UNIVER SIDAD TECNICA DEL

NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD 8,82/9

17-1-2022 CARRERA MEDICINA

FARMACOLOGÍA
ABP 2

Grupo: 2
Nivel: 5° Semestre
 CASO CLÍNICO

Mateo de 6 años, desde hace 2 días presente fiebre no cuantificada más dolor abdominal
más náuseas que llegan al vómito por 2 ocasiones, se encuentra irritable, tiene dolor de
garganta; sin embargo, no presenta tos ni expectoraciones ni congestión.

En el examen físico encontramos los siguientes datos:

T°: 37,9°C

FR: 28rpm

FC: 98

Mucosas orales húmedas, amígdalas hipertróficas más presencia de pústulas,

adenopatías cervicales, abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación difusa, RHA
levemente aumentados.

El paciente pesa 21kg

Después de analizar el caso, se llega al diagnóstico de una faringoamigdalitis viral por

lo que se le indica a la mamita del niño que el tratamiento es sintomático por lo que
debe tomar ibuprofeno 210mg/ día de ibuprofeno cada 8h y abundantes líquidos.

Ud es el IRM y el médico residente le hace las siguientes preguntas:

1. ¿Qué es el dolor y cómo se evalúa?

El dolor es una experiencia sensorial subjetiva, desagradable, asociado a daño tisular ya sea real
o potencial. Se clasifica en dolor agudo o rápido y lento o crónico.
Dolor agudo Dolor crónico
• Es la consecuencia de la • Dolor persistente incluso
activación de los sistemas mucho más que lesión.
nociceptivos (cutáneos, articulares, • No posee una función
etc) protectora, ya que, más que un
• Tiene función de protección síntoma se considera una
biológica (alarmando que algún enfermedad.
tejido está lesionado). • Presenta importantes síntomas
psicológicos
 • Los síntomas psicológicos son • Aparece por la estimulación
escasos. química, mecánica o térmica.
• Aparece por la estimulación
principalmente mecánica o
térmica.

¿Cómo se evalúa?
La evaluación del dolor puede ser compleja sobre todo porque depende del paciente (de sus
experiencias, cultura, expresividad), pero también del perito que debe captar lo emitido para 0,8
valorarlo. Afortunadamente existen ciertos métodos para hacerlo:
Claro está que, para iniciar el análisis, el médico debe realizar una buena anamnesis del dolor, es
aquí en donde entra ALICIA FREDUSA, una mnemotecnia útil para describir completamente
este síntoma.
Dentro de dicho análisis se incluyen distintas escalas para evaluar la intensidad del dolor, siendo
estas:
1. Escala visual analógica (EVA)
Consiste en una línea recta horizontal, cuyos extremos indican el mínimo o máximo dolor, se
indica al paciente marcar con una línea el punto de intensidad.
2. Escala numérica
Escala numerada del 1-10, donde 0 es la ausencia y 10 la presencia de mayor intensidad
3. Escala categórica
Expresa la intensidad de síntomas en categorías, siendo más sencillo para el paciente. Con
frecuencia se establece una asociación entre categorías y un numéro. p. Ej: 0: nada; 4: poco; 6:
bastante, etc. Es útil en pacientes incapaces de acceder a las anteriores escalas.
El dolor en los niños se evalúa con la escala de Wong-Baker

2. Esquematice la fisiología de la fiebre

 3. ¿Qué son los AINES y cuál es su mecanismo de acción general?

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) conforman un grupo farmacológico,

químicamente heterogéneo y ampliamente utilizado para el tratamiento de afecciones
tanto del aparato locomotor (artrosis, artritis reumatoide, trastornos
musculoesqueléticos), como también otras indicaciones terapéuticas (fiebre, cólicos
nefríticos y biliares, cefaleas, dismenorrea, traumatismos, entre otras).
MECANISMO DE ACCION
El mecanismo de acción de los AINES consiste en la inhibición con mayor o menor
potencia y especificidad de las isoformas de las ciclooxigenasas, y con ello bloquear la
síntesis de distintos eicosanoides como las prostaglandinas a partir del ácido
araquidónico, prácticamente los AINE bloquean el sitio de unión del ácido araquidónico
en la enzima, lo que evita su conversión en prostaglandinas.
Estos eicosanoides son los responsables en diversos grados de los mecanismos
patogénicos de la inflamación, del dolor y de la fiebre, pero también de otros muchos
otros procesos fisiológicos, y su inhibición, la responsable de principales efectos tanto
terapéuticos como adversos de estos fármacos.
Como los AINES bloquean a las COX, existen tres modos de unión de los AINE a
la COX-1:
a) Unión rápida y reversible (ibuprofeno).
b) Unión rápida, de baja afinidad, reversible, seguida de una unión más lenta,
dependiente del tiempo, de gran afinidad y lentamente reversible.
 c) Unión rápida, reversible, seguida de una modificación irreversible, covalente.
En el caso de la COX-2, los agentes específicos producen una inhibición reversible
dependiente del tiempo.
Por distintas características que diferencian a los dos tipos de COX, casi todos los AINE
inhibidores de la COX-1 también inhiben la COX-2, pero que muchos inhibidores de
la COX -2 poseen escaso poder bloqueante de la COX-1.

4. Clasifique a los AINES en una tabla y coloque los mecanismos de acción

específicos (antiinflamatorio, analgésico, antipirético y otros).
Mecanismo de
Familia Fármacos Mecanismo de acción específico
Acción General
Aspirina y salicilatos:
Analgésicos: mialgias, artralgias,
Aspirina, salicilato de
odontalgias, dismenorrea, cáncer
sodio, acetilsalicilato de
(metástasis óseas), dolor post operatorio o
lisina, salsalato, salicilato de
post parto, antipiréticos, antiinflamatori
magnesio y
Derivados del os: (fiebre reumática, artritis reumatoide,
colina, difunisal, sulfasalazina
ácido salicílico espondilitis anquilosante,
, benorilato, ácido salicílico,
artrosis, tendinitis, bursitis), etc.
salicilato de
Aspirina: acetila
metilo, olsalazina, eterilato, fo
Inhibidores no de forma irreversible la COX,
sfosal, salicilamida.
selectivos de la buen antiagregante plaquetario.
COX Sulfasalazina: Tto. colitis ulcerosa.
Paracetamol: eficaz analgésico y
antipirético, no antiinflamatorio.
Derivados
Paracetamol, propacetamol, No actúa inhibiendo la COX-1 y COX-2.
del Paraaminof
fenazopiridina. Disminuye la síntesis de prostaglandinas
enol
en regiones donde no existe
mucho peróxido, como el cerebro.
Derivados Metamizol, propifenazona,
Metamizol y propifenazona son buenos
de las Pirazolon fenilbutazona, oxifenbutazona
antitérmicos y analgésicos.
as .

Ibuprofeno, naproxeno, fenopr tratamiento de la bursitis, tendinitis,
ofeno, oxaprozina,
Derivados del
ketoprofeno, flurbiprofeno, pi
ácido propinoic
quetoprofeno, ácido tiaproféni Antitérmicos y antiinflamatorios en
o
co, fenbufeno, carprofeno, pir artritis reumatoide, artrosis, espondilitis
profeno, indobufeno.
Indolacéticos: indometacina,
oximetacina, acemetacina, glu
cametacina.
Pirrolacéticos: tolmetina,
Derivados del
ketorolaco, sulindaco.
ácido acético
Fenilacéticos: diclofenaco, ac
lofenaco, fentiazaco, nepafena
co.
Naftilacéticos: nabumetona
Metamizol es menos gastrolesivo que
la aspirina, útil en dolores de tipo cólico.
Fenilbutazona buen
antiinflamatorio, analgésico, antitérmico
y uricosúrico.
Todos son antiagregantes plaquetarios. Se
emplean como analgésicos en el
dismenorreas.
y artritis gotosa.
Naproxeno es más potente que la
aspirina en inhibir la COX-1.
Indometacina: fundamentalmente
antiinflamatorio, tratamiento de artritis
reumatoide, espondilitis, artrosis, gota
aguda. Persistencia del conducto
arterioso.
Tolmetina: Antiinflamatorio, similar a la
aspirina.
Ketorolaco: Principal analgésico, muy
fuerte.
Sulindaco: Antiinflamatorio en artritis,
artrosis, espondilitis, etc.
Diclofenaco: Es más uricosúrico,
interfiere en menor grado en la agregación
plaquetaria. Posee cierta especificidad
para inhibir la COX-2.
Se utiliza como antiinflamatorio en el
tratamiento de artritis y artrosis y
analgésico en procesos postoperatorios, te
 ndinitis,bursicis, dismenorreas y cólicos
renales
Nabumetona: Es
un profármaco potente
Inhibidor de la COX, con cierta
selectividad por la COX-2.
Posee una buena
actividad antiinflainatoria,
analgésica y antipirética y afecta menos la
agregación plaquetaria
que los otros AINE.
Piroxicam
Potentes antiinflamatorios,
Tenoxicam
analgésicos, Antipiréticos y
Derivados del Lornoxicam
antiagregantes
ácido enólico Meloxicam
Plaquetarios.
ampiroxicam, pivoxicam, cin
Son menos gastrolesivos.
noxicam
Ácido mefenámico Ácido mefenámico: se usa como
Derivados del
Ácido meclofenámic analgésico
ácido antralínic
Ácido flufenámico, Ácido meclofenámico: se emplea
o
floctafenina, glafenina como analgésico y antiinflamatorio
Oxicams Meloxicam eficaces como antiinflanatorios
en el tratamiento de enfermedades
Reumáticas.

Inhibidores Sulfoanilida Nimesulida Selectividad para inhibir

selectivos de la la COX-2, además, posee acciones
COX-2. antioxidantes.
Indolacético Etodolaco Pertenece al grupo de los derivados del
ácido acético pero presenta mayor
selectividad para
inhibir la COX-2.
 Son tanto analgésica como
antiinflamatoria, ademas, posee acción
uricosúrica.

Coxibs Celecoxib Se usa como

Etoricoxib analgésico y antiinflamacorio.
Valqecoxib Lumiracoxib Tienen menos efectos gastrointestinales
Parecoxib que otros, pero producen mayor efectos
adversos cardiovasculares.

5. ¿Cuáles son las reacciones adversas comunes de los AINES?

De localización gastrointestinal. –
Son frecuentes (15-25%) efectos menores: pirosis, dispepsia, gastritis, diarrea, o
estreñimiento. Mas serias es la lesión de la mucosa gástrica o duodenal, con erosión y
ulceras objetivables por endoscopia. (40%). También provoca úlceras gastroduodenales
cuando se administra por vía parenteral.
Toxicidad hepática. –
El uso de los AINE es responsable de un 10% de los casos de hepatotoxicidad debida a
fármacos. La hepatotoxicidad inducida por AINE se presente, generalmente en forma de
hepatitis aguda o crónica.
Riesgo cardio vascular. –
a. En relación con los coxib, su uso continuado conlleva un aumento de
eventos cardiovasculares, principalmente infarto de miocardio, ictus y
problemas vasculares arteriales periféricos.
b. Con relación al diclofenaco, el uso de dosis de 150 mg/día se asocia a un
aumento del riesgo aterotrombótico del mismo orden que algunos coxib.
De localización renal. –
Primero se distingue dos tipos de acciones renales de los AINE: las agudas y la crónica.
Las primeras, la reducción de la función renal y la retención de agua y electrolitos, están
claramente relacionadas con la inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales. Y con
relación a la segunda, la nefropatía analgésica.
• Reducción de la función renal.
• Retención de agua, sodio y potasio.
• Toxicidad renal crónica: nefropatía analgésica.
Fenómenos de hipersensibilidad. –
Los AINE son uno de los mayores responsables de reacciones de hipersensibilidad a
fármacos. Las reacciones de hipersensibilidad a AINE adoptan formas variadas (Rinitis
alérgica, edema angioneurótico, erupciones diversas, asma bronquial, hipotensión o shok
anafiláctico). Menos frecuentes, pero más graves, son el eritema multiforme, que puede
alcanzar la gravedad de síndrome de Stevens-Johnson, la purpura, la fotodermatitis, y la
necrólisis epidérmica toxica.
Reacciones hematológicas. –
Aunque en conjunto su frecuencia es baja, el amplio uso de los AINE y la gravedad de
algunas de ellas obliga a tenerlas en cuenta como: Agranulocitosis o anemia aplásica.
Algunas de estas reacciones están relacionadas con las propiedades farmacológicas como:
hemorragias por exceso de actividad antiagregante plaquetaria o con una condición
especial del paciente, por ejemplo: episodios hemolíticos en individuos con deficiencia
de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa.
• Agranulocitosis
• Anemia aplásica.
• Trombocitopenia.
• Anemia hemolítica.

6. ¿A qué familia pertenece el ibuprofeno?

El Ibuprofeno pertenece a la familia de los fármacos Anti-Inflamatorios

No Esteroideos (AINE). Dentro de esta familia al Ibuprofeno se lo clasifica
como un Inhibidor No selectivo de la COX derivado del ácido propiónico.

7. ¿Cuál es el mecanismo de acción, usos terapéuticos y efectos adversos del

ibuprofeno?
El mecanismo de acción
El ibuprofeno para los efectos antinflamatorios son el resultado de la inhibición periférica
de la síntesis de prostaglandinas, además inhibe la migración leucocitaria a las áreas
inflamadas, impidiendo así la liberación por los leucocitos de citoquinas que actúan sobre
los receptores nociceptivos en cuanto de a su mecanismo de acción ante la antipiresis es
consecuencia de la vasodilatación periférica sobre el centro regulador de la temperatura
del hipotálamo.
Usos terapéuticos
Es usado para bajar la fiebre y aliviar dolores leves como los de cabeza, musculares,
artritis, cólicos menstruales, molestias del resfriado común, dolores de dientes y dolores
de espalda.
Los efectos adversos
El ibuprofeno puede producir: epigastralgias, náuseas, pirosis, sensación de plenitud en
tracto gastrointestinal la pérdida oculta de sangre es infrecuente, además de
trombocitopenia erupciones cutáneas, cefalea, mareos y visión borrosa, en algunos casos
se presentó ambliopía tóxica, retención de líquidos y edema. Se aconseja la suspensión
del fármaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares.

8. ¿Cuáles son las presentaciones del ibuprofeno y cuál es su posología para

pacientes pediátricos?

• No dar más de 4 dosis en el día.

• Para fiebre o dolor administrar cada 6 horas según lo necesite.
PESO EDAD IBUPROFENO IBUPROFENO TABLETAS TABLETAS DE TABLETAS
EN GOTAS LIQUIDO PARA MASTICABLES DE IBUPROFENO IBUPROFENO
PARA BEBÈ NIÑOS IBUPROFENO PARA NIÑOS PARA
(50mg/1.25ml) (100mg/5ml) PARA NIÑOS (100mg) ADULTOS
(50mg) (200mg)

Hasta 5 0a5
kilos meses

6 a 7 kilos 6 a 11 1.25 ml 2.5 ml

meses
8 a 10 kilos 12 a 23 1.875 ml 4ml
meses

11 a 15 2a3 2.5 ml 5ml 2 tabletas

kilos años

16 a 21 4a5 3.75 ml 7.5 ml 3 tabletas

kilos años

22 a 26 6a8 5 ml 10 ml 4 tabletas 2 tabletas 1 tableta

kilos años

27 a 32 9 a 10 12.5 ml 5 tabletas 2 ½ tabletas 1 tableta

kilos años

33 a 43 11 años 15 ml 6 tabletas 3 tabletas 1 ½ tableta

kilos

Más de 44 12 años 10ml+10ml 8 tabletas 4 tabletas 2 tabletas

kilos o mas =20ml

9. ¿Cuáles son las contraindicaciones del ibuprofeno?

Las contraindicaciones del ibuprofeno incluyen:

• Hipersensibilidad a ibuprofeno o a otros AINE
• Enfermedad ulcerosa péptica
• Trastornos de la coagulación
• Asma
• Hipertensión arterial
• Tercer trimestre de gestación
• Deshidratación grave
• Rinitis
• Pólipos nasales
• Menores de 6 meses
 10. En el caso de este paciente, ¿usaría otro antipirético? ¿cuál usaría y por
qué? Describa las alternativas junto con su mecanismo de acción,
indicaciones y efectos adversos.

Sí, se podría hacer uso de otro antipirético, tomando en cuenta que es un niño de 6 años
está indicado que en ellos solo deben usarse fármacos muy conocidos como: paracetamol
e ibuprofeno; así que podríamos usar el paracetamol ya que es un fármaco muy eficaz
como analgésico y antipirético.
MECANISMO DE INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
ACCIÓN
Inhibidor de la COX-1 • Dol • Alergias (erupciones eritema
y la COX-2, con una or leve tosas)
ligera actividad, consi a • Urticarias
gue la reducción de la modera • Intoxicación aguda con
síntesis do necrosis hepática grave
de prostaglandinas en • Fieb
condiciones re
de escasa concentraci
ón de peróxidos por lo
que no es activo en
áreas inflamatorias.
Asistencia y Participación.

ASISTENCIA PARTICIPACIÓN OBSERVACIONES

ESTUDIANTE
(0.5 pts) (0.5 pts)

Steven Andrade Presente. 0.5pts. Todos los integrantes

William Benalcázar Presente. 0.5pts. del grupo
Andrés Cachimuel Presente. 0.5pts. participaron de forma
Evelyn Checa Presente. 0.5pts. conjunta.
Josué Chulde Presente. 0.5pts.
Karen Hurtado Presente. 0.5pts.
Yajaira Ibarra Presente. 0.5pts.
Paulina Lobato Presente. 0.5pts.
Ariel Montoya Presente. 0.5pts.
Nayeli Obando Presente. 0.5pts.
Nohely Recalde Presente. 0.5pts.
Neryah Rivadeneira Presente. 0.5pts.

Bibliografía.
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