DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE HUANUCO

ANÁLISIS DE RED DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD QUEROPALCA, DISTRITO DE QUEROPALCA, PROVINCIA
LAURICOCHA, DEPARTAMENTO HUANUCO

2019

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 INDICE

I. Descripción del ámbito de influencia de la Red de Servicios de Salud ............. 5

1.1.Ubicación .......................................................................................................... 5
1.2.División Política: ............................................................................................. 7
1.3.Mapa del Ámbito.............................................................................................. 7
1.4.Población Total.............................................................................................. 10
1.4.1 Población de la provincia según distritos: ..................................... 10
1.4.2 Población a nivel de Microrredes y por EESS: .............................. 10
1.4.3 Población Urbana y Rural del ámbito de influencia ...................... 11
1.5.Pirámide poblacional.................................................................................... 12
II. Análisis funcional de la red de servicios de salud del ámbito de influencia del
PIP......................................................................................................................... 13
2.1.De la organización institucional y de los servicios de salud del ámbito
de influencia del PIP............................................................................................ 13
2.1.1 Organización de la Dirección Regional de Salud de Huánuco.... 13
2.1.2 Organización de la Red de Salud Dos de Mayo ............................. 15
2.1.3 Organización de la Microrred pertenecientes al ámbito de
acción18
Microred Queropalca ....................................................................................... 18
Microred Jesus ................................................................................................. 19
Microred PS Queropalca................................................................................. 19
Microred San Francisco de Asis ................................................................... 20
2.1.4 Establecimientos de Salud que conforman la red de servicios de
salud del ámbito de influencia ....................................................................... 20
2.1.5 Cartera de Servicios de los Establecimientos de Salud que
conforman la Red de Servicios de Salud del ámbito de influencia del
PIP. 22
2.1.6 Producción (últimos cinco años) de aquellos servicios de salud
que pretenden ser extendidos en el establecimiento de salud objeto del
PIP, y que en la actualidad son brindados por otros establecimiento del
área de influencia. ............................................................................................ 26
2.1.7 Recursos Humanos de aquellos servicios de salud que
pretenden ser extendidos en el establecimiento de salud objeto del PIP
y que en la actualidad son brindados por otros establecimientos del
área de influencia. ............................................................................................ 26

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 2.1.8 Establecimientos de Salud de otros prestadores en el ámbito de
influencia del PIP (EsSalud, PNP, privados, etc). Con sus respectivas
poblaciones, código RENIPRESS, Carteras de Servicio y categorización
actual.26
2.2.Del Sistema de Referencia y Contrarreferencia:.................................... 29
2.2.1. Flujos de Referencia Actual según destino ..................................... 29
2.2.2. Descripción de anillos de contención por UPSS, si los hubiera en
la situación actual................................................................................................ 34
2.2.3. Cuadro de tiempos y distancias según flujo de referencias
efectuadas............................................................................................................. 35
2.2.4. Describir la existencia y el estado de los recursos disponibles en
el área de influencia para el funcionamiento del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia................................................................................................. 37
2.2.5. Describir la situación actual del traslado de las referencias, tipos
de ambulancias y/o estrategias utilizadas para este fin (acuerdo con
Bomberos, SAMU, PNP, Comunidad, etc.) ..................................................... 44
III. Propuesta ............................................................................................................. 44
3.1.Organización funcional de los servicios de salud.................................. 44
3.2. Anillos de Contención Proyectados .......................................................... 54
3.3.Poblaciones de cada Establecimiento de Salud. .................................... 55
3.4.Flujos de Referencias Proyectado............................................................. 57
IV. CONCLUSIONES .................................................................................................. 70
4.1 Resultados del análisis funcional de la red. ...................................................... 70
4.2 Propuesta de organización funcional a considerar en el marco del PIP.......... 70

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 PRESENTACIÓN

El presente documento está dirigido a analizar la situación actual del ámbito de influencia
del CS PS Queropalca de la Microrred Queropalca de la Red de Salud Lauricocha, siendo
este uno de los establecimientos de salud de mayor nivel y capacidad resolutiva de la
mencionada Microrred, la cual comprende a los 7 distritos de la provincia de Lauicocha.
Se especifica la función que desempeñaría cada EESS dentro del sistema de salud de la
Red dirigida a resolver los problemas de salud de la población del ámbito de influencia,
teniendo en cuenta que la organización y articulación permite contar con “Anillos de
Contención” de la demanda, así como las rutas de referencia y contra referencia
estructuradas; considerando además, las distancia, accesos, tiempos entre EESS,
fundamentalmente hacia los EESS que son referencia.

En el contenido del presente documento se hace una descripción somera del marco
conceptual sobre redes de servicios de salud, el mismo que fue establecido por el MINSA
mediante Resolución Ministerial Nº 1217-2004/MINSA. Luego se hace una descripción
del ámbito de influencia; la organización y funcionamiento de los servicios de salud
analizando la conformación de las redes de servicios de salud, según los niveles de
atención y la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud. Continuamos con la
descripción del sistema de referencia y contrarreferencia, se identifica las limitaciones de
los servicios de salud ofertados. Finalmente se presenta la propuesta de la Organización
funcional de los servicios de salud, sus poblaciones y los flujos de referencia proyectados.

La información contenida en el presente documento servirá como marco de referencia

para la formulación del PIP del Establecimiento de Salud Queropalca y de otros PIPs
dentro del ámbito de influencia de la Red de Salud.

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 ANALISIS FUNCIONAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

I. Descripción del ámbito de influencia de la Red de Servicios de Salud

1.1. Ubicación

El CS PS Queropalca se ubica en el distrito de Queropalca, se encuentra ubicado en

la provincia de Lauricocha, al Sur-Oeste del departamento de Huánuco, a la margen
izquierda del Río Nupe, de la Región Huánuco

El distrito de Queropalca cuenta con una superficie territorial total de 449.90 Km2, el
distrito se encuentra a una altitud de 3 350 metros sobre el nivel del mar, su división
política es la siguiente:
- Queropalca - Porvenir.
- Sol Naciente de - San Juan de Agojirca.
Pampacancha - Rió Blanco.
- San Antonio - San Luis de Ucrupampa.
- La Merced - Condorcancha.
- Caran - Toldorrumi.
- Santa Rosa - José Olaya y Chonta.
- Concepción.

El departamento de Huánuco tiene una superficie territorial de 36.848.85 km2,

representado el 2.9% del territorio nacional y viven el 2,7% de la población del país;
las provincias de mayor extensión territorial son Puerto Inca representando el 26.6%
del territorio regional, seguido de Marañón con 13.2%, Leoncio Prado con 12.5% y
Huánuco representa el 11.37%; en ello los distritos de mayor superficie territorial son:
San Pedro de Cholón, Codo del Pozuzo, José Crespo y Castillo, Puerto Inca,
Tournavista, Chinchao, Yuyapichis, Panao, Monzón, San Miguel de Cauri, Honoria,
Mariano Dámaso Beraún, Daniel Alomia Robles, Huacrachuco, Cochabamba,
Chaglla, Marías, Huacaybamba y Churubamba; las provincias con menor superficie
territorial son Dos de Mayo, Ambo y Huacaybamba

La provincia de Lauricocha es una de las once que conforman el departamento de

Huánuco en el Perú. Limita por el Norte, con la provincia de Dos de Mayo y la
provincia de Yarovilca; por el Este, con la provincia de Huánuco y la provincia de
Ambo; por el Sur, con el departamento de Pasco y por el Oeste, con el departamento
de Lima y el departamento de Áncash.

El Distrito de Queropalca limita:

Norte: Con los distritos de Rondos, San Francisco de Asís (Huarín)

Sur: Con el distrito de PS Queropalca.
Este: Con el distrito de Jesús y Jivia.
Oeste: Con Huallanca y la Provincia de Bolognesi – Ancash

5
El ámbito de influencia se corresponde con la Microrred Queropalca, la cual será la
unidad de análisis de la situación actual.

Mapa 1: Macro Localización del ámbito de influencia

REGIÓN HUANUCO

PAIS: PERÚ

Mapa 2: Micro Localización el ámbito de influencia

PROVINCIA: LAURICOCHA DISTRITO: QUEROPALCA

6
1.2. División Política:

Departamento de Huánuco
El departamento de Huánuco cuenta con 84 distritos, distribuidos en 12 Provincias:

1. Huánuco 13
2. Ambo 8
3. Dos de Mayo 9
4. Huacaybamba 4
5. Huamalíes 11
6. Leoncio Prado 10
7. Marañón 5
8. Pachitea 4
9. Puerto Inca 5
10. Lauricocha 7
11. Yarowilca 8

Provincia de Lauricocha
La provincia de Lauricocha cuenta con una extensión de 1860 km², Su territorio es
una meseta que en el sur en el límite con la región Pasco es casi uniforme
interrumpido por los cordones montañosos y conforme se avanza hacia el norte tiende
a ser más accidentado puesto que está interrumpida por diversas quebradas formada
por los ríos que nacen de los deshielos de las cordilleras occidental y central. La sede
de la municipalidad provincial se encuentra en la ciudad de Jesus, se encuentra
dividida administrativamente en cinco distritos o municipalidades distritales:

1. Jesús
2. Queropalca
3. Jivia
4. PS Queropalca
5. Rondos
6. San Francisco de Asís
7. San Miguel de Cauri

1.3. Mapa del Ámbito

El ámbito de influencia incluye sólo los establecimientos de salud de la provincia de

Lauricocha, pertenecientes a la red de salud Lauricocha respectivamente, tal como se
muestra en los siguientes mapas:

7
Mapa 3A: Mapa del ámbito de influencia - Queropalca

Fuent e. Red de Salud Lauric ocha

8
 Mapa 4B: Mapa del ámbito de influencia –

Fuent e: Documento Técnico de Necesidades de Inversión - Ámbito Lauricocha

9
1.4. Población Total

De acuerdo a las proyecciones INEI, la población del departamento de Huánuco

asciende a 885,859 habitantes al 2018, de las cuales 36,862 habitantes pertenecen
a la Provincia de Lauricocha que representa el 4.17% de la población total del
Departamento de Huánuco, de las cuales 13,041 habitantes pertenecen al ámbito
ubicado en el distrito de Queropalca.

1.4.1 Población de la provincia según distritos:

La provincia de Lauricocha cuenta con una población total de 36,862 habitantes para
el año 2018, distribuidos en sus siete distritos. En el cuadro siguiente se muestra la
población de la provincia de Palpa a nivel distrital:

Cuadro 1: Población Total de la provincia de Lauricocha 2018

Provincia Distrito Red Población Porcentaje
Lauricocha Jesus Lauricocha 5,730 16%
Lauricocha Queropalca Lauricocha 6,648 18%
Lauricocha Jivia Lauricocha 2,641 7%
Lauricocha PS Queropalca Lauricocha 2,793 8%
Lauricocha Rondos Lauricocha 7,298 20%
Lauricocha San Francisco de Asis Lauricocha 1,998 5%
Lauricocha San Miguel de Cauri Lauricocha 9,754 26%
TOTAL 36,862 100.0%
FUENTE: MINSA-Oficina General de Estadística e Informática-2018

En el cuadro anterior se aprecia que uno de los distritos más poblado es Queropalca
con el 18 % del total de la provincia, seguido de Rondos con el 20% y San Miguel de
Cauri con el 26%. El distrito menos poblado de la provincia de Lauricocha es San
Francisco de Asis con el 5%, seguido de Jivia con el 7.0%.

Desde el punto de vista político administrativo, el área de influencia del proyecto se

corresponde totalmente con el distrito de Queropalca (Lauricocha).

1.4.2 Población a nivel de Microrredes y por EESS:

El ámbito de influencia del PS Queropalca corresponde con la jurisdicción de la

Microred Queropalca, la cual está conformada por el establecimiento de salud del
primer nivel de atención PS Queropalca, los mismos que se muestran en el siguiente
cuadro:

10
 Cuadro 2: Población a nivel de Microrredes y por EESS 2018

Tipo de
Código Categoría
Provincia Distrito Red / Microrred Nombre del EESS población Total
RENAES actual
P1, P2, P3
CS LAURICOCHA/CS P.S.
LAURICOCHA QUEROPALCA P2 I-2 2,793
00812 QUEROPALCA QUEROPALCA

FUENTE: DIRESA Huánuco - Oficina de Estadística e

Informática-2018

Tenemos que la población de la Microrred Queropalca asciende a 2,793

habitantes, esto a partir del análisis del flujo de referencias según criterios
de población, distancias y tiempos entre EESS, accesibilidad, vías de
comunicación, flujos socio-económicos, entre otros.

1.4.3 Población Urbana y Rural del ámbito de

influencia

El ámbito de influencia del PS Queropalca, cuenta con una población

total de 2,793 habitantes para el año 2018, distribuidos en el distrito.
Asimismo, se cuenta con una población predominantemente rural con el
100% (2,793 habitantes), mientras que la población urbana
representa el 0%. Tal como se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro 3: Población Urbana y Rural de los distritos del ámbito de

influencia 2018

Total Hombre Mujeres Urbano Hombre Mujeres Rural Hombre Mujeres

Jesus 5730 2992 2738 2224 1161 1063 3506 1831 1676
Queropalca 6648 3471 3177 2580 1347 1233 4068 2124 1944
PS Queropalca 2793 1420 1373 0 0 0 2793 1420 1373
San Francisco
1998 1043 955 775 405 371 1223 638 584
de Asis
FUENTE: DIRESA Huánuco - Oficina de Estadística e Informática-2018

1.5. Pirámide poblacional

La pirámide poblacional del ámbito de influencia, muestra una población ligeramente

con predominancia del sexo femenino en un 52.71% para el año 2018.

Se puede apreciar que a partir del grupo de 35-39 años comienza el acortamiento de
la pirámide. Esto se traduce en que la población es principalmente joven, con una
amplia base debida probablemente a una tasa de natalidad relativamente alta. Por la
existencia de un gran porcentaje de población niños, adolescente, en el mediano y

11
largo plazo demandaran servicios de salud recuperativos de los establecimientos de
salud del ámbito.

Por otro lado, el grupo de adulto mayor esta disminuido relacionado con una esperanza
de vida deprimida, este tipo de pirámide se caracteriza por una marcada natalidad y
mortalidad media.

Gráfico 1: Pirámide poblacional del ámbito de influencia del PS Queropalca

2018

FUENTE: DIRESA Huánuco - Oficina de Estadística e Informática-2018

12
 II. Análisis funcional de la red de servicios de salud del ámbito de influencia del PIP

2.1. De la organización institucional y de los servicios de salud del ámbito de

influencia del PIP

2.1.1 Organización de la Dirección Regional de Salud de Huánuco

La Dirección Regional de Salud de Huánuco, dependiente de la Gerencia General de Desarrollo

Social del Gobierno Regional de Huánuco, es la autoridad máxima regional en el ámbito de
salud, su organigrama estructural está integrado acorde a los criterios de diseño y estructura
de la administración pública en el marco de la Ley de
Modernización de Gestión del Estado.

13
 Ilustración 1 Organigrama Estructural DIRESA Huánuco

Fuente: Reglam ento Organizacional de Funciones Diresa Huánuco

14
 Desde el año 2011, el Gobierno Regional de Huánuco ha establecido la nueva
estructura de redes de salud provinciales de la Dirección Regional de Salud
Huánuco, mediante Resolución Ejecutiva Regional N° 746-2011-GRH/PR, de
fecha 07 de junio del 2011, que aprueba la Reestructuración administrativa, funcional
y operativa de las Redes y Microrredes de Salud de la Región Huánuco,
considerando la organización geopolítica y población de la región, establecimiento
así la delimitación geográfica de las provincias como el ámbito de las Redes de
Salud y la delimitación geográfica de los distritos al ámbito de la Microredes de
Salud.

Sin embargo, actualmente solo funcionan 04 Redes de Salud, las mismas que
cuentan con su respectiva Unidad Ejecutora, las cuales son: La Red de Salud
Huánuco con la Unidad Ejecutora 404, la Red de Salud Leoncio Prado con su
Unidad Ejecutora 403, la Red de Salud Huamalíes con la Unidad Ejecutora 405 y
la Red de Salud Dos de Mayo con la Unidad Ejecutora 406.

Teniendo en cuenta esta organización, el C.S. Queropalca, al estar ubicado en el

distrito de Queropalca, que pertenece a la provincia Lauricocha se encuentra
incluido dentro de la Red de Salud Lauricocha y en la Unidad Ejecutora la Red de
Salud Dos de Mayo.

2.1.2 Organización de la Red de Salud Dos de Mayo

La Red de Salud Dos de Mayo, es un órgano desconcentrado de la Dirección

Regional de Salud de Huánuco, está a cargo de lograr que toda la población
asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, promocionando la
salud de las personas desde su fecundación hasta su muerte natural.

La Dirección de Red de Salud Dos de Mayo, tiene como Misión “Somos una
Institución que trabaja para brindar atención y salud con equidad, dignidad, y calidad
en las provincias de Dos de Mayo, Yarowilca, y Lauricocha, de acuerdo al nuevo
modelo de Atención Integral de Salud, basado en la familia y comunidad, con un
potencial humano identificado en el que hacer sanitario”.

La Dirección de Red de Salud Dos de Mayo, depende técnica y funcionalmente de

la Dirección Regional de Salud Huánuco, con dependencia técnica y normativa del
Ministerio de Salud.

La Dirección de Red de Salud Dos de Mayo, tiene como jurisdicción el ámbito

territorial de las Provincias de Dos de Mayo, Lauricocha y Yarowilca de la Región
Huánuco, y según el Reglamento de Organización y Funciones de la DIRESA
Huánuco está conformado por 24 Microrredes de Salud:

MR. La Unión
MR. Jesus

15
MR. Chavinillo
MR. Chuquis
MR. Queropalca
MR. Cahuac
MR. Marías
MR. Jivia
MR. Chacabamba
MR. Pachas
MR. PS Queropalca
MR. Aparicio Pomares (Chupan)
MR. Quivilla
MR. Rondos
MR. Jacas Chico
MR. Ripan
MR. San Francisco de Asis (Huarin)
MR. Obas
MR. Shunqui
MR. San Miguel de Cauri
MR. Pampamarca
MR. Sillapata
MR. Choras
MR. Yanas

16
Gráfico 2: Organigrama Estructural de la Dirección de Red de Salud Dos de Mayo

Fuente. Reglamento de Organización y Funciones de la DIRESA Huánuco.

17
2.1.3 Organización de la Microrred pertenecientes al ámbito de acción

Microred Queropalca

La MR Queropalca es un órgano desconcentrado de la Red de Salud Lauricocha y

está conformada por 1 EESS del primer nivel de atención, el PS Queropalca y
el PS Santa Rosa. Por tanto, el CS PS Queropalca depende técnica y funcionalmente
de la Microrred Queropalca y esta a su vez de la Dirección de Red de Salud
Lauricocha, con dependencia técnica y normativa de la Dirección Regional de
Salud de Huánuco y técnicamente del Ministerio de Salud.

El PS Queropalca es el establecimiento de Salud con mayor capacidad

resolutiva del ámbito de influencia pues es el único con categoría I-2 y cuenta con
la siguiente organización funcional:

Gráfico 4: Organigrama Funcional CS PS Queropalca

18
 2.1.4 Establecimientos de Salud que conforman la red de servicios de salud del
ámbito de influencia

Según la delimitación de Redes y Microrredes, la organización de los

establecimientos de salud del ámbito de influencia tiene su máxima autoridad
sanitaria en el ámbito provincial representada por la Red de Salud Lauricocha, la
cual tiene carácter funcional y organizativo.

La Microrred Queropalca comprende 1 establecimientos de salud del primer nivel de

atención, quienes refieren a la máxima instancia resolutiva en el ámbito de
influencia que es el PS Queropalca, y este a su vez refiere los pacientes hacia al Centro
de Salud Baños y al Hospital Regional de Huánuco.

Cuadro 4: EESS y población asignada del ámbito de influencia del PS

Queropalca 2018

Tipo de
Categoría
Distrito Red / Micro red Nombre del EESS población TOTAL
ACTUAL
P1, P2, P3
CS LAURICOCHA/CS
P.S. PS QUEROPALCA P2 I-2 2,793
QUEROPALCA QUEROPALCA

2.1.5 Cartera de servicios de los EESS que conforman la red de servicios de salud
del ámbito de influencia del PI

El Centro de salud Queropalca ofrece los siguientes servicios.

19
2.1.6 Producción de servicios del PS Queropalca.

El Centro de salud Queropalca cuenta con el siguiente flujo de servicios.

El Puesto de Salud de Queropalca, resuelve los siguientes Daños Trazadores:

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 Heridas y contusiones leves que requieren atención básica de primeros auxilios.

• Manejo inicial Sindromico (IRAS, EDAS, Infecciones Locales, parasitosis)

• Identificación y toma de muestra de Enfermedades Transmisibles.
• Síndrome Febril
• Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación leve a moderada que no
requiere tratamiento antibiótico ni tampoco hidratación parenteral.
• Referencia de pacientes y Contrarrefererencias (seguimiento a pacientes)
• Rinofaringitis virales no complicadas.

2.1.6 EESS de otros prestadores en el ámbito de influencia del PI (EsSalud, PNP,

privados, etc.) indicar códigos IPRESS y categorización actual. Precisar si se
realiza intercambio prestacional con otros prestadores (con o sin convenio)

Dentro del ámbito no se cuenta con otros prestadores de salud.

2.2. Del Sistema de referencia y contrarreferencia:

2.2.1. Cuadro de flujos de referencia actual según destino (emergencia, consulta

externa, apoyo al diagnóstico, partos, servicios preventivos), indicar las
distancias y tiempos, medio de transporte más frecuente y condiciones de las
vías.

Servicio de Referencia de Pacientes

• Centro de Salud: Baños.

• Hospital de Referencia: Hospital Hermilio Valdizán (Huánuco).

2.2.2. Descripción de EESS anillos de contención por UPSS, si los hubiere en la

situación actual

No se cuenta con anillos de contención.

21
III. Propuesta.

3.1 Propuesta de organización funcional de los servicios de salud de la RIS, incluyendo el flujo de
referencias proyectado, según destino (emergencia, consulta externa, apoyo al diagnóstico, partos,
servicios preventivos), indicando las distancias, tiempos y medios de transporte.

Dentro de ámbito de estudio no se cuenta con otro establecimiento de salud, siendo el P.S.
Queropalca que será reforzado.
El flujo de referencia será el mismo.

Servicio de Referencia de Pacientes

• Centro de Salud: Baños.

• Hospital de Referencia: Hospital Hermilio Valdizán (Huánuco).

3.2 Población asignada al establecimiento de salud que recibe prestaciones preventivo-

promocionales de interés público.

Tipo de
Categoría
Distrito Red / Micro red Nombre del EESS población TOTAL
ACTUAL
P1, P2, P3
CS LAURICOCHA/CS
P.S. PS QUEROPALCA P2 I-2 2,793
QUEROPALCA QUEROPALCA

4. Conclusiones

El distrito de Queropalca cuenta con 1 establecimiento de salud, sus referencias serán

directamente al centro de salud Baños para atenciones no quirúrgicas y para el Hospital
Regional Hermilio Valdizan, para atenciones quirúrgicas.

La población con la que se realizara el estudio será de 2,793 habitantes.

22