Acetilcisteína

La N-acetilcisteína (abreviado como NAC) es un

fármaco con propiedades mucolíticas. Su Acetilcisteína
mecanismo de acción es romper los enlaces de
disulfuro tanto de las secreciones mucosas como de
las mucopurulentas, logrando que sean menos
viscosas (efecto mucolítico). Este efecto se
concentra sobre todo en la disminución de la
viscosidad de las secreciones bronquiales, haciendo
que sea más fácil la posterior expulsión. También
activa el epitelio ciliado, favoreciendo la
expectoración y es citoprotector del aparato
respiratorio. Es precursor de glutatión,
normalizando sus niveles. Sirve para expulsar
flema.

Índice
Usos Nombre (IUPAC) sistemático
Ácido (R)-2-acetamido-3-sulfanilpropanoico
Efectos adversos
Identificadores
Dosis
Número CAS 616-91-1
Otros usos
Código ATC R05CB01 S01XA08 V03AB23
Uso en intoxicación por acetaminofén
Uso en el trastorno por excoriación PubChem 12035
Datos químicos
Referencias
Fórmula C5H9NO3S
Enlaces externos
Peso mol. 163.1951 g/mol
Farmacocinética
Usos Biodisponibilidad 6-10% (oral)
<3% (tópico)
El uso de fármaco con acetilcisteína provoca un
Unión proteica 9-33%
alivio sintomático de las afecciones del tracto
Metabolismo hígado
respiratorio en los que se produce una producción
excesiva de moco. Suele administrarse mediante Vida media 5,6 horas en adultos (función
renal normal).
uso oral: Sobres, comprimidos efervescentes,
11 horas (neonatos)
jarabes, etc.o por vía parenteral: Intramuscular,
intravenosa, etc. Existen fármacos que permiten Excreción Renal
administrar la acetilcisteina de forma inhalatoria. Datos clínicos
También se usa en el tratamiento de la intoxicación Nombre Marcas
por paracetamol1 y más recientemente como comercial Aflux®,
coadyuvante en el tratamiento de la fibrosis Lysomucil®
pulmonar.2 Tiene como complemento la acción
funcional en el sistema excretor, corrigiendo Flumil®
intoxicaciones inducidas por medicamentos Mucomyst®
administrados en procedimientos intrahospitalarios Estado legal Grupo IV (Medicamentos
(medios de contraste) utilizados en estudios expedidos mediante receta médica,
contrastados para mejorar visibilidad de los autorizados para su venta
órganos, y medio de diagnóstico muy utilizado exclusivamente en farmacias.)
debido a su eficacia. (MEX) POM (UK) Sólo con
Receta médica.
Efectos adversos Vías de adm.
Intravenosa
Se conocen casos de alergia a la acetilcisteína Vía oral
(náuseas, dolor abdominal, vómitos, fiebre, Inhalación
somnolencia, irritación de las fosas nasales
Aviso médico
exteriores, urticaria y dolor de cabeza). En estos
casos se aconseja interrumpir el tratamiento. Se
conocen igualmente casos en los que la acetilcisteína interacciona con las penicilinas. Los pacientes con
úlcera péptica pueden sufrir reacciones adversas.

Dosis
200mg para prevención 600mg para tratamiento

Otros usos

Uso en intoxicación por acetaminofén

La acetilcisteína está indicada para pacientes en riesgo de desarrollar lesión hepática por intoxicación por
acetaminofén (paracetamol). Debe emprenderse la administración de acetilcisteína en caso de sospecha
de que el paciente haya abusado en el consumo del analgésico antes de que se cuantifiquen los niveles en
sangre y terminar el tratamiento, si tales métodos más adelante indican que es poca la posibilidad de
efectos tóxicos en el hígado. El mecanismo por el que la sobredosis de acetaminofén origina daño
hepatocelular y muerte, entraña su conversión al metabolito tóxico N-acetil-p-benzoquinoneimina
(NAPQI).

La acetilcisteína tiene el efecto de desintoxicar la N-acetil-p-benzoquinoneimina. También repone las

reservas de glutatión (GSH). El glutatión puede conjugarse directamente con la N-acetil-p-
benzoquinoneimina. Hay indicios de que en casos de efectos tóxicos establecidos del acetaminofén, la
acetilcisteína puede proteger de lesión extrahepática por sus propiedades antioxidantes y
antiinflamatorias.3

Se administra por vía oral una primera dosis de 140 mg/kg, seguida de 70 mg/kg cada 4 h hasta un total
de 17 dosis. Si es factible, se emprenderá la administración intravenosa de una dosis inicial de 150 mg/kg
por goteo intravenoso, en 100 ml de solución glucosada al 5% en un lapso de 15 min (para niños que
pesan menos de 20 kg), seguidos de goteo intravenoso a razón de 50 mg/kg en 250 ml de solución
glucosada al 5% en un lapso de 4 h, para seguir con 100 mg/kg en goteo intravenoso y 500 ml de
solución glucosada al 5% en 16 horas.4
Uso en el trastorno por excoriación
En un ensayo clínico controlado se demostró que la N-acetilcisteína fue bien tolerada y más eficaz que el
placebo en el tratamiento de pacientes con dermatilomanía.5

Referencias
1. Piperno, Elliot; Berssenbruegge, Daniel A. (octubre de 1976). «Reversal of experimental
paracetamol toxicosis with N-acetylcysteine». Lancet 2 (7988): 738-9. PMID 61415 (https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/61415). doi:10.1016/S0140-6736(76)90030-1 (https://dx.doi.org/10.1016%2FS0140-67
36%2876%2990030-1).
2. Rondón, Carlos (14 de diciembre de 2011). «N-acetilcisteína como tratamiento contra la
fibrosis pulmonar idiopática.» (http://fibrosispulmonaridiopatica.blogspot.com/2011/12/n-acet
ilcisteina-como-tratamiento.html).
3. Keays, R.; Harrison, P.M. (1991). BMJ (303): 1026-1029. Parámetro desconocido
|apeliido3= ignorado (ayuda);
4. Burke, Anne; Smyth, Emer; FitzGerald, Garret A. (2006). «Autacoides: farmacoterapia de la
inflamación». Goodman And Gilman's The Pharmacological Basis Of Therapeutics. México:
The McGraw-Hill. p. 694. ISBN 0-07-142280-3.
5. Grant, Jon E.; Chamberlain, Samuel R.; Redden, Sarah A.; Leppink, Eric W.; Odlaug, Brian
L.; Kim, Suck Won (1 de mayo de 2016). «N -Acetylcysteine in the Treatment of Excoriation
Disorder: A Randomized Clinical Trial» (http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?doi=1
0.1001/jamapsychiatry.2016.0060). JAMA Psychiatry (en inglés) 73 (5): 490. ISSN 2168-622X
(https://issn.org/resource/issn/2168-622X). doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0060 (https://dx.doi.org/10.1001%2F
jamapsychiatry.2016.0060). Consultado el 20 de enero de 2020.

Enlaces externos
Acetilcisteína en Vademecum.es (http://www.vademecum.es/principios-activos-acetilciste%
EDna-r05cb01)
Acetilcisteína antídoto en Vademecum.es (http://www.vademecum.es/principios-activos-ace
tilciste%EDna+ant%EDdoto-v03ab23)

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