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ESTUDIANTES
JEIMY PAEZ FLOREZ
ANYELA CUADROS GALEANO
KEREN DE LA OSSA QUINTERO
DINA OSORIO ALTAMIRANDA
ELIGIO DEL CASTILLO DORIA
JESUS ALBA GONZALEZ
DOCENTE
VIANEY ANDREA MASS TERAN
INTRÍNSECA EXTRÍNSECA
FIBROSANTES GRANULOMATOSAS
NEUROMUSCU
ESQUELETICA PLEURAL V. DE
LAR
COLAGENO
1.Fibrosis pulmonar
idiopática.
2.neumonías 1.Paralisis
fibrosantes 1.sarcoidosis diafragmática.
criptogenica. 1. Cifoescoliosis. 2.Miastemia 1. Fibrotorax -Esclerosis
2.neumonitis por
3.Neumoconiosis. grans. 2. Tumor. Sistémica.
hipersensibilidad. 2. Pectus
3. Gillain-barre. 3. Neumotórax
4.asociada a excavatus. 4. Derrame -Lupus.
tratamiento 3. Tórax flotante 4. ELA
5. distrofia pleural.
radiación fármaco -Artritis.
muscular.
3. Definir la fisiopatología de cada una de las patologías contenidas en la
clasificación.
-Signos y síntomas
-Factores desencadenantes
(RODRÍGUEZ)
INTRÍNSECOS
• Fibrosantes
Fibrosis pulmonar idiopática:
Fisiopatología; se da por varios factores: Lesión tisular inicial, ocurre por
contaminación, tabaco, reflujo gastroesofágico. Interacción epitelio-fibroblasto,
proceso de reparación caracterizado por una revitalización anormal, citoquinas
inflamatorias. Transformación epitelio y abundancia de miofibroblastos con
formación de matriz de colágeno. Reparación aberrante y fibrosis, formación
excesiva de la matriz extracelular que conduce a la distorsión de la arquitectura
pulmonar.
Signos: cianosis digital, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, edema
periférico.
Los síntomas incluyen disnea progresiva, tos seca y persistente, fiebre, dolor
torácico.
Los factores desencadenantes son la exposición al humo de tabaco, aspiración
crónica: secundaria a un reflujo gastroesofágico, antecedentes familiares o
predisposición genética.
Neumonía fibrosante criptogenica:
Fisiopatología; se caracteriza por complejos de fibroblastos, con tejido conectivo
que protruye desde los bronquiolos terminales y ocupa los ductus alveolares y los
alveolos. El tejido conectivo está formado por células inflamatorias, productos
residuales, fibrina, formas celulares inmaduras y edema (cuerpos de Masson).
Signos: pérdida de peso
Síntomas: fiebre, tos no productiva, astenia, disnea, malestar general.
Los factores desencadenantes son colitis ulcerosa, polimialgia reumática,
tiroiditis, bronquiectasias, neumonía aspirativa, síndrome de distrés respiratorio del
adulto, infarto pulmonar.
Neumoconiosis:
Fisiopatología; resulta de la inhalación el polvo del carbón mineral, grafito o carbón
artificial en un periodo prolongado, el polvo mineral ingresa a través de las vías
respiratorias, los macrófagos ingieren el material fibrosinico, los cuales estos
macrófagos cargados se acumulan en los alveolos y mueren produciendo
Inflamación.
Los signos se relacionan dependiendo de la complicación.
Síntomas: tos, fiebre, dificultad respiratoria, tos con esputo.
Los factores desencadenantes son los niveles altos a polvos de carbón, silicón,
asbesto.
Asociada a tratamientos radiación fármacos: Hay varios fármacos que provocan
reacción pulmonar aguda, que preceden a la fibrosis intersticial. Esos
medicamentos son busulfán, nitrofurantoína, Amiodarona, bleomicina. La alta
concentración de oxígeno produce fibrosis intersticial. La exposición a la radiación
produce neumonitis aguda que finalmente produce fibrosis.
• Granulomatosas
Sarcoidosis:
Fisiopatología: el antígeno desconocido desencadena una respuesta inmunitaria
mediada por células que se caracteriza por la acumulación de células T y
macrófagos, la liberación de citocinas y quimiocinas y la organización de células
respondedoras de granulomas.
Los signos son: fiebre, sibilancias, estridos (respiraciones generalizadas (fibrosis),
hipertensión pulmonar
Los síntomas son: tos, disnea, dolor torácico, fatiga, debilidad, pérdida de peso.
Factores desencadenantes: pueden incluir infecciones sin síntomas o tener
contacto con determinadas sustancias del ambiente.
Neumonitis por hipersensibilidad:
Fisiopatología; es una enfermedad Inflamatoria crónica causada por antígenos
inhalados que inducen el desarrollo de una respuesta inflamatoria linfocitaria en las
vías aéreas periféricas e intersticio circundante.
Los signos son: fiebre, cianosis, dedos de palillo de tambor, escalofríos.
Los síntomas son: tos, disnea.
Los factores desencadenantes: los niveles altos en polvos orgánicos, hongos o
mohos, factor de exposición laboral y asociados.
EXTRÍNSECOS
• Enfermedades neuromusculares
Cifoescoliosis:
Fisiopatología; Se caracteriza por la aparición conjunta de la escoliosis con una
cifosis, generando desviación de toda la columna vertebral. Es una de las
enfermedades con más alteración en la columna debido a que una parte del raquis
aumenta su curvatura y la otra se desvía fuera de su eje por presencia de la
escoliosis.
Los signos son: la cifoescoliosis se manifiesta con problemas de la columna
vertebral que son visibles, la postura del individuo desde el plano frontal muestra
desviación lateral en las curvas vertebrales (escoliosis) y en el plano sagital se
observa un incremento de la región dorsal (cifosis); se observan desniveles en la
espina ilíaca de la pelvis y en la posición de los hombros.
Síntomas: A causa de los acortamientos musculares y las restricciones de
movilización del tejido y la fascia se puede producir dolor, incomodidad para realizar
actividades de la vida diaria y restricciones en actividades laborales.
Factores desencadenantes: Muchas situaciones pueden ser desencadenantes de
este tipo de alteraciones en la columna entre ellos, los factores hereditarios o
congénitos, la presencia de enfermedades neurológicas como parálisis cerebral
infantil y los desequilibrios musculares
Pectus excavatum:
Fisiopatología; El acortamiento del diámetro anteroposterior del tórax provoca una
desviación de las vísceras mediastínicas, generalmente hacia el hemitórax
izquierdo, lo que conduce a una desviación del eje cardíaco hacia la izquierda y un
patrón ventilatorio restrictivo.
Signos: El pecho hundido es el signo principal de esta afección
Síntomas: cansancio, dolor de pecho, frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones,
infecciones respiratorias frecuentes, tos, resuello u opresión de pecho.
Se desconocen los factores desencadenantes del pectus excavatum, solo en los
casos de síndromes asociados como síndrome de Marfan, síndrome de Poland,
síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Turner, síndrome de Noonan y la
osteogénesis imperfecta, todos ellos síndromes genéticos que se asocian a esta
malformación.
Tórax flotante:
La fisiopatología se da con base en la respiración paradójica, la contusión
pulmonar y el dolor. Durante la inspiración la presión negativa intratorácica hace
que el segmento libre se colapse junto con el pulmón de ese lado, sucediendo lo
contrario con la espiración.
Signos: movimiento paradójico del tórax, crepitación ósea, equimosis
Síntomas: dolor torácico severo, limitación para los movimientos respiratorios y
dolor abdominal referido.
Los factores desencadenantes son por un trauma contuso, ya sea por compresión
o aplastamiento del tórax, caída desde una gran altura o golpe directo del tórax
contra un objeto.
• Enfermedades de la pared torácica
Parálisis diafragmática:
Fisiopatología; es una afección generada por la interrupción de la transmisión del
impulso del nervio frénico, puede ser bilateral o, con mayor frecuencia unilateral.
Signos: fatiga, depresión, paradoja abdominal.
Síntomas: disnea, hipersomnia, cefalea.
Los factores desencadenantes son polineuropatías de enfermedades graves
como una neuropatía periférica o miopatía.
Miastenia gravis:
Fisiopatología; enfermedad autoinmune que afecta la unión neuromuscular,
mediane el bloqueo funcional del misma, al producirse anticuerpos contra
receptores nicotínicos.
Los signos son: caída de los párpados.
Síntomas son: debilidad muscular, visión doble,
Hasta el momento no hay factores desencadenantes, aunque el hallazgo de
anticuerpos antirreceptores de acetilcolina le presupone una base autoinmune.
Guillain-Barré:
Fisiopatología; se señala que un microorganismo infeccioso induce una respuesta
inmunológica, de origen tanto humoral como celular, la que produce una reacción
cruzada contra la vaina de mielina de los nervios periféricos causando su
destrucción.
Los signos incluyen parálisis en miembro inferior/superior o músculos faciales,
atrofia (contracción muscular), marcha tórpida y caídas, Clonus, reflejos
osteotendinosos
Síntomas: visión borrosa, palpitaciones, contracciones musculares y en casos
graves puede verse afectada el habla y la deglución.
Los factores desencadenantes pueden ser la infección por Campylobacter el cual
es una bacteria que se encuentra a menudo en la carne de ave poco cocida, virus
de la influenza u otras infecciones.
ELA:
Fisiopatología; degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e
inferiores lo que produce una debilidad de los músculos de las extremidades
torácicas, abdominales y bulbares.
Signos: dificultad para hablar o problemas para tragar, calambres y espasmos
musculares, llanto, risa o bostezos inapropiados, cambios cognitivos y de
comportamiento.
Síntomas: comienzan con debilidad muscular que se propaga y empeora con el
tiempo, dificultad para caminar o realizar actividades diarias normales, tropezones
y caídas, debilidad en las piernas.
Los factores desencadenantes de esta enfermedad se desconocen, pero fumar
es el único factor de riesgo ambiental probable de la ELA.
• Enfermedades de la pleura
Fibrotórax:
Fisiopatología; se define como la secuela de un proceso inflamatorio intenso en la
pleura que genera su engrosamiento y fibrosis.
Signos: ensanchamiento y redondeo de las puntas de los dedos de los pies o de
las manos (hipocratismo digital).
Síntomas: incluyen disnea, tos seca, fatiga, perdida de peso sin causa aparente,
dolor en los músculos y en las articulaciones,
Los factores desencadenantes son la exposición por un largo plazo a ciertas
toxinas y contaminantes que pueden dañar los pulmones.
Neumotórax:
Fisiopatología; el aire ingresa en el espacio pleural desde el exterior del tórax o
desde el pulmón en sí, a través de los planos de los tejidos mediastínicos o por
perforación pleural directa. Aumenta la presión intrapleural y disminuye el volumen
pulmonar.
Los signos consisten en ausencia del frémito táctil, hiper resonancia la percusión
y disminución del ruido respiratorio en el lado afectado.
Los síntomas del neumotórax incluyen disnea y dolor torácico pleural.
Fatores desencadenantes: El neumotórax puede ser provocado por una contusión
o una lesión penetrante en el pecho, por determinados procedimientos médicos o
daño por una enfermedad pulmonar subyacente.
Derrame pleural:
Los derrames plurales son acumulaciones del líquido dentro del espacio pleural.
La fisiopatología está relacionada con la disminución de la absorción de líquido
intersticial del parénquima pulmonar por los linfáticos de la pleura parietal.
Signos: El examen físico revela ausencia del frémito táctil, matidez a la percusión
y disminución de los ruidos respiratorios en el lado del derrame, en los derrames de
gran volumen, la respiración suele ser rápida y superficial.
Síntomas: Algunas personas son asintomáticos y otros causan disnea, dolor
torácico tico o ambos.
Los factores de riesgo de un derrame pleural pueden incluir: Fumar y beber licor,
ya que estos pueden causar enfermedad cardíaca, renal, pulmonar y hepática, las
cuales puede provocar un derrame pleural y personas que hayan tenido mucho
contacto con asbesto.
• Enfermedades vasculares del colágeno
Artritis:
Fisiopatología; se caracteriza por la inflamación de una o más articulaciones que
provoca dolor, rigidez y empeora con la edad.
Signos: debilidad muscular, rigidez y sensibilidad o hinchazón en las articulaciones.
Síntomas: incluyen dolor en articulaciones, cuello, dedos, espalda, manos,
muñeca, dificultad para caminar,
Los factores desencadenantes pueden ser por una enfermedad autoinmunitaria,
fractura ósea o infección.
Lupus:
Fisiopatología; es una enfermedad inflamatoria ocasionada cuando el sistema
inmunológico afecta a sus propios tejidos.
Signos: fiebre, anemia, fatiga, caída del cabello, sangre en la orina, salpullido
Síntomas: dolor agudo en el pecho, dolor en los músculos, ansiedad, sensibilidad
a la luz.
Los factores desencadenantes, las personas que tienen una predisposición
hereditaria para contraer lupus podrían desarrollar esa enfermedad al entrar en
contacto con algo del entorno que pueda desencadenar el lupus, pero en la mayoría
de los casos se desconoce la causa del lupus.
Esclerosis sistémica:
Fisiopatología; Se produce daño vascular y activación de fibroblastos; hay
sobreproducción de colágeno y otras proteínas extracelulares en diversos tejidos.
En la esclerosis sistémica, la piel produce fibras de colágeno más compactas en la
dermis reticular, adelgazamiento epidérmico, pérdida de las crestas epidérmicas y
atrofia de los anexos dérmicos.
Los signos y sintomas son el síndrome de Raynaud, hinchazón insidiosa de las
extremidades distales con engrosamiento gradual de la piel de los pies, fatiga,
pirosis, disfagia, poliartralgia, etc.
Los factores desencadenantes son el resultado de una acumulación de colágeno
en los tejidos corporales, es más frecuente en mujeres que en hombres, entre los
20 y 50 años, aunque no se conoce una causa alguna o síndromes relacionados.
INTRINSECAS- FIBROSANTES
NEUMONIA FIBROSANTE
NEUMOCONIOSIS
FIBROSIS PULMONAR CRIPTOGENICA
INTRISECAS-GRANULOMATOSAS
NEUMONITIS POR
SARCOIDOSIS
HIPERSENSIBILIDAD
EXTRINSECA-ESQUELETICAS
EXTRINSECA-NEUROMUSCULAR
PARALISIS
MIASTEMIA GRANS. GILLAIN-BARRE.
DIAFRAGMATICA
TUMOR
FIBROTORAX
NEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
EXTRISECAS- V. DE COLAGENO
INTRINSECAS
FARMACOLOGICA NO FARMACOLOGICA
Fibrosis Pulmonar Idiopática. • Fortalecer y reeducar el diafragma
• Maniobras para drenar y expulsar
• Pirfenidona secreciones
• Nintedanib: ayudan a hacer que el • Uso de oxigenoterapia
daño al pulmón sea más lento. • Ejercicio con una menor dificultad
respiratoria.
FARMACOLOGICA NO FARMACOLOGICA
Paralisis diafragmática • ventilación no invasiva con presión
positiva
• Un marcapasos diafragmático
• Cirugía estimula su diafragma para tensarlo
• Antinflamatorio y hacer que, entre aire en los
• Analgésicos pulmones, lo que facilita la
respiración
FARMACOLOGICA NO FARMACOLOGICA
Fibrotorax • Facilitar la respiración y la
actividad física
• Alcaloides • Tratamiento quirúrgico
• corticoesteroides sistémicos
Tumor • Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia • Quimioterapia
• Terapia dirigida
Neumotorax • FORTALECIMIENTO
MUSCULAR
• EVITAR RECURRENCIAS
• ASPIRACIÓN CON CATÉTER • ESTABILIZACIÓN DE LA
• TORACOTOMÍA MECÁNICA
• RESPIRATORIA
• MEJORA VENTILATORIA
• EJERCICIOS DE ESPIRACIÓN
• FORZADA
Derrame Pleural • Drenaje plural
• Antibiticoterapia
• Administración intraplural de
Fibrilolitico
V. DE COLAGENO
FARMACOLOGICA NO FARMACOLOGICA
Esclerosis Sistémica • Maniobras para drenar y expulsar
secreciones
• La afectación intersticial pulmonar • Uso de oxigenoterapia
puede mejorar, en fases iniciales, • Ejercicio con una menor dificultad
con ciclofosfamida respiratoria.
oral/micofenolato de mofetil y
esteroides.
• antiinflamatorios no esteroideos
(AINE)
Lupus • Mejorar la calidad de vida al
controlar los síntomas y minimizar
• Azatioprina los brotes. Incluyen cambios en el
• Metotrexato estilo de vida, como incorporar una
• Ciclosporina dieta saludable y protegerse del sol.
OBSTRUCTIVA RESTRICTIVA
•Es la disminución en la entrada de flujo al •son todas aquellas patologías que provocan
sistema pulmonar en el individuo, una disminución en los
volúmenes y en las capacidades pulmonares.
Se da: Se da:
•Disminución del flujo aéreo •Taquipnea
•Aumento de la resistencia al paso del flujo •Hipoxemia
•Disminución de la luz del árbol traqueo •Disminución capacidad residual funcional
bronquial •Disminución de los ruidos respiratorios.
•El aire llena los pulmones, pero este no El aire llena los pulmones, pero este no puede
puede salir. salir.
IMPLICACIONES IMPLICACIONES
•Sobre distensión pulmonar •Inadecuada redistribución de flujos
•Disminución de la ventilación alveolar por •Zonas de atelectasias
ocupación •Alteración de difusión
•Disminución de volúmenes pulmonares
•Alteración del intercambio gaseoso.
•Los alveolos se van a expandir, pero no se va •Los alveolos se van a desinflar, pero no van a
a poder desinflar lentamente. poder expandirse correctamente.
•Hay limitación del flujo aéreo espiratorio. •Hay limitación del flujo aéreo inspiratorio.