INFORME KINÉSICO

Sofia.acuna.zapata@gmail.com

Nombre del Paciente: Álvaro Renato Arrollo Silva

Rut: 27916306-0
Fecha informe: 29 agosto 2023
Indicación Kinésica: Estimulación Neuro- motora
Diagnóstico Actual: RNPT 26 s PEG. Retraso en el desarrollo psicomotor (RDSM).

Anamnesis Remota:
Antecedentes relevantes, adjuntar epicrisis con diagnostico completo.
Lactante RNPT 26 s, 510 gr, 35 cm, Apgar 4-8, usuario de GTT por trastorno de la deglución en
Rehabilitación con fonoaudiología, marzo alta hospitalaria, antecedente de ADV.

Anamnesis actual:
Lactante de 11 meses edad cronológica, 8 meses edad corregida, recibe atención kinésica en su domicilio
desde el 21 de julio del 2023 tres veces a la semana.

Evaluación kinésica (21-Julio-2023)

Evaluación cognitiva: Lactante vigíl, conectado con el medio externo, sonrisa social (+), intención de
movimiento voluntario (+), fijación de mirada (+), seguimiento visual simétrico > 45°
Lactante en postura supino mantiene alineación cabeza y tronco, apertura de manos bilateral, eleva
extremidades inferiores y superiores contra la gravedad, coordinación mano rodilla (+).
Realiza alcance de sonajero en línea media con mano derecha en más de una oportunidad, coordinación
mano-mano-boca (+), se observa mejor fuerza de agarre, mantiene sonajero mano derecha por 21
segundos y 59 segundos en mano izquierda). Inicio de manipulación bimanual de objetos, fuerza EESS
M3.

Postura decúbito prono (boca bajo): mantiene puntos de apoyo en codos y antebrazos, descansa cabeza
en la postura, sin embargo, se mantiene atento y realiza seguimiento visual + rotación de cabeza > 45
grados de forma fluida. Musculatura erectora M3, estabilizadores escapulares M2 (débil) que limita tracción
contra el suelo, obs de braquiocefalia.

Desde el punto de vista Neuro motor se observa hipotonía muy leve, desde el punto de vista musculo
esquelético no se observan acortamientos musculares, rango articular global funcional presente.

Maniobras:
Suspensión ventral: activación de erectores espinales por >10 segundos. M3
Suspensión lateral: activación de cadena laterales M3
Estimulación vestibular en balón T: presenta buena tolerancia a las movilizaciones en balón en diferente
dirección y postura.

Habilidades motoras:
Giro: sin intensión de movimiento, sin cruce de línea media. Realiza medio giro de forma independiente
desde el lateral a supino. Presenta intenciones de movimiento.
Sedente: postura asistida en todo momento. Se observa mejor activación y alineación de tronco y cabeza
en la postura, reacciones posturales, equilibrio y enderezamiento (-).

Objetivo General
Potenciar el máximo desarrollo psicomotor a través del juego y técnicas kinésicas.
 INFORME KINÉSICO
Sofia.acuna.zapata@gmail.com
Objetivos Específicos/ Objetivos Operacionales
Corto plazo
✓ Estimulación de activación muscular global/ Ejercicios de activación muscular, Estimulación de puntos
motores vojta, terapia Bobath, masajes de estimulación muscular.
✓ Potenciar alcance en línea media y posteriormente alcance lateral / Ejercicios de estimulación y agarre
✓ Potenciar puntos de apoyo en postura boca abajo + transferencias de peso/ Activación de musculatura
erectora de columna y estabilización de cintura escapular.
✓ Estimular reacciones posturales en sedente + Carga de peso en extremidad superior / juego en sedente +
asistencia de rollo abdominal + estimulación de carga en EESS.

Mediano plazo
✓ Estimulación de Giro voluntario / Estimulación de puntos motores y cadenas musculares cruzadas.
✓ Estimulación de sedente activo.

Observaciones y Sugerencias:
Se observa muy buena evolución en este primer mes de sesiones, se felicita por el compromiso y trabajo
complementario en la casa.
Se recomienda continuar con 3 sesiones a la semana hasta alcanzar hitos motores acorde a edad
corregida buscando la máxima funcionalidad motora.

Objetivos mensuales cumplidos: Estimulación de activación muscular global, estimulación de alcance en

línea media + agarre manual, potenciar puntos de apoyo boca abajo + fuerza de musculatura erectora de
columna.

Reevaluación Kinésica 29 de septiembre para plantear nuevos objetivos.

Sofia Acuña zapata

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Kinesióloga