República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Politécnica Territorial de los Altos Mirandinos “Cecilio Acosta”

PNF – Fisioterapia, sección 01

Unidad curricular: TIF III

Caso Clínico:

Retraso del desarrollo psicomotor

Profesora: Alumnas

Eglee Durán Esther Baron

Alba Gil

Los Teques, Abril del 2020

 Caso clínico

Paciente masculino lactante de 1 año de edad natural de estado Miranda. Es

producto de padres no consanguíneos, madre de 27 años de edad y padre
de 30 años de edad, sin antecedentes patológicos importantes; primera
gestación, embarazo si deseado controlado desde el comienzo, a término sin
complicaciones. Nace a las 40 semanas de gestación por parto natural
pesando 3200 kg y 49 cm de talla, lloró y respiró al nacer.

Recibió lactancia materna exclusiva por 30 días luego alimentación mixta con
formula de inició, incorporación a los alimentos semi - solidos a los 6 meses
de edad y actualmente incorporado a la dieta familiar. Es remitido a
fisioterapia por presentar hipotonía y retraso del desarrollo psicomotor.

El examen físico revelo peso de 8,300 kg, talla de 78 cm. Presenta postura
asimétrica, miembros inferiores en patrón flexor, hipotonía moderada. En la
evaluación refleja presenta reflejo de prensión plantar, babinski y reflejo de
paracaídas normales. La madre afirma que logró control cefálico a los 8
meses de edad y a la fecha tiene dificultad para mantenerse solo en la
posición sedente. En la valoración fisioterapéutica se obtuvo:

Función y estructura:

- Miembros superiores e inferiores vencen la gravedad parcialmente

- Miembros inferiores logran formar base de apoyo con los codos en
prono
- Coordinación óculo/manual
- Hombros con poca elevación
- Debilidad muscular en miembros inferiores
- Patrón respiratorio alto

Actividad:
 - Prono: giro inmaduro a supino, logra base de sustentación, alcanza y
toma objetos.
- Supino: se toca los pies, trabajo abdominal, realiza desensibilización,
alcanza y toma objetos traspasando la línea media.
- Logra apoyo asimétrico con codo para alcanzar objetos
- Controla cabeza y musculatura de cuello

Estado psicomotor:

- Prono: codos asimétricos, estabilidad de cintura escapular, no

presenta extensión de cadera, alcance de objetos, puntos de apoyo
con codo y pelvis, giro accidental.
- Supino: cruza la línea media (alcance de objetos) extiende codos,
reflejo de aprehensión, no presenta giro a prono.
- Sedente: no presenta control pélvico, posición sifótica, reacción de
protección anterior, interés por el medio, no se realiza tracción a
sedente.
- Bípedo: no presenta saltos, no presenta pies pegados al suelo, no
desarrolla anteversión pélvica.

El diagnostico fisioterapéutico revela que presentan deficiencias en los

siguientes sistemas:

Musculoesquelètico:

- Debilidad muscular
- Disminución de la resistencia muscular
- Alteración de la postura
- Alteración del balance muscular

Neuromuscular:

- Déficit del balance, estabilidad/control postural.

 - Déficit de la coordinación, ritmo e incoordinación.
- Demora en el desarrollo motor.
- Anormalidades del tono

En base a lo observado del estado psicomotor del paciente se ha logrado

estipular que presenta un retraso del desarrollo motor moderado de
aproximadamente dos meses y medio.

Para esto se establece un tratamiento para lograr los siguientes objetivos:

A corto plazo

- Disminuir la hipotonía

- Ganar fuerza muscular

A mediano plazo

- Lograr que se voltease en posición prono a la supina

A largo plazo

Pueda lograr ponerse en todas las posiciones sin dificultad y pueda realizar
todos los movimientos

Tratamiento

A corto plazo

Terapia de vojta: volteo reflejo y reptación refleja

Los objetivos de esta terapia son:

- Activación de los mecanismos musculares de apoyo y enderezamiento

necesarios para el apoyo, la prensión, la puesta en pie y la marcha, así como
para los movimientos de paso de los brazos y las piernas
- Activación de la musculatura respiratoria, abdominal y del suelo pélvico, así
como la de los esfínteres vesical y rectal

- Movimientos de deglución (importantes para la masticación)

- Movimientos de los ojos.

Será aplicada varias veces al día (hasta cuatro veces). Una sesión de
tratamiento dura entre cinco y veinte minutos. Los padres o las personas
encargadas del niño juegan un papel decisivo en la terapia vojta, ya que son
ellos los que tienen que aplicarla diariamente en sus casas.

A mediano plazo:

Método de medek: Tercer trimestre

Para esta etapa se debe aplicar ejercicios que va a estimular al niño para
que logre sentarse por sí solo desde la posición de acostado boca arriba o
boca abajo además que intente pararse agarrando el borde de la cama o
corral y que logre permanecer parado con apoyo

- Sedestación inducida por mitad del tronco desde posición boca arriba,
repetición de 5 veces de cada lado

- Reacción de apoyo lateral, repetición de 10 veces hacia delante y hacia

cada lado

- Estimulación bípeda fijando las manos, repetición de 10 a 8 veces

- Sedestacion inducida por el muslo y acostado en posición boca arriba

A largo plazo

Método de medek: Cuarto trimestre

Comprende de una serie de ejercicios que tienen como finalidad estimular al
niño para que alcance la posición de pie por sí mismo y logre caminar
independientemente

- Bipedestación por tobillo y apoyo lumbar se mantiene la posición por 5

segundos, se repite 5 veces.

- Bipedestación por cadera y cabeza la pausa de descanso debe hacerse

siempre en la cadera, se repite 10 veces

- Pasos al mismo al lugar con apoyo anterior, 20 veces

- Parase desde posición de rodilla, repetición 5 veces cada lado

- Bipedestación indicada por tobillo y cabeza, se repite 10 veces

- Bipedestación sin apoyo. Se repite 5 veces hasta que logre mantener el

equilibrio

Es importante que los padres estén involucrados en la terapia debida que

mayormente se harán estos ejercicios en casa para que tenga una mayor
efectividad y avance en el niño. Tendrán que hacerlo en casa de 4 a 5 veces
por día.