Psicopatología
3 Trastorno de Adulto y Adulto Mayor
4 Diagnostico Psicológico.
5 Historia Clínica
6 Sistematización Entrevistas a Adultos Mayores
8 Conclusiones
9 Bibliografía
 Introducción

En el presente trabajo, se exponen las conceptualizaciones de adulto y adulto mayor,

psicopatología, trastornos y diagnóstico. Además de ello, se define la historia clínica de
la paciente del caso planteado en el curso, identificando aspectos biológicos, sociales y
psicológicos.
Finalmente se evidencian pantallazos de la práctica de campo donde cada estudiante
realiza dos entrevistas a adultos mayores identificando conocimiento frente al tema de
grupos de apoyo al adulto mayor en las localidades.
 CONCEPTUALIZACIÓN ADULTO Y ADULTO MAYOR

DEFINICIÓN DE ADULTO Y ADULTO MAYOR

(Señale el autor y/o teoría que utilice, para explicar los conceptos de adulto y adulto mayor desde las siguientes disciplinas)
PERSPECTIVA BIOLÓGICA (Señale y describa los principales cambios físicos y biológicos que se presentan en estas etapas del
ciclo vita):
Adultez: Ciclo de vida que genera estabilidad y equilibrio. Se caracteriza por energía, el ser se ha desarrollado plenamente corporal y
sexualmente
Adulto mayor: Ciclo de vida en el que predominan, la actitud pasiva frente a nuevas vivencias, declive, regresión, involución de las
funciones y habilidades.
Entre los cambios físicos y biológicos se encuentran:
 Sistemas sensoriales:
Disminuye la agudeza visual y la capacidad para discriminar colores.
Menor agudeza para las frecuencias altas (tonos agudos), lo que deteriora la capacidad para discriminar palabras y comprender
conversaciones normales.
Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores, debido al deterioro de las papilas gustativas. Pérdida de olores de los alimentos.
Aparición de arrugas, Manchas, Flacidez, Sequedad.
 Sistemas orgánicos
Se produce una importante pérdida de masa muscular y fuerza muscular
La masa esquelética disminuye, los huesos se vuelven más frágiles
Se produce mayor rigidez articular debida a la degeneración de los cartílagos, los tendones y los ligamentos, que son las tres estructuras
que componen las articulaciones. La principal consecuencia es el dolor.
Menor de sangre oxigenada y esto, a su vez, se convierte en una causa importante por la que disminuye la fuerza y la resistencia física
general.
Disminución del contenido de oxígeno en sangre
El riñón tiene una menor capacidad para eliminar los productos de desecho, deterioro del sistema excretor
Digestión dificultosa y en la reducción del metabolismo de ciertos nutrientes en el estómago y el intestino delgado,
PERSPECTIVA PSICOLOGÍA (Señale y describa un autor o teoría representativo que explique estas etapas del ciclo vital): Teoría
de Erikson (integración vs. desesperación): El ser humano pasa por ocho crisis, que se corresponden con los cambios de etapa vital. En la
octava etapa se produce la necesidad de aceptar el modo de vida que el sujeto ha seguido (integración). Si no se produce esa aceptación, se
llega a la desesperación.
Teoría de Peck: El ser humano pasa por tres crisis, que se corresponden con los cambios de etapa vital. Es necesario resolver las tres crisis
para envejecer de forma saludable y extender su identidad más allá de su trabajo, bienestar físico y existencia propia.
El autor Kohler mencionado por Amador en El adulto: Etapas y Consideraciones para el Aprendizaje (2001) , reconoce la dificultad de
describir el estado adulto, pero aporta tres criterios determinantes: la aceptación de responsabilidades, el predominio de la razón y el
equilibro de la persona
PERSPECTIVA SOCIOLOGÍA (Señale y describa un autor o teoría representativo que explique estas etapas del ciclo vital): Teoría
de la desvinculación: Cumming y Henry (1961) Lo natural es la desvinculación del entorno. Envejecimiento satisfactorio cuando la
sociedad ayuda al individuo a abandonar sus roles sociales y obligaciones
Teoría de la actividad: Tartler (1961) A mayor actividad, mayor satisfacción. La sociedad es responsable de la pérdida de actividad (p.ej.,
jubilación).
Teoría de la continuidad: Atchley (1971) Continuidad en los estilos de vida de otras etapas. Se mantienen los mismos estilos, pero
acentuados. Requisito para un envejecimiento satisfactorio: permitir esa continuidad.
LEGALIDAD (Según el Derecho y el contexto legal, describa que características jurídicas debe tener una persona para ser
considerada adulto en esta sociedad):
1. En la sociedad Colombiana, la adultez se determina cuando la persona cumple la mayoría de edad y adquiere una cedula de ciudadanía
que lo identifica y le da el derecho a ejercer el voto
2. El adulto mayor es caracterizado en la ley colombiana a partir de los 60 años en adelante, con derecho y deberes del estado, de la
sociedad civil, de la familia, del adulto, y de los medios de comunicación.
CONSTRUCCIÓN PROPIA (A partir de las definiciones que han señalado anteriormente, construyan una definición de adulto y
adulto mayor. Es importante que reflexionen en grupo, sobre cuál sería esa definición que los representaría como equipo de trabajo y
futuros psicólogos)
Adulto: Ser adulto es la culminación de la etapa de adolescencia. La adultez es clasificada como madurez y punto donde se juzgan varios
rasgos de la vida encontrando su lugar dentro de una sociedad, preocupándose por el resto del mundo y las futuras generaciones
Adulto mayor: Es la última etapa, la cual se ve enfocada a la culminación de las labores, con una gran disponibilidad de reflexión de lo
ha sido y se ha hecho a lo largo de la vida, se puede contar con más tiempo para disfrutas nietos o personas más allegadas. Hablando de
procesos biológicos en el adulto mayor, se presenta involución de funciones y habilidades.
 CONCEPTUALIZACIÓN DE PSICOPATOLOGÍA

DEFINICIÓN DE PSICOPATOLOGÍA
(Señale el autor y/o teoría que utilice, para explicar el concepto de psicopatología desde las siguientes disciplinas)
PERSPECTIVA PSIQUIÁTRICA (Señale y describa un autor o teoría representativo que explique la psicopatología):
Según el Dr. Julio Vallejo dice que la psicopatología es la fundamentación científica de la psiquiatría; además dice que la psiquiatría se
basa en el estudio, prevención, tratamiento y rehabilitación de los trastornos psíquicos, incluyendo los trastornos de la personalidad.
J. Vallejo plantea unas diferencias entre psicopatología y psiquiatría estas son:
Psicopatología:
- Su objetivo es el establecimiento de reglas y conceptos generales.
- Es una ciencia en sí misma.
- Va descomponiendo en funciones psíquicas como la percepción, memoria y conciencia.
Psiquiatría:
- Se centra en el caso morboso individual.
- Toma la ciencia como medio auxiliar.
- Se centra en el hombre enfermo, indivisible por definición y solo accesible con un enfoque holístico.
Elisa Norma Cortese, según en su libro “Manual de Psicopatología y Psiquiatría” dice que la psicopatología es la rama de la psicología que
se ocupa del estudio de las manifestaciones psíquicas anormales; la psicopatología trata el sufrimiento psíquico de las personas, este
sufrimiento está vinculado con una enfermedad o algún trastorno mental. La psicopatología plantea hipótesis o suposiciones acerca de
cuáles son las causas o el motivo por los cuales la persona presenta una depresión, angustia o si tiene alucinaciones o delirios.
PERSPECTIVA PSICOLÓGICA (Señale y describa un autor o teoría representativo que explique la psicopatología):
La psicología aplica los conocimientos del proceso mental a la comprensión de la psicopatología, de la que se derivan disciplinas como la
terapia; los procesos de aprendizaje y el contexto social, son factores importantes en la explicación de la psicopatología.
La psicopatología es una disciplina en referencia a los síntomas psicológicos de una enfermedad orgánica con una clara explicación
biológica como los síntomas de los trastornos psicológicos o los contrarios a la salud mental mediante determinado procesos mentales.
En la psicología forense la psicopatología es primordial porque ayuda a conocer y determinar factores que intervienen en un evento
delictivo, además ayuda a establecer consecuencias que genera las personas que han estado involucradas en dichos eventos.
Según Javier Lovo en su documento, dice que la psicología clínica envuelve sus definiciones en aspectos sociales y psicológicos unidos a
un creciente interés.
LEGALIDAD (Según el Derecho y el contexto legal, describa que características jurídicas debe tener una persona para ser
considerada enferma mental en esta sociedad):
Cuando una persona padece de una enfermedad mental, tiene derecho a ser tratada con humanidad, con respeto a la dignidad inherente de
la persona humana, debe ser atendido lo mejor posible en materia de la salud mental, no debe haber discriminación por motivo de
enfermedad, ya sea por los integrantes de la familia o las personas que viven en su entorno.

Todas las personas que padezcan una enfermedad mental tendrán derecho a ejercer todos los derechos civiles, políticos, económicos,
sociales y culturales reconocidos en la declaración universal de derechos humanos.
CONSTRUCCIÓN PROPIA (A partir de las definiciones que han señalado anteriormente, construyan una definición de
psicopatología. Es importante que reflexionen en grupo, sobre cuál sería esa definición que los representaría como equipo de trabajo y
futuros psicólogos)
La psicopatología describe las manifestaciones anormales, se dice que es una disciplina empírica, porque examina los hechos, las
conductas y el comportamiento de las personas; también la psicopatología se encarga de estudiar, sistematizar aquellos cambios en la
conducta que no se pueden explicar a los parámetros de normalidad ni como aprendizaje.
La psicopatología es una parte importante de la psiquiatría y de la psicología, ya que lo ayuda a realizar hipótesis, realizar estudios donde
se pueda analizar y comprender las enfermedades mentales que afectan a las personas, no solo a las personas adultas sino que también a los
niños y jóvenes.
 TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

DEFINICIÓN DE TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

(A continuación realice un análisis donde mencione las principales características de cada uno de los trastornos)
DELIRIUM, DEMENCIAS Y AMNESIAS (Defina brevemente estos trastornos): Estas tres condiciones se refieren a deterioros
progresivos y graduales de las funciones cognitivas, algunas veces asociadas a la vejez y en ocasiones provocadas por causas fisiológicas.

Delirium: Consiste en un desorden agudo de la atención y la cognición

Demencia: Síndrome adquirido, de etiologías diversas y en ocasiones múltiples, se caracteriza por el deterioro de la memoria y otras
funciones cognoscitivas y que cursa con síntomas psiquiátricos y alteraciones de comportamiento.
Amnesias: Trastorno del funcionamiento de la memoria en el cual el individuo es incapaz de conservar o recuperar la información
almacenada.
ESQUIZOFRENIA (Defina brevemente estos trastornos): Es un padecimiento que se caracteriza por grave o delicada distorsión del
pensamiento, la percepción, las emociones, el paciente manifiesta pérdida con la realidad y presenta alucinaciones, además presenta: ideas
delirantes, lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico, síntomas negativos.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (Señale y describa brevemente los trastornos de personalidad mencionados en el DSM):
Son los trastornos referentes a comportamientos fuera de lo común, o de lo que se espera de una persona.
Raros.
Paranoide: Desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectiva.
Esquizoide: Dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o a la
crítica.
Esquizotípico: Anormalidades de la percepción, del pensamiento, del lenguaje y de la conducta.
Dramáticos
Antisocial: Conducta antisocial continua y crónica, en la que se violan los derechos de los demás.
Límite: Inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la autoimagen y la conducta interpersonal.
Histriónico: Conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones interpersonales marcadas por la superficialidad, el
egocentrismo, la hipocresía y la manipulación.
Narcisista: Sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad exhibicionista de atención y admiración, explotación
interpersonal
Ansiosos.
Evitativo: Hipersensibilidad al rechazo, la humillación o la vergüenza, retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima.
Dependiente: Pasividad para que los demás asuman las responsabilidades y decisiones propias, subordinación e incapacidad para valerse
solo, falta de confianza en sí mismo.
Obsesivo-compulsivo: Perfeccionismo, obstinación, indecisión, excesiva devoción al trabajo y al rendimiento,, dificultad para expresar
emociones cálidas y tiernas.

Trastorno depresivo de la personalidad: El estado de ánimo habitual está presidido por sentimientos de abatimiento, tristeza, desánimo,
desilusión e infelicidad, la concepción que el sujeto tiene de si mismo se centra principalmente en sentimientos de impotencia, inutilidad y
baja autoestima, se critica, se acusa o se autodescalifica, cavila y tiende a preocuparse por todo, critica, juzga y lleva la contraria a los
otros, se muestra pesimista, tiende a sentirse culpable o arrepentido. Trastorno pasivo-agresivo : Resistencia pasiva a rendir en la rutina
social en las tareas laborales, quejas de incomprensión y de ser despreciado por los demás, hostilidad y facilidad para discutir, crítica y
desprecio irracionales por la autoridad., muestra de envidia y resentimiento hacia los compañeros aparentemente más afortunados que él,
quejas abiertas o exageradas por su mala suerte.

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (Defina brevemente estos trastornos):

Grupo de trastornos que causan malestar, y contienen síntomas físicos y emocionales. Entre ellos se encuentran:
1. Episodios afectivos
1.1. Episodio depresivo mayor: Estado depresivo la mayor parte del día, disminución acusada del interés o de la capacidad para
el placer en todas o casi todas las actividades, pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso, insomnio o
hipersomnia casi cada día, agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día, fatiga o pérdida de energía casi todo el día,
sentimientos de inutilidad, disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, pensamientos recurrentes de muerte.
1.2. Episodio maniaco: Autoestima exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, más hablador de lo
normal, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de la actividad intencionada, implicación excesiva en actividades placenteras que
tienen un alto potencial para producir consecuencias graves.
1.3. Episodio mixto: Se cumplen los criterios tanto para un episodio maniaco como para episodio depresivo mayor (excepto la
duración)
1.4. Episodio hipomaniaco: Autoestima exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, más hablador de lo
normal, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de la actividad intencionada,
 2. Episodios depresivos.
2.1 Trastorno depresivo mayor, episodio único.
2.2 Trastorno depresivo mayor, recidivante.
2.3 Trastorno distímico.
3. Trastornos bipolares.
3.1 Trastorno bipolar I, episodio maniaco único
3.2 Trastorno bipolar I, episodio más reciente hipomaniaco.
3.3 Trastorno bipolar I, episodio más resiente maniaco.
3.4 Trastorno bipolar I, episodio más reciente mixto.
3.5 Trastorno bipolar I, episodio más reciente depresivo.
3.6 Trastorno bipolar I, episodio más reciente no especificado.
3.7 Trastorno bipolar II.
3.8 Trastorno ciclotímico
3.9 Trastorno bipolar no especificado.
4. Otros trastornos del estado de ánimo
4.1 Trastorno del estado de ánimo debido a…
4.2 Trastorno de estado de ánimo inducido por sustancias
4.3 Trastorno del estado de ánimo no especificado.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD (Defina brevemente estos trastornos)
Son trastornos en los que se experimenta un sentimiento de amenaza ante una situación no deseada o desconocida.
1. Crisis de angustia (panic attack)
2. Agorafobia
3. Trastorno de angustia sin agorafobia
4. Trastorno de angustia con agorafobia
5. Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
6. Fobia específica
7. Fobia social
8. Trastorno obsesivo-compulsivo
9. Trastorno por estrés postraumático.
10. Trastorno por estrés agudo.
11. Trastorno de ansiedad generalizada.
12. Trastorno de ansiedad debido a…
13. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.
14. Trastorno de ansiedad no especificado.
CONSTRUCCIÓN PROPIA (A partir de la comprensión de las diferentes psicopatologías desarrolladas en este apartado, respondan
la siguiente pregunta ¿Qué sucedería si los psicólogos no solo vieran enfermedad y problemas en sus consultantes, sino que también
buscaran hacer miradas generativas sobre los fenómenos, identificando potencialidades y redes de apoyo?. Es importante que
reflexionen en grupo, sobre cuál sería esa comprensión que los representaría como equipo de trabajo y futuros psicólogos)
Sucedería que existiría prevención y promoción en ciertas patologías que son aprendidas o absorbidas por el medio cultural, además en el
apoyo que se les prestaría a las personas que presenten dificultades, trastornos, demencias, etc.; para comprenderlos y formar en ellos un
estilo de vida adaptativo.
 DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO

DEFINICIÓN DE DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO

(A continuación realice un análisis donde describa las principales características de cada concepto)

DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO (Explique brevemente que es un diagnostico psicológico, características, estructura y que lo hace
diferente de diagnósticos de otras disciplinas como el médico o el psiquiátrico):
El diagnostico psicológico es la capacidad de categorizar un conjunto de signos y síntomas que describen el funcionamiento psicológico y
comportamental de un individuo. Un diagnóstico psicológico, es el resultado de un examen detallado a través de la aplicación de una
serie de técnicas como instrumentos como: entrevistas, test o pruebas psicológicas donde se evalúa el estado emocional, la forma de
relacionarse, la familia, los rasgos de la personalidad, entre otros. El diagnóstico, permite al psicólogo elaborar un plan de trabajo
razonable y anticiparse a las posibles dificultades que este plan pueda tener. Al diagnóstico inicial, le siguen diagnósticos procesales, los
que se emplean para reevaluar el estado del paciente a lo largo del tratamiento.
Limitaciones: Los manuales diagnósticos en ocasiones presentan dificultad para reconocer variables como Cultura, Género, Edad,
Minorías Étnicas y como estas influyen en un trastorno psicológico.
Es importante recordar que la psicología y la medicina son disciplinas independientes y por lo tanto, el campo de estudio como
intervención son distintos en el modo de explicar o describir un determinado síntoma. Ahora, la psiquiatría es una especialidad dentro de
la medicina y los psiquiatras son médicos que se especializan en tratamientos de los trastornos mentales a través de modelos médicos que
utilizan modos de intervención a través de fármacos destinados a modificar los síntomas físicos de la patología así como el agente
causante. En otras palabras, en el campo de la medicina el diagnóstico suele implicar la causa de la enfermedad y el diagnóstico en
psiquiatría indica la presencia de un conjunto de síntomas que, por su importancia o consecuencias, merece algún tipo de atención clínica;
mientras que, el diagnóstico psicológico intenta llegar a una conclusión acerca de las características de una persona, de un grupo de
personas o de un hecho psicológico en sí, derivados del ambiente y la interacción; etc.
Tipos de criterios diagnósticos:
 Temporales: Tiempo mínimo o máximo que deben tener los síntomas.
 Tipo y Cantidad de síntomas.
 Efectos a nivel de ajuste psicosocial: Perturbación en el desempeño laboral, personal, social y familiar.
 Exclusión: Se refiere al uso de sustancias y a la edad mínima del sujeto para ser diagnosticado.
 Orientan el diagnóstico diferencial: Indican o muestran con que diagnóstico.

MANUALES DE DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO (Señale y describa brevemente los principales manuales de diagnóstico
psicológico, identificando las características de cada uno):
En la actualidad existen diferentes manuales de diagnóstico encaminados a identificar y categorizar las diferentes patologías o
enfermedades mentales. Dos manuales de clasificación empleados con mayor frecuencia dentro de nuestro contexto son:
1. CIE – 10 (Clasificación internacional de enfermedad): Regulado por la OMS (Organización Mundial de la Salud). Este manual
prescribe: “la clasificación y codificación de las enfermedades y otros problemas de salud y determina la variedad de signos, síntomas,
hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o enfermedad.”
(recuperado de: https://es.wikipedia.org/wiki/CIE-10)
2. DSM (Manual Diagnostico y Estadístico de los trastornos mentales): Regulado por la APA: Este manual contiene la clasificación de los
trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin que tanto los clínicos y como los
investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos
mentales. (http://files.sld.cu/arteydiscapacidad/files/2009/07/manual-diagnostico-y-estadistico-de-los-trastornos-mentales.pdf)

MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES - DSM (Señale y describa las características,
estructura, fortalezas y criticas del Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales - DSM):
El DMS es una herramienta que da a conocer la Clasificación de los diferentes trastornos donde se define su patología y esquema de
diagnóstico y tratamiento. Según el DSM-IV los trastornos mentales se clasifican en 15 categorías:
1. Trastornos iniciados en la infancia, niñez o adolescencia: Déficit en la inteligencia (retardos mentales), aprendizaje (lectura y escritura),
del desarrollo (habilidades motoras), atención, eliminación (encopresis o enuresis).
2. Delirio, demencias, trastornos amnésicos y cognoscitivos: Tipos de delirium, demencias, pérdidas de memoria y cognición.
3. Trastornos mentales debido a una condición médica general: Cambios de personalidad por una condición médica.
4. Trastornos relacionados con el uso de sustancias: Alcohol (delirium, abstinencia, intoxicación), Cafeína (ansiedad, sueños), Cannabis,
Cocaína, Alucinógenos, Inhalantes, etc.
5. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
6. Trastornos del afecto: Tipos de depresión, bipolares.
7. Trastornos de la ansiedad: Fobias, obsesivo compulsivo, estrés.
8. Trastornos somatoformes: Disfunciones corporales.
9. Trastorno facticios: Se finge de manera intencional síntomas físicos o psicológicos.
10. Trastornos disociativos: Perturbación de la memoria, identidad o conciencia.
11. Trastornos sexuales: Parafilias, dificultad para el orgasmo, dolor sexual (dispareunia, vaginismo), eyaculación precoz, disfunción
eréctil, deseo sexual
12. Trastornos alimentarios
13. Trastornos del sueño
14. Trastornos de adaptación: Angustia marcada y excesiva; o deterioro del funcionamiento social.
15. Trastornos de la personalidad
En cuanto a las críticas del manual se resaltan:
El manual está basado en el esquema de síntomas-diagnóstico-tratamiento teniendo en cuenta las neurociencias y el uso de psicotrópicos.
No había sido modificada desde 1994, y según algunos especialistas la última edición del DSM pretende incluir trastornos antes habituales
y normales como trastornos que deben ser tratados con drogas.
La siquiatra Allen Frances, explicó que la redacción del Manual tiene deficiencias e imprecisiones que pueden conducir a tratar millones
de pacientes de manera equivocada. "Habría excesivos tratamientos masivos con medicaciones innecesarias, caras, y a menudo bastante
dañinas", dice Frances. (http://suite101.net/article/criticas-al-manual-de-diagnostico-de-trastornos-mentales-a20138#.VfjOhBF_Oko)
También aclaró a los medios desde su página que hay tres riesgos principales con la nueva edición del DSM:
 El primero es con el uso de medicinas como los antisicóticos en personas que no las necesitan, que pueden ayudar a desarrollar
enfermedades como la diabetes.
 El segundo riesgo es que “los nuevos trastornos postulados conducirían a que muchas personas sanas sean estigmatizadas como
 enfermas mentales”, lo que además puede repercutir en más personas sanas que también se creerán enfermas.
 El tercer riesgo es que varios de los trastornos incluidos van a servir de disculpa para que algunos cometan actos indebidos. Frances
dice que se ha incluido el trastorno hipersexual como una enfermedad, sólo porque una persona es promiscua y tiene pensamientos
y comportamientos recurrentes sobre sexo.
Es importante mencionar que el artículo publicado en la pág. web psiquiatría net: “PREPARÉMONOS. LO PEOR ESTA POR VENIR:
EL DSM-V: UNA PANDEMIA DE TRASTORNOS MENTALES (Críticas al DSM-V, publicadas por el autor del DSM-IV)”
afirma que: “el síndrome de riesgo de PSICOSIS es ciertamente la más preocupante de las sugerencias hechas para el DSM- V. La tasa
de falsos positivos sería alarmante, del 70 al 75% en la mayoría de los estudios más cuidadosos, y aparentemente mucho más alta una vez
que el diagnóstico sea oficial, para el uso general, y se convierta en un blanco para las compañías farmacéuticas (8). Cientos de miles de
adolescentes y jóvenes adultos (especialmente, según parece, aquellos incluidos en MedicAid) recibirían una innecesaria prescripción de
antipsicóticos atípicos (9) No hay prueba de que los antipsicóticos atípicos prevengan de episodios psicóticos pero, definitivamente sí,
causan gran y rápido aumento de peso (ver la reciente advertencia de la FDA) y están asociados a la reducción de la expectativa de vida,
por no decir nada sobre su alto costo,otros efectos colaterales y estigmas-“. (https://psiquiatrianet.wordpress.com/2010/04/19/criticas-al-
dsm-v/)
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL SEGÚN DSM (Señale y describa las características de cada uno de los Ejes del Diagnostico
Multiaxial, identificando recomendaciones que debería tener el psicólogo clínico al momento de utilizar este instrumento de
Diagnostico):Es una herramienta diagnostica para observar en un individuo dimensiones psicológicas adicionales a las que son
exclusivamente objeto de consulta.
El diagnostico se compone de 5 ejes:
Eje I: Trastornos Clínicos y otras condiciones que pueden ser objeto de atención clínica: Si hay varios trastornos se deja de primero
el trastornó principal.
Eje II: Trastorno de personalidad o Retardo Mental: También se podrían colocar rasgos de personalidad que sean importantes para
entender el comportamiento del individuo (Mecanismos de defensa, Estrategias de afrontamiento, Patrones emocionales, Auto conceptos y
autoestimas, Sistemas de creencia)
Eje III: Enfermedades o condiciones biomédicas: Condiciones médicas relevantes para la comprensión y tratamiento de la persona.
Eje IV: Problemas Psicosociales y/o Ambientales: Situaciones que se convierten en fuente de estrés (Duelos, aislamiento social, falta de
hogar, pobreza extrema, servicios de salud inadecuados). Se enlistan solo los factores que se hayan presentado durante el último año.
Eje V: Nivel de funcionamiento global: Es una estimación del funcionamiento psicológico, social y ocupacional de la persona.
El clínico usa una escala de 100 puntos.
1 indica un deterioro grave en el funcionamiento (Ejemplo: El individuo está en peligro de dañarse a sí mismo o a los demás o mantiene
una higiene personal mínima). 100 se refiere a in funcionamiento superior sin ningún síntoma.
Recomendaciones para la realización del Diagnostico Multiaxial
 Cuando se coloca un trastorno es porque cumple con todas las características. Cuando falta información para diagnosticar se coloca
provisional. Ejemplo: Trastorno del Pánico (Provisional)
 Cuando no hay ningún tipo de trastornos se coloca (Ninguno).
CONSTRUCCIÓN PROPIA (A partir del análisis realizado sobre los diferentes manuales y formas de diagnosticar desde la
psicología, respondan la siguiente pregunta ¿Qué debería tener en cuenta un psicólogo para diagnosticar y que consecuencias genera
el diagnosticar a una persona?. Es importante que reflexionen en grupo, sobre cuál sería esa comprensión que los representaría como
equipo de trabajo y futuros psicólogos) Lo primero que se debe tener presente es la observación del comportamiento del paciente como
por ejemplo si presenta algún tipo de alteración de la personalidad no directamente atribuible a una enfermedad o accidente; lo anterior, se
considera explicando el por qué se desarrollan y el por qué se mantienen; por tal razón, es importante aplicar una serie de técnicas como
instrumentos como: entrevistas, test o pruebas psicológicas donde se evalúa el estado emocional, la forma de relacionarse, la familia, los
rasgos de la personalidad, entre otros. El diagnóstico, permite al psicólogo elaborar un plan de trabajo razonable y anticiparse a las
posibles dificultades que este plan pueda tener. Al diagnóstico inicial, le siguen diagnósticos procesales, los que se emplean para reevaluar
el estado del paciente a lo largo del tratamiento. Lo anterior, tiene como objetivo modificar y superar los problemas que ocasionaron que el
paciente recurriera a terapia. Es importante elaborar una buena historia clínica porque el diagnostico genera un impacto psicosocial en el
paciente y este puede ser de gran beneficio o por lo contrario de mal beneficio donde llegue a ser erróneo y en este caso puede generar
reacciones negativas.
 HISTORIA CLÍNICA

Datos Generales
Nombre y Noemí Camargo
Apellido
Lugar y Fecha de
Nacimiento
Edad 45 años
Nacionalidad
Ocupación Desempleada hace 15 días
Motivo aparente Acude a terapia movida por la angustia que le supone tomar una decisión: acabar definitivamente con su relación de
de consulta pareja o seguir con ella

Características socio demográficas de miembros de la familia significativos

Estado
Nombre y Apellido Rol en la familia Edad Estudios Ocupación
Civil
Mamá Viuda
Malena Hermana mayor 40
Carlos Hermano menor 35
Papá (Fallecido)
 Genograma

45
…… 40 35

…
Noemi Malena Carlos
…..
.……..

Tom

..
…..
……………………………………………………...............
........................
25 20
 Historia de vida del consultante
Historia N.A.
prenatal:
(Gestación)
Historia N.A.
natal:
(Nacimiento)
En la infancia Noemí ocupaba los primeros lugares en el estudio y disfrutaba de
actividades culturales (cantar y bailar). De pocos amigos y dificultad para
Historia
relacionarse con los compañeros.
Posnatal:
Se enfrentó con la muerte de su padre a quien considera la persona que más amor
(Infancia)
le ha brindado en toda la vida

En la adolescencia Noemí se destacó por su promedio académico y liderazgo en

Adolescencia
proyectos de énfasis social
Noemí tuvo un accidente de tránsito que le generó un trauma craneoencefálico y a
su vez fue precipitante como acontecimiento estresante o traumático para la
operación de una fibromialgia
Trabajó como docente contratista, pero tuvo que desistir del cargo por el nivel de
Adultez
estrés que este le acarreaba
Su último trabajo fue como impulsadora de un producto comercial, en el cual
manifestaba excesiva preocupación en su rendimiento, irritabilidad
Actualmente y desde hace 5 años se encuentra en una relación sentimental

Antecedentes de enfermedades
Dolor de cabeza, periodos menstruales dolorosos, dolores musculares luego del
ejercicio que practicaba se fueron agudizando, focalizándose en el cuello, los
hombros, la espalda, las caderas, los brazo y las piernas; además de sentirse con
Enfermedades fatiga y dificultad para dormir.
físicas Se le diagnostico por medicina interna fibromialgia proceso reumático crónico
que se caracteriza por dolor musculo-esquelético generalizado y fatiga.
Trauma craneoencefálico (TCE) generado por accidente de tránsito

Problemas para concentrarse

Fatiga
Antecedentes
Problemas para conciliar el sueño y permanecer dormida
de
Pesadillas
psicopatologías
Preocupación excesiva en el rendimiento labora
Impaciencia, irritabilidad, selectividad de los alimentos para cenar
 Examen Mental
Noemí Camargo, de 45 años de edad, soltera y desempleada, hija mayor de tres hermanos,
sostiene una relación sentimental con Tom, accidente 10 años atrás donde le causo un trauma
craneoencefálico, a los dos años siguientes, se le diagnostico por medicina interna
fibromialgia.
Descripción En su actualidad no tiene contacto con su familia, aparecen emociones como la rabia, la
general del angustia y la decepción ante la falta de respeto de Tom pero con miedo a quedarse sola,
sujeto
además tiene dificultad para relacionarse con los demás y es muy selectiva con las personas
que se le acercan, ha tenido manifestaciones de preocupación excesiva en el rendimiento
laboral, la impaciencia, la irritabilidad, la selectividad de los alimentos para cenar, su pareja
tom es que le ha pedido que busque ayuda antes de terminar con la relación pues él se visualiza
casado con Noemí.
Dentro de los procesos psicológicos básicos encontramos: La atención (concentración), la
percepción, la memoria, la sensación.
En el caso de Noemí detallamos que:
Atención: La paciente se dispersa con frecuencia, lo anterior causa el no rendimiento de sus
Procesos actividades y logro de objetivos.
psicológicos Percepción: No presenta alteraciones ya que se ubica en tiempo y espacio.
básicos
Memoria: La memoria de la paciente no se ve alterada ya que recuerda sucesos de largo,
mediano y corto plazo; por ejemplo, la muerte de su padre, el accidente..;
Sensación: Rabia, angustia y decepción ante las faltas de respeto de Tom, la sensación de no
tener voz propia, las continúas discusiones y pocas muestras de afecto, etc.

Pensamiento: La paciente no presenta alteración (palabras, imagen, sonidos)

Lenguaje: sabe expresarse por medio de palabras, el pensamiento y el lenguaje de Noemí no
Procesos presenta alteración.
psicológicos
superiores Inteligencia: Al indagar en los aspectos que le impiden tomar una decisión aparece un aspecto
clave en el proceso de terapia: “Me da miedo quedarme sola; sola no valgo nada”

Sueño: No duerme más de 3-4 horas al día desde hace 1 año y sólo en algunos fines de semana
consigue dormir 7-8 horas.
Alimentación: Selectividad de los alimentos para cenar, aunque a veces es exacerbada en el
Funciones
vitales consumo
Sexualidad. N.A.
Relación: Noemí se le dificulta relacionarse con el medio ambiente que la rodea, para las
relaciones interpersonales es selectiva
 Hipótesis diagnostica
Dolores de cabeza, periodos menstruales dolorosos, la capacidad de concentración no era un
fuerte en sus habilidades, los dolores musculares luego del ejercicio que practicaba se fueron
agudizando, focalizándose en el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazo y las
piernas; además de sentirse con fatiga y dificultad para dormir.
Síntomas Presentaba cierta tristeza y muchas dificultades para relacionarse con los demás. Se consideraba
una chica amargada con una personalidad suspicaz y crítica que la llevaba a ser muy selectiva y
a no intercambiar demasiadas palabras con nadie. Siempre con una necesidad excesiva de
agradar y complacer a los otros, lo que explica su inseguridad, la frecuente presencia de
sentimientos de culpa y el conflicto interno que padece: “Siento que no puedo ser yo”.
Trastorno Mixto Ansioso Depresivo.
Se presenta síntomas de ansiedad y de depresión pero no tan marcados para hacer diagnostico
separados, con un cuadro clínico caracterizado por un estado de tristeza y ansiedad persistente
o recurrente. Acompañado de dificultades de concentración o de memoria, trastorno del sueño,
Diagnostico fatiga o falta de energía, irritabilidad, preocupación, llanto fácil, hipervigilancia, sensación de
peligro inminente para él o allegados, desesperanza y pesimismo ante el futuro y baja
autoestima o sentimientos de inutilidad. Estos síntomas provocan deterioro importante de la
actividad social, laboral y familiar del individuo.

Detectar las causas que originan al paciente su consulta; lo anterior, sólo lo logramos, aplicando
una evaluación psicológica completa que determine el tipo de trastorno, su causa y tratamiento;
pues un diagnóstico adecuado, es el primer paso para continuar en la psicología clínica o
Pronostico psiquiátrica.
Examinar las ventajas y desventajas que supone en su vida el aislamiento
Ayudarles a encontrar relaciones que le sean reforzantes de alguna manera
Incrementar su capacidad de introspección y de experimentar emociones.
Cuando el diagnóstico está incluido dentro de los trastornos adaptativos generalmente el
tratamiento se realiza a través de psicoterapia con el fin de disminuir los síntomas, promoviendo
la cura a través de las palabras. Cuando el diagnóstico es un trastorno mixto ansioso depresivo,
generalmente si se requiere de un tratamiento farmacológico, donde se trata de manejar los
medicamentos antidepresivos (triciclicos o inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina).
Objetivos
terapéutico
Uno de los objetivos de la intervención es motivar al paciente, generar seguridad, así como
conseguir su implicación en el tratamiento.

El objetivo final es la recuperación de un estilo de vida y autonomía personal normales, libre de

estados de ansiedad inapropiada o preocupación excesiva
Preguntas

 ¿Cuál fue el motivo de terminación del último empleo?

 ¿Cuáles fueron los motivos por los cuales fracasaron las Terapias anteriores?
 ¿Cómo fue el afrontamiento de muerte de su padre?
 ¿Cuál es su situación actual? (¿con quién vive? ¿qué hace en su tiempo libre?)
 Posibles causas del problema según el criterio de Noemí.
 ¿Cuáles serían los actores más significativos en el origen y curso del problema?
 ¿Cuál fue el proceso de Evaluación utilizado en el caso?
 Historia Prenatal
 Historia Natal
 ¿Cuáles son los sueños y aspiraciones de Noemi?
 SISTEMATIZACIÓN DE ENTREVISTAS A ADULTOS MAYORES

JAIRO ADRIAN RAMOS AGUDELO:

MARIA FERNANDA GRAJALES HERNANDEZ:
DIANA CAROLINA RAMIREZ FERERO:
NANCY TATIANA RODRÍGUEZ MARIN :

Entrevistas:
MELISSA JULIETH LOPEZ:
 Conclusiones

La mayoría de adultos mayores entrevistados, tienen conocimiento acerca de los grupos de apoyo
que hay en sus comunidades pero no pertenecen a ninguno por decisión propia. Entre las
enfermedades físicas más comunes, encontramos la Hipertensión, problemas de Sueño o Artritis.
Los entrevistados han expresado la incomodidad que les genera depender de otras personas para
realizar sus actividades y obtener ingresos. En general podríamos decir que en Colombia, falta
Cultura del Respeto por los adultos mayores. Los grupos de apoyo cumplen su función muy bien
y son conocidos por la mayoría, pero muchos siguen sufriendo por el rechazo de la sociedad o la
falta de respeto y consideración de la mayoría de ciudadanos comunes, al no darles un lugar
prioritario por ejemplo en buses, filas de bancos o atención en clínicas.

El desarrollo de este trabajo, fue muy importante para nuestra formación como profesionales en
Psicología, ya que nos ayudó a reforzar conceptos importantes y realizar un ejercicio de historia
clínica que nos permitió establecer varios elementos de la misma, entre los que se encuentran el
genograma, la hipótesis diagnostica etc.
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