Rehabilitación vestibular

En usuarios con lesión vestibular perisferica, el nivel de remisión y de mejora es mucho
mayor que en cuadros de otro origen. Es decir, la rehabilitación vestibular sirve para
usuarios con lesión perisferica
*La RV busca acelerar o producir de forma correcta la compensación vestibular.
Estrategias de intervención

 Programa ajustado:
-los programas de rehabilitación vestibular deben ser personalizados (en base a
sintomatología y signos).
-los ejercicios deben tener estructura escalonada (partir de lo más sencillo a lo más
complejo), con incremento progresivo en la complejidad según cada usuario.
-los ejercicios que se realizarán deberán estimular la adaptación y la sustitución
vestibular
-los ejercicios deben estar integrados a las AVD (act de la vida diaria) del usuario.
-se deben evaluar los logros del usuario con alguna herramienta (DHI, etc)

Objetivos de realizar terapia de rehabilitación vestibular

 Promover la conciencia de los síntomas, de la enfermedad y de las estrategias
(educar al usuario).
 Estimular la interacción vestíbulo-visual con movimientos cefálicos.
  Mejorar la estabilidad postural estática y dinámica sin/con movimientos cefálicos.
 Fortalecer la musculatura esquelética de miembros inferiores.
 Reducir síntomas e incapacidad en equilibrio estático y dinámico.
 Estimular la coordinación motora general y de la marcha estándar.

Orientaciones previas

 No debe evitar los movimientos corporales

 No se deben suspender los ejercicios si siente vértigo o mareo (importante para
continuidad del tratamiento)
 No debe sentir miedo frente al mareo o vértigo, sino enfrentarlo.
 Las crisis vertiginosas son desagradables, pero no ponen en riesgo la vida del
usuario.
 La disciplina y tolerancia en la ejercitación son fundamentales para mejorar.

Estrategias de adaptación
 Estrategia de habituación

Estrategia de sustitución

*trabajo propioceptivo

Estrategias de intervención
1.Estimulacion oculomotora focalizado en RVO y adaptación vestibular
2.Estimulacion cefalomotora focalizado en RVC
3.Estimulacion del equilibrio postural y orientación focalizado en RVE
1.Estimulacion oculomotora:
Objetivo:
-estimula al sistema oculomotor y lleva información al sistema vestibular (a núcleo
vestibulares)
-disminuye síntoma de mareo/vértigo
-aumenta umbral de vértigo

Metodología:
-seguimiento con desplazamiento visual en diferentes planos, direcciones, velocidades e
iluminación y penumbra
-complejidad creciente
-dar pausas o descansos y apoyar con técnicas respiratorias y de relajación cuando sienta
nauseas o mareos. Pasado unos minutos, retomar ejercicio.

2.Estimulacion cefalomotora:
Objetivo:
-reactivar RVC y estimular los CSC y órganos otoliticos
-aumentar el umbral de vértigo.

Metodología:
-técnica de relajación segmentaria de cabeza y cuello.
-ejercicios de flexión, extensión, giro lateral, inclinación lateral y rotación.

3.Estimulacion postural:

Objetivo:
-estimular RVE
-estimular la organización de la información sensorial para el control del equilibrio.
*se trabaja RVE y se trabaja reforzando RVC y RVO.

Metodología:
-ejercitación musculo-esquelética en postura estática y dinámica
-ejercicios de coordinación motora gruesa y fina.
-se sugiere actividad aeróbica: Caminar, yoga.
 *Ejercicios de seguimiento: de formas y palabras

*Ejercicios de seguimiento de trazados en laberintos y números.

*Ejercicio de seguimiento de punto luminoso en penumbra, mediante laser.

*Barras luminosas: barra de Maddox

*Ejercicio complejo: seguimiento de figuras mediante software

*ejercicios cefalomotores

*Ejercicio de postura cinética

*ejercicios combinados

*ejercicios de postura dinámica

*ejercicios de postura dinámica combinados (hacer malabares: se activa RVC, RVO,

postura estática, postura dinámica, coordinación motora).
*ejercicios posturales de nivel avanzado

*uso de plataforma elástica

*uso de” balón bossu”: estimulación sensibilizada

*uso de plataformas estabilometricas: estimulación sensibilizada

*estimulación vestibular en el adulto mayor: Centro Ayecan SF

Habituación vestibular

Ejercicios de Brandt y Daroff

 Diseñada originalmente como maniobra liberatoria para cupulolitiasis del CSCP.
 Actualmente utilizado como actividad para hogar a realizar diariamente como
habituación (no usar VPPB, usarlo para hipofunciones vestibulares y fortalecer
habituación)
1.Sentado y llevar rápidamente a posición que genera vértigo y esperar 30 seg.
2.Se sienta nuevamente y se espera 30 seg.
3.Se lleva en sentido opuesto y esperar 30 seg
4.luego se sienta y esperar 30 seg.
5.Repetir secuencia completa cada 3 horas hasta completar 2 días consecutivos sin
vértigo
Otras técnicas al servicio de la RV

WII Fit- Nintendo: lentes de plasma

REALIDAD VIRTUAL: todo es falso, imágenes digitales creadas

REALIDAD AUMENTADA: mezcla de imágenes reales con imágenes creadas digitalmente
(pokemon go)

Vestiguard biofeedback: advierte a persona de desequilibrio postural

Brainport neurofeedback: es una placa con electrodos conectado a una caja. La placa
está bajo la lengua y se emiten pulsos eléctricos. Bajo lengua tenemos info sensitiva del
trigémino, donde se lleva info para que este se lo comparta al VIII par (sistema vestibular).
De esta forma, se sustituye info vestibular por información sensorial del trigémino que
aparece cada vez que se mueve en actividad. Útil en complemento para terapia vestibular.

¿Cuándo suspender la terapia?

 Cuando usuario refiera cambio súbito o fluctuaciones en audición.
 Cuando refiera presión/plenitud en oídos, disconfort o dolor.
 Cuando aparezca tinnitus de larga duración y de alta intensidad.
 Se aparece cualquier descarga de fluidos del oído.
 Si hay dolor y disconfort en cuello y espalda asociados con la práctica de los
ejercicios.

¿Cuándo dar de alta?

 Cuando usuario logre autonomía, seguridad y confianza en sus movimientos
 Cuando ya no refiera oscilopsia
 Evaluar logros mediante alguna escalada o cuestionario.
 El más utilizado: DHI
 Se aplica antes, durante y al finalizar el programa de RV