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HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION CONSULTA EXTERNA
Nº Historia Clínica: 24709714
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: NINON TORRES Identificación: 24709714 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 20/marzo/1955 Edad Actual: 66 Años \ 6 Meses \ 24 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: MZ 29 CASA 20 BARRIO TOPACIO Teléfono: 3202686200
Procedencia: IBAGUE Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA COMPARTA Régimen: Regimen_Simplificado
SALUD ARS LTDA COM
Plan Beneficios: COMPARTA EPS SUBSIDIADO 1N CAPITA Nivel - Estrato: ESTRATO 1 SUBSIDIADO
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 16 (Fecha: 12/04/2021 03:10 )
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1104167 Fecha: 12/04/2021 13:36:57
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa:Enfermedad_General
MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL DE E XAMENES
EVOLUCION
PACIENTE DE 66 AÑO DE EDAD MC CONTROL DE E XAMENES EA REFIERE 3 MESES DE
EVOLUCION CON TOS SECA CON EPISODIOS OCACIONALES HEMOPTOICA PREDOMINIO
NOCTURNO Y AL 21 DIA INICIO FIEBRE CON ADINAMIA Y MALESTAR GENERAL BTRAE
REPORTE DE 05/04/2021 BASILOSCOPIA POSITIVA PARA LAS 3 MUESTRAS 07/A4/2021 TAC DE
TORAX EXTENSO COMPROMISO PARENQUIMATOSO HEMITORAX DERECHO ENF
GRANULOMATOSA DE TBC ADENOPATIAS POST INFLAMATORIAS MEDIATINICAS CARDIOPATIA
HIPERTENSIIVA 01/04/2021 HEMOGRAMA NORMSAL VIH NO REACTIVO SE INICIO TTO CON
CLARITOMICINA TAB 500 MG 1 TABLEWTA CADA 12 HORAS POR 10 DIAS SS/ GOT GPT
CREATININA AP SDI A F SDI EF T/A 120/70 FC 74 FR 18 T ° 36.5 PESO 48 KG TALLA 1.55 CM IMC
CONDUCTA
ENFOQUE DIFERENCIAL
HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION CONSULTA EXTERNA
Nº Historia Clínica: 24709714
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: NINON TORRES Identificación: 24709714 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 20/marzo/1955 Edad Actual: 66 Años \ 6 Meses \ 24 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: MZ 29 CASA 20 BARRIO TOPACIO Teléfono: 3202686200
Procedencia: IBAGUE Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA COMPARTA Régimen: Regimen_Simplificado
SALUD ARS LTDA COM
Plan Beneficios: COMPARTA EPS SUBSIDIADO 1N CAPITA Nivel - Estrato: ESTRATO 1 SUBSIDIADO
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 17 (Fecha: 16/04/2021 04:03 )
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1111407 Fecha: 16/04/2021 14:43:43
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa:Enfermedad_General
MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL DE TUBERCULOSIS
EVOLUCION
PACIENTE DE 66 AÑO DE EDAD MC CONTROL DE E XAMENES EA REFIERE 3 MESES DE
EVOLUCION CON TOS SECA CON EPISODIOS OCACIONALES HEMOPTOICA PREDOMINIO
NOCTURNO Y AL 21 DIA INICIO FIEBRE CON ADINAMIA Y MALESTAR GENERAL BTRAE
REPORTE DE 05/04/2021 BASILOSCOPIA POSITIVA PARA LAS 3 MUESTRAS 07/A4/2021 TAC DE
TORAX EXTENSO COMPROMISO PARENQUIMATOSO HEMITORAX DERECHO ENF
GRANULOMATOSA DE TBC ADENOPATIAS POST INFLAMATORIAS MEDIATINICAS CARDIOPATIA
HIPERTENSIIVA 01/04/2021 HEMOGRAMA NORMAL VIH NO REACTIVO SE INICIO TTO CON
CLARITOMICINA TAB 500 MG 1 TABLEWTA CADA 12 HORAS POR 10 DIAS TRAE REPORTE DE
13/04/2021 GOT 50.4 GPT 69.6 13/04/2021 CREATININA 0.55 AP SDI A F SDI EF T/A 120/70 FC 74 FR
CONDUCTA
CONTROL DE TUBERCULOSIS PRIMERA FASE
ENFOQUE DIFERENCIAL
HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION CONSULTA EXTERNA
Nº Historia Clínica: 24709714
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: NINON TORRES Identificación: 24709714 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 20/marzo/1955 Edad Actual: 66 Años \ 6 Meses \ 24 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: MZ 29 CASA 20 BARRIO TOPACIO Teléfono: 3202686200
Procedencia: IBAGUE Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA COMPARTA Régimen: Regimen_Simplificado
SALUD ARS LTDA COM
Plan Beneficios: COMPARTA EPS SUBSIDIADO 1N CAPITA Nivel - Estrato: ESTRATO 1 SUBSIDIADO
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 18 (Fecha: 27/05/2021 02:02 ) Folio Asociado: 17
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1162606 Fecha: 27/05/2021 13:32:52
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa:Otra
MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL DE TBC 1 MES ENFERMERIA
EVOLUCION
TBC CONTROL 1 MES ENFERMERIACONSULTA USUARIA DE 66 AÑOS A CONTROL DE T.B.C POR
ENFERMERIA, CON DIAGNOSTICO DE TB PULMONAR, INICIO SINTOMAS 01/03/2021, BK 05/04/2021 + LAS 3
MUESTRAS DE BIOANALISIS , INGRESA POR HALLASGO BACILO, CUADRO CLINICO Y
RADIOLOGICOREFIERE MEJORIA CLINICA, NIEGA SINTOMATOLOGIA ADVERSA, SOLO PRESENTA TOS
AUN, NO ESPECTORA, DOLOR TORASX POR LA TOS, EPIGASTRALGIA, ESTA TOMANDO ESOMEPRAZOL, al
27/05/2021 36 DOSIS DE TRATAMIENTO CON RHZE# 3 TABLETA DE LUN A SABADO) RIFAMPICINA 450 MG
+ISONIAZIDA 225 MG+ PIRAZINAMIDA 1200 MG+ ETAMBUTOL 825 MG, ADMINISTRADO EN USI CS
TOPACIO POR LA PANDEMIA CADA 5 DIAS, REFIERE SENTIRSE MEJOR, COME BIEN, DUERME BIEN. SE
OBSERVA LEVE ICTERICIA, COLIURICA REFIERE ELLA DESPUES DE TOMAR LA
CONDUCTA
CONTROL DE TUBERCULOSIS PRIMERA FASE
ENFOQUE DIFERENCIAL
HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION CONSULTA EXTERNA
Nº Historia Clínica: 24709714
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: NINON TORRES Identificación: 24709714 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 20/marzo/1955 Edad Actual: 66 Años \ 6 Meses \ 24 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: MZ 29 CASA 20 BARRIO TOPACIO Teléfono: 3202686200
Procedencia: IBAGUE Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA COMPARTA Régimen: Regimen_Simplificado
SALUD ARS LTDA COM
Plan Beneficios: COMPARTA EPS SUBSIDIADO 1N CAPITA Nivel - Estrato: ESTRATO 1 SUBSIDIADO
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 19 (Fecha: 30/06/2021 03:37 )
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1203565 Fecha: 30/06/2021 14:43:20
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa:Enfermedad_General
MOTIVO DE CONSULTA
LLAMADA DE SEGUIMIENTO CONTINGENCIA COVID 19
EVOLUCION
PACIENTE DE 66 AÑO DE EDAD MC CONTROL DE E XAMENES EA REFIERE 3 MESES DE
EVOLUCION CON TOS SECA CON EPISODIOS OCACIONALES HEMOPTOICA PREDOMINIO
NOCTURNO Y AL 21 DIA INICIO FIEBRE CON ADINAMIA Y MALESTAR GENERAL BTRAE
REPORTE DE 05/04/2021 BASILOSCOPIA POSITIVA PARA LAS 3 MUESTRAS 07/A4/2021 TAC DE
TORAX EXTENSO COMPROMISO PARENQUIMATOSO HEMITORAX DERECHO ENF
GRANULOMATOSA DE TBC ADENOPATIAS POST INFLAMATORIAS MEDIATINICAS CARDIOPATIA
HIPERTENSIIVA 01/04/2021 HEMOGRAMA NORMAL VIH NO REACTIVO SE INICIO TTO CON
CLARITOMICINA TAB 500 MG 1 TABLETA CADA 12 HORAS POR 10 DIAS TRAE REPORTE DE
13/04/2021 GOT 50.4 GPT 69.6 13/04/2021 CREATININA 0.55 TRAE REPORTE DEL 28/05/2021
CONDUCTA
SE INICIO TTO SEGUNDA FASE
ENFOQUE DIFERENCIAL
HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION CONSULTA EXTERNA
Nº Historia Clínica: 24709714
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: NINON TORRES Identificación: 24709714 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 20/marzo/1955 Edad Actual: 66 Años \ 6 Meses \ 24 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: MZ 29 CASA 20 BARRIO TOPACIO Teléfono: 3202686200
Procedencia: IBAGUE Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA COMPARTA Régimen: Regimen_Simplificado
SALUD ARS LTDA COM
Plan Beneficios: COMPARTA EPS SUBSIDIADO 1N CAPITA Nivel - Estrato: ESTRATO 1 SUBSIDIADO
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 20 (Fecha: 22/07/2021 02:28 ) Folio Asociado: 19
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1231046 Fecha: 22/07/2021 13:42:50
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa:Otra
MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL TYBC 3 MES POR ENFERMERIA
EVOLUCION
TBC CONTROL 3 MES ENFERMERIACONSULTA USUARIA DE 66 AÑOS A CONTROL DE T.B.C POR
ENFERMERIA, CON DIAGNOSTICO DE TB PULMONAR, INICIO SINTOMAS 01/03/2021, BK 05/04/2021 + LAS 3
MUESTRAS DE BIOANALISIS , INGRESA POR HALLASGO BACILO, CUADRO CLINICO Y
RADIOLOGICOREFIERE MEJORIA CLINICA, NIEGA SINTOMATOLOGIA ADVERSA, SOLO PRESENTA TOS
AUN, NO ESPECTORA, DOLOR TORAX POR LA TOS, EPIGASTRALGIA, MAREOS Y NAUSEAS ESPORADICO,
ESTA TOMANDO ESOMEPRAZOL, al 27/05/2021 24 DOSIS DE TRATAMIENTO2 FASE CON RH# 3 TABLETA DE
LUN A SABADO) RIFAMPICINA 450 MG+ISONIAZIDA 225 MG, ADMINISTRADO EN USI CS TOPACIO POR LA
PANDEMIA CADA 5 DIAS, REFIERE SENTIRSE MEJOR, COME BIEN, DUERME BIEN. SE OBSERVA LEVE
ICTERICIA LEVE, REFIERE ELLA DESPUES DE TOMAR LA MEDICACIONANTECENTES PATOLOGICOS: TBC
CONDUCTA
SE INICIO TTO SEGUNDA FASE