HS-PT-037 Protocolo de Empleo Del Pa Rche Transdérmico de Buprenorfina

CODIGO: HS-PT-037
ATENCION HOSPITALARIA
VERSION: 1
PROTOCOLO DE EMPLEO DEL PARCHE FECHA: NOV 2017
TRANSDÉRMICO DE BUPRENORFINA
EN EL MANEJO DEL DOLOR PAGINA 1 de 14
PROTOCOLO DE EMPLEO DEL

PARCHE TRANSDÉRMICO DE
BUPRENORFINA
EN EL MANEJO DEL DOLOR
Elaboro: Reviso: Aprobó:

Coordinadora de la unidad
estratégica de negocios y Comité de calidad, seguridad del paciente
Medico anestesiólogo
producción medicina interna y y eventos adversos
especialidades medicas
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TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVO ............................................................................................................................. 3
2. ALCANCE .............................................................................................................................. 3
3. JUSTIFICACION................................................................................................................... 3
4. ACTUALIZACION ................................................................................................................. 3
5. DEFINICIONES .................................................................................................................... 4
6. ACTIVIDADES ...................................................................................................................... 5
6.1 PROCEDIMIENTO APLICACIÓN DE PARCHE ............................................................... 5
6.2 PROCEDIMIENTO PARA EL CAMBIO DEL PARCHE: .................................................. 9
6.3 PRECAUCIONES: .......................................................................................................... 12
7. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................... 13

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1. OBJETIVO Empleo correcto de un medicamento transdérmico de tipo

opioide para empleo tópico como parte de la terapias
farmacológicas en el tratamiento multimodal del dolor agudo y
crónico de diferentes orígenes, en los pacientes atendidos en el
Servicio de manejo del dolor de la E.S.E. Hospital Universitario
Erasmo Meoz.
2. ALCANCE Este instructivo está dirigido para ser aplicado por el personal
médico, enfermería profesional, auxiliar de enfermería y todos los
profesionales de la salud en los diferentes servicios hospitalarios
que fueron previamente capacitados en manejo del dolor con
parches transdérmicos que contienen un opioide
agonista/antagonista para aplicación en los pacientes adultos
jóvenes y adultos mayores, teniendo en cuenta la edad, sexo,
condición clínica y presencia de comorbilidades tratados para
dolor agudo y/o crónico de diferentes orígenes en la E.S.E. del
Hospital Universitario Erasmo Meoz.
3. JUSTIFICACION
 Resoluciónón 5521 del 2013, Por la cual se define, aclara y actualiza
íntegramente el Plan obligatorio de Salud (POS).
 Ley 1384 de 2010 que establece las acciones para la atención integral del
cáncer en Colombia.
 Circular 0022 de 2016 de lineamientos y directrices para la gestión del
acceso a medicamentos opioides para el manejo del dolor.
4. ACTUALIZACION
La actualización se hará conforme a los cambios presentados en la literatura
médica basada en la evidencia científica y sujeta a las modificaciones por parte
del Ministerio de Salud y de Protección Social de acuerdo al plan obligatorio de
salud, así como de alguna otra modificación de carácter normativo o institucional.
Su revisión se hará cada dos años de acuerdo a los adelantos de la medicina
basada en la evidencia científica.

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5. DEFINICIONES
 Parche transdérmico: es una forma galénica consistente en un reservorio
con principio activo que se libera lentamente al aplicarlo sobre la piel. Su
objetivo es que el fármaco pase a la circulación sistémica a través de la
piel y no a la actividad del fármaco en la propia piel. Cuando el parche
transdérmico es aplicado sobre la piel, la sustancia activa, en este caso
buprenorfina, pasa a través de la piel a la sangre. Buprenorfina: es un
opioide (analgésico potente) que reduce el dolor actuando en el sistema
nervioso central (células nerviosas específicas en la médula espinal y en el
cerebro). No es adecuado para el tratamiento del dolor agudo de corta
duración.
 Opioides: Los opioides son de tipo de alcaloide y son como los opiáceos,
tales como la morfina y la codeína, pero no se elaboran a partir del opio.
Se unen con los receptores de opioides del sistema nervioso central (µ1 y
µ2) y periférico y antes se denominaban narcóticos, término que no se
debe emplear en la actualidad por su carácter peyorativo. Se emplean para
aliviar el dolor moderado a severo porque reducen la intensidad de las
señales dolorosas que llegan al cerebro y afectan las áreas del cerebro
que controlan las emociones. Los medicamentos que pertenecen a esta
clase incluyen la Hidrocodona, la Oxicodona, Tramadol, Fentanilo,
Hidromorfona y otros.
 Buprenorfina: Es un opioide semisintético, derivado de la tebaína y
altamente lipofílico siendo entre 25 y 50 veces más potente que la morfina.
Produce sobre el SNC (sistema nervioso central) analgesia y otros efectos
cualitativamente semejantes a los de la morfina. Antagoniza la depresión
respiratoria producida por las dosis anestésicas de Fentanilo, sin prevenir
el alivio del dolor. La depresión respiratoria y otros efectos provocados por
la buprenorfina no son corregidos con facilidad con Naloxona una vez que
aparecen, lo que sugiere que la disociación de la buprenorfina se produce
con gran lentitud. Se absorbe bien por casi todas las vías. Casi el 96% se
une a las proteínas plasmáticas y la mayoría del fármaco se excreta por
riñón sin metabolizar.
Su aplicación terapéutica principal es para analgesia. Frente a los opioides

agonistas puros, presenta la desventaja de tener “efecto techo”.

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6. ACTIVIDADES
6.1 PROCEDIMIENTO APLICACIÓN DE PARCHE
 Explicar el procedimiento al paciente, el cuidador y/o la familia, el

representante legal o de la institución en la cual está recluído el paciente.
 Asegurar que el sellado de la bolsa que contiene el parche de Buprenorfina

no esté abierta, dañada o vencida la fecha de expiración, en cuyo caso no
debe utilizarse (foto No. 1).
 La enfermera Jefe de Manejo del dolor o en su defecto cualquiera de las

personas ya mencionadas, enseñará al paciente (si clínicamente es
posible) la técnica de aplicación de los parches de Buprenorfina
transdérmica (en caso que sea necesario su empleo en domicilio).
 Elegir para la colocación del parche una zona que esté situada en el tórax
anterior por debajo de la clavícula, en la parte alta de la espalda o en la
parte externa del antebrazo. NUNCA SOBRE LA ZONA CARDÍACA (ver
figura No. 1, foto No. 2).
Foto No. 1. Insumos para el procedimiento y bolsa que contiene el parche

indemne.

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 En el área de la piel escogida no deben haber signos de irritación, debe

estar limpia, seca y sobre dicha zona no se aplicará el paciente (o la
paciente) crema hidratante, perfume, jabón, alcohol, acetites o productos
abrasivos.
 Cuando esté indicado el cambio del parche, no se debe escoger el mismo

sitio de aplicación, sino después de que hayan transcurrido 3 semanas.
 Si la zona seleccionada tiene vellos, cortar con tijeras, no emplear máquina

rasuradora, ya que las cuchillas podrían irritar y/o lesionar la piel. Si es
posible escoja una superficie lisa y sin vellos.
 Limpiar la zona solamente con agua y secar muy bien.

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Foto No. 2. Zona para aplicación del parche de Buprenorfina, en este paciente
por debajo de la clavícula derecha, simultáneamente se ejerce presión para mejor
adherencia.
 Cada parche está envasado individualmente en un sobre que lo contiene,

abrir sólo en el momento en que se vaya a realizar su aplicación.
 Retirar la lámina pequeña protectora de color plateado, situada en la parte

inferior del parche y evitar tocar con los dedos el área adhesiva que queda
expuesta una vez retirada dicha lámina, para no disminuir su adherencia.

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Foto No. 3. Retiro de la lámina plateada en la parte superior del parche.
 Situar la parte adhesiva sobre la zona elegida; continuar retirando el resto

de la hoja plateada y simultáneamente presionar firmemente con la palma
de su mano sobre la piel. Al terminar presionar la totalidad del parche
mínimo durante 30 segundos.
Foto No. 4. Procedimiento finalizado.

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 Escribir sobre la superficie del parche en forma legible: fecha, hora y

nombre de la enfermera que lo coloca. Además, en la parte inferior el día y
la fecha del PRÓXIMO CAMBIO (foto No. 4).
6.2 PROCEDIMIENTO PARA EL CAMBIO DEL PARCHE:
Cambiar cada 72 horas o lo que es lo mismo 3 ddías, es decir, dos aplicaciones

por semana, de acuerdo al día y la hora en que se inició el tratamiento, según el
esquema siguiente:
OPCIONES DÍAS SELECCIONADOS

LUNES COLOCAR
1
JUEVES RETIRAR
MARTES COLOCAR
2
VIERNES RETIRAR
MIÉRCOLES COLOCAR
3
SÁBADO RETIRAR
JUEVES COLOCAR
4
DOMINGO RETIRAR
VIERNES COLOCAR
5
LUNES RETIRAR
SÁBADO COLOCAR
6
MARTES RETIRAR
DOMINGO COLOCAR
7
MIÉRCOLES RETIRAR
 Colocar el nuevo parche en un área diferente, como ya se mencionó.
 Para retirar el parche huméctelo con agua en su totalidad para debilitar el

adhesivo. Levante una esquina del mismo y hale lentamente en dirección
paralela a la superficie de la piel, NO UTILICE JABÓN. En caso de que no
sea fácil y le esté doliendo al paciente el retiro, humedezca el parche con
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una mota de algodón empapada en alcohol y continúe el procedimiento

comenzando por un extremo (foto No. 5).
Foto No. 5. Retiro del parche humectando previamente uno de sus bordes. Se
observa la indicación escrita de la fecha y hora en que debe efectuarse el cambio.
 Al finalizar, doblar por la mitad, con el lado adhesivo hacia adentro (foto
No.6).
 Depositar en una bolsa y desechar convenientemente en la caneca, lejos

del alcance de los niños (foto No.7).

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Foto No. 6. Parche doblado en la mitad y el lado adhesivo hacia adentro.
 Al retirar colocar en una bolsa y cerrar herméticamente. A continuación

deposítelo en la basura, fuera del alcance de los niños. En el hospital en el
recipiente de desechos.
Foto No. 7. Parche depositado en una bolsa y en la caneca.

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6.3 PRECAUCIONES:
 El paciente debe continuar tomando los medicamentos opioides por la vía

a través de la cual estén ordenados: I.V., oral, rectal, subcutánea etc.
durante 24 horas más, después de la hora en que se colocó el primer
parche, momento en el cual se debe suspender el empleo del opioide por
las vías mencionadas.
 No ingiera ningún otro tipo de medicamento opioide: MORFINA,

TRAMADOL, OXICODONA, METADONA, HIDROCODONA,
HIDROMORFONA, CODEÍNA, etc., pasadas las 24 horas, que no haya
sido formulado por el médico tratante y una vez que el parche haya
cumplido 24 horas de colocado.
 Si presenta náuseas y/o vómito o cualquier otro efecto secundario, no

retire el parche, consulte al médico y, si es necesario, se formulará un
medicamento para tratarlos.
 Los componentes del parche permiten que el paciente realice sus

actividades diarias en forma normal, sin temor a que se desprenda.
 Para evitar los efectos adversos: no repita su aplicación en el mismo sitio

sino a partir de la tercera semana, como ya se mencionó. Tome
abundantes líquidos (té, café, jugos, leche, agua de panela, agua etc.),
consuma diariamente una dieta rica en frutas, legumbres y verduras para
prevenir la aparición de ESTREÑIMIENTO, si aparece consultar
inmediatamente al médico o en caso de aparición de otros síntomas.
 Nunca colocar un parche extra, si se le olvidó sustituir el parche a tiempo,

reinicie el procedimiento como ya se mencionó.
 Ninguna persona diferente al paciente debe usarlos. No debe aumentar la

cantidad de parches colocados sin la autorización del médico porque
podría presentarse toxicidad y/o los efectos colaterales explicados por la
enfermera y/o el médico, en cuyo caso se debe suspender su utilización
con las indicaciones pertinentes.

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7. BIBLIOGRAFIA
Evans Hannah C, East hope S E. TRANSDERMAL BUPRENORPHINE. Drugs
2003; 63:1999- 2010. [ Links ] end-ref ref.
2. Cowan A. Buprenorphine: new pharmacological aspects. Int J Clin Pract Suppl.

2003; 133: 3-8. [ Links ] end-ref ref
3. Böhme K. Buprenorphine in a transdermal therapeutic System. A new option.

Clin Rheumatol 2002; Supl 1: S13-S16. [ Links ] end-ref ref.
4. Muriel C. Presentación novedosa de la Buprenorfina por vía transdérmica. Rev

Soc Esp Dolor 2001; 8: supl 1: 35-36. [ Links ] end-ref ref
5. Walsh SL, Preston KL, Stitzer ML, et al. Clinical pharmacology of

buprenorphine: ceiling effects at high doses. Clin Pharmacol Therap 1994; 55:
569-80. [ Links ] end-ref ref
6. Robbie DS. A trial of sublingual buprenophine in cancer pain. Br J Clin

Pharmacol 1979; 7: 315 S-317 S. [ Links ] end-ref ref.
7. Sanz Ortiz J. Analgesia por vía transdérmica. Rev Cancer 2003; 17: 129-131.
8. Budd K. Buprenorphine and the transdermal system: The ideal match in pain
management. Int J Clin Pract. Suppl 2003; 133: 9-14. [ Links ] end-ref ref
9. Grünenthal GmbH. Transtec® scientific monograph. Aachen: Grünenthal GmbH,

2002. [ Links ] end-ref ref
10. Torres LM. Uso, indicaciones y experiencia con buprenorfina en parche

transdérmico. Dolor 2003; 18:109-14. [ Links ] end-ref ref.
11. Rodríguez Hernández JL. Utilización de los opiáceos sistémicos en el dolor

neuropático. En: Manual práctico sobre la utilización de opiáceos potentes en el
tratamiento del dolor crónico. SED editorial. La Coruña 2003; 145-
157. [ Links ] end-ref ref.
12. Radbruch L. Buprenorphine TDS: Use in daily practice, benefits for patients.
Int J Clin Pract. Suppl 2003; 133: 19-22. [ Links ] end-ref ref.
13. Bach V, Kamp- Jensen M, Jensen N-H, et al. Buprenorphine and sustained
release morphine-effect and side-effect in chronic use. Pain Clinic 1991;4: 87-
CODIGO: HS-PT-037
VERSION: 1
14. Kalso E, Allan L, Dellemijn PL, Faura C, et al. Recommendations for using
opioids in chronic non- cancer pain. Abstract V Congreso EFIC. Praga
15. Radbruch L, Vielvoye-Kerkmeer A. Buprenorphine TDS: The clinical

development-rationale and results. Int J Clin Pract. Suppl 2003; 133: 15-
16. Reidenberg BE, Breder CD, et al. Physiologic effects of buprenorphine
transdermal system (BTDS) dose escalation in young, healthy elderly, and elderly
hypertensive subjects. Journal of the American Geriatrics Society 2002; 50: S65-
17. Spyker DA, Hale ME et al. Long-term use of buprenorphine transdermal

system (BTDS) in patients with chronic pain. Journal of the American Geriatrics
Society 2002; 50: S66. [ Links ] end-ref ref.
CONTROL DE CAMBIOS
DESCRIPCIÓN DE
VERSIÓN FECHA PAGINA APROBÓ
CAMBIOS
30 de Comité de calidad,
1 Noviembre 1-14 seguridad del paciente y Versión original
de 2017 eventos adversos


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Su aplicación terapéutica principal es para analgesia. Frente a los opioides

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 Explicar el procedimiento al paciente, el cuidador y/o la familia, el

 Asegurar que el sellado de la bolsa que contiene el parche de Buprenorfina

 La enfermera Jefe de Manejo del dolor o en su defecto cualquiera de las

Foto No. 1. Insumos para el procedimiento y bolsa que contiene el parche

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 En el área de la piel escogida no deben haber signos de irritación, debe

 Cuando esté indicado el cambio del parche, no se debe escoger el mismo

 Si la zona seleccionada tiene vellos, cortar con tijeras, no emplear máquina

 Limpiar la zona solamente con agua y secar muy bien.

Elaboro: Reviso: Aprobó:

 Cada parche está envasado individualmente en un sobre que lo contiene,

 Retirar la lámina pequeña protectora de color plateado, situada en la parte

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Foto No. 3. Retiro de la lámina plateada en la parte superior del parche.

 Situar la parte adhesiva sobre la zona elegida; continuar retirando el resto

Foto No. 4. Procedimiento finalizado.

Elaboro: Reviso: Aprobó:

 Escribir sobre la superficie del parche en forma legible: fecha, hora y

6.2 PROCEDIMIENTO PARA EL CAMBIO DEL PARCHE:

Cambiar cada 72 horas o lo que es lo mismo 3 ddías, es decir, dos aplicaciones

OPCIONES DÍAS SELECCIONADOS

 Colocar el nuevo parche en un área diferente, como ya se mencionó.

 Para retirar el parche huméctelo con agua en su totalidad para debilitar el

una mota de algodón empapada en alcohol y continúe el procedimiento

 Depositar en una bolsa y desechar convenientemente en la caneca, lejos

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Foto No. 6. Parche doblado en la mitad y el lado adhesivo hacia adentro.

 Al retirar colocar en una bolsa y cerrar herméticamente. A continuación

Foto No. 7. Parche depositado en una bolsa y en la caneca.

Elaboro: Reviso: Aprobó:

 El paciente debe continuar tomando los medicamentos opioides por la vía

 No ingiera ningún otro tipo de medicamento opioide: MORFINA,

 Si presenta náuseas y/o vómito o cualquier otro efecto secundario, no

 Los componentes del parche permiten que el paciente realice sus

 Para evitar los efectos adversos: no repita su aplicación en el mismo sitio

 Nunca colocar un parche extra, si se le olvidó sustituir el parche a tiempo,

 Ninguna persona diferente al paciente debe usarlos. No debe aumentar la

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2. Cowan A. Buprenorphine: new pharmacological aspects. Int J Clin Pract Suppl.

3. Böhme K. Buprenorphine in a transdermal therapeutic System. A new option.

4. Muriel C. Presentación novedosa de la Buprenorfina por vía transdérmica. Rev

5. Walsh SL, Preston KL, Stitzer ML, et al. Clinical pharmacology of

6. Robbie DS. A trial of sublingual buprenophine in cancer pain. Br J Clin

9. Grünenthal GmbH. Transtec® scientific monograph. Aachen: Grünenthal GmbH,

10. Torres LM. Uso, indicaciones y experiencia con buprenorfina en parche

11. Rodríguez Hernández JL. Utilización de los opiáceos sistémicos en el dolor

15. Radbruch L, Vielvoye-Kerkmeer A. Buprenorphine TDS: The clinical

17. Spyker DA, Hale ME et al. Long-term use of buprenorphine transdermal

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