Caso clínico Aarón Andia

Parálisis cerebral diparesia

espástica.

Alumna: Silvia Jara García

Kinesiología en Neurología

Docente: Ernesto Andia.

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Índice

I. Caso clínico…………………………………...........................................pag. 3
II. Objetivo general……………………………………………………………pag. 4
III. Objetivo especifico. …………………………………….………..............pag. 4
IV. Objetivo operacionales. ………………………………………...............pag. 4
V. Pronostico. ……………………………………………………..................pag. 4

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 Caso clínico
Usuario Aarón Andia, con 5 años de edad, con fecha de nacimiento 10 de
septiembre del 2012, reside en la comuna de la florida, de ocupación estudiante,
con diagnóstico médico de Parálisis cerebral diparesia espástica-leve. Al año de
vida cae a piscina, estando 2 minutos sumergido bajo el agua, por lo que sufre de
paro cardiorespiratorio, Donde queda con secuelas de epilepsia, problemas a la
deglución y daño en área premotora primaria.
A la evaluación paciente se encuentra vigil, ubicado moderadamente temporo-
espacial, cooperador, alegre, no soporta actividades con periodos prolongados de
tiempo.
En el sistema musculo esquelético presenta retracciones en isquiotibiales y
gastrocnemios, limitación en la flexión de rodilla, no presenta deformidades ni
contracturas.
En el sistema neuromuscular su tono es espástico grado 1 según la escala de
Ashworth modificada, clonus en grado 3 según escala de Tardieu, presenta
reflejos patológicos y arreflexia a nivel cortical, control cefálico con dificultad en
supino y prono.En control motor adopta y mantiene dificultades en posiciones de
supino y prono, realiza ruedos y adopta posición de sedente con ayuda.
Valorando postura sedente (silla de rueda) Posición deficiente, actitud postural
cifotica. Su aptitud postural tiene control parcial de tronco, mantiene posición
cifotica, con inclinación de cabeza y tronco hacia adelante, más un patrón flexor en
miembros inferiores.
Bípedo: Posición que lo realiza con apoyo y piernas cruzadas.
Valorado su funcionalidad de Equilibrio: Deficiente en posición bípeda.
Coordinación: Deficiente en desarrollo de la marcha. Cambios Posturales: Los
realiza con sus propias estrategias de movimiento. Marcha: En tijeras, rotación
interna de cadera, aductores acortados.
Camina sobre los dedos del pie en cortas distancias, no soporta tiempos
prolongados y hay momentos que le es imposible caminar, asististe a escuela
especial con integración, en donde es tratado por fonoaudiólogo y Terapeuta
ocupacional. Madre relata que en escuela no comporte con sus pares y tiene
problemas para relacionarse con las demás personas, y que ah medida que pasa
el tiempo Aarón usa mas su silla de ruedas, y cada vez tiene una mayor
dependencia para realizar sus actividades de la vida diaria como higiene, aseo
personal y vestirse. A la madre le preocupa que enfermedad siga avanzando.
Casa propia, antigua, no apta para las necesidades básicas del usuario.

Padres nivel socioeconómicos medio-alto.

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Objetivo General

Potenciar tono postural para una adecuada bipedestación, facilitando marcha,

dando mayor independencia, calidad de vida e integración con sus compañeros de
colegio.

Objetivo especifico Objetivos operacionales

Control de tronco, para mantener un
sedente optimo.
Activación de musculatura cintura
escapular y abdominal.
Aumentar rango articulares EEII.
Reeducar la marcha
Derivar a psicólogo infantil
Educar
Trabajo de abdominales y de columna,
facilitando la descarga de peso.
Mantener posición sedente, realizando
maniobras para lograr extensión
torácica, apoyando desde la espalda
baja y dando mayor apoyo a la pelvis.
Movilización pasiva en todos los rangos
articulares.
Ejercicios de facilitación de las fases de
la marcha, (con ayuda de cuidador,
terapeuta de rodillas atrás del usuario
moviliza EEII al ritmo de la marcha)
Carencia de tratamiento psicológico en
usuario y familia, para mayor
integración social.
Informar a la familiar sobre
Herramientas y soportes para mayor
accesibilidad y desarrollo personal en el
hogar.

Pronostico

Favorable a corto plazo, ya que usuario logre control sedente, independiente con
buena postura que le permita desarrollar otras actividades en su casa y el colegio,
y a largo plazo que pueda caminar con ayuda mínima o independiente.