Ana Ameca 223326 UACJ

AMENORREA Amenorrea
CIELO MARTINEZ Hania sanchez
223179 222916
 Amenorrea
“ Ausencia de menstruación transitoria, intermitente o
permanente como resultado de disfunción que puede
ocurrir a varios niveles (hipotálamo, hipófisis, ovarios,
útero o vagina)”
La amenorrea es Síntoma y no una enfermedad
es síntoma de una enfermedad:
Anatómica
Genética
Neuroendocrina
F I S I O L Ó G I C O : I N F A N C I A , E M B A R A Z O , P U E R P E R I O , L A C T A N C I A Y
M E N O P A U S I A
Clasificación
 Primaria

Una mujer mayor de 16 años nunca ha

menstruado a pesar de tener un desarrollo
somático normal.
 Amenorreas céntrales
Se producen por una disfunción en el
sistema productor de GnRH, por ausencia
congénita, destrucción, alteraciones del
sistema modulador o por falta de
maduración, produciendo ausencia o
déficit de GnRH. Esta situación va a
originar un Hipogonadismo hipogonadotropo
Insuficiencia de hormonas
gonadótropas hipofisiarias
Es poco frecuente. Se produce
una disminución selectiva de
las gonadotropinas. Tienen
talla normal, y no están
alteradas el resto de las
hormonas
Síndrome de kallman o Distrofia
olfativo genital
Se produce una alteración del desarrollo del sistema nervioso
central desde las primeras semanas de vida intrauterina. Se
caracteriza por una atrofia de la corteza olfatoria e
infantilismo sexual. Las pacientes presentan anosmia o
hiposmia aunque no suelen ser conscientes de ello, amenorrea
primaria y falta de desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios, acompañado de malformaciones faciales, como el
labio leporino, paladar hendido, orejas de implantación baja.
El nivel de gonadotropinas en sangre está disminuido y los
ovarios presentan características de hipoestimulación
crónica
Adelgazamiento, obesidad y
ejercicio físico

La aparición de la La obesidad se relaciona

La disminución de peso Se produce una
amenorrea guarda con ciclos anovulatorio,
independientemente de disminución en el ritmo
relación con la
la causa que la metabólico y modifica encontrándose LH y FSH
velocidad en la
produzca se relaciona los mecanismos dentro de los límites
disminución del peso y
con retraso puberal, neuroendocrinos normales
del porcentaje de peso
menarquia tardía y relacionados con el el ejercicio fisico realizado
perdido, se ha
amenorrea control hipotalámico de forma exhaustiva se
determinado una
> LHy FSH se relaciona con retraso en la
disminución mayor de
encuentran disminuidas aparición de menarqui,
un 20% del IMC con la
aparición de amenorrea trastornos menstruales y
amenorrea
 Podemos diferenciar los
Psicógenas enanismos hipofisarios=
déficit en la hormona del
En situaciones de estrés, conflicto con el medio, problemas crecimiento acompañado
personales, familiares, cuadros depresivos… puede producirse de una disminución del
retrasos en la menarquia y periodos amenorreicos . Se resto de las hormonas
relaciona con una disfunción en la pulsátil idas de la hipofisarias
secreción de GnRh talla baja, falta de

Causa hipofisaria
desarrollo de caracteres
sexuales secundarios y
Son las menos frecuentes puede acompañarse deuna
Falta de gonadotropinas disminución en la función
alteración en las células gonadótropas tiroidea y suprarrenal
fallo en la llegada de las señales hipotalámicas de GnRH
AMENORREAS Las de causa ovárica son el
grupo más frecuente y pueden

PERIFÉRICAS ser provocadas por la no

existencia de las gónadas, o bien
por ausencia o no
funcionamiento de su
componente germinal, por
defectos bioquímicos en éstas, o
una vez formadas, por una
destrucción de las mismas
AMENORREA
SECUNDARIA
La amenorrea es un trastorno , consiste en el cese
de la menstruacion en un peridodo mayor a tres
meses
 Principales causas

Excluir :

CAUSAS FISIOLOGICAS

CAUSAS IATROGENIAS

ENFERMEDADES SISTÉMICAS
PATOLOGÍAS ENDOCRINAS
 La amenorrea secundaria puede ser causada por anomalías anatómicas
adquiridas del tracto reproductor que interfieren con la función menstrual u
obstruyen el flujo menstrual.

La disgenesia gonadal debida a anomalías genéticas o cromosómicas (que pueden causar

insuficiencia ovárica primaria) comprende

Síndrome de Turner
Disgenesia gonadal 46,XY

Las causas anatómicas de amenorrea incluyen

Anomalías congénitas del tracto reproductor femenino (p.

ej., agenesia vaginal, himen imperforado)
Anomalías adquiridas (p. ej., síndrome de Asherman o
estenosis cervical)
 Clasificación

COMPARTIMENTO
OMS ASRM
Central
tiroideo
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suprarrenal
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ovarico
uterino
 OMS Clasificación

1.Hipogonadotropica Fallo a nivel hipotálamo hipofisario

Niveles normales de hormonas gonadotropica
2.normogonadotropica INSUFICIENCIA HIPOTALAMICO HIPOFISIARIO

se genera en patologias de origen gonadal

3. Hiperganadotropica funcion de producir hormonas sexuales

aqui se descarta el sindrome de Asherman

4. alteraciones uterinas
ocasinada por la presencia de sinequias uterinas o
cicatrices:procedimientos quirurgicos

tumor mas frecuente

5. prolactinoma
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concentraciones inhibe la liberacion de
adipiscing
gonadotropinas
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tempor incididunt la funcion
ut labore et ovarica:periodos
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irregulares
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6. hiperprolactinemia funcional
7.tumores hipotalamo-hipofisiario
 COMPARTIMENTO DHH (disfucion hipitalamica
icación hipofisiaria)
Clasif
Central LH (lesion hipotalamica
hipofisiaria)
hiperprolactinemia
Tiroideo Hipotiroidismo

Suprarrenal Sindrome de
Cushing
Tumores
Ovarico Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing
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SOP(sindrome de
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ovario poliquistico)
Uterino IOP (insuficiencia
ovarica prematura)
amenorreas de
origen TUMOral
Como se diagnostica la amenorrea
 Amenorrea primaria
Si tiene más de 16 años y nunca tuvo un período, el
profesional de la salud le hará preguntas sobre su
historia clínica y un examen físico, que incluye un
examen pelviano, para ver si tiene otros signos de la
pubertad. Según los hallazgos y las respuestas a las
preguntas anteriores, el médico podría solicitar otras
pruebas para determinar la causa de la amenorrea.
Preguntas para diagnosticar
¿Qué edad tenía cuando tuvo su primer período
menstrual?
¿Cómo son sus ciclos menstruales? (¿Cuánto suele
durar su ciclo? ¿Cuán abundantes o leves son sus
períodos?)
¿Es sexualmente activa?
¿Podría estar embarazada?
¿Ha subido o bajado de peso recientemente?
¿Cuánto ejercicio hace y con qué frecuencia?
 Amenorrea secundaria mecanismos
La galactorrea sugiere hiperprolactinemia (, uso de ciertos medicamentos);
si también hay defectos en el campo visual y cefaleas, debe considerarse un
tumor hipofisario.
Los signos y síntomas de deficiencia de estrógenos (p. ej., sofocos, sudores
nocturnos, sequedad y atrofia vaginal) sugieren una insuficiencia ovárica
primaria (insuficiencia ovárica prematura) o una amenorrea funcional
hipotalámica (p. ej., debida a una práctica excesiva de ejercicio, un peso
corporal bajo o un contenido de grasa corporal bajo)
 Amenorrea secundaria mecanismos
La virilización y la clitoromegalia sugieren un exceso de andrógenos (p. ej., síndrome de
ovario poliquístico, tumores secretores de estrógenos, síndrome de Cushing, uso de
ciertos fármacos). Si las pacientes tienen un IMC elevado o una acantosis nigricans, es
probable un síndrome del ovario poliquístico.
Evaluación de la amenorrea
secundaria
disfuncion hipotalamo - hipofisiaria
ADQUIRIDA

DIAGNOSTICO / FACTORES

ALTERACION DE LOS MECANISMOS

QUE SE INTERPONEN Y DE FORMA SIMULTANEA
REFERENCIAS:
Castro, H.M. (2008) Ginecología Básica Ilustrada. 4a edn. México: Trillas.
Introducción:, 1. (s/f). ALTERACIONES MENSTRUALES POR DEFECTO:
AMENORREAS. Chospab.es. Recuperado el 14 de septiembre de 2023, de
https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/semi
narios/2011-2012/sesion20111214_1.pdf
MUCHAS GRACIAS
POR TU ATENCIÓN