PORTADA

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE MEDICINA

MONOGRAFÍA DE COMPILACIÓN:

CUADRO CLINICO DEL LABIO LEPORINO

Cochabamba – Bolivia

2022

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 DEDICATORIA

Primeramente, a Dios por habernos permitido llegar hasta este punto y

habernos dado salud, ser el manantial de vida y darnos lo necesario
para seguir adelante día a día para lograr nuestros objetivos, además
de su infinita bondad y amor.
A nuestras madres por apoyarnos en todo momento. Por sus
consejos,
sus valores, por la motivación constante que nos ha permitido ser
personas de bien, pero más que nada, por su amor.
A nuestros padres por los ejemplos de perseverancia y constancia que
lo caracterizan y que nos han infundado siempre, por el valor mostrado
para salir adelante y por su amor.
Al doctor Miguel por su gran apoyo y motivación con sus capacidades
y experiencias, por su apoyo ofrecido en este trabajo, por transmitirnos
los conocimientos obtenidos y habernos llevado pasó a paso en el
aprendizaje.

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 AGRADECIMIENTOS

Este presente trabajo agradecemos a nuestros padres y familiares

porque nos brindaron su apoyo tanto moral y económicamente para
seguir estudiando y lograr el objetivo trazado para un futuro mejor y
ser orgullo para ellos y de toda la familia.
A la Universidad Aquino Bolivia de la facultad de Medicina porque nos
está formando para un futuro como grandes médicos.
De igual manera a mis queridos formadores en especial al Doctor
Miguel pues el fue quien nos guio para hacer el presente trabajo.
Gracias.......

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 TABLA DE CONTENIDO

Página

PORTADA................................................................................................................ 1

CONTRACUBIERTA................................................................................................2

DEDICATORIA.........................................................................................................3

AGRADECIMIENTOS..............................................................................................4

TABLA DE CONTENIDO......................................................................................... 5

RESUMEN............................................................................................................... 8

ABSTRACT.............................................................................................................. 9

CAPITULO I: INTRODUCCIÓN..............................................................................10

1.1. ANTECEDENTES.....................................................................................10

1.2. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.......................................................10

1.3. JUSTIFICACIÓN.......................................................................................10

1.4. OBJETIVO................................................................................................10

CAPÍTULO II: DESARROLLO................................................................................11

2.1 DEFINICIÓN............................................................................................. 11

CAPÍTULO III: CONCLUSIONES...........................................................................12

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................................13

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 RESUMEN

El labio y paladar hendido es una de las malformaciones congénitas más

comunes, representa el 2-3% de estas, es considerada la anomalía craneofacial
más frecuente.
Son considerado como uno de los defectos genéticos más frecuentes en la
estructura cráneo facial, tendiendo una incidencia de 0.55 y 2.55/1.000 nacidos
vivos aproximadamente. No se tiene una cifra aproximada de cuantos niños, niñas
y jóvenes padecen este tipo de anomalías en el mundo. Según la Organización
Mundial de la Salud las anomalías congénitas afectan a uno de cada 33 lactantes
y causan 3.2 millones de discapacidad es cada año.

La reparación quirúrgica de un paciente con labio hendido no es una urgencia. La

reparación primaria de labio hendido se realiza alrededor de los 3 meses de edad,
consistente en una serie de intervenciones quirúrgicas electivas que se realizan
individualizando cada caso conforme requiera el paciente.
El objetivo de esta revisión es abordar las innovadoras alternativas de tratamiento
que están siendo usadas en los pacientes con labio y paladar hendido, como hipo
desarrollo de la cara, atrofia del reborde alveolar y en general desarrollo anormal
del maxilar superior como consecuencia del tratamiento quirúrgico en épocas
tempranas de la vida, para mejorar el desarrollo de la oclusión, la dicción y el
crecimiento de los maxilares durante la niñez, permitiendo también la deglución
correcta para asegurar una buena alimentación.
Este artículo revisa el tema con énfasis sobre ortopedia tridimensional, distracción
osteogénica alveolar, plasma rico en factores de crecimiento y coronas
telescópicas.

Palabras clave: Labio hendido, paladar hendido, distracción.

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 ABSTRACT

Cleft and palate is one of the most common congenital malformations, represents 2
- 3 % of these and is considered the most common craniofacial anomaly.
They are considered one of the most frequent genetic defects in the craniofacial
structure, with an incidence of approximately 0.55 and 2.55/1,000 live births. There
is no approximate figure of how many children and young people suffer from this
type of anomaly in the world. According to the World Health Organization,
congenital anomalies affect one in 33 infants and cause 3.2 million disabilities each
year.
Surgical repair of a patient with a cleft lip is not an emergency. Primary repair of
cleft lip is done about 3 months old, consisting of a series of elective surgeries that
are performed individualizing each case as required by the patient.
The aim of this review is to address the innovative treatment alternatives that are
being used in patients with cleft lip and palate, as hypodevelopment of occlusion,
the diction and the growth of the jaws during childhood, also allowing correct
swallowing to ensuregood nutrition.
This article reviews the subject with emphasis on dimensional orthopedics, alveolar
distraction osteogenesis, plasma rich in growth factors and telescopic crowns.

Key words: Cleft lip, cleft palate, distraction.

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 CAPITULO I: INTRODUCCIÓN

1.1. ANTECEDENTES
En innumerables estudios clínicos, los factores etiológicos en el labio leporino, con
paladar hendido o sin él, no se pueden determinar con exactitud, por lo que nos
limitamos a clasificarlos como de tipo "hereditario multifactorial" dependiente de
múltiples genes menores con tendencia familiar establecida, sin seguir ningún
patrón mendeliano en el 90% de los casos. Estos representan el resultado de
interacciones complejas entre un número variable de genes menores y factores
ambientales, por lo general desconocidos. Dichos genes predisponentes, cuya
acción y número son difícilmente identificables, actúan según la teoría de la
predisposición genética (poligenia). Los criterios para interpretar este tipo de
herencia son:
 La frecuencia de la malformación genética varía en las diferentes
poblaciones de acuerdo con su carga genética propia.
 La malformación es más frecuente en los parientes de los sujetos
afectados, cuanta más rara es en la población general.
 Existe una gran gama clínica de variedad de estas malformaciones.
 El riesgo de presentar una malformación un familiar es mayor cuanto más
grave es la malformación y aumenta a medida que lo hace el número de
sujetos afectado de la familia. Las madres que hayan tenido un hijo afecto
tienen 2 ó 3 veces mayor riesgo de tener otro hijo malformado.
 El coeficiente de consanguinidad media de la familia de los individuos
afectados es superior al de la población general.
 Existe predisposición en cuanto al sexo; es más frecuente hallarse
afectados los varones en el labio y paladar hendido, mientras corresponde
a la mujer el presentar con más frecuencia el paladar hendido.
 Determinadas malformaciones tienen una predisposición estacional. En el
restante 10% de los casos, el factor puede ser determinado con relativa
seguridad. En estas categorías entran algunos síndromes con aberraciones
cromosómicas que se asocian al labio hendido. Estos son:

7
  Dentro de los factores ambientales se incluyen la hipoxia (tabaco,
altitud), alcohol, talidomida, etc.
 Dentro de los sindrómicos (sólo un 3% de las fisuras palatinas
forman parte de un síndromes):
 Se incluyen las trisomías del 13 y 21.
 Síndrome de Waardenburg (sordera, hipoplasia del ala nasal,
piebaldismo, heterocromía del iris, telecanto) de
carácterautosómico dominante.
 Síndrome de Van Der Woude (labio hendido bilateral con
paladar hendido y quistes o trayectos fistulosos en el labio
inferior) con carácter autosómico dominante. Las
malformaciones asociadas a labio y paladar hendido son más
frecuentes faciales y/o locales, frente a las sistémicas
(esqueléticas, cardiovasculares, etc.). La edad de los
progenitores se ha relacionado con mayor índice de
afectación, y dentro de ellos particularmente la edad del padre

1.2. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

El labio y paladar hendido, también conocido como fisura labio palatina, es la

malformación craneofacial congénita más frecuente, producida por una falla en la
fusión de procesos faciales durante periodos cruciales en el desarrollo
embrionario. Su prevalencia repercute en la salud integral del paciente, pues las
implicaciones estéticas afectan tanto al núcleo familiar como a su entorno social.
los pacientes generalmente requerirán más de una cirugía reconstructiva como
tratamiento, además de frecuentes visitas al odon- tólogo, tratamientos de
audición, terapias de lenguaje, de crecimiento facial y psicológicas, necesitando
así de un tratamiento multidisciplinario, ya que es indispensable la colaboración de
múltiples profesionales de la salud para obtener como resultado una buena calidad
de vida para el paciente.

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Las repercusiones de esta malformación se ven reflejadas negativamente en la
alimentación, la respiración nasal, alteraciones en el crecimiento facial, la
fonación, audición, así como afectaciones en el desarrollo dental, además de que
las personas son más propensas a padecer caries y enfermedad periodontal.
Debido a esto, es imprescindible que tanto los padres como el personal de salud
compartan la responsabilidad de iniciar el tratamiento quirúrgico a tiempo, para
empezar lo antes posible el abordaje terapéutico temprano y así disminuir las
complicaciones que presenta esta malformación.

Esta anomalía se da con más frecuencia en los países subdesarrollados se

calcula que alrededor del 94% de las defectos de nacimiento graves, se producen
en las que las madres son más vulnerables a la malnutrición y pueden tener mayor
exposición a agentes o factores que ayuda a la incidencia o aumenta la incidencia
de un desarrollo prenatal anormal, en especial al alcohol y las infecciones otro
factor importante es la edad de las madres. (Organizacion Mundial de la Salud /
Enfermedades Congénitas).

Las malformaciones faciales como lo son las fisuras labial y palatina requieren de
un equipo multidisciplinario: nutricionista, cirujano maxilofacial, odontólogos,
terapeuta de lenguaje, psicólogo y médicos en diversas especialidades para la
solución de la malformación; esto representa una carga económica considerable lo
cual influye en la falta de tratamiento de muchos de los pacientes fisurados.

Existe un gran número de personas que presentan labio o paladar fisurado, esta
malformación genética orofacial afecta la calidad de vida de estas personas,
muchas de ellas no recibieron el tratamiento adecuado debido a muchos factores
como por ejemplo la deficiencia en la atención en los centros hospitalarios que con
frecuencia no registran esta malformación y no la derivan al área especializada
para su correcto manejo; otros factores son el desconocimiento por parte de la
población, problemas socioeconómicos, escasez de centros especializados y/o
especialistas en pacientes con fisura labial y palatina.

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Las causas son desconocidas en el 40 % al 60 % de los casos. Los factores
genéticos, como las alteraciones cromosómicas y las mutaciones de genes,
constituyen alrededor del 15 %, los factores ambientales ocasionan alrededor del
10%, una combinación de influencias genéticas y ambientales (herencia
multifactorial) es la causa de otro 20 % a 25 % y la gemelaridad produce del 0,5 %
al 1 % (Langman, Sadler, 2006).

1.2.1 Planteamiento del Problema

 ¿Cuáles son los síntomas y factores de riesgo que conllevan a una

deficiente atención a los pacientes que presentan esta malformación genéti
ca?

1.3. JUSTIFICACIÓN
El propósito de nuestra investigación tiene como objetivo dar a conocer los
síntomas factores de riesgo del labio leporino o paladar hendido, con el cual se
ha luchado desde hace tiempo atrás; con la finalidad de informar.
Esta malformación ocurre con mayor frecuencia en los países menos
desarrollados, donde el 94% de los defectos congénitos graves ocurren en
madres que son más susceptibles a la desnutrición y pueden ser más propensos
a patógenos o factores que promueven o aumentan la incidencia de anomalías
prenatales. En su crecimiento, especialmente afectados por el alcohol y las
infecciones, otro factor importante es la edad materna.

Así mismo nuestra monografía de recopilación de información quiere fomentar la

importancia de conocer los síntomas y factores de riesgo que presenta el labio
leporino, con ayuda de diferentes fuentes de investigación.

1.4. OBJETIVO
1.4.1 Objetivo general

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 1. Conocer y analizar los síntomas y factores de riesgo del labio
leporino y paladar hendido.
1.4.2 Objetivos específicos
1. Detectar los primordiales factores de riesgo asociados al desarrollo del
labio leporino.
2. Identificar las consecuencias del padecimiento del labio leporino.
3. Analizar las causas en el embarazo que conlleva a padecer el labio
leporino.
4. Identificar y hacer saber los principales síntomas que se manifiestan en
el Labio leporino.

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 CAPÍTULO II: DESARROLLO

2.1 DEFINICIÓN
2.2 Labio hendido
Se forma entre las semanas 4 y 7 del embarazo, generalmente los tejidos
de su cuerpo y unas células especiales a cada lado de la cabeza que
crecen hacia el centro de la cara y se unen formando la cara, la unión de
esta forma los rasgos faciales como la boca y lo labios
El labio hendido se produce cuando este tejido que forma los labios no se
une completamente antes del nacimiento ocasionando una abertura en el
labio llegando a la nariz o en un lado del labio en ambos o en la parte
central.

2.3 El paladar hendido

El paladar hendido se forma entre las semanas 6 y 9 del embarazo, se

forma cuando el tejido que forma el paladar no se une completamente
durante el embarazo. En algunos bebés, tanto la parte de adelante y la
parte de atrás quedan abiertas. En otros, solo una parte queda abierta.
Los niños que presentan paladar hendido o labio hendido suelen tener
dificultades para alimentarse y hablar claramente, pueden tener infecciones
de oído, también pueden presentar problemas auditivos o problema con los
dientes.

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 CAPÍTULO III: DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

 Se concluye que el labio leporino es un defecto de nacimiento dado por una

apertura del labio superior que puede comprometer hasta el velo del
paladar originando el paladar hendido, este defecto se lleva a causa de
alteraciones genéticas y exposición por parte de la madre a sustancias
como alcohol, cigarrillo y medicamentos.

 El labio leporino y/o el paladar hendido constituyen una malformación facial

que afecta la calidad de vida del paciente, ya que van más allá de un
aspecto estético y compromete funciones importantes del cotidiano como la
alimentación, respiración, audición, habla y lenguaje siendo perjudicial en
los procesos de desarrollo personal y social del individuo.

 El paciente con labio leporino y/o paladar hendido se ve afectado en la

relación con su entorno, por lo que desarrollan resiliencia social para
afrontar y superar este tipo de situaciones, pero los mismos pueden tener
una vida social normal, si hay apoyo por parte de las personas que están a
su alrededor

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Corbo Rodríguez, María teresa Marimon torres, María E. Labio y paladar fisurados.
Aspectos generales que se deben conocer en la atención primaria de la salud.
https://www.redalyc.org/pdf/2738/24148010.pdf

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deben conocer en la atención primaria de salud. En Rev Cubana Med Gen Integr. Vol. 17:4
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DUQUE, Ángela. ESTUPIÑAN, Betty. HUERTAS, Piedad. Labio y paladar

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Chavarriaga J, González M, Rocha A, et al. Factores relacionados con la

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Tovani M, Salidas V. Factores genéticos y fisuras orofaciales no sindrómicas.

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Rodríguez C, Marimón M. Labio y paladar fisurados: Aspectos generales que se

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