PREGUNTAS PRÁCTICAS DE
Incontinencia
ENFERMERÍA MATERNOINFANTIL CON
JUSTIFICACIÓN
1. Al evaluar la adecuación del
esperma para que se produzca la
concepción, ¿cuál de los siguientes
es el criterio más útil?
a. Recuento de
espermatozoides
b. Motilidad espermática
c. Madurez del esperma
d. Volumen de semen
2. Una pareja que desea concebir pero
no lo ha conseguido en los últimos 2
años se ha sometido a numerosos
procedimientos diagnósticos. Al
comentar la situación con la
enfermera, uno de los miembros de
la pareja afirma: "Conocemos a
varios amigos de nuestra edad y
todos ellos ya tienen su propio hijo,
¿por qué nosotros no podemos
tener uno?". ¿Cuál de los siguientes
sería el diagnóstico de enfermería
más pertinente para esta pareja?
a. Miedo a lo desconocido
b. Dolor relacionado con
numerosos procedimientos.
c. Afrontamiento familiar
ineficaz relacionado con la
infertilidad.
d. Alteración de la autoestima
relacionada con la
infertilidad.
3. ¿Cuál de los siguientes síntomas
urinarios experimenta con más
frecuencia la embarazada durante el
primer trimestre?
a. Disuria
b. Frecuencia
c.
d. Quemando
4. El ardor de estómago y la
flatulencia, frecuentes en el segundo
trimestre, ¿son probablemente
consecuencia de cuál de los
siguientes factores?
a. Aumento de los niveles
plasmáticos de HCG
b. Disminución de la motilidad
intestinal
c. Disminución de la acidez
gástrica
d. Niveles elevados de
estrógenos
5. ¿En cuál de las siguientes zonas
esperaría la enfermera observar
cloasma?
a. Mama, areola y pezones
b. Pecho, cuello, brazos y
piernas
c. Abdomen, pecho y muslos
d. Mejillas, frente y nariz
6. Una clienta embarazada afirma que
"se tambalea" cuando camina. ¿La
explicación de la enfermera se basa
en cuál de las siguientes causas?
a. El gran tamaño del recién
nacido
b. Presión sobre los músculos
pélvicos
c. Relajación de las
articulaciones pélvicas
d. Aumento excesivo de peso
7. ¿Cuál de las siguientes cifras
representa la cantidad media de
peso ganada durante el embarazo?
a. de 12 a 22 libras
b. de 15 a 25 libras
c. 24 a 30 libras
 d. 25 a 40 libras
8. Al hablar con una clienta
embarazada que tiene las venas de
las piernas hinchadas y doloridas, la
enfermera le explicaría que lo más
probable es que se deba a ¿cuál de
las siguientes causas?
a. Tromboflebitis
b. Hipertensión inducida por el
embarazo
c. Presión del útero sobre los
vasos sanguíneos
d. La fuerza de la gravedad tira
hacia abajo del útero
9. El reblandecimiento cervical y el
soufflé uterino, ¿en cuál de los
siguientes casos se clasifican?
a. Signos de diagnóstico
b. Signos presuntivos
c. Signos probables
d. Signos positivos
10. ¿Cuál de las siguientes situaciones
identificaría la enfermera como
signo presuntivo de embarazo?
a. Señal de Hegar
b. Náuseas y vómitos
c. Cambios en la pigmentación
de la piel
d. Prueba de embarazo en
suero positiva
11. ¿Cuál de las siguientes reacciones
emocionales comunes al embarazo
esperaría la enfermera que se
produjera durante el primer
trimestre?
a. Introversión, egocentrismo,
narcisismo
b. Torpeza, torpeza y falta de
atractivo
c. Ansiedad, pasividad,
extroversión
d. Ambivalencia, miedo,
fantasías
12. ¿Durante cuál de los siguientes
periodos las clases se centrarían
principalmente en los cambios
fisiológicos, el desarrollo fetal, la
sexualidad, durante el embarazo, y
la nutrición?
a. Periodo pregestacional
b. Primer trimestre
c. Segundo trimestre
d. Tercer trimestre
13. ¿Cuál de las siguientes sería una
desventaja de la lactancia materna?
a. La involución se produce más
rápidamente
b. La incidencia de las alergias
aumenta debido a los
anticuerpos maternos
c. El padre puede resentirse
por las exigencias del bebé
sobre el cuerpo de la madre.
d. Hay más posibilidades de
cometer errores durante la
preparación
14. ¿Cuál de las siguientes situaciones
provocaría un resultado falso
positivo en una prueba de
embarazo?
a. La prueba se realizó menos
de 10 días después de un
aborto
b. La prueba se realizó
demasiado pronto o
demasiado tarde en el
embarazo
c. La muestra de orina se
almacenó demasiado tiempo
a temperatura ambiente
 d. Es inminente un aborto
espontáneo o un aborto
retenido
15. La FCF puede auscultarse con un
fetoscopio ¿a partir de cuál de las
siguientes?
a. 5 semanas de gestación
b. 10 semanas de gestación
c. 15 semanas de gestación
d. 20 semanas de gestación
16. Un cliente LMP comenzó el 5 de
julio. ¿Cuál de las siguientes es la
fecha límite de presentación?
a. 2 de enero
b. 28 de marzo
c. 12 de abril
d. 12 de octubre
17. ¿Cuál de las siguientes alturas del
fondo uterino indica menos de 12
semanas de gestación cuando se
desconoce la fecha de la FUM?
a. Útero en la pelvis
b. Útero en el xifoides
c. Útero en el abdomen
d. Útero en el ombligo
18. ¿Cuál de los siguientes signos de
peligro debe notificarse
rápidamente durante el periodo
preparto?
a. Estreñimiento
b. Sensibilidad mamaria
c. Congestión nasal
d. Fugas de líquido amniótico
19. ¿Cuál de los siguientes valores de
pruebas de laboratorio prenatales
consideraría la enfermera como
significativo?
a. Hematocrito 33,5%
b. Título de rubéola inferior a
1:8
c. Glóbulos blancos 8.000/mm3
d. Prueba de provocación con
glucosa en una hora 110 g/dL
20. ¿Cuál de las siguientes
características de las contracciones
esperaría encontrar la enfermera en
una paciente que experimenta un
verdadero parto?
a. Se producen a intervalos
irregulares
b. Principalmente en el
abdomen
c. Intervalos gradualmente
crecientes
d. Aumento de la intensidad al
caminar
21. ¿En cuál de las siguientes fases del
parto evaluaría la enfermera la
"coronación"?
a. Primera etapa
b. Segunda etapa
c. Tercera etapa
d. Cuarta etapa
22. Los barbitúricos no suelen
administrarse para aliviar el dolor
durante el trabajo de parto activo,
¿por cuál de las siguientes razones?
a. Los efectos neonatales
incluyen hipotonía,
hipotermia, somnolencia
generalizada y renuencia a
alimentarse durante los
primeros días.
b. Estos fármacos atraviesan
fácilmente la barrera
placentaria, provocando
efectos depresivos en el
recién nacido entre 2 y 3
 horas después de la
inyección intramuscular.
c. Se transfieren rápidamente
a través de la placenta, y la
falta de un antagonista los
hace generalmente
inadecuados durante el
parto.
d. Las reacciones adversas
pueden incluir hipotensión
materna, reacción alérgica o
tóxica o insuficiencia
respiratoria parcial o total
23. ¿Cuál de las siguientes
intervenciones de enfermería
realizaría la enfermera durante la
tercera fase del parto?
a. Obtener una muestra de
orina y otras pruebas de
laboratorio.
b. Evalúe las contracciones
uterinas cada 30 minutos.
c. Entrenador para el empuje
eficaz del cliente
d. Fomentar la interacción
entre padres e hijos.
24. ¿Cuál de las siguientes acciones
demuestra que la enfermera conoce
la capacidad termorreguladora del
recién nacido?
a. Colocar al recién nacido bajo
un calentador radiante.
b. Aspiración con jeringa de
pera
c. Obtención de la puntuación
de Apgar
d. Inspección del cordón
umbilical del recién nacido
25. Inmediatamente antes de la
expulsión, ¿cuál de los siguientes
movimientos cardinales se produce?
a. Descenso
b. Flexión
c. Extensión
d. Rotación externa
26. Antes del nacimiento, ¿cuál de las
siguientes estructuras conecta las
aurículas derecha e izquierda del
corazón?
a. Vena umbilical
b. Foramen oval
c. Conducto arterioso
d. Conducto venoso
27. ¿Cuál de las siguientes sustancias,
cuando está presente en la orina,
puede causar una mancha rojiza en
el pañal de un recién nacido?
a. Mucus
b. Cristales de ácido úrico
c. Bilirrubina
d. Exceso de hierro
28. Al evaluar la frecuencia cardiaca del
recién nacido, ¿cuál de los siguientes
intervalos se consideraría normal si
el recién nacido estuviera
durmiendo?
a. 80 pulsaciones por minuto
b. 100 pulsaciones por minuto
c. 120 pulsaciones por minuto
d. 140 pulsaciones por minuto
29. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta en relación con las
fontanelas del recién nacido?
a. La parte anterior tiene forma
triangular; la posterior,
forma de diamante.
b. El posterior se cierra a los 18
meses; el anterior, entre las
8 y las 12 semanas.
 c. La anterior es de gran
tamaño en comparación con
la fontanela posterior.
d. El anterior es abultado; el
posterior parece hundido.
30. ¿Cuál de los siguientes grupos de
reflejos neonatales está presente al
nacer y permanece inalterado
durante la edad adulta?
a. Parpadeo, tos, enraizamiento
y arcadas.
b. Parpadear, toser,
estornudar, arcadas.
c. Enraizamiento, estornudo,
deglución y tos
d. Pisar, parpadear, toser y
estornudar
31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
describe el reflejo de Babinski?
a. Los dedos del recién nacido
se hiperextenderán y se
separarán en abanico
debido a la dorsiflexión del
dedo gordo cuando se
acaricia un lado del pie hacia
arriba desde la bola del
talón y a través de la bola
del pie.
b. El recién nacido abduce y
flexiona todas las
extremidades y puede
empezar a llorar cuando se
expone a un movimiento
brusco o a un ruido fuerte.
c. El recién nacido gira la
cabeza en la dirección del
estímulo, abre la boca y
empieza a succionar cuando
se le toca la mejilla, el labio o
la comisura de los labios.
d. El recién nacido intentará
gatear hacia delante con
ambos brazos y piernas
cuando se le coloque sobre
el abdomen en una
superficie plana
32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
describe mejor la hiperémesis
gravídica?
a. Anemia grave que provoca
desequilibrios electrolíticos,
metabólicos y nutricionales
en ausencia de otros
problemas médicos.
b. Náuseas y vómitos intensos
que provocan desequilibrios
electrolíticos, metabólicos y
nutricionales en ausencia de
otros problemas médicos.
c. Pérdida de apetito y vómitos
continuos que suelen
provocar deshidratación y,
en última instancia,
disminución de los nutrientes
maternos.
d. Náuseas y diarrea graves que
pueden causar irritación
gastrointestinal y,
posiblemente, hemorragias
internas.
33. ¿Cuál de las siguientes situaciones
identificaría la enfermera como un
signo clásico de preeclampsia?
a. Edema de pies y tobillos
b. Edema de manos y cara
c. Aumento de peso de 1
lb/semana
d. Dolor de cabeza matutino
34. ¿En cuál de los siguientes tipos de
abortos espontáneos valoraría la
enfermera un flujo vaginal marrón
oscuro y un test de embarazo
negativo?
 a. Amenazada
b. Inminente
c. Se ha perdido
d. Incompleto
35. ¿De cuál de los siguientes factores
sospecharía la enfermera que
predisponen a una paciente a sufrir
placenta previa?
a. Gestación múltiple
b. Anomalías uterinas
c. Traumatismo abdominal
d. Enfermedad renal o vascular
36. ¿Cuál de las siguientes situaciones
evaluaría la enfermera en una
paciente con desprendimiento
prematuro de placenta?
a. Hemorragia vaginal de color
rojo vivo e indolora
b. Hemorragia oculta o externa
de color rojo oscuro
c. Contorno fetal palpable
d. Abdomen blando y no
sensible
37. ¿Cuál de las siguientes situaciones
se describe como la separación
prematura de una placenta
implantada normalmente durante la
segunda mitad del embarazo,
normalmente con hemorragia
grave?
a. Placenta previa
b. Embarazo ectópico
c. Cuello uterino incompetente
d. Desprendimiento de
placenta
38. ¿Cuál de las siguientes situaciones
puede producirse si el útero se
sobreestimula con oxitocina durante
la inducción del parto?
a. Contracción débil prolongada
a más de 70 segundos
b. Contracciones tetánicas
prolongadas a más de 90
segundos
c. Aumento del dolor con
hemorragia vaginal de color
rojo brillante
d. Aumento de la inquietud y la
ansiedad
39. Al preparar a una paciente para un
parto por cesárea, ¿cuál de los
siguientes conceptos clave debe
tenerse en cuenta al aplicar los
cuidados de enfermería?
a. Dar instrucciones a la
persona de apoyo de la
madre para que permanezca
en la sala familiar hasta
después del parto.
b. Consiga que un miembro del
personal del departamento
de anestesia le explique lo
que puede esperar en el
postoperatorio.
c. Modificar la enseñanza
preoperatoria para
satisfacer las necesidades de
un parto por cesárea
programado o de urgencia.
d. Explicar la cirugía, el
resultado esperado y el tipo
de anestesia.
40. ¿Cuál de las siguientes opciones
describe mejor el parto prematuro?
a. Parto que comienza después
de las 20 semanas de
gestación y antes de las 37
semanas de gestación
b. Parto que comienza después
de las 15 semanas de
 gestación y antes de las 37
semanas de gestación
c. Parto que comienza después
de las 24 semanas de
gestación y antes de las 28
semanas de gestación
d. Parto que comienza después
de las 28 semanas de
gestación y antes de las 40
semanas de gestación
41. Cuando se produce una PROM, ¿cuál
de las siguientes situaciones
demuestra que la enfermera conoce
las necesidades inmediatas del
cliente?
a. El corion y el amnios se
rompen 4 horas antes del
inicio del parto.
b. La RPM elimina la defensa
más eficaz del feto contra
las infecciones
c. Los cuidados de enfermería
se basan en la viabilidad fetal
y la edad gestacional.
d. La RPM se asocia a una mala
presentación y,
posiblemente, a un cuello
uterino incompetente.
42. ¿Cuál de los siguientes factores es la
causa subyacente de la distocia?
a. Nurtional
b. Mecánica
c. Medio ambiente
d. Médico
43. Cuando se produce una rotura
uterina, ¿cuál de las siguientes sería
la prioridad?
a. Limitación del choque
hipovolémico
b. Obtención de muestras de
sangre
c. Reposo absoluto en cama
d. Inserción de una sonda
urinaria
44. ¿Cuál de las siguientes es la
actuación inicial de la enfermera
cuando se produce un prolapso del
cordón umbilical?
a. Comenzar a monitorizar las
constantes vitales maternas
y la FCF.
b. Coloque al cliente en
posición rodilla-pecho en la
cama
c. Avisar al médico y preparar a
la cliente para el parto
d. Aplicar un apósito estéril de
solución salina tibia en el
cordón expuesto.
45. ¿Cuál de las siguientes cantidades
de pérdida de sangre tras el parto
marca el criterio para describir la
hemorragia posparto?
a. Más de 200 ml
b. Más de 300 ml
c. Más de 400 ml
d. Más de 500 ml
46. ¿Cuál de los siguientes es el principal
factor predisponente relacionado
con la mastitis?
a. Infección epidémica de
origen nosocomial localizada
en las glándulas y conductos
galactóforos
b. Infección endémica que se
produce de forma aleatoria y
se localiza en el tejido
conjuntivo periglandular.
c. Retención urinaria temporal
debida a la disminución de la
percepción de las ganas de
evitar
 d. Lesiones mamarias causadas
por sobredistensión, estasis
y agrietamiento de los
pezones.
47. ¿Cuál de las siguientes opciones
describe mejor la tromboflebitis?
a. Inflamación y formación de
coágulos que resultan
cuando los componentes de
la sangre se combinan para
formar un cuerpo agregado.
b. Inflamación y coágulos
sanguíneos que acaban
alojándose en los vasos
sanguíneos pulmonares.
c. Inflamación y coágulos
sanguíneos que acaban
alojándose dentro de la vena
femoral.
d. Inflamación del endotelio
vascular con formación de
coágulos en la pared
vascular.
48. ¿Cuál de los siguientes resultados de
la evaluación esperaría la enfermera
si el paciente desarrolla una TVP?
a. Dolor en la parte media de la
pantorrilla, sensibilidad y
enrojecimiento a lo largo de
la vena
b. Escalofríos, fiebre, malestar
general, 2 semanas después
del parto
c. Dolor muscular, presencia
del signo de Homans e
hinchazón de la extremidad
afectada
d. Escalofríos, fiebre, rigidez y
dolor entre 10 y 14 días
después del parto.
49. ¿Cuáles de los siguientes son los
hallazgos más comúnmente
evaluados en la cistitis?
a. Frecuencia, urgencia,
deshidratación, náuseas,
escalofríos y dolor en el
costado
b. Nicturia, polaquiuria, disuria
de urgencia, hematuria,
fiebre y dolor suprapúbico
c. Deshidratación,
hipertensión, disuria, dolor
suprapúbico, escalofríos y
fiebre.
d. Fiebre alta, escalofríos, dolor
en el costado náuseas,
vómitos, disuria y polaquiuria
50. ¿Cuál de las siguientes opciones
refleja mejor la frecuencia de la
"tristeza" posparto?
a. Entre el 10% y el 40% de las
madres que acaban de dar a
luz sufren algún tipo de
depresión posparto.
b. Entre el 30% y el 50% de las
madres que acaban de dar a
luz sufren algún tipo de
depresión posparto.
c. Entre el 50% y el 80% de las
madres que acaban de dar a
luz sufren algún tipo de
depresión posparto.
d. Entre el 25% y el 70% de las
madres experimentan algún
tipo de depresión posparto.
51. En el caso de la usuaria que utiliza
anticonceptivos orales, la enfermera
le informa de la necesidad de tomar
la píldora a la misma hora todos los
días para conseguir ¿cuál de las
siguientes cosas?
 a. Disminuir la incidencia de las
náuseas
b. Mantener los niveles
hormonales
c. Reducir los efectos
secundarios
d. Prevenir las interacciones
entre medicamentos
52. Al enseñar a un cliente sobre
anticoncepción. ¿Cuál de las
siguientes opciones incluiría la
enfermera como método más eficaz
para prevenir las infecciones de
transmisión sexual?
a. Espermicidas
b. Diafragma
c. Preservativos
d. Vasectomía
53. Al preparar a una mujer que está 2
días después del parto para el alta,
¿cuál de los siguientes métodos
anticonceptivos se evitaría
recomendar?
a. Diafragma
b. Preservativo femenino
c. Anticonceptivos orales
d. Método del ritmo
54. ¿Para cuál de las siguientes
pacientes no se recomendaría un
dispositivo intrauterino?
a. Mujer de más de 35 años
b. Mujer nulípara
c. Adulto joven promiscuo
d. Cliente posparto
55. Una clienta en su tercer trimestre le
dice a la enfermera: "¡Estoy
estreñida todo el tiempo!". ¿Cuál de
los siguientes debe recomendar la
enfermera?
a. Enemas diarios
b. Laxantes
c. Aumento de la ingesta de
fibra
d. Disminución de la ingesta de
líquidos
56. ¿Cuál de las siguientes opciones
utilizaría la enfermera como base
para el plan docente cuando atienda
a una adolescente embarazada
preocupada por ganar demasiado
peso durante el embarazo?
a. 10 libras por trimestre
b. 1 libra por semana durante
40 semanas
c. ½ libra por semana durante
40 semanas
d. Un aumento total de 25 a 30
libras
57. La usuaria dice a la enfermera que
su última menstruación empezó el
14 de enero y terminó el 20 de
enero. Utilizando la regla de Nagele,
la enfermera determina cuál de las
siguientes es la fecha límite para el
parto?
a. 27 de septiembre
b. 21 de octubre
c. 7 de noviembre
d. 27 de diciembre
58. Al realizar el historial obstétrico de
una paciente embarazada que
afirma: "Tuve un hijo que nació a las
38 semanas de gestación, una hija
que nació a las 30 semanas de
gestación y perdí un bebé a las 8
semanas aproximadamente", ¿cuál
de las siguientes afirmaciones debe
registrar la enfermera?
a. G2 T2 P0 A0 L2
b. G3 T1 P1 A0 L2
c. G3 T2 P0 A0 L2
 d. G4 T2 P1 A1 L2
59. Al preparar la auscultación de la
frecuencia cardiaca fetal a las 12
semanas de gestación, ¿cuál de las
siguientes opciones utilizaría la
enfermera?
a. Estetoscopio colocado en la
línea media a la altura del
ombligo
b. Doppler colocado en la línea
media en la región
suprapúbica
c. Fetoscopio colocado a medio
camino entre el ombligo y la
apófisis xifoides.
d. Monitor fetal electrónico
externo colocado en el
ombligo
60. Al elaborar un plan de cuidados para
una clienta a la que se acaba de
diagnosticar diabetes gestacional,
¿cuál de las siguientes instrucciones
sería prioritaria?
a. Ingesta alimentaria
b. Medicación
c. Ejercicio
d. Control de la glucosa
61. Una clienta de 24 semanas de
gestación ha engordado 2 kilos en 4
semanas. ¿Cuál de las siguientes
opciones sería prioritaria a la hora
de evaluar al cliente?
a. Glucosuria
b. Depresión
c. Edema de mano/cara
d. Ingesta alimentaria
62. Una paciente embarazada de 12
semanas acude al servicio de
urgencias con calambres
abdominales y hemorragia vaginal
moderada. El examen con espéculo
revela una dilatación cervical de 2 a
3 cm. ¿Cuál de las siguientes
opciones documentaría la
enfermera?
a. Amenaza de aborto
b. Aborto inminente
c. Aborto completo
d. Aborto retenido
63. ¿Cuál de los siguientes sería el
diagnóstico de enfermería
prioritario para una clienta con un
embarazo ectópico?
a. Riesgo de infección
b. Dolor
c. Déficit de conocimientos
d. Duelo anticipado
64. Antes de evaluar la firmeza y la
posición del útero de la puérpera en
relación con el ombligo y la línea
media, ¿cuál de las siguientes
acciones debe llevar a cabo la
enfermera?
a. Evaluar las constantes vitales
b. Administrar analgesia
c. Ambúlala por el pasillo
d. Ayúdala a orinar
65. ¿Cuál de las siguientes acciones
debe realizar la enfermera cuando
una primípara en periodo de
lactancia le dice que le duelen los
pezones?
a. Dile que tome el pecho con
más frecuencia
b. Administrar un narcótico
antes de la lactancia
c. Anímala a llevar un sujetador
de lactancia.
d. Utiliza agua y jabón para
limpiar las tetinas
66. La enfermera evalúa las constantes
vitales de una clienta, 4 horas
después del parto, que son las
siguientes: PA 90/60; temperatura
100,4ºF; pulso 100 débil, filiforme; R
20 por minuto. ¿Cuál de los
siguientes pasos debe seguir
primero la enfermera?
a. Comunicar la temperatura al
médico
b. Vuelva a comprobar la
presión arterial con otro
manguito
c. Evaluar la firmeza y la
posición del útero
d. Determinar la cantidad de
loquios
67. La enfermera evalúa el flujo vaginal
posparto (loquios) en cuatro
clientas. ¿Cuál de las siguientes
evaluaciones justificaría la
notificación al médico?
a. Un flujo rojo oscuro en una
cliente de 2 días postparto
b. Secreción de color rosa a
marrón en una paciente que
lleva 5 días de posparto.
c. Secreción casi incolora a
cremosa en una clienta 2
semanas después del parto.
d. Un flujo rojo brillante 5 días
después del parto
68. Una clienta posparto tiene una
temperatura de 101,4ºF, con un
útero que es sensible a la palpación,
permanece inusualmente grande y
no desciende como se espera
normalmente. ¿Cuál de los
siguientes puntos debe evaluar la
enfermera a continuación?
a. Lochia
b. Pechos
c. Incisión
d. Orina
69. ¿Cuál de los siguientes es el objetivo
prioritario de la práctica de
enfermería con el alta precoz
posparto actual?
a. Promover el confort y el
restablecimiento de la salud
b. Explorar el estado emocional
de la familia
c. Facilitar el autocuidado y el
cuidado del recién nacido de
forma segura y eficaz
d. Enseñar la importancia de la
planificación familiar
70. ¿Cuál de las siguientes acciones
seríamenos eficaz para mantener un
entorno térmico neutro para el
recién nacido?
a. Colocar al bebé bajo un
calentador radiante después
del baño
b. Cubrir la báscula con una
manta caliente antes del
pesaje
c. Colocar la cuna cerca de la
ventana de la habitación del
bebé para que la vea la
familia
d. Cubrir la cabeza del bebé con
una media de punto
71. Un recién nacido que presenta un
reflejo de Moro asimétrico debe ser
evaluado para determinar cuál de
los siguientes síntomas?
a. Talipes equinovarus
b. Fractura de clavícula
c. Hipotiroidismo congénito
d. Aumento de la presión
intracraneal
72. Durante las primeras 4 horas
después de una circuncisión
masculina, ¿cuál de los siguientes
aspectos es prioritario evaluar?
a. Infección
b. Hemorragia
c. Malestar
d. Deshidratación
73. La madre pregunta a la enfermera.
"¿Qué le pasa a los pechos de mi
hijo? ¿Por qué están tan
agrandados?" ¿Cuál de las siguientes
sería la mejor respuesta de la
enfermera?
a. "El tejido mamario está
inflamado por el trauma
experimentado con el parto"
b. "Una disminución de las
hormonas materiales
presentes antes del
nacimiento provoca el
agrandamiento".
c. "Debería hablarlo con su
médico. Podría ser un tumor
maligno"
d. "El tejido se ha hipertrofiado
mientras el bebé estaba en el
útero"
74. Inmediatamente después del
nacimiento, la enfermera observa lo
siguiente en un recién nacido varón:
respiraciones 78; frecuencia
cardiaca apical 160 LPM, aleteo
nasal; retracciones intercostales
leves; y gruñidos al final de la
espiración. ¿Cuál de las siguientes
acciones debe llevar a cabo la
enfermera?
a. Llamar la atención del
médico sobre los datos de la
evaluación
b. Inicie oxígeno por cánula
nasal a 2 L/min.
c. Aspirar la boca y las fosas
nasales del bebé
d. Reconocerlo como un primer
periodo normal de
reactividad.
75. La enfermera oye a una madre
hablar por teléfono con una amiga
sobre los cuidados del cordón
umbilical. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones de la madre indica una
enseñanza eficaz?
a. "Lo mejor es la limpieza
diaria con agua y jabón"
b. El alcohol ayuda a que se
seque y mata los gérmenes".
c. "Una pomada antibiótica
aplicada a diario previene la
infección"
d. "Puede bañarse en la bañera
cada día"
76. Un recién nacido que pese 3.000
gramos y se alimente cada 4 horas
necesita 120 calorías/kg de peso
corporal cada 24 horas para crecer y
desarrollarse correctamente.
¿Cuántas onzas de leche de fórmula
de 20 cal/onza debe recibir este
recién nacido en cada toma para
satisfacer sus necesidades
nutricionales?
a. 2 onzas
b. 3 onzas
c. 4 onzas
d. 6 onzas
77. El neonato postérmino con líquido
amniótico teñido de meconio
necesita cuidados diseñados para
vigilar especialmente ¿cuál de los
siguientes?
 a. Problemas respiratorios
b. Problemas gastrointestinales
c. Problemas tegumentarios
d. Problemas de eliminación
78. Al medir la altura del fondo uterino
de una clienta, ¿cuál de las
siguientes técnicas denota el
método correcto de medición
utilizado por la enfermera?
a. De la apófisis xifoides al
ombligo
b. De la sínfisis púbica a la
apófisis xifoides
c. De la sínfisis púbica al fondo
del útero
d. Del fondo uterino al ombligo
79. Una paciente con preeclampsia
grave ingresa con PA 160/110,
proteinuria y edema con fóvea
grave. ¿Cuál de los siguientes puntos
sería más importante incluir en el
plan de cuidados del cliente?
a. Pesos diarios
b. Precauciones contra las
convulsiones
c. Posicionamiento lateral
derecho
d. Reducción del estrés
80. Una primípara posparto pregunta a
la enfermera: "¿Cuándo podremos
volver a tener relaciones sexuales?".
¿Cuál de las siguientes sería la mejor
respuesta de la enfermera?
a. "Cuando queráis los dos".
b. "Tan pronto como elija un
método anticonceptivo".
c. "Cuando la secreción haya
cesado y la incisión esté
curada".
d. "Después del examen de las
6 semanas".
81. Al prepararse para administrar la
inyección de vitamina K a un
neonato, ¿en cuál de los siguientes
lugares seleccionaría la enfermera la
inyección?
a. Músculo deltoides
b. Músculo femoral anterior
c. Músculo vasto lateral
d. Músculo glúteo mayor
82. Al realizar un examen pélvico, la
enfermera observa una zona roja
inflamada en el lado derecho del
orificio vaginal. ¿La enfermera
documentaría esto como
agrandamiento de cuál de los
siguientes?
a. Clítoris
b. Glándula parótida
c. Glándula de Skene
d. Glándula de Bartolino
83. Para diferenciarse como hembra, la
estimulación hormonal del embrión
que debe producirse, ¿cuál de las
siguientes implica?
a. Aumento de la secreción de
estrógenos maternos
b. Disminución de la secreción
de andrógenos maternos
c. Secreción de andrógenos por
la gónada fetal
d. Secreción de estrógenos por
la gónada fetal
84. Una paciente de 8 semanas de
gestación llama quejándose de
ligeras náuseas por la mañana. ¿Cuál
de las siguientes intervenciones del
cliente debe cuestionar la
enfermera?
 a. Tomar 1 cucharadita de
bicarbonato de sodio en un
vaso de 8 onzas de agua.
b. Comer unas galletas bajas en
sodio antes de levantarse de
la cama
c. Evitar la ingesta de líquidos
en las horas de la mañana
d. Comer seis comidas
pequeñas al día en lugar de
tres comidas grandes
85. La enfermera documenta en el
historial prenatal de la usuaria el
resultado positivo de la prueba. La
enfermera entiende que esto indica
¿cuál de las siguientes situaciones?
a. Contracciones palpables en
el abdomen
b. Movimiento pasivo del feto
no engendrado
c. Patadas fetales percibidas
por la cliente
d. Agrandamiento y
reblandecimiento del útero
86. Durante un examen pélvico, la
enfermera observa un tinte azul
violáceo en el cuello uterino. ¿Cuál
de las siguientes situaciones
documenta la enfermera?
a. Signo de Braxton-Hicks
b. El cartel de Chadwick
c. El cartel de Goodell
d. Cartel de McDonald's
87. Durante una clase prenatal, la
enfermera explica los fundamentos
de las técnicas de respiración
durante la preparación para el parto
basándose en que las técnicas de
respiración son más importantes
para lograr ¿cuál de las siguientes
cosas?
a. Eliminar el dolor y dar a los
futuros padres algo que
hacer
b. Reducir el riesgo de
sufrimiento fetal
aumentando la perfusión
uteroplacentaria.
c. Facilitar la relajación,
posiblemente reduciendo la
percepción del dolor
d. Eliminar el dolor para que se
necesite menos analgesia y
anestesia
88. Tras 4 horas de trabajo de parto
activo, la enfermera observa que las
contracciones de una paciente
primigrávida no son lo
suficientemente fuertes como para
dilatar el cuello uterino. ¿Cuál de las
siguientes acciones anticiparía hacer
la enfermera?
a. Obtención de una orden para
iniciar la infusión intravenosa
de oxitocina
b. Administrar un sedante
suave para que el paciente
descanse durante varias
horas.
c. Preparación para una
cesárea por falta de progreso
d. Aumentar el estímulo al
paciente cuando empieza a
empujar
89. Una multigravida de 38 semanas de
gestación ingresa con una
hemorragia indolora de color rojo
vivo y contracciones leves cada 7 a
10 minutos. ¿Cuál de las siguientes
evaluaciones debe evitarse?
a. Signos vitales maternos
b. Frecuencia cardiaca fetal
c. Control de las contracciones
 d. Dilatación cervical
90. ¿Cuál de las siguientes sería la
respuesta más adecuada de la
enfermera a una usuaria que
pregunta por qué debe someterse a
un parto por cesárea si tiene una
placenta previa completa?
a. "Tendrá que preguntarle a su
médico cuando regrese".
b. "Necesitas una cesárea para
prevenir una hemorragia".
c. "La placenta está cubriendo
la mayor parte de su cuello
uterino."
d. "La placenta está cubriendo
la abertura del útero y
bloqueando a tu bebé".
91. La enfermera entiende que la
cabeza del feto está en ¿cuál de las
siguientes posiciones con una
presentación de cara?
a. Completamente flexionado
b. Completamente ampliado
c. Parcialmente ampliado
d. Parcialmente flexionado
92. Con un feto en presentación de
nalgas izquierda-anterior, la
enfermera esperaría que la
frecuencia cardiaca fetal fuera más
audible en ¿cuál de las siguientes
zonas?
a. Por encima del ombligo
materno y a la derecha de la
línea media
b. En el cuadrante inferior
izquierdo del abdomen
materno
c. En el cuadrante abdominal
materno inferior derecho
d. Por encima del ombligo
materno y a la izquierda de la
línea media
93. El líquido amniótico de una clienta
tiene un tinte verdoso. La enfermera
interpreta que esto es el resultado
de ¿cuál de los siguientes?
a. Lanugo
b. Hydramnio
c. Meconio
d. Vernix
94. Una paciente está de parto y le
acaban de decir que viene de nalgas.
¿Cuál de las siguientes situaciones
debe ser objeto de especial atención
por parte de la enfermera?
a. Aceleración
b. Oftalmia neonatal
c. Pica
d. Prolapso del cordón
umbilical
95. Al describir los gemelos dicigóticos a
una pareja, ¿en cuál de los
siguientes aspectos se basaría la
enfermera para dar la explicación?
a. Dos óvulos fecundados por
espermatozoides distintos
b. Compartir una placenta
común
c. Cada óvulo con el mismo
genotipo
d. Compartición de un corion
común
96. ¿Cuál de las siguientes se refiere a la
célula única que se reproduce tras la
concepción?
a. Cromosoma
b. Blastocisto
c. Cigoto
d. Trofoblasto
97. A finales de la década de 1950,
consumidores y profesionales
sanitarios empezaron a cuestionar el
uso rutinario de analgésicos y
anestésicos durante el parto. ¿Cuál
de las siguientes fue una
consecuencia de este concepto?
Hormona liberadora de gonadotropina
a. Trabajo de parto, parto,
recuperación y posparto
(LDRP)
b. Enfermería-partería
c. Especialista en enfermería
clínica
d. Preparar el parto
98. Un cliente tiene una contractura
pélvica media por una lesión pélvica
anterior debida a un accidente de
tráfico cuando era adolescente. La
enfermera es consciente de que
esto podría impedir que el feto
pasara a través o alrededor de ¿qué
estructura durante el parto?
a. Sínfisis púbica
b. Promontorio sacro
c. Espinas isquiáticas
d. Arco púbico
99. Al enseñar a un grupo de
adolescentes las variaciones en la
duración del ciclo menstrual, la
enfermera entiende que el
mecanismo subyacente se debe a
variaciones en ¿cuál de las
siguientes fases?
a. Fase menstrual
b. Fase proliferativa
c. Fase secretoria
d. Fase isquémica
100. Al enseñar a un grupo de
adolescentes la producción de
hormonas masculinas, ¿cuál de las
siguientes incluiría la enfermera
como producida por las células de
Leydig?
a. Hormona foliculoestimulante
b. Testosterona
c. Hormona leuteinizante
101. Mientras realiza la
evaluación física de un niño de 12
meses, la enfermera observa que la
fontanela anterior del lactante aún
está ligeramente abierta. ¿Cuál de
las siguientes es la acción más
apropiada de la enfermera?
a. Avise inmediatamente al
médico porque hay un
problema.
b. Realizar un examen
neurológico intensivo.
c. Realizar un examen intensivo
del desarrollo.
d. No haga nada porque se
trata de un hallazgo normal
para la edad.
102. A la hora de enseñar a una
madre a introducir alimentos sólidos
a su hijo, ¿cuál de las siguientes
opciones indica la edad más
temprana a la que debe hacerse?
a. 1 mes
b. 2 meses
c. 3 meses
d. 4 meses
103. El bebé de una madre
drogodependiente corre el riesgo de
desarrollar una sensación de ¿cuál
de las siguientes?
a. Desconfianza
b. Vergüenza
c. Culpa
 d. Inferioridad
104. ¿Cuál de los siguientes
juguetes debería recomendar la
enfermera para un bebé de 5
meses?
a. Un gran globo rojo
b. Un osito de peluche con ojos
de botón
c. Un camión de madera
d. Una colorida caja ocupada
105. A la madre de un bebé de
dos meses le preocupa estar
malcriándolo al cogerlo en brazos
cuando llora. ¿Cuál de las siguientes
sería la mejor respuesta de la
enfermera?
a. " Déjala llorar un rato antes
de cogerla, así no la
malcrías"
b. "Los bebés necesitan que los
cojan y los abracen; así no la
mimarán"
c. "Llorar a esta edad significa
que el bebé tiene hambre;
dale el biberón"
d. "Si la dejas sola aprenderá a
llorar hasta dormirse"
106. Al evaluar a un bebé de 18
meses, la enfermera observa un
abdomen protuberante
característico. ¿Cuál de las
siguientes opciones explicaría la
justificación de esta conclusión?
a. Aumento de la ingesta de
alimentos debido a la edad
b. Músculos abdominales poco
desarrollados
c. Postura de piernas
arqueadas
d. Curva de crecimiento lineal
107. Si los padres mantienen a un
niño pequeño dependiente en áreas
en las que es capaz de utilizar
habilidades, el niño desarrollará un
sentido de ¿cuál de las siguientes?
a. Desconfianza
b. Vergüenza
c. Culpa
d. Inferioridad
108. ¿Cuál de los siguientes es un
juguete apropiado para un niño de
18 meses?
a. Puzzle de varias piezas
b. Coches en miniatura
c. Pinturas de dedos
d. Cómic
109. Cuando enseñe a los padres
a preparar al niño para ir al baño,
¿cuál de los siguientes signos debe
indicarles la enfermera que
observen en el niño?
a. Demuestra sequedad
durante 4 horas
b. Demuestra capacidad para
sentarse y caminar
c. Tiene un nuevo hermano
como estímulo
d. Verbaliza el deseo de ir al
baño
110. Al enseñar a los padres las
pautas alimentarias típicas de los
niños pequeños, ¿cuál de las
siguientes debe incluirse?
a. "Juergas" alimentarias
b. Preferencia por comer solo
c. Buenos modales en la mesa
d. Aumento del apetito
111. ¿Cuál de las siguientes
sugerencias debería ofrecer la
enfermera a los padres de un niño
 de 4 años que se resiste a acostarse
por la noche?
a. "Deja que se duerma en tu
habitación, y luego llévalo a
su propia cama".
b. "Dile que lo encerrarás en su
cuarto si se levanta de la
cama una vez más".
c. "Fomenta el juego activo a la
hora de dormir para cansarle
y que se duerma más
rápido".
d. "Léele un cuento y deja que
juegue tranquilamente en su
cama hasta que se duerma".
112. A la hora de proporcionar
juego terapéutico, ¿cuál de los
siguientes juguetes fomentaría
mejor el juego imaginativo en un
niño de 4 años?
a. Grandes bloques
b. Ropa para disfrazarse
c. Puzzle de madera
d. Ruedas grandes
113. ¿Cuál de las siguientes
actividades, expresada por los
padres tras una sesión de enseñanza
sobre las características del
desarrollo cognitivo en edad escolar,
indicaría la necesidad de enseñanza
adicional?
a. Coleccionar cromos de
béisbol y canicas
b. Pedir muñecas por tallas
c. Considerar opciones sencillas
para resolver problemas
d. Desarrollar planes de futuro
114. Un escolar hospitalizado
afirma: "No tengo miedo de este
lugar, no tengo miedo de nada".
¿Esta afirmación es probablemente
un ejemplo de cuál de las
siguientes?
a. Regresión
b. Represión
c. Formación de reacciones
d. Racionalización
115. Después de enseñar a un
grupo de padres la prevención de
accidentes para escolares, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones del grupo
indicaría la necesidad de más
enseñanza?
a. "Los escolares son más
activos y aventureros que los
niños más pequeños".
b. "Los escolares son más
susceptibles a los peligros
domésticos que los niños
más pequeños".
c. "Los escolares son incapaces
de comprender los peligros
potenciales que les rodean".
d. "Los escolares están menos
sujetos al control paterno
que los niños más
pequeños".
116. ¿Cuál de las siguientes
habilidades es la más importante
que se aprende durante el periodo
escolar?
a. Recopilación
b. Pedidos
c. Lectura
d. Clasificación
117. Un niño de 7 años no pudo
recibir la vacuna contra el
sarampión, la parotiditis y la rubéola
(triple vírica) a la hora programada
recomendada. ¿Cuándo debería
administrar la enfermera la vacuna
triple vírica?
 a. Dentro de un mes
b. Dentro de un año
c. A los 10 años
d. A los 13 años
118. La incapacidad del
adolescente para desarrollar un
sentido de quién es y de lo que
puede llegar a ser da lugar a una
sensación de ¿cuál de las siguientes?
a.Vergüenza
b.Culpa
c.Inferioridad
d.Difusión del papel
119. ¿Cuál de las siguientes
opciones sería la más adecuada para
que una enfermera describiera la
menarquia a una niña de 13 años?
a. Primera menstruación o
"regla" femenina
b. El primer año de
menstruación o "regla"
c. Todo el ciclo menstrual o de
una "regla" a otra
d. El inicio de la maduración
uterina o pico de crecimiento
120. Un chico de 14 años tiene
acné y, según sus padres, domina el
cuarto de baño utilizando el espejo
todo el tiempo. ¿Cuál de las
siguientes observaciones de la
enfermera sería menos útil para
hablar con el niño y sus padres?
a. "Esta es probablemente la
única preocupación que
tiene sobre su cuerpo. Así
que no te preocupes por ello
ni por el tiempo que le
dedique".
b. "A los adolescentes les
preocupa cómo les perciben
sus compañeros. Así que
pasan mucho tiempo
acicalándose".
c. "Un adolescente puede
desarrollar una mala imagen
de sí mismo cuando sufre
acné. ¿Te sientes así a
veces?"
d. "Parece que llevas la cara
bien lavada. ¿Te sentirías
cómodo hablando de tu
método de limpieza?".
121. ¿Cuál de las siguientes
situaciones debe sospechar la
enfermera al observar que un niño
de 3 años tiene un comportamiento
sexual explícito durante el juego con
muñecas?
a. El niño muestra una
curiosidad preescolar
normal.
b. El niño está representando
experiencias personales
c. El niño no sabe jugar con
muñecas
d. Es probable que el niño sufra
un retraso en su desarrollo.
122. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones de los padres de un
niño con fobia escolar indicaría la
necesidad de seguir enseñándole?
a. "Lo mantendremos en casa
hasta que se le pase la
fobia".
b. "Trabajaremos con sus
profesores y orientadores en
el colegio".
c. "Intentaremos animarle a
hablar de su problema".
d. "Discutiremos posibles
soluciones con él y su
consejero".
123. Al elaborar un plan de
enseñanza para un grupo de
estudiantes de secundaria sobre el
embarazo en la adolescencia, ¿qué
tendría en cuenta la enfermera?
a. La incidencia de los
embarazos de adolescentes
va en aumento.
b. La mayoría de los embarazos
de adolescentes son
planificados.
c. La negación del embarazo es
frecuente al principio.
d. El riesgo de complicaciones
durante el embarazo es poco
frecuente.
124. Al evaluar a un niño con
paladar hendido, la enfermera es
consciente de que el niño corre el
riesgo de sufrir episodios más
frecuentes de otitis media debido a
¿cuál de las siguientes causas?
a. Menor resistencia a la
malnutrición
b. Funcionamiento ineficaz de
las trompas de Eustaquio
c. Taponamiento de las
trompas de Eustaquio con
partículas de alimentos
d. Defectos congénitos
asociados del oído medio.
125. Al realizar una evaluación del
neurodesarrollo de un lactante de 3
meses, ¿cuál de las siguientes
características cabría esperar?
a. Un fuerte reflejo Moro
b. Un fuerte reflejo de
paracaídas
c. Rodar de delante hacia atrás
d. Elevación de la cabeza y el
pecho en decúbito prono
126. ¿Para el final de cuál de las
siguientes etapas esperaría más
comúnmente la enfermera que se
triplicara el peso del niño al nacer?
a. 4 meses
b. 7 meses
c. 9 meses
d. 12 meses
127. ¿Cuál de las siguientes
opciones describe mejor el juego
paralelo entre dos niños pequeños?
a. Compartir lápices de colores
para colorear dibujos
separados
b. Jugar a un juego de mesa con
una enfermera
c. Sentados uno cerca del otro
mientras juegan con
muñecas separadas
d. Compartir sus muñecas con
dos enfermeras diferentes
128. ¿Cuál de las siguientes
opciones identificaría la enfermera
como prioridad inicial para un niño
con leucemia linfocítica aguda?
a. Adopción de precauciones
para el control de infecciones
b. Fomentar una ingesta
adecuada de alimentos ricos
en hierro
c. Ayuda para hacer frente a
enfermedades crónicas
d. Administración de
medicamentos mediante
inyecciones IM
129. ¿Cuál de las siguientes
informaciones, expresada por la
madre, indicaría a la enfermera que
comprende las instrucciones de
cuidados domiciliarios tras la
 administración de una inyección de
difteria, tétanos y tos ferina?
a. Medidas para reducir la
fiebre
b. Necesidad de restricciones
dietéticas
c. Motivos de la erupción
posterior
d. Medidas para controlar la
diarrea posterior
130. ¿Cuál de las siguientes
acciones de una enfermera de salud
comunitaria es la más adecuada al
observar múltiples hematomas y
quemaduras en el tronco posterior
de un niño de 18 meses durante una
visita domiciliaria?
a. Informe inmediatamente del
estado del niño a los
Servicios de Protección.
b. Programe una visita de
seguimiento para comprobar
si hay más hematomas.
c. Avise inmediatamente al
médico del niño.
d. No hagas nada porque se
trata de un hallazgo normal
en un niño pequeño.
131. ¿Cuál de las siguientes
opciones se utiliza cuando la madre
de un niño hospitalizado llama al
estudiante de enfermería y le dice:
"Idiota, no tienes ni idea de cómo
cuidar a mi hijo enfermo"?
a. Desplazamiento
b. Proyección
c. Represión
d. Psicosis
132. ¿Cuál de las siguientes
debería ser una complicación
frecuente en un niño con
cardiopatía congénita?
a. Susceptibilidad a las
infecciones respiratorias
b. Tendencias hemorrágicas
c. Vómitos y diarrea frecuentes
d. Trastorno convulsivo
133. ¿Cuál de las siguientes
acciones realizaría primero la
enfermera para un niño de 3 años
que llega a urgencias con una
temperatura de 40 grados, estridor
inspiratorio e inquietud, que
aprende hacia delante y babea?
a. Auscúltale los pulmones y
mételo en una tienda de
nebulización.
b. Haga que se tumbe y
descanse después de darle
líquidos.
c. Examinar su garganta y
realizar un cultivo de
garganta
d. Avise inmediatamente al
médico y prepárese para la
intubación.
134. ¿Cuál de los siguientes
debería tener en cuenta la
enfermera como factor
predisponente a la hora de formular
un plan de enseñanza para un niño
con infección urinaria?
a. Una uretra más corta en las
mujeres
b. Vaciado frecuente de la
vejiga
c. Aumento de la ingesta de
líquidos
d. Ingestión de zumos ácidos
135. ¿Cuál de las siguientes
acciones debe realizar en primer
 lugar la enfermera en el caso de un
chico de 15 años con la pierna
totalmente escayolada que grita con
un dolor incesante y presenta
palidez en el pie derecho, lo que
indica un síndrome compartimental?
a. Medícale con paracetamol.
b. Avisar inmediatamente al
médico
c. Libere la tracción
d. Vigílalo cada 5 minutos
136. ¿A cuál de las siguientes
edades debería administrar la
enfermera la vacuna contra la
varicela zóster al niño?
a. Al nacer
b. 2 meses
c. 6 meses
d. 12 meses
137. Al hablar con los padres
sobre el crecimiento y el desarrollo
normales del bebé, ¿cuál de los
siguientes juguetes sugeriría la
enfermera como el más apropiado
para un bebé de 8 meses?
a. Juguetes push-pull
b. Sonajero
c. Grandes bloques
d. Móvil
138. ¿Cuál de los siguientes
aspectos del desarrollo psicosocial
es necesario que tenga en cuenta la
enfermera al prestar cuidados al
niño en edad preescolar?
a. El niño puede utilizar
razonamientos complejos
para resolver situaciones.
b. El miedo a la mutilación
corporal es un temor
preescolar común
c. El niño participa en juegos
competitivos
d. La gratificación inmediata es
necesaria para desarrollar la
iniciativa.
139. ¿Cuál de las siguientes es una
característica de un preescolar con
retraso mental medio?
a. Lento para alimentarse
b. Falta de palabra
c. Retrasos del motor marcados
d. Discapacidad para andar
140. ¿Cuál de los siguientes
resultados de la evaluación llevaría a
la enfermera a sospechar la
presencia del síndrome de Down en
un lactante?
a. Lengua pequeña
b. Pliegue palmar transversal
c. Nariz grande
d. Movimiento articular
restringido
141. Al evaluar a un recién nacido
con labio leporino, la enfermera
debe tener en cuenta cuál de los
siguientes aspectos es más probable
que esté comprometido.
a. Capacidad de succión
b. Estado respiratorio
c. Locomoción
d. Función gastrointestinal
142. Al proporcionar cuidados
postoperatorios al niño con paladar
hendido, ¿en cuál de las siguientes
posiciones debe colocarlo la
enfermera?
a. Supino
b. Prone
c. En un asiento para bebés
d. En el lateral
143. Al evaluar a un niño con
estenosis pilórica, ¿en cuál de las
siguientes situaciones puede fijarse
la enfermera?
a. Regurgitación
b. Esteatorrea
c. Vómitos en proyectil
d. "Taburetes "jalea de grosella
144. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos de enfermería sería
inadecuado para el lactante con
reflujo gastroesofágico (RGE)?
a. Déficit de volumen de fluidos
b. Riesgo de aspiración
c. Alimentación alterada:
inferior a las necesidades
corporales
d. Alteración de las mucosas
orales
145. ¿Cuál de los siguientes
parámetros controlaría la enfermera
para evaluar la eficacia de la
alimentación espesada de un
lactante con reflujo gastroesofágico
(RGE)?
a. Vómitos
b. Taburetes
c. Uterino
d. Peso
146. Las instrucciones de alta para
un niño celíaco incluirían evitar
¿cuál de las siguientes?
a. Arroz
b. Leche
c. Trigo
d. Pollo
147. ¿Cuál de los siguientes
aspectos debería evaluar la
enfermera en un niño celíaco que
sufre una crisis celíaca secundaria a
una infección de las vías
respiratorias altas?
a. Dificultad respiratoria
b. Letargo
c. Diarrea acuosa
d. Aumento de peso
148. ¿Cuál de las siguientes
acciones debe realizar en primer
lugar la enfermera tras observar que
un niño con enfermedad de
Hirschsprung tiene fiebre y diarrea
acuosa explosiva?
a. Avisar inmediatamente al
médico
b. Administrar medicamentos
antidiarreicos
c. Vigilar al niño cada 30
minutos
d. Nada, esto es característico
de la enfermedad de
Hirschsprung
149. El hecho de que un recién
nacido no expulse meconio en las
primeras 24 horas tras el nacimiento
puede indicar ¿cuál de las siguientes
situaciones?
a. Enfermedad de Hirschsprung
b. Enfermedad celíaca
c. Intususcepción
d. Defecto de la pared
abdominal
150. Al evaluar a un niño por
posible invaginación intestinal, ¿cuál
de las siguientes opciones es menos
probable que aporte información
valiosa?
a. Inspección de heces
b. Patrón de dolor
c. Historia familiar
d. Palpación abdominal
RESPUESTA Y JUSTIFICACIÓN
1. B. Aunque todos los factores
enumerados son importantes, la
motilidad espermática es el criterio
más significativo a la hora de evaluar
la infertilidad masculina. El recuento
de espermatozoides, la madurez de
los espermatozoides y el volumen
de semen son significativos, pero no
lo son tanto la motilidad de los
espermatozoides.
2. D. Basándose en la declaración del
compañero, la pareja está
verbalizando sentimientos de
inadecuación y sentimientos
negativos sobre sí mismos y sus
capacidades. Por lo tanto, el
diagnóstico enfermero de alteración
de la autoestima es el más
apropiado. El miedo, el dolor y un
afrontamiento familiar ineficaz
también pueden estar presentes,
pero como diagnósticos de
enfermería secundarios.
3. B. La presión y la irritación de la
vejiga por el crecimiento del útero
durante el primer trimestre son
responsables de la frecuencia
urinaria. La disuria, la incontinencia
y el ardor son síntomas asociados a
las infecciones urinarias.
4. C. Durante el segundo trimestre, la
reducción de la acidez gástrica, junto
con la presión del útero en
crecimiento y la relajación del
músculo liso, puede provocar ardor
de estómago y flatulencia. Los
niveles de HCG aumentan en el
primer trimestre, no en el segundo.
Lo más probable es que la
disminución de la motilidad
intestinal sea la causa del
estreñimiento y la hinchazón. Los
niveles de estrógeno disminuyen en
el segundo trimestre.
5. D. El cloasma, también llamado
máscara del embarazo, es una zona
hiperpigmentada irregular que se
encuentra en la cara. No se observa
en las mamas, la areola, los pezones,
el pecho, el cuello, los brazos, las
piernas, el abdomen ni los muslos.
6. C. Durante el embarazo, los cambios
hormonales provocan la relajación
de las articulaciones pélvicas, dando
lugar a la típica marcha de "pato".
Los cambios de postura están
relacionados con el crecimiento del
feto. La presión sobre los músculos
circundantes que causa molestias se
debe al crecimiento del útero. El
aumento de peso no afecta a la
marcha.
7. C. La media de peso ganado durante
el embarazo es de 24 a 30 lb. Este
aumento de peso consiste en lo
siguiente: feto - 7,5 lb; placenta y
membrana - 1,5 lb; líquido
amniótico - 2 lb; útero - 2,5 lb;
mamas - 3 lb; y aumento del
volumen sanguíneo - 2 a 4 lb; líquido
extravascular y grasa - 4 a 9 lb. Un
aumento de peso de 12 a 22 lb es
insuficiente, mientras que un
aumento de peso de 15 a 25 lb es
marginal. Un aumento de peso de
25 a 40 libras se considera excesivo.
8. C. La presión del útero en
crecimiento sobre los vasos
sanguíneos aumenta el riesgo de
estasis venosa en las extremidades
inferiores. Posteriormente, puede
producirse edema y formación de
varices. La tromboflebitis es una
inflamación de las venas debida a la
formación de trombos. La
hipertensión inducida por el
 embarazo no se asocia a estos
síntomas. La gravedad desempeña
un papel secundario en estos
síntomas.
9. C. El reblandecimiento cervical
(signo de Goodell) y el soufflé
uterino son dos signos probables de
embarazo. Los signos probables son
hallazgos objetivos que sugieren un
embarazo. Otros signos probables
son el signo de Hegar, que es el
reblandecimiento del segmento
uterino inferior; el signo de Piskacek,
que es el agrandamiento y
reblandecimiento del útero; las
pruebas de laboratorio del suero; los
cambios en la pigmentación de la
piel; y la evidencia ecográfica de un
saco gestacional. Los signos
presuntivos son signos subjetivos e
incluyen amenorrea; náuseas y
vómitos; frecuencia urinaria;
sensibilidad y cambios mamarios;
fatiga excesiva; agrandamiento
uterino; y aceleración.
10. B. Los signos presuntivos de
embarazo son signos subjetivos. De
los signos enumerados, sólo las
náuseas y los vómitos son signos
presuntivos. El signo de Hegar, los
cambios en la pigmentación de la
piel y una prueba de embarazo
sérica positiva se consideran signos
probables, que sugieren
fuertemente un embarazo.
11. D. Durante el primer trimestre, las
reacciones emocionales comunes
incluyen ambivalencia, miedo,
fantasías o ansiedad. El segundo
trimestre es un periodo de bienestar
acompañado de una mayor
necesidad de aprender sobre el
crecimiento y el desarrollo del feto.
Las reacciones emocionales más
comunes durante este trimestre
incluyen el narcisismo, la pasividad o
la introversión. A veces la mujer
puede parecer egocéntrica y
centrada en sí misma. Durante el
tercer trimestre, la mujer suele
sentirse torpe, torpe y poco
atractiva, y a menudo se vuelve más
introvertida o refleja su propia
infancia.
12. B. Las clases del primer trimestre
suelen centrarse en temas como los
primeros cambios fisiológicos, el
desarrollo fetal, la sexualidad
durante el embarazo y la nutrición.
Algunas clases tempranas pueden
incluir a parejas embarazadas. Las
clases del segundo y tercer trimestre
pueden centrarse en la preparación
para el parto, la crianza y los
cuidados del recién nacido.
13. C. Con la lactancia materna, el
cuerpo del padre no es capaz de
proporcionar la leche para el recién
nacido, lo que puede interferir con
la alimentación del recién nacido,
proporcionando menos
oportunidades para la vinculación, o
puede estar celoso de las demandas
del bebé en el tiempo y el cuerpo de
su esposa. La lactancia materna es
ventajosa porque la involución
uterina se produce más
rápidamente, minimizando así la
pérdida de sangre. La presencia de
anticuerpos maternos en la leche
materna ayuda a disminuir la
incidencia de alergias en el recién
nacido. La alimentación con biberón
conlleva una mayor probabilidad de
error. No se requiere preparación
para la lactancia.
14. A. Puede producirse una reacción
positiva falsa si la prueba de
 embarazo se realiza menos de 10
días después de un aborto. Realizar
las pruebas demasiado pronto o
demasiado tarde en el embarazo,
almacenar la muestra de orina
demasiado tiempo a temperatura
ambiente o tener un aborto
espontáneo o retenido inminente
pueden producir resultados falsos
negativos.
15. D. La FCF puede auscultarse con un
fetoscopio alrededor de la semana
20 de gestación. La FCF suele
auscultarse en la región suprapúbica
de la línea media con un transductor
ecográfico Doppler entre las
semanas 10 y 12 de gestación. La
FCF, no puede oírse antes de las 10
semanas de gestación.
16. C. Para determinar el EDD cuando se
conoce la fecha de la FUR del cliente
se utiliza la regla de Nagele. Al
primer día de la FUR se le suman 7
días, se le restan 3 meses y se le
añade 1 año (si procede) para llegar
a la EDD de la siguiente manera: 5 +
7 = 12 (julio) menos 3 = 4 (abril). Por
lo tanto, la fecha límite de entrega
del cliente es el 12 de abril.
17. A. Cuando se desconoce la FUM, la
edad gestacional del feto se estima
por el tamaño o la posición uterina
(altura del fondo uterino). La
presencia del útero en la pelvis
indica menos de 12 semanas de
gestación. Aproximadamente entre
las 12 y las 14 semanas, el fondo
uterino está fuera de la pelvis por
encima de la sínfisis púbica. El fondo
uterino se encuentra a la altura del
ombligo aproximadamente a las 20
semanas de gestación y alcanza el
xifoides a término o a las 40
semanas.
18. D. Signos de peligro que requieren
notificación inmediata: pérdida de
líquido amniótico, hemorragia
vaginal, visión borrosa, aumento
rápido de peso y tensión arterial
elevada. El estreñimiento, la
sensibilidad mamaria y la congestión
nasal son molestias frecuentes
asociadas al embarazo.
19. B. El título de rubéola debe ser 1:8 o
superior. Jueves, el hallazgo de un
título inferior a 1:8 es significativo,
lo que indica que el cliente puede no
poseer inmunidad a la rubéola. Un
hematocrito del 33,5%, un recuento
de leucocitos de 8.000/mm3 y una
prueba de provocación con glucosa
de 1 hora de 110 g/dl son
parámetros normales.
20. D. Con el trabajo de parto
verdadero, las contracciones
aumentan de intensidad al caminar.
Además, las verdaderas
contracciones de parto se producen
a intervalos regulares, normalmente
comienzan en la espalda y se
extienden hasta el abdomen. El
intervalo de las verdaderas
contracciones de parto se acorta
gradualmente.
21. B. El cuervo, que se produce cuando
la cabeza del recién nacido o la parte
que se presenta aparece en la
abertura vaginal, se produce
durante la segunda fase del parto.
Durante la primera fase del parto, se
produce la dilatación y el
borramiento del cuello uterino.
Durante la tercera fase del parto, se
expulsan el recién nacido y la
placenta. La cuarta fase del parto
dura de 1 a 4 horas después del
nacimiento, tiempo durante el cual
la madre y el recién nacido se
 recuperan del proceso físico del
nacimiento y los órganos de la
madre experimentan el reajuste
inicial al estado no embarazado.
22. C. Los barbitúricos se transfieren
rápidamente a través de la barrera
placentaria, y la falta de un
antagonista los hace generalmente
inapropiados durante el trabajo de
parto activo. Los efectos secundarios
neonatales de los barbitúricos
incluyen depresión del sistema
nervioso central, somnolencia
prolongada, retraso en el
establecimiento de la alimentación
(por ejemplo, debido a un reflejo de
succión deficiente o a una presión
de succión deficiente). Los
tranquilizantes se asocian a efectos
neonatales como hipotonía,
hipotermia, somnolencia
generalizada y renuencia a
alimentarse durante los primeros
días. Los analgésicos narcóticos
atraviesan fácilmente la barrera
placentaria, provocando efectos
depresivos en el recién nacido entre
2 y 3 horas después de la inyección
intramuscular. La anestesia regional
se asocia a reacciones adversas
como hipotensión materna, reacción
alérgica o tóxica, o insuficiencia
respiratoria parcial o total.
23. D. Durante la tercera fase del parto,
que comienza con el alumbramiento
del recién nacido, la enfermera
promovería la interacción entre los
padres y el recién nacido colocando
al recién nacido sobre el abdomen
de la madre y animando a los padres
a tocar al recién nacido. La recogida
de una muestra de orina y otras
pruebas de laboratorio se realiza en
el momento del ingreso durante la
primera fase del parto. La
evaluación de las contracciones
uterinas cada 30 minutos se realiza
durante la fase latente de la primera
etapa del parto. Durante la segunda
fase del parto, es apropiado enseñar
a la paciente a empujar con eficacia.
24. A. La capacidad del recién nacido
para regular la temperatura corporal
es escasa. Por lo tanto, colocar al
recién nacido bajo un calentador
radiante ayuda a mantener su
temperatura corporal. La aspiración
con una jeringa de pera ayuda a
mantener una vía aérea permeable.
La obtención de la puntuación de
Apgar mide la adaptación inmediata
del recién nacido a la vida
extrauterina. La inspección del
cordón umbilical ayuda a detectar
anomalías del cordón.
25. D. Inmediatamente antes de la
expulsión o nacimiento del resto del
cuerpo, se produce el movimiento
cardinal de rotación externa. La
flexión de descenso, la rotación
interna, la extensión y la restitución
(en este orden) se producen antes
de la rotación externa.
26. B. El agujero oval es una abertura
entre las aurículas derecha e
izquierda que debe cerrarse poco
después del nacimiento para que el
recién nacido no tenga soplos ni
sangre mezclada viajando por el
sistema vascular. La vena umbilical,
el conducto arterioso y el conducto
venoso se obliteran al nacer.
27. B. Los cristales de ácido úrico en la
orina pueden producir la mancha
rojiza de "polvo de ladrillo" en el
pañal. El moco no produciría una
mancha. La bilirrubina y el hierro
proceden de la adaptación hepática.
28. B. La frecuencia cardiaca normal de
un recién nacido que duerme es de
aproximadamente 100 latidos por
minuto. Si el recién nacido estuviera
despierto, la frecuencia cardiaca
normal oscilaría entre 120 y 160
latidos por minuto.
29. C. La fontanela anterior es de mayor
tamaño que la fontanela posterior.
Además, la fontanela anterior, que
tiene forma de diamante, se cierra a
los 18 meses, mientras que la
fontanela posterior, que tiene forma
triangular, se cierra entre las 8 y las
12 semanas. Ninguna de las
fontanelas debe aparecer
abombada, lo que puede indicar un
aumento de la presión intracraneal,
ni hundida, lo que puede indicar
deshidratación.
30. B. Los reflejos de parpadeo, tos,
estornudo, deglución y náusea están
presentes al nacer y permanecen
inalterados hasta la edad adulta.
Reflejos como enraizar y pisar
desaparecen durante el primer año.
31. A. Con el reflejo de Babinski, los
dedos del recién nacido se
hiperextienden y se abren en
abanico a partir de la dorsiflexión
del dedo gordo cuando se acaricia
un lado del pie hacia arriba desde el
talón y a través del metatarso. Con
el reflejo de sobresalto, el recién
nacido abduce y flexiona todas las
extremidades y puede empezar a
llorar cuando se expone a un
movimiento repentino o a un ruido
fuerte. Con el reflejo de
enraizamiento y succión, el recién
nacido gira la cabeza en la dirección
del estímulo, abre la boca y empieza
a succionar cuando se le tocan las
mejillas, el labio o la comisura de los
labios. Con el reflejo de gateo, el
recién nacido intentará arrastrarse
hacia delante con ambos brazos y
piernas cuando se le coloque sobre
el abdomen en una superficie plana.
32. B. La descripción de la hiperémesis
gravídica incluye náuseas y vómitos
intensos, que provocan
desequilibrios electrolíticos,
metabólicos y nutricionales en
ausencia de otros problemas
médicos. La hiperémesis no es una
forma de anemia. Puede producirse
pérdida de apetito secundaria a las
náuseas y vómitos de la
hiperémesis, que, si continúa, puede
agotar los nutrientes transportados
al feto. La diarrea no se produce con
la hiperémesis.
33. B. El edema de las manos y la cara
es un signo clásico de la
preeclampsia. Muchas mujeres
embarazadas sanas sufren edemas
en pies y tobillos. Un aumento de
peso de 2 lb o más por semana
indica un problema. El dolor de
cabeza a primera hora de la mañana
no es un signo clásico de
preeclampsia.
34. C. En un aborto retenido se produce
la muerte fetal intrauterina precoz y
no se expulsan los productos de la
concepción. El cuello uterino
permanece cerrado; puede haber
flujo vaginal marrón oscuro, prueba
de embarazo negativa y cese del
crecimiento uterino y sensibilidad
mamaria. La amenaza de aborto se
manifiesta con calambres y
hemorragia vaginal al principio del
embarazo, sin dilatación cervical. Un
aborto incompleto se presenta con
hemorragia, calambres y dilatación
cervical. Un aborto incompleto
 implica sólo la expulsión de parte de
los productos de la concepción y la
hemorragia se produce con la
dilatación cervical.
35. A. La gestación múltiple es uno de
los factores predisponentes que
pueden causar placenta previa. Las
anomalías uterinas, los
traumatismos abdominales y las
enfermedades renales o vasculares
pueden predisponer a una paciente
al desprendimiento prematuro de
placenta.
36. B. Una paciente con
desprendimiento prematuro de
placenta puede presentar una
hemorragia oculta o de color rojo
oscuro y, posiblemente, referir un
dolor uterino intenso y localizado. El
útero suele estar entre firme y en
forma de tabla, y la parte de
presentación fetal puede estar
comprometida. Las manifestaciones
de la placenta previa son una
hemorragia vaginal roja brillante e
indolora, un contorno fetal palpable
y un abdomen blando y no sensible.
37. D. El desprendimiento de placenta
se describe como la separación
prematura de una placenta
implantada normalmente durante la
segunda mitad del embarazo,
normalmente con hemorragia grave.
La placenta previa es la implantación
de la placenta en el segmento
inferior del útero, lo que provoca
una hemorragia indolora en el tercer
trimestre del embarazo. El
embarazo ectópico se refiere a la
implantación de los productos de la
concepción en un lugar distinto del
endometrio. El cuello uterino
incompetente es una conducción
caracterizada por una dilatación
dolorosa del orificio cervical sin
contracciones uterinas.
38. B. La hiperestimulación del útero,
como ocurre con la oxitocina
durante la inducción del parto,
puede provocar contracciones
tetánicas prolongadas durante más
de 90 segundos, lo que podría dar
lugar a complicaciones como
sufrimiento fetal, desprendimiento
de placenta, embolia de líquido
amniótico, laceración del cuello
uterino y rotura uterina. No se
producirían contracciones débiles. El
dolor, las hemorragias vaginales de
color rojo vivo y el aumento de la
inquietud y la ansiedad no se
asocian a la hiperestimulación.
39. C. Un punto clave que debe tenerse
en cuenta al preparar a la paciente
para un parto por cesárea es
modificar la enseñanza
preoperatoria para satisfacer las
necesidades de un parto por cesárea
programado o de urgencia; la
profundidad y amplitud de la
enseñanza dependerán de las
circunstancias y del tiempo
disponible. Permitir que la persona
de apoyo de la madre permanezca
con ella el mayor tiempo posible es
un concepto importante, aunque
hacerlo depende de muchas
variables. Organizar las
explicaciones necesarias para que
varios miembros del personal
participen en los cuidados del
cliente es una responsabilidad de
enfermería. La enfermera es
responsable de reforzar las
explicaciones sobre la cirugía, el
resultado esperado y el tipo de
anestesia que se utilizará. El
obstetra se encarga de explicar
 sobre la cirugía y el resultado y el
personal de anestesiología se
encarga de las explicaciones sobre el
tipo de anestesia que se utilizará.
40. A. El parto prematuro se describe
mejor como aquel que comienza
después de las 20 semanas de
gestación y antes de las 37 semanas
de gestación. Los demás periodos de
tiempo son inexactos.
41. B. La RPM puede precipitar muchos
problemas potenciales y reales; uno
de los más graves es la pérdida por
el feto de una defensa eficaz contra
las infecciones. Esta es la necesidad
más inmediata del cliente en este
momento. Normalmente, la RPM se
produce aproximadamente una
hora, no cuatro, antes de que
comience el parto. La viabilidad fetal
y la edad gestacional son
consideraciones menos inmediatas
que afectan al plan de cuidados. La
mala presentación y un cuello
uterino incompetente pueden ser
causas de RPM.
42. B. La distocia es un parto difícil,
doloroso y prolongado debido a
factores mecánicos que afectan al
feto (pasajero), al útero (potencias),
a la pelvis (paso) o a la psique. Los
factores nutricionales, ambientales y
médicos pueden contribuir a los
factores mecánicos que causan la
distocia.
43. A. En caso de rotura uterina, la
paciente corre el riesgo de sufrir un
shock hipovolémico. Por lo tanto, la
prioridad es prevenir y limitar el
shock hipovolémico. Las medidas
inmediatas deben incluir la
administración de oxígeno, la
reposición de los líquidos perdidos,
la administración del tratamiento
farmacológico necesario, la
evaluación de las respuestas fetales
y la preparación para la intervención
quirúrgica. La obtención de
muestras de sangre, el reposo
absoluto en cama y la inserción de
un catéter urinario son necesarios
para preparar la intervención
quirúrgica destinada a solucionar la
rotura.
44. B. La prioridad inmediata es
minimizar la presión sobre el
cordón. Así pues, la actuación inicial
de la enfermera consiste en colocar
a la usuaria en reposo y, a
continuación, colocarla en posición
rodilla-pecho o bajar la cabecera de
la cama y elevar las caderas
maternas sobre una almohada para
minimizar la presión sobre el
cordón. Es importante controlar las
constantes vitales maternas y la FCF,
avisar al médico y preparar a la
usuaria para el parto, y envolver el
cordón con una gasa caliente
empapada en suero fisiológico
estéril. Pero estas acciones no
tienen ningún efecto para minimizar
la presión sobre el cordón.
45. D. La hemorragia posparto se define
como la pérdida de sangre de más
de 500 ml tras el parto. Cualquier
cantidad inferior a ésta no se
considera hemorragia posparto.
46. D. En la mastitis, el principal factor
predisponente es la lesión de la
mama, como la sobredistensión, la
estasis y el agrietamiento de los
pezones. Las infecciones epidémicas
y endémicas son fuentes probables
de infección de mastitis. La
retención urinaria temporal debida a
la disminución de la percepción de la
necesidad de orinar es un factor que
 contribuye al desarrollo de la
infección urinaria, no de la mastitis.
47. D. La tromboflebitis se refiere a una
inflamación del endotelio vascular
con formación de coágulos en la
pared del vaso. Los componentes
sanguíneos que se combinan para
formar un cuerpo agregado
describen un trombo o trombosis.
Los coágulos que se alojan en la
vasculatura pulmonar se refieren a
la embolia pulmonar; en la vena
femoral, a la tromboflebitis femoral.
48. C. Los síntomas clásicos de la TVP
son el dolor muscular, la presencia
del signo de Homans y la hinchazón
de la extremidad afectada. El dolor,
la sensibilidad y el enrojecimiento a
lo largo de la vena reflejan una
tromboflebitis superficial. Los
escalofríos, la fiebre y el malestar
general que aparecen 2 semanas
después del parto reflejan una
tromboflebitis pélvica. Los
escalofríos, la fiebre, la rigidez y el
dolor que aparecen entre 10 y 14
días después del parto sugieren una
tromboflebitis femoral.
49. B. Las manifestaciones de la cistitis
incluyen frecuencia, urgencia,
disuria, hematuria, nicturia, fiebre y
dolor suprapúbico. La
deshidratación, la hipertensión y los
escalofríos no suelen asociarse a la
cistitis. La fiebre alta, los escalofríos,
el dolor en el costado, las náuseas,
los vómitos, la disuria y la
polaquiuria se asocian a la
pvelonefritis.
50. C. Según los informes estadísticos,
entre el 50% y el 80% de las nuevas
madres sufren algún tipo de
depresión posparto. Los intervalos
del 10% al 40%, del 30% al 50% y del
25% al 70% son incorrectos.
51. B. La ingestión regular y oportuna de
anticonceptivos orales es necesaria
para mantener los niveles
hormonales de los fármacos para
suprimir la acción del hipotálamo y
la pituitaria anterior que conduce a
la secreción inapropiada de FSH y
LH. Por lo tanto, los folículos no
maduran, se inhibe la ovulación y se
evita el embarazo. El contenido en
estrógenos del anticonceptivo oral
puede provocar las náuseas,
independientemente del momento
en que se tome la píldora. Los
anticonceptivos orales pueden
producir efectos secundarios e
interacciones con otros
medicamentos,
independientemente de la hora a la
que se tome la píldora.
52. C. Los preservativos, cuando se
utilizan correcta y sistemáticamente,
son el método anticonceptivo o
barrera más eficaz contra las
infecciones de transmisión sexual
bacterianas y víricas. Aunque los
espermicidas matan los
espermatozoides, no proporcionan
una protección fiable contra la
propagación de infecciones de
transmisión sexual, especialmente
organismos intracelulares como el
VIH. La inserción y extracción del
diafragma junto con el uso de los
espermicidas puede causar
irritaciones vaginales, lo que podría
poner a la usuaria en riesgo de
transmisión de infecciones. La
esterilización masculina elimina los
espermatozoides del eyaculado,
pero no elimina los
microorganismos bacterianos y/o
 víricos que pueden causar
infecciones de transmisión sexual.
53. A. El diafragma debe montarse
individualmente para garantizar su
eficacia. Debido a los cambios que
se producen en las estructuras
reproductivas durante el embarazo y
después del parto, el diafragma
debe volver a colocarse,
normalmente en la revisión de las 6
semanas siguientes al parto o tras
una pérdida de peso de 5 kg o más.
Además, para una eficacia máxima,
debe colocarse gel espermicida en la
cúpula y alrededor del borde. Sin
embargo, el gel espermicida no debe
introducirse en la vagina hasta que
se haya completado la involución,
aproximadamente a las 6 semanas.
El uso del preservativo femenino
protege el aparato reproductor de la
introducción de semen o
espermicidas en la vagina y puede
utilizarse después del parto. Los
anticonceptivos orales pueden
iniciarse en la primera semana
posparto para asegurar la supresión
de la ovulación. Para la pareja que
ha determinado el periodo fértil de
la mujer, utilizar el método del
ritmo, evitando el coito durante este
periodo, es seguro y eficaz.
54. C. Un DIU puede aumentar el riesgo
de enfermedad inflamatoria pélvica,
especialmente en mujeres con más
de una pareja sexual, debido al
mayor riesgo de infecciones de
transmisión sexual. No debe
utilizarse un DIU si la mujer tiene
una infección pélvica activa o
crónica, una infección posparto,
hiperplasia o carcinoma endometrial
o anomalías uterinas. La edad no es
un factor determinante de los
riesgos asociados al uso del DIU. La
mayoría de las usuarias de DIU
tienen más de 30 años. Aunque
existe un riesgo ligeramente mayor
de infertilidad en las mujeres que
nunca han estado embarazadas, el
DIU es una opción aceptable
siempre que se analice la relación
riesgo-beneficio. Los DIU pueden
insertarse inmediatamente después
del parto, pero no se recomienda
debido al mayor riesgo y tasa de
expulsión en este momento.
55. C. Durante el tercer trimestre, el
útero aumenta de tamaño y ejerce
presión sobre los intestinos. Esto,
unido al efecto de las hormonas
sobre la relajación del músculo liso,
provoca una disminución de la
motilidad intestinal (peristalsis).
Aumentar la fibra en la dieta
ayudará a que la materia fecal pase
más rápidamente a través del tracto
intestinal, disminuyendo así la
cantidad de agua que se absorbe.
Como resultado, las heces son más
blandas y fáciles de evacuar. Los
enemas podrían precipitar el parto
prematuro y/o la pérdida de
electrolitos, por lo que deben
evitarse. Los laxantes pueden
provocar un parto prematuro al
estimular el peristaltismo y pueden
interferir en la absorción de
nutrientes. Su uso durante más de 1
semana también puede provocar
dependencia de los laxantes. El
líquido en la dieta ayuda a
proporcionar una consistencia
semisólida y blanda a las heces. De
ocho a diez vasos de líquido al día
son esenciales para mantener la
hidratación y favorecer la
evacuación de las heces.
56. D. Para asegurar un crecimiento y
desarrollo fetal adecuados durante
las 40 semanas de embarazo, se
recomienda un aumento de peso
total de 25 a 30 libras: 1,5 libras en
las primeras 10 semanas; 9 libras a
las 30 semanas; y 27,5 libras a las 40
semanas. La embarazada debe ganar
menos peso en el primer y segundo
trimestre que en el tercero. Durante
el primer trimestre, la clienta sólo
debe aumentar 1,5 libras en las
primeras 10 semanas, no 1 libra por
semana. Un aumento de peso de ½
libra por semana sería de 20 libras
para el embarazo total, menos de la
cantidad recomendada.
57. B. Para calcular la EDD según la regla
de Nagele, añada 7 días al primer día
del último período menstrual y
cuente 3 meses hacia atrás,
cambiando el año adecuadamente.
Para obtener una fecha del 27 de
septiembre, se han añadido 7 días al
último día de la FUR (en lugar del
primer día de la FUR), y además se
han contado 4 meses (en lugar de 3
meses) hacia atrás. Para obtener la
fecha del 7 de noviembre, se han
restado 7 días (en lugar de sumarlos)
al primer día de la LMP más
noviembre indica contar hacia atrás
2 meses (en lugar de 3 meses) desde
enero. Para obtener la fecha del 27
de diciembre, se añadieron 7 días al
último día de la LMP (en lugar del
primer día de la LMP) y diciembre
indica contar hacia atrás sólo 1 mes
(en lugar de 3 meses) desde enero.
58. D. La usuaria ha estado embarazada
cuatro veces, incluido el embarazo
actual (G). El nacimiento a las 38
semanas de gestación se considera a
término (T), mientras que el
nacimiento entre las semanas 20 y
38 se considera prematuro (P). Se
produjo un aborto espontáneo a las
8 semanas (A). Tiene dos hijos vivos
(L).
59. B. A las 12 semanas de gestación, el
útero sale de la pelvis y es palpable
por encima de la sínfisis púbica. El
Doppler intensifica el sonido del
pulso fetal para que sea audible. El
útero sólo ha salido de la pelvis
hacia la cavidad abdominal y no está
a la altura del ombligo. La frecuencia
cardiaca fetal a esta edad no es
audible con un estetoscopio. El
útero a las 12 semanas está justo
por encima de la sínfisis púbica en la
cavidad abdominal, no a medio
camino entre el ombligo y la apófisis
xifoides. A las 12 semanas la FCF
sería difícil de auscultar con un
fetoscopio. Aunque el monitor fetal
electrónico externo proyectaría la
FCF, el útero no ha subido hasta el
ombligo a las 12 semanas.
60. A. Aunque todas las opciones son
importantes en el tratamiento de la
diabetes, la terapia dietética es el
pilar del plan de tratamiento y debe
ser siempre la prioridad. Las mujeres
diagnosticadas de diabetes
gestacional suelen necesitar
únicamente una terapia dietética sin
medicación para controlar sus
niveles de azúcar en sangre. El
ejercicio, es importante para todas
las mujeres embarazadas y
especialmente para las diabéticas,
porque quema glucosa,
disminuyendo así el azúcar en
sangre. Sin embargo, la prioridad es
la ingesta alimentaria, no el
ejercicio. Todas las mujeres
embarazadas con diabetes deben
 someterse a un control periódico de
la glucosa sérica. Sin embargo, las
personas con diabetes gestacional
no suelen necesitar un control diario
de la glucosa. El tratamiento
estándar recomienda un nivel de
azúcar en sangre en ayunas y
postprandial de 2 horas cada 2
semanas.
61. C. Después de 20 semanas de
gestación, cuando hay un rápido
aumento de peso, se debe
sospechar preeclampsia, que puede
estar causada por retención de
líquidos manifestada por edema,
especialmente de las manos y la
cara. Los tres signos clásicos de la
preeclampsia son la hipertensión, el
edema y la proteinuria. Aunque se
comprueba la glucosa en la orina en
cada visita clínica, no es lo
prioritario. La depresión puede
causar anorexia o ingesta excesiva
de alimentos, lo que lleva a un
aumento o pérdida excesivos de
peso. Sin embargo, esta no es la
consideración prioritaria en este
momento. Si se piensa que el
aumento de peso se debe a una
ingesta excesiva de alimentos, será
necesario recordar la dieta durante
24 horas. Sin embargo, la ingesta
excesiva no sería la principal
consideración para este cliente en
este momento.
62. B. Los calambres y la hemorragia
vaginal junto con la dilatación
cervical significan que la
interrupción del embarazo es
inevitable y no puede evitarse. Así,
la enfermera documentaría un
aborto inminente. En una amenaza
de aborto, hay calambres y
hemorragia vaginal, pero no hay
dilatación cervical. Los síntomas
pueden remitir o evolucionar hacia
el aborto. En un aborto completo se
expulsan todos los productos de la
concepción. Un aborto retenido es
la muerte fetal intrauterina
temprana sin expulsión de los
productos de la concepción.
63. B. En la paciente con un embarazo
ectópico, el síntoma principal es el
dolor abdominal bajo, generalmente
unilateral. Así pues, el dolor es la
prioridad. Aunque el potencial de
infección siempre está presente, el
riesgo es bajo en el embarazo
ectópico porque no se han
introducido microorganismos
patógenos de fuentes externas. El
cliente puede tener un
conocimiento limitado de la
patología y el tratamiento de la
afección y lo más probable es que
experimente duelo, pero esto no es
lo prioritario en este momento.
64. D. Antes de realizar la evaluación
uterina, es esencial que la mujer
vacíe la vejiga. Una vejiga llena
interferirá en la precisión de la
evaluación al elevar el útero y
desplazarlo hacia un lado de la línea
media. La evaluación de los signos
vitales no es necesaria a menos que
se identifique una anomalía en la
evaluación uterina. La evaluación
uterina no debe causar dolor agudo
que requiera la administración de
analgesia. La deambulación de la
paciente es un componente esencial
de la atención posparto, pero no es
necesaria antes de la evaluación del
útero.
65. A. Alimentar con más frecuencia,
aproximadamente cada 2 horas,
disminuirá la succión frenética y
 vigorosa del bebé debido al hambre
y reducirá la congestión mamaria,
ablandará el pecho y facilitará el
agarre correcto para la
alimentación. Los narcóticos
administrados antes de la lactancia
pasan al lactante a través de la leche
materna, provocando una
somnolencia excesiva. El dolor en el
pezón no es tan intenso como para
justificar la analgesia con narcóticos.
Todas las puérperas, especialmente
las madres lactantes, deben llevar
un sujetador con tirantes anchos de
algodón. Sin embargo, esto no evita
ni reduce el dolor en los pezones.
Los jabones resecan la piel de los
pezones y no deben utilizarse en los
pechos de las madres lactantes. La
sequedad de la piel del pezón
predispone a la aparición de grietas
y fisuras, que pueden resultar
dolorosas.
66. D. Un pulso débil y filiforme elevado
a 100 BPM puede indicar un shock
hemorrágico inminente. El aumento
del pulso es un mecanismo
compensatorio del organismo en
respuesta a la disminución del
volumen de líquido. Por lo tanto, la
enfermera debe comprobar la
cantidad de loquios presentes. Las
temperaturas de hasta 100,48 F en
las primeras 24 horas después del
parto están relacionadas con los
efectos deshidratantes del parto y se
consideran normales. Aunque volver
a comprobar la tensión arterial
puede ser una opción de acción
correcta, no es la primera acción
que debería aplicarse a la luz de los
demás datos. Los datos indican una
posible hemorragia inminente. Es
importante evaluar la firmeza del
útero y su posición en relación con
el ombligo y la línea media, pero la
enfermera debe comprobar primero
la extensión de la hemorragia
vaginal. Entonces sería conveniente
revisar el útero, que puede ser una
posible causa de la hemorragia.
67. D. Cualquier flujo vaginal de color
rojo brillante se consideraría
anormal, pero especialmente 5 días
después del parto, cuando los
loquios son típicamente de color
rosa a marrón. Lochia rubra, una
secreción de color rojo oscuro, está
presente entre 2 y 3 días después
del parto. Una hemorragia vaginal
de color rojo brillante en este
momento sugiere una hemorragia
posparto tardía, que se produce
después de las primeras 24 horas
tras el parto y suele estar causada
por fragmentos de placenta
retenidos o trastornos
hemorrágicos. Lochia rubra es la
secreción normal de color rojo
oscuro que se produce en los 2 ó 3
primeros días tras el parto y que
contiene células epiteliales,
eritrocitos, leucocitos y decidua. Los
loquios serosos son una secreción
serosanguinolenta de color rosa a
marrón que se produce entre 3 y 10
días después del parto y que
contiene decidua, eritrocitos,
leucocitos, moco cervical y
microorganismos. Los loquios
blancos son una secreción entre
incolora y amarillenta que aparece
entre 10 días y 3 semanas después
del parto y que contiene leucocitos,
decidua, células epiteliales, grasa,
moco cervical, cristales de colesterol
y bacterias.
68. A. Los datos sugieren una infección
del revestimiento endometrial del
útero. Los loquios pueden ser
escasos o abundantes, de color
marrón oscuro y malolientes, lo que
constituye una prueba más de una
posible infección. Todos los datos de
la clienta indican un problema
uterino, no mamario. Típicamente,
puede presentarse fiebre transitoria,
generalmente 101ºF, con congestión
mamaria. Los síntomas de la mastitis
incluyen manifestaciones similares a
la gripe. La infección localizada de
una episiotomía o una incisión de
cesárea rara vez causa síntomas
sistémicos, y la involución uterina no
se vería afectada. Los datos del
cliente no incluyen disuria,
polaquiuria ni tenesmo vesical,
síntomas de infecciones del tracto
urinario, que requerirían la
evaluación de la orina del cliente.
69. C. Debido al alta posparto precoz y
al tiempo limitado para la
enseñanza, la prioridad de la
enfermera es facilitar los cuidados
seguros y eficaces de la usuaria y el
recién nacido. Aunque la promoción
del confort y el restablecimiento de
la salud, la exploración del estado
emocional de la familia y la
enseñanza de la planificación
familiar son importantes en los
cuidados de enfermería
posparto/recién nacido, no son el
objetivo prioritario en el tiempo
limitado que presenta el alta
temprana posparto.
70. C. La pérdida de calor por radiación
se produce cuando la cuna del bebé
se coloca demasiado cerca de
paredes o ventanas frías. Por tanto,
colocar la cuna del recién nacido
cerca de la ventana de visión sería lo
menos eficaz. El calor corporal se
pierde por evaporación durante el
baño. Colocar al bebé bajo el
calentador radiante después del
baño ayudará a que se vuelva a
calentar. Cubrir la báscula con una
manta caliente antes del pesaje
evita la pérdida de calor por
conducción. Un gorro de punto evita
la pérdida de calor de la cabeza una
cabeza grande, una gran superficie
corporal del cuerpo del recién
nacido.
71. B. Una fractura de clavícula
impediría la respuesta normal de
Moro de extensión y abducción
secuencial simétrica de los brazos
seguida de flexión y aducción. En el
talipes equinovaro (pie zambo) el
pie está girado medialmente y en
flexión plantar, con el talón elevado.
Los pies no están implicados en el
reflejo de Moro. El hipotiroidismo
no afecta a los reflejos primitivos. La
ausencia del reflejo de Moror es el
indicador individual más significativo
del estado del sistema nervioso
central, pero no es un signo de
aumento de la presión intracraneal.
72. B. La hemorragia es un riesgo
potencial tras cualquier
procedimiento quirúrgico. Aunque al
lactante se le ha administrado
vitamina K para facilitar la
coagulación, la dosis profiláctica no
suele ser suficiente para prevenir la
hemorragia. Aunque la infección es
una posibilidad, los signos no
aparecerán hasta pasadas 4 horas
de la intervención quirúrgica. La
principal molestia de la circuncisión
se produce durante el
procedimiento quirúrgico, no
 después. Aunque la alimentación se
suspende antes de la circuncisión,
las posibilidades de deshidratación
son mínimas.
73. B. La presencia de un exceso de
estrógenos y progesterona en la
sangre materno-fetal, seguida de
una rápida retirada en el momento
del nacimiento, precipita la
congestión mamaria, que se
resolverá espontáneamente en 4 ó 5
días después del nacimiento. El
traumatismo del parto no provoca
inflamación del tejido mamario del
recién nacido. Los recién nacidos no
tienen malignidad mamaria. Esta
respuesta de la enfermera causaría a
la madre una ansiedad indebida. El
tejido mamario no se hipertrofia en
el feto ni en los recién nacidos.
74. D. Los primeros 15 minutos a 1 hora
después del nacimiento es el primer
período de reactividad que implica
la adaptación respiratoria y
circulatoria a la vida extrauterina.
Los datos indicados reflejan los
cambios normales durante este
periodo de tiempo. Los datos de
evaluación del lactante reflejan una
adaptación normal. Por lo tanto, no
es necesario avisar al médico y no se
necesita oxígeno. Los datos no
indican la presencia de asfixia,
náuseas o tos, que son signos de
secreciones excesivas. La aspiración
no es necesaria.
75. B. La aplicación de alcohol
isopropílico al 70% en el cordón
minimiza los microorganismos
(germicida) y favorece el secado. El
cordón debe mantenerse seco hasta
que se caiga y el muñón haya
cicatrizado. La pomada antibiótica
sólo debe utilizarse para tratar una
infección, no como profilaxis. No se
debe sumergir a los bebés en una
bañera con agua hasta que el
cordón se caiga y el muñón haya
cicatrizado por completo.
76. B. Para determinar la cantidad de
leche de fórmula necesaria, haga el
siguiente cálculo matemático. 3 kg x
120 cal/kg por día = 360 calorías/día
alimentación q 4 horas = 6
alimentaciones por día = 60 calorías
por alimentación: 60 calorías por
toma; 60 calorías por toma con
fórmula 20 cal/onza = 3 onzas por
toma. Según el cálculo. 2, 4 o 6
onzas son incorrectos.
77. R. La anoxia intrauterina puede
provocar la relajación del esfínter
anal y el vaciado del meconio en el
líquido amniótico. Al nacer, parte
del líquido meconial puede ser
aspirado, provocando una
obstrucción mecánica o una
neumonitis química. El lactante no
corre mayor riesgo de sufrir
problemas gastrointestinales.
Aunque la piel esté manchada de
meconio, no es infecciosa (estéril) ni
irritante. El lactante postérmino
teñido de meconio no presenta
riesgo adicional de problemas
intestinales o urinarios.
78. C. La enfermera debe utilizar una
cinta métrica de papel, no elástica y
flexible, colocando el punto cero en
el borde superior de la sínfisis
púbica y estirando la cinta a lo largo
del abdomen en la línea media hasta
la parte superior del fondo uterino.
El xifoides y el ombligo no son
puntos de referencia apropiados
para medir la altura del fondo del
ojo (medida de McDonald).
79. B. Las mujeres hospitalizadas con
preeclampsia grave necesitan una
disminución de la estimulación del
SNC para prevenir una convulsión.
Las precauciones anticonvulsión
proporcionan seguridad ambiental
en caso de que se produzca una
convulsión. Debido al edema, el
peso diario es importante pero no
prioritario. La preclampsia provoca
vasoespasmo y, por tanto, puede
reducir la perfusión útero-
placentaria. La paciente debe
colocarse sobre el lado izquierdo
para maximizar el flujo sanguíneo,
reducir la presión arterial y
favorecer la diuresis. Las
intervenciones para reducir el estrés
y la ansiedad son muy importantes
para facilitar el afrontamiento y la
sensación de control, pero las
precauciones contra las
convulsiones son la prioridad.
80. C. El cese de la secreción loquial
significa la curación del endometrio.
El riesgo de hemorragia e infección
es mínimo 3 semanas después de un
parto vaginal normal. Decirle a la
clienta en cualquier momento es
inadecuado porque esta respuesta
no le proporciona la información
específica que solicita. La elección
de un método anticonceptivo es
importante, pero no los criterios
específicos para la reanudación
segura de la actividad sexual.
Culturalmente, el examen de las 6
semanas se ha utilizado como plazo
para reanudar la actividad sexual,
pero puede reanudarse antes.
81. C. El tercio medio del vasto lateral es
el lugar de inyección preferido para
la administración de vitamina K
porque está libre de vasos
sanguíneos y nervios y es lo
suficientemente grande como para
absorber la medicación. El músculo
deltoides de un recién nacido no es
lo suficientemente grande para una
inyección IM neonatal. Las
inyecciones en este músculo en un
niño pequeño podrían dañar el
nervio radial. El músculo femoral
anterior es el siguiente músculo más
seguro para utilizar en un recién
nacido, pero no es el más seguro.
Debido a la proximidad del nervio
ciático, el músculo glúteo mayor no
debe ser hasta que el niño ha estado
caminando 2 años.
82. D. Las glándulas de Bartolino son las
glándulas situadas a ambos lados del
orificio vaginal. El clítoris es un
tejido eréctil femenino que se
encuentra en la zona perineal, por
encima de la uretra. Las glándulas
parótidas están abiertas en la boca.
Las glándulas de Skene se abren en
la pared posterior del meato
urinario femenino.
83. D. La gónada fetal debe segregar
estrógenos para que el embrión se
diferencie como hembra. Un
aumento de la secreción materna de
estrógenos no afecta a la
diferenciación del embrión, y la
secreción materna de estrógenos se
produce en todos los embarazos. La
secreción materna de andrógenos
sigue siendo la misma que antes del
embarazo y no afecta a la
diferenciación. La secreción de
andrógenos por la gónada fetal
produciría un feto masculino.
84. A. El uso de bicarbonato aumentaría
la cantidad de sodio ingerida, lo que
puede causar complicaciones.
Comer galletas bajas en sodio sería
 lo apropiado. Dado que los líquidos
pueden aumentar las náuseas, es
conveniente evitarlos en las horas
de la mañana, cuando las náuseas
suelen ser más fuertes. Comer seis
comidas pequeñas al día mantendría
el estómago lleno, lo que suele
disminuir las náuseas.
85. B. El ballottement indica el
movimiento pasivo del feto no
involucrado. Ballottement no es una
contracción. Las patadas fetales
percibidas por el cliente representan
la aceleración. El agrandamiento y
reblandecimiento del útero se
conoce como signo de Piskacek.
86. B. El signo de Chadwick se refiere a
la coloración púrpura-azulada del
cuello uterino. Las contracciones de
Braxton Hicks son contracciones
indoloras que comienzan alrededor
delcuarto mes. El signo de Goodell
indica ablandamiento del cuello
uterino. La flexibilidad del útero
contra el cuello uterino se conoce
como signo de McDonald.
87. C. Las técnicas de respiración
pueden elevar el umbral del dolor y
reducir su percepción. También
favorecen la relajación. Las técnicas
de respiración no eliminan el dolor,
pero pueden reducirlo. La posición,
no la respiración, aumenta la
perfusión uteroplacentaria.
88. A. El parto de la clienta es
hipotónico. La enfermera debe
llamar al fisioterapeuta y obtener
una orden para una infusión de
oxitocina, que ayudará al útero a
contactar con más fuerza en un
intento de dilatar el cuello uterino.
En caso de contracciones uterinas
hipertónicas, se administrará un
sedante suave. La preparación para
la cesárea es innecesaria en este
momento. La oxitocina aumentaría
las contracciones uterinas y, con
suerte, haría progresar el parto
antes de que fuera necesaria una
cesárea. Es demasiado pronto para
anticipar que la clienta empujará
con las contracciones.
89. D. Los signos indican placenta previa
y no se realizaría un tacto vaginal
para determinar la dilatación
cervical porque podría provocar una
hemorragia. La evaluación de los
signos vitales maternos puede
ayudar a determinar el estado
fisiológico de la madre. La
frecuencia cardiaca fetal es
importante para evaluar el bienestar
del feto y debe realizarse. La
monitorización de las contracciones
ayudará a evaluar el progreso del
parto.
90. D. Una placenta previa completa se
produce cuando la placenta cubre la
abertura del útero, bloqueando así
el paso del bebé. Esta respuesta
explica qué es una previa completa y
la razón por la que el bebé no puede
salir si no es por cesárea. Decirle al
cliente que pregunte al médico es
una mala respuesta y aumentaría la
ansiedad del paciente. Aunque una
cesárea ayudaría a prevenir la
hemorragia, el enunciado no explica
por qué podría producirse la
hemorragia. En una placenta previa
completa, la placenta cubre todo el
cuello uterino, no sólo la mayor
parte.
91. B. Con una presentación de cara, la
cabeza está completamente
extendida. Con una presentación de
vértice, la cabeza está total o
parcialmente flexionada. Con una
 presentación en ceja (frente), la
cabeza estaría parcialmente
extendida.
92. D. Con esta presentación, la parte
superior del torso y la espalda del
feto miran hacia la pared abdominal
superior izquierda de la madre. La
frecuencia cardiaca fetal será más
audible por encima del ombligo
materno y a la izquierda del centro.
Las otras posiciones serían
incorrectas.
93. C. El tinte verdoso se debe a la
presencia de meconio. El lanugo es
el vello suave y velloso de los
hombros y la espalda del feto. El
hidramnios representa un exceso de
líquido amniótico. El vérnix es la
sustancia blanca y caseosa que
recubre el feto.
94. D. En posición de nalgas, debido al
espacio entre la parte que se
presenta y el cuello uterino, es
frecuente el prolapso del cordón
umbilical. El Quickening es la
primera percepción del movimiento
fetal por parte de la mujer. La
oftalmia neonatal suele ser
consecuencia de la gonorrea
materna y es una conjuntivitis. La
pica se refiere a la ingesta oral de
sustancias no alimentarias.
95. A. Los gemelos dicigóticos
(fraternos) son dos óvulos
fecundados por espermatozoides
distintos. Los gemelos
monocigóticos (idénticos) tienen
una placenta común, el mismo
genotipo y un corion común.
96. C. El cigoto es la célula única que se
reproduce tras la concepción. El
cromosoma es el material que
compone la célula y se obtiene de
cada progenitor. Blastocisto y
trofoblasto son términos posteriores
para referirse al embrión después de
cigoto.
97. D. El parto preparado fue el
resultado directo de que en la
década de 1950 se cuestionara el
uso rutinario de analgésicos y
anestésicos durante el parto. La
LDRP fue un concepto muy posterior
y no fue resultado directo del
cuestionamiento del uso rutinario
de analgésicos y anestésicos durante
el parto. Las funciones de las
enfermeras matronas y especialistas
en enfermería clínica no se
desarrollaron a partir de este reto.
98. C. Las espinas isquiáticas están
situadas en la región pélvica media y
podrían estar estrechadas debido a
la lesión pélvica previa. La sínfisis
púbica, el promontorio sacro y el
arco púbico no forman parte de la
pelvis media.
99. B. Las variaciones en la duración del
ciclo menstrual se deben a
variaciones en la fase proliferativa.
Las fases menstrual, secretora e
isquémica no contribuyen a esta
variación.
100. B. La testosterona es
producida por las células de Leyding
de los túbulos seminíferos. La
hormona foliculoestimulante y la
hormona leuteinizante son liberadas
por la hipófisis anterior. El
hipotálamo se encarga de liberar la
hormona liberadora de
gonadotropina.
101. D. La fontanela anterior
suele cerrarse entre los 12 y los 18
meses de edad. Por lo tanto, la
evaluación de la fontanela anterior
como ligeramente abierta es un
hallazgo normal que no requiere
 ninguna otra acción. Dado que se
trata de un hallazgo normal para
esta edad, no es conveniente avisar
al médico ni realizar exámenes
adicionales.
102. D. No se recomiendan
alimentos sólidos antes de los 4 a 6
meses de edad debido al reflejo de
succión y a la inmadurez del tracto
gastrointestinal y del sistema
inmunitario. Por lo tanto, la edad
más temprana para introducir
alimentos es a los 4 meses.
Cualquier momento anterior sería
inapropiado.
103. A. Según Erikson, los bebés
necesitan que se satisfagan sus
necesidades de forma constante y
eficaz para desarrollar un
sentimiento de confianza. Un
lactante cuyas necesidades no se
satisfacen sistemáticamente o que
experimenta retrasos significativos
en la satisfacción de las mismas,
como en el caso de un lactante de
una madre drogodependiente,
desarrollará una sensación de
incertidumbre que le llevará a
desconfiar de los cuidadores y del
entorno. Los niños pequeños
desarrollan un sentimiento de
vergüenza cuando no se satisfacen
sistemáticamente sus necesidades
de autonomía. Los preescolares
desarrollan un sentimiento de culpa
cuando se frustra su sentido de la
iniciativa. Los escolares desarrollan
un sentimiento de inferioridad
cuando no desarrollan un sentido de
la industria.
104. D. Una caja ocupada facilita
el desarrollo motor fino que se
produce entre los 4 y los 6 meses.
Los balones están contraindicados
porque los niños pequeños pueden
aspirarlos. Dado que los ojos de
botón del osito pueden
desprenderse y ser aspirados, este
juguete no es seguro para niños
menores de 3 años. Un bebé de 5
meses es demasiado pequeño para
usar un juguete de empujar y tirar.
105. B. Los bebés necesitan que
se satisfagan sus necesidades de
seguridad cogiéndolos en brazos y
abrazándolos. A los 2 meses de
edad, son incapaces de establecer la
conexión entre el llanto y la
atención. Esta asociación no se
produce hasta finales de la infancia
o principios de la niñez. Dejar llorar
al bebé durante un rato antes de
cogerlo o dejarlo solo para que llore
hasta dormirse interfiere en la
satisfacción de la necesidad de
seguridad del bebé a esta edad tan
temprana. Los bebés lloran por
muchas razones. Suponer que el
niño tiene hambre puede causar
problemas de sobrealimentación,
como la obesidad.
106. B. La musculatura abdominal
subdesarrollada confiere al niño un
abdomen protuberante
característico. Durante la primera
infancia, la ingesta de alimentos
disminuye, no aumenta. Los niños
pequeños suelen tener las piernas
arqueadas porque los músculos de
las piernas deben soportar el peso
de un tronco relativamente grande.
Los patrones de crecimiento de los
niños pequeños se producen de
forma escalonada, no lineal.
107. B. Según Erikson, los niños
pequeños experimentan un
sentimiento de vergüenza cuando
no se les permite desarrollar una
 independencia y autonomía
adecuadas. Los bebés desarrollan
desconfianza cuando sus
necesidades no son satisfechas de
forma sistemática. Los preescolares
se sienten culpables cuando no se
satisfacen sus necesidades de
iniciativa, mientras que los escolares
desarrollan un sentimiento de
inferioridad cuando no se satisfacen
sus necesidades de industria.
108. C. Los niños pequeños
todavía son aprendices
sensoriomotores y disfrutan con la
experiencia de sentir diferentes
texturas. Por lo tanto, las pinturas
de dedos serían un juguete
adecuado. Los juguetes de varias
piezas, como los rompecabezas, son
demasiado difíciles de manipular y
pueden ser peligrosos si las piezas
son lo bastante pequeñas para ser
aspiradas. Los coches en miniatura
también tienen un alto potencial de
aspiración. Los cómics están a un
nivel demasiado alto para los niños
pequeños. Aunque pueden disfrutar
mirando algunos dibujos, los niños
pequeños son más propensos a
destrozar un cómic.
109. D. El niño debe ser capaz de
saciar la necesidad de ir al baño para
iniciar el control de esfínteres.
Normalmente, un niño sólo necesita
estar seco 2 horas, no 4. El niño
también debe ser capaz de sentarse,
andar y ponerse en cuclillas. Lo más
probable es que un nuevo hermano
dificulte el aprendizaje para ir al
baño.
110. A. Los niños pequeños se
vuelven quisquillosos con la comida,
comen mucho un día y muy poco al
siguiente. Las arcadas alimentarias
de un niño pequeño expresan su
preferencia por el ritual de comer un
solo tipo de alimento durante varios
días seguidos. Los niños pequeños
suelen disfrutar socializando y
limitándose a los demás a la hora de
comer. Los niños pequeños
prefieren alimentarse solos y, por
tanto, son demasiado pequeños
para tener modales en la mesa. El
apetito y la necesidad de calorías,
proteínas y líquidos de un niño
pequeño disminuyen debido a la
drástica ralentización del ritmo de
crecimiento.
111. D. Los niños en edad
preescolar suelen tener miedo a la
oscuridad, a quedarse solos, sobre
todo a la hora de acostarse, y a los
fantasmas, lo que puede afectar a
que el niño se acueste por la noche.
Jugar tranquilamente y pasar tiempo
con los padres es una rutina positiva
para la hora de acostarse que
proporciona seguridad y también
prepara al niño para el sueño. El
niño debe dormir en su propia cama.
Decirle al niño que lo encierre en su
habitación será visto por él como
una amenaza. Además, una puerta
cerrada es aterradora y
potencialmente peligrosa. La
actividad vigorosa a la hora de
acostarse agita al niño y dificulta
que se duerma.
112. B. La ropa para disfrazarse
potencia el juego imaginativo y la
imaginación, permitiendo a los
preescolares participar en ricos
juegos de fantasía. Los bloques de
construcción y los rompecabezas de
madera son apropiados para
fomentar el desarrollo de la
motricidad fina. Las ruedas grandes
 y los triciclos fomentan el desarrollo
de la motricidad gruesa.
113. D. El niño en edad escolar se
encuentra en la etapa de las
operaciones concretas, marcada por
el razonamiento inductivo, las
operaciones lógicas y el
pensamiento concreto reversible. La
capacidad de considerar el futuro
requiere operaciones formales de
pensamiento, que no se desarrollan
hasta la adolescencia. Coleccionar
cromos de béisbol y canicas, ordenar
muñecas por tamaños y resolver
problemas sencillos son ejemplos
del pensamiento operativo concreto
del escolar.
114. C. La formación de
reacciones es la respuesta defensiva
típica del escolar cuando es
hospitalizado. En la formación de
reacciones, la expresión de
pensamientos o comportamientos
inaceptables se evita (o se anula)
mediante la expresión exagerada de
pensamientos o tipos de
comportamientos opuestos. La
regresión se observa en niños
pequeños y preescolares cuando
retroceden o vuelven a un nivel de
desarrollo anterior. La represión se
refiere al bloqueo involuntario de
sentimientos y experiencias
desagradables de la propia
conciencia. La racionalización es el
intento de inventar excusas para
justificar sentimientos o
comportamientos inaceptables.
115. C. El nivel cognitivo del
escolar está suficientemente
desarrollado para permitir una
buena comprensión y cumplimiento
de las normas. Por ello, los escolares
deben ser capaces de comprender
los peligros potenciales que les
rodean. Con el crecimiento llega una
mayor libertad y los niños se vuelven
más aventureros y atrevidos. El niño
en edad escolar también sigue
siendo propenso a los accidentes y a
los peligros domésticos, sobre todo
por su mayor capacidad motriz e
independencia. Además, los riesgos
domésticos difieren de los de otros
grupos de edad. Estos peligros,
potencialmente letales pero
tentadores, pueden incluir armas de
fuego, alcohol y medicamentos. Los
niños en edad escolar empiezan a
interiorizar sus propios controles y
necesitan menos dirección externa.
Además, el niño está fuera de casa
más a menudo. Sigue siendo
necesaria cierta ayuda de los padres
o cuidadores para responder a las
preguntas y orientar en las
decisiones y responsabilidades.
116. C. La habilidad más
importante que se aprende durante
el periodo escolar es la lectura.
Durante este periodo, el niño
desarrolla los patrones de
articulación formales de los adultos
y aprende que las palabras pueden
estructurarse. Coleccionar, ordenar
y clasificar, aunque importantes, no
son las destrezas más significativas
que se aprenden.
117. C. Basándose en las
recomendaciones de la Academia
Americana de Médicos de Familia y
la Academia Americana de Pediatría,
la vacuna triple vírica debe
administrarse a los 10 años si el niño
no la recibió entre los 4 y los 6 años
de edad como se recomienda. La
vacunación contra la difteria y el
tétanos es obligatoria a los 13 años.
118. D. Según Erikson, la difusión
de roles se desarrolla cuando el
adolescente no desarrolla un
sentido de identidad y de dónde
encaja. Los niños pequeños
desarrollan un sentimiento de
vergüenza cuando no alcanzan la
autonomía. Los preescolares
desarrollan un sentimiento de culpa
cuando no desarrollan su sentido de
la iniciativa. Los niños en edad
escolar desarrollan un sentimiento
de inferioridad cuando no
desarrollan un sentido de la
industria.
119. A. La menarquia se refiere al
inicio de la primera menstruación o
periodo menstrual y se refiere
únicamente al primer ciclo. El
crecimiento uterino y el
ensanchamiento de la cintura
pélvica se producen antes de la
menarquia.
120. A. Afirmar que ésta es
probablemente la única
preocupación que tiene el
adolescente y decir a los padres que
no se preocupen por ella ni por el
tiempo que le dedica impide seguir
investigando y es probable que haga
que el adolescente y sus padres se
sientan a la defensiva. La afirmación
sobre la aceptación de los
compañeros y el tiempo pasado
frente al espejo para el desarrollo de
la autoimagen proporciona
información sobre las necesidades
del adolescente a los padres y puede
ayudar a ganar confianza con el
adolescente. Preguntar al
adolescente cómo se siente
respecto al acné le animará a
compartir sus sentimientos. Hablar
sobre el método de limpieza
muestra interés y preocupación por
el adolescente y también puede
ayudar a identificar cualquier
necesidad de formación del paciente
en relación con la limpieza.
121. B. Los preescolares deben
ser incapaces, desde el punto de
vista de su desarrollo, de mostrar un
comportamiento sexual explícito. Si
un niño lo hace, ha estado expuesto
a ese tipo de comportamiento y
debe sospecharse de abuso sexual.
El comportamiento sexual explícito
durante el juego con muñecas no es
una característica del desarrollo
preescolar ni un síntoma de retraso
en el desarrollo. Que el niño sepa o
no jugar con muñecas es irrelevante.
122. A. Los padres necesitan más
enseñanza si afirman que
mantendrán al niño en casa hasta
que la fobia remita. Hacerlo refuerza
los sentimientos de inutilidad y
dependencia del niño. El niño debe
asistir a la escuela incluso durante la
resolución del problema. Permitir
que el niño verbalice le ayuda a
ventilar sus sentimientos y puede
ayudar a descubrir causas y
soluciones. La colaboración con los
profesores y orientadores de la
escuela puede llevar a descubrir la
causa de la fobia y a desarrollar
soluciones. El niño debe participar y
desempeñar un papel activo en el
desarrollo de posibles soluciones.
123. C. La adolescente que se
queda embarazada suele negar el
embarazo desde el principio. El
reconocimiento precoz por parte de
un progenitor o un profesional
sanitario puede ser crucial para el
inicio oportuno de la atención
prenatal. La incidencia del embarazo
 adolescente ha disminuido desde
1991, pero la morbilidad sigue
siendo alta. La mayoría de los
embarazos de adolescentes no son
planificados y se producen fuera del
matrimonio. La adolescente
embarazada corre un alto riesgo de
sufrir complicaciones físicas, como
parto prematuro y recién nacidos de
bajo peso, alta mortalidad neonatal,
anemia ferropénica, parto
prolongado y desproporción
fetopélvica, así como numerosas
crisis psicológicas.
124. B. Debido al defecto
estructural, los niños con paladar
hendido pueden tener un
funcionamiento ineficaz de sus
trompas de Eustaquio creando
frecuentes brotes de otitis media. La
mayoría de los niños con paladar
hendido permanecen bien
alimentados y mantienen una
nutrición adecuada mediante el uso
de técnicas de alimentación
apropiadas. Las partículas de
alimentos no pasan a través de la
hendidura hacia las trompas de
Eustaquio. No existe asociación
entre el paladar hendido y las
deformidades congénitas del oído.
125. D. Un bebé de 3 meses debe
ser capaz de levantar la cabeza y el
pecho cuando está en decúbito
prono. El reflejo de Moro suele
disminuir o remitir a los 3 meses. El
reflejo del paracaídas aparece a los 9
meses. El balanceo de delante hacia
atrás suele lograrse en torno a los 5
meses.
126. D. El peso de un niño al
nacer suele triplicarse a los 12
meses y duplicarse a los 4 meses. No
se establecen parámetros
específicos de peso al nacer para los
7 o 9 meses.
127. C. Los niños pequeños que
participan en juegos paralelos
jugarán cerca unos de otros, pero no
unos con otros. Así, cuando dos
niños pequeños se sientan uno cerca
del otro pero juegan con muñecos
distintos, están mostrando un juego
paralelo. Compartir lápices de
colores, jugar a un juego de mesa
con una enfermera o compartir
muñecas con dos enfermeras
distintas son ejemplos de juego
cooperativo.
128. A. La leucemia linfocítica
aguda (LLA) causa leucopenia, lo que
provoca inmunosupresión y
aumenta el riesgo de infección, una
de las principales causas de muerte
en niños con LLA. Por lo tanto, la
intervención de enfermería
prioritaria inicial sería instituir
precauciones de control de la
infección para disminuir el riesgo de
infección. Los alimentos ricos en
hierro ayudan con la anemia, pero el
hierro dietético no es una
intervención inicial. El pronóstico de
la LLA suele ser bueno. Sin embargo,
más adelante, la enfermera puede
tener que ayudar al niño y a la
familia a sobrellevar la situación, ya
que la muerte y la agonía pueden
seguir siendo un tema de discusión.
Deben desaconsejarse las
inyecciones, debido al mayor riesgo
de hemorragia por trombocitopenia.
129. A. El componente pertusis
puede provocar fiebre y el
componente tétanos puede
provocar dolor en la inyección. Por
lo tanto, la verbalización por parte
de la madre de la información sobre
 las medidas para reducir la fiebre
indica comprensión. No son
necesarias restricciones dietéticas
después de la administración de esta
inyección. Es más probable que
aparezca una erupción posterior
entre 5 y 10 días después de recibir
la vacuna triple vírica, y no la vacuna
contra la difteria, la tos ferina y el
tétanos. La diarrea no está asociada
a esta vacuna.
130. A. Múltiples moratones y
quemaduras en un niño pequeño
son signos de maltrato infantil. Por
lo tanto, la enfermera es
responsable de informar
inmediatamente del caso a los
Servicios de Protección para
proteger al niño de daños mayores.
No es conveniente programar una
visita de seguimiento porque el niño
puede sufrir daños adicionales si la
enfermera espera a obtener más
datos de la evaluación. Aunque la
enfermera debe avisar al médico, el
objetivo es iniciar medidas para
proteger la seguridad del niño.
Notificar inmediatamente al médico
no inicia la retirada del niño del
peligro ni exime a la enfermera de
su responsabilidad. Las contusiones
y quemaduras múltiples no son
lesiones normales en un niño
pequeño.
131. B. La madre está utilizando la
proyección, el mecanismo de
defensa que se utiliza cuando una
persona atribuye a otra sus propios
rasgos indeseables. El
desplazamiento es la transferencia
de emociones a un objeto no
relacionado, como cuando la madre
pateaba una silla o cerraba la puerta
de un golpe. La represión es la
sumersión de ideas dolorosas en el
inconsciente. La psicosis es un
estado de falta de contacto con la
realidad.
132. A. Los niños con cardiopatías
congénitas son más propensos a las
infecciones respiratorias. Las
tendencias hemorrágicas, los
vómitos y diarreas frecuentes y los
trastornos convulsivos no se asocian
a cardiopatías congénitas.
133. D. El niño presenta signos
clásicos de epiglotitis, siempre una
urgencia pediátrica. El médico debe
ser avisado inmediatamente y la
enfermera debe estar preparada
para una intubación o traqueotomía
de emergencia. Una evaluación más
exhaustiva con auscultación
pulmonar y colocación del niño en
una tienda de nebulización supone
una pérdida de tiempo valiosa. La
situación es una posible emergencia
potencialmente mortal. Tumbar al
niño le causaría más angustia y
podría provocar una parada
respiratoria. El examen de la
garganta puede provocar
laringoespasmos que podrían ser
mortales.
134. A. En las mujeres, la uretra
es más corta que en los hombres.
Esto disminuye la distancia que
pueden recorrer los organismos,
aumentando así la probabilidad de
que el niño desarrolle una infección
urinaria. El vaciado frecuente de la
vejiga ayudaría a disminuir las
infecciones urinarias al evitar la
tensión del esfínter. El aumento de
la ingesta de líquidos permite
limpiar la vejiga con más frecuencia,
lo que ayuda a prevenir las
infecciones urinarias. La ingesta de
 zumos ácidos ayuda a mantener
ácido el pH de la orina y, por tanto,
disminuye la posibilidad de
desarrollo de la flora.
135. B. El síndrome
compartimental es una situación de
emergencia y el médico debe ser
notificado inmediatamente para que
se puedan iniciar las intervenciones
para aliviar el aumento de la presión
y restablecer la circulación. El
paracetamol (Tylenol) será ineficaz,
ya que el dolor está relacionado con
el aumento de la presión y la
isquemia tisular. El yeso, no la
tracción, se está utilizando en esta
situación para la inmovilización, por
lo que liberar la tracción sería
inapropiado. En esta situación, está
indicada una acción específica y no
un seguimiento continuado.
136. D. La vacuna contra la
varicela zóster (VVZ) es una vacuna
viva que se administra después de
los 12 meses de edad. La primera
dosis de la vacuna contra la hepatitis
B se administra entre el nacimiento
y los 2 meses, después entre el 1 y
los 4 meses, y de nuevo entre los 6 y
los 18 meses. La DtaP se administra
sistemáticamente a los 2, 4, 6 y 15-
18 meses, y una dosis de refuerzo a
los 4-6 años.
137. C. Dado que el niño de 8
meses está perfeccionando su
motricidad gruesa, siendo capaz de
sentarse sin apoyo y mejorando
también su motricidad fina,
probablemente capaz de realizar
transferencias de mano a mano, los
bloques grandes serían la selección
de juguetes más adecuada. Los
juguetes de empujar y tirar serían
más apropiados para el niño de 10 a
12 meses, cuando empieza a
recorrer el entorno. Los sonajeros y
los móviles son más apropiados para
los bebés de 1 a 3 meses. Los
móviles suponen un peligro para los
bebés mayores por posible
estrangulamiento.
138. B. Durante el periodo
preescolar, el niño domina el
sentido de la autonomía y pasa a
dominar el sentido de la iniciativa.
Durante este periodo, el niño suele
experimentar más miedos que en
cualquier otro momento. Un miedo
común es el miedo a la mutilación
corporal, especialmente asociado a
experiencias dolorosas. El niño en
edad preescolar utiliza
razonamientos sencillos, no
complejos, participa en juegos
asociativos, no competitivos (juegos
interactivos y cooperativos en los
que se comparte), y es capaz de
tolerar períodos más largos de
gratificación diferida.
139. A. El retraso mental leve se
refiere a la discapacidad del
desarrollo que implica un
coeficiente intelectual de 50 a 70.
Normalmente, no se observa que el
niño sea retrasado, pero muestra
lentitud en la realización de tareas,
como alimentarse por sí mismo,
caminar y coger. En las formas más
graves de retraso mental se observa
un habla escasa o nula, retrasos
motores marcados y discapacidades
en la marcha.
140. B. El síndrome de Down se
caracteriza por lo siguiente un
pliegue palmar transversal (pliegue
simiesco), sutura sagital separada,
fisuras palpebrales oblicuas, nariz
pequeña, puente nasal deprimido,
 paladar de arco alto, exceso y
laxitud de la piel, separación amplia
y pliegue plantar entre el segundo y
el dedo gordo del pie, articulaciones
hiperextensibles y laxas, lengua
grande y protuberante, y debilidad
muscular.
141. A. Debido al defecto, el niño
será incapaz de de la boca
adecuadamente alrededor del
pezón, por lo que requieren
dispositivos especiales para permitir
la alimentación y la gratificación de
succión. El estado respiratorio
puede verse comprometido si el
niño se alimenta de forma
inadecuada o durante el periodo
postoperatorio, La locomoción sería
un problema para el lactante mayor
debido al uso de sujeciones. El
funcionamiento gastrointestinal no
se ve comprometido en el niño con
labio leporino.
142. B. En el postoperatorio, los
niños con paladar hendido deben
colocarse sobre el abdomen para
facilitar el drenaje. Si se coloca al
niño en posición supina, puede
aspirar. El uso de un asiento para
bebés no facilita el drenaje. El
decúbito lateral no facilita el drenaje
tan bien como el decúbito prono.
143. C. El vómito proyectil es un
síntoma clave de la estenosis
pilórica. La regurgitación es más
frecuente en el RGE. La esteatorrea
se produce en trastornos de
malabsorción como la celiaquía. Las
heces de "jalea de grosella" son
características de la invaginación
intestinal.
144. D. El RGE es el reflujo del
contenido gástrico hacia el esófago
como consecuencia de la relajación
o incompetencia del esfínter
esofágico inferior (cardíaco). En este
trastorno no se produce ninguna
alteración de las mucosas orales. El
déficit de volumen de fluidos, el
riesgo de aspiración y la alteración
de la nutrición son diagnósticos de
enfermería apropiados.
145. A. Los alimentos espesados
se utilizan con el RGE para detener
los vómitos. Por lo tanto, la
enfermera controlaría los vómitos
del niño para evaluar la eficacia del
uso de la alimentación espesada. No
existe relación entre la alimentación
y las características de las heces y el
útero. Si la alimentación es ineficaz,
debe señalarse antes de que se
produzca cualquier cambio en el
peso del niño.
146. C. Los niños celíacos no
pueden tolerar ni digerir el gluten.
Por lo tanto, debido a su contenido
en gluten, debe evitarse el trigo y los
productos que lo contengan. El
arroz, la leche y el pollo no
contienen gluten y no es necesario
evitarlos.
147. C. Los episodios de crisis
celíaca se precipitan por infecciones,
ingestión de gluten, ayuno
prolongado o exposición a fármacos
anticolinérgicos. La crisis celíaca
suele caracterizarse por una diarrea
acuosa grave. La dificultad
respiratoria es poco probable en una
infección rutinaria de las vías
respiratorias altas. Es más probable
la irritabilidad que el letargo. Debido
a la pérdida de líquidos asociada a la
diarrea acuosa grave, es más
probable que disminuya el peso del
niño.
148. A. Para el niño con
enfermedad de Hirschsprung, la
fiebre y la diarrea explosiva indican
enterocolitis, una situación
potencialmente mortal. Por lo tanto,
el médico debe ser notificado
inmediatamente. Generalmente,
debido a la obstrucción intestinal y
al movimiento intestinal propulsivo
inadecuado, no se utilizan
antidiarreicos para tratar la
enfermedad de Hirschsprung. El
niño está gravemente enfermo y
requiere intervención, con
monitorización más frecuente que
cada 30 minutos. La enfermedad de
Hirschsprung suele cursar con
estreñimiento crónico.
149. A. La falta de expulsión de
meconio en las primeras 24 horas
tras el nacimiento puede ser un
indicio de enfermedad de
Hirschsprung, una anomalía
congénita que provoca una
obstrucción mecánica debido a una
motilidad inadecuada en un
segmento intestinal. La ausencia de
meconio no se asocia a enfermedad
celíaca, invaginación intestinal o
defecto de la pared abdominal.
150. C. Dado que no se cree que
la invaginación intestinal tenga una
tendencia familiar, obtener los
antecedentes familiares
proporcionaría la menor cantidad de
información. La inspección de las
heces, el patrón de dolor y la
palpación abdominal revelarían
posibles indicadores de invaginación
intestinal. La presencia de heces
gelatinosas con sangre y mucosidad
es un indicio de invaginación
intestinal. El dolor abdominal agudo
y episódico es característico de la
invaginación intestinal. Puede
palparse una masa en forma de
salchicha en el cuadrante superior
derecho.
RESPUESTA Y JUSTIFICACIÓN
1. B. Aunque todos los factores
enumerados son importantes, la
motilidad espermática es el criterio
más significativo a la hora de evaluar
la infertilidad masculina. El recuento
de espermatozoides, la madurez de
los espermatozoides y el volumen
de semen son significativos, pero no
lo son tanto la motilidad de los
espermatozoides.
2. D. Basándose en la declaración del
compañero, la pareja está
verbalizando sentimientos de
inadecuación y sentimientos
negativos sobre sí mismos y sus
capacidades. Por lo tanto, el
diagnóstico enfermero de alteración
de la autoestima es el más
apropiado. El miedo, el dolor y un
afrontamiento familiar ineficaz
también pueden estar presentes,
pero como diagnósticos de
enfermería secundarios.
3. B. La presión y la irritación de la
vejiga por el crecimiento del útero
durante el primer trimestre son
responsables de la frecuencia
urinaria. La disuria, la incontinencia
 y el ardor son síntomas asociados a
las infecciones urinarias.
4. C. Durante el segundo trimestre, la
reducción de la acidez gástrica, junto
con la presión del útero en
crecimiento y la relajación del
músculo liso, puede provocar ardor
de estómago y flatulencia. Los
niveles de HCG aumentan en el
primer trimestre, no en el segundo.
Lo más probable es que la
disminución de la motilidad
intestinal sea la causa del
estreñimiento y la hinchazón. Los
niveles de estrógeno disminuyen en
el segundo trimestre.
5. D. El cloasma, también llamado
máscara del embarazo, es una zona
hiperpigmentada irregular que se
encuentra en la cara. No se observa
en las mamas, la areola, los pezones,
el pecho, el cuello, los brazos, las
piernas, el abdomen ni los muslos.
6. C. Durante el embarazo, los cambios
hormonales provocan la relajación
de las articulaciones pélvicas, dando
lugar a la típica marcha de "pato".
Los cambios de postura están
relacionados con el crecimiento del
feto. La presión sobre los músculos
circundantes que causa molestias se
debe al crecimiento del útero. El
aumento de peso no afecta a la
marcha.
7. C. La media de peso ganado durante
el embarazo es de 24 a 30 lb. Este
aumento de peso consiste en lo
siguiente: feto - 7,5 lb; placenta y
membrana - 1,5 lb; líquido
amniótico - 2 lb; útero - 2,5 lb;
mamas - 3 lb; y aumento del
volumen sanguíneo - 2 a 4 lb; líquido
extravascular y grasa - 4 a 9 lb. Un
aumento de peso de 12 a 22 lb es
insuficiente, mientras que un
aumento de peso de 15 a 25 lb es
marginal. Un aumento de peso de
25 a 40 libras se considera excesivo.
8. C. La presión del útero en
crecimiento sobre los vasos
sanguíneos aumenta el riesgo de
estasis venosa en las extremidades
inferiores. Posteriormente, puede
producirse edema y formación de
varices. La tromboflebitis es una
inflamación de las venas debida a la
formación de trombos. La
hipertensión inducida por el
embarazo no se asocia a estos
síntomas. La gravedad desempeña
un papel secundario en estos
síntomas.
9. C. El reblandecimiento cervical
(signo de Goodell) y el soufflé
uterino son dos signos probables de
embarazo. Los signos probables son
hallazgos objetivos que sugieren un
embarazo. Otros signos probables
son el signo de Hegar, que es el
reblandecimiento del segmento
uterino inferior; el signo de Piskacek,
que es el agrandamiento y
reblandecimiento del útero; las
pruebas de laboratorio del suero; los
cambios en la pigmentación de la
piel; y la evidencia ecográfica de un
saco gestacional. Los signos
presuntivos son signos subjetivos e
incluyen amenorrea; náuseas y
vómitos; frecuencia urinaria;
sensibilidad y cambios mamarios;
fatiga excesiva; agrandamiento
uterino; y aceleración.
10. B. Los signos presuntivos de
embarazo son signos subjetivos. De
los signos enumerados, sólo las
náuseas y los vómitos son signos
presuntivos. El signo de Hegar, los
 cambios en la pigmentación de la
piel y una prueba de embarazo
sérica positiva se consideran signos
probables, que sugieren
fuertemente un embarazo.
11. D. Durante el primer trimestre, las
reacciones emocionales comunes
incluyen ambivalencia, miedo,
fantasías o ansiedad. El segundo
trimestre es un periodo de bienestar
acompañado de una mayor
necesidad de aprender sobre el
crecimiento y el desarrollo del feto.
Las reacciones emocionales más
comunes durante este trimestre
incluyen el narcisismo, la pasividad o
la introversión. A veces la mujer
puede parecer egocéntrica y
centrada en sí misma. Durante el
tercer trimestre, la mujer suele
sentirse torpe, torpe y poco
atractiva, y a menudo se vuelve más
introvertida o refleja su propia
infancia.
12. B. Las clases del primer trimestre
suelen centrarse en temas como los
primeros cambios fisiológicos, el
desarrollo fetal, la sexualidad
durante el embarazo y la nutrición.
Algunas clases tempranas pueden
incluir a parejas embarazadas. Las
clases del segundo y tercer trimestre
pueden centrarse en la preparación
para el parto, la crianza y los
cuidados del recién nacido.
13. C. Con la lactancia materna, el
cuerpo del padre no es capaz de
proporcionar la leche para el recién
nacido, lo que puede interferir con
la alimentación del recién nacido,
proporcionando menos
oportunidades para la vinculación, o
puede estar celoso de las demandas
del bebé en el tiempo y el cuerpo de
su esposa. La lactancia materna es
ventajosa porque la involución
uterina se produce más
rápidamente, minimizando así la
pérdida de sangre. La presencia de
anticuerpos maternos en la leche
materna ayuda a disminuir la
incidencia de alergias en el recién
nacido. La alimentación con biberón
conlleva una mayor probabilidad de
error. No se requiere preparación
para la lactancia.
14. A. Puede producirse una reacción
positiva falsa si la prueba de
embarazo se realiza menos de 10
días después de un aborto. Realizar
las pruebas demasiado pronto o
demasiado tarde en el embarazo,
almacenar la muestra de orina
demasiado tiempo a temperatura
ambiente o tener un aborto
espontáneo o retenido inminente
pueden producir resultados falsos
negativos.
15. D. La FCF puede auscultarse con un
fetoscopio alrededor de la semana
20 de gestación. La FCF suele
auscultarse en la región suprapúbica
de la línea media con un transductor
ecográfico Doppler entre las
semanas 10 y 12 de gestación. La
FCF, no puede oírse antes de las 10
semanas de gestación.
16. C. Para determinar el EDD cuando se
conoce la fecha de la FUR del cliente
se utiliza la regla de Nagele. Al
primer día de la FUR se le suman 7
días, se le restan 3 meses y se le
añade 1 año (si procede) para llegar
a la EDD de la siguiente manera: 5 +
7 = 12 (julio) menos 3 = 4 (abril). Por
lo tanto, el EDD del cliente es el 12
de abril.
17. A. Cuando se desconoce la FUM, la
edad gestacional del feto se estima
por el tamaño o la posición uterina
(altura del fondo uterino). La
presencia del útero en la pelvis
indica menos de 12 semanas de
gestación. Aproximadamente entre
las 12 y las 14 semanas, el fondo
uterino está fuera de la pelvis por
encima de la sínfisis púbica. El fondo
uterino se encuentra a la altura del
ombligo aproximadamente a las 20
semanas de gestación y alcanza el
xifoides a término o a las 40
semanas.
18. D. Signos de peligro que requieren
notificación inmediata: pérdida de
líquido amniótico, hemorragia
vaginal, visión borrosa, aumento
rápido de peso y tensión arterial
elevada. El estreñimiento, la
sensibilidad mamaria y la congestión
nasal son molestias frecuentes
asociadas al embarazo.
19. B. El título de rubéola debe ser 1:8 o
superior. Jueves, el hallazgo de un
título inferior a 1:8 es significativo,
lo que indica que el cliente puede no
poseer inmunidad a la rubéola. Un
hematocrito del 33,5%, un recuento
de leucocitos de 8.000/mm3 y una
prueba de provocación con glucosa
de 1 hora de 110 g/dl son
parámetros normales.
20. D. Con el trabajo de parto
verdadero, las contracciones
aumentan de intensidad al caminar.
Además, las verdaderas
contracciones de parto se producen
a intervalos regulares, normalmente
comienzan en la espalda y se
extienden hasta el abdomen. El
intervalo de las verdaderas
contracciones de parto se acorta
gradualmente.
21. B. El cuervo, que se produce cuando
la cabeza del recién nacido o la parte
que se presenta aparece en la
abertura vaginal, se produce
durante la segunda fase del parto.
Durante la primera fase del parto, se
produce la dilatación y el
borramiento del cuello uterino.
Durante la tercera fase del parto, se
expulsan el recién nacido y la
placenta. La cuarta fase del parto
dura de 1 a 4 horas después del
nacimiento, tiempo durante el cual
la madre y el recién nacido se
recuperan del proceso físico del
nacimiento y los órganos de la
madre experimentan el reajuste
inicial al estado no embarazado.
22. C. Los barbitúricos se transfieren
rápidamente a través de la barrera
placentaria, y la falta de un
antagonista los hace generalmente
inadecuados durante el trabajo de
parto activo. Los efectos secundarios
neonatales de los barbitúricos
incluyen depresión del sistema
nervioso central, somnolencia
prolongada, retraso en el
establecimiento de la alimentación
(por ejemplo, debido a un reflejo de
succión deficiente o a una presión
de succión deficiente). Los
tranquilizantes se asocian a efectos
neonatales como hipotonía,
hipotermia, somnolencia
generalizada y renuencia a
alimentarse durante los primeros
días. Los analgésicos narcóticos
atraviesan fácilmente la barrera
placentaria, provocando efectos
depresivos en el recién nacido entre
2 y 3 horas después de la inyección
 intramuscular. La anestesia regional
se asocia a reacciones adversas
como hipotensión materna, reacción
alérgica o tóxica, o insuficiencia
respiratoria parcial o total.
23. D. Durante la tercera fase del parto,
que comienza con el alumbramiento
del recién nacido, la enfermera
promovería la interacción entre los
padres y el recién nacido colocando
al recién nacido sobre el abdomen
de la madre y animando a los padres
a tocar al recién nacido. La recogida
de una muestra de orina y otras
pruebas de laboratorio se realiza en
el momento del ingreso durante la
primera fase del parto. La
evaluación de las contracciones
uterinas cada 30 minutos se realiza
durante la fase latente de la primera
etapa del parto. Durante la segunda
fase del parto, es apropiado enseñar
a la paciente a empujar con eficacia.
24. A. La capacidad del recién nacido
para regular la temperatura corporal
es escasa. Por lo tanto, colocar al
recién nacido bajo un calentador
radiante ayuda a mantener su
temperatura corporal. La aspiración
con una jeringa de pera ayuda a
mantener una vía aérea permeable.
La obtención de la puntuación de
Apgar mide la adaptación inmediata
del recién nacido a la vida
extrauterina. La inspección del
cordón umbilical ayuda a detectar
anomalías del cordón.
25. D. Inmediatamente antes de la
expulsión o nacimiento del resto del
cuerpo, se produce el movimiento
cardinal de rotación externa. La
flexión de descenso, la rotación
interna, la extensión y la restitución
(en este orden) se producen antes
de la rotación externa.
26. B. El agujero oval es una abertura
entre las aurículas derecha e
izquierda que debe cerrarse poco
después del nacimiento para que el
recién nacido no tenga soplos ni
sangre mezclada viajando por el
sistema vascular. La vena umbilical,
el conducto arterioso y el conducto
venoso se obliteran al nacer.
27. B. Los cristales de ácido úrico en la
orina pueden producir la mancha
rojiza de "polvo de ladrillo" en el
pañal. El moco no produciría una
mancha. La bilirrubina y el hierro
proceden de la adaptación hepática.
28. B. La frecuencia cardiaca normal de
un recién nacido que duerme es de
aproximadamente 100 latidos por
minuto. Si el recién nacido estuviera
despierto, la frecuencia cardiaca
normal oscilaría entre 120 y 160
latidos por minuto.
29. C. La fontanela anterior es de mayor
tamaño que la fontanela posterior.
Además, la fontanela anterior, que
tiene forma de diamante, se cierra a
los 18 meses, mientras que la
fontanela posterior, que tiene forma
triangular, se cierra entre las 8 y las
12 semanas. Ninguna de las
fontanelas debe aparecer
abombada, lo que puede indicar un
aumento de la presión intracraneal,
ni hundida, lo que puede indicar
deshidratación.
30. B. Los reflejos de parpadeo, tos,
estornudo, deglución y náusea están
presentes al nacer y permanecen
inalterados hasta la edad adulta.
Reflejos como enraizar y pisar
desaparecen durante el primer año.
31. A. Con el reflejo de Babinski, los
dedos del recién nacido se
hiperextienden y se abren en
abanico a partir de la dorsiflexión
del dedo gordo cuando se acaricia
un lado del pie hacia arriba desde el
talón y a través del metatarso. Con
el reflejo de sobresalto, el recién
nacido abduce y flexiona todas las
extremidades y puede empezar a
llorar cuando se expone a un
movimiento repentino o a un ruido
fuerte. Con el reflejo de
enraizamiento y succión, el recién
nacido gira la cabeza en la dirección
del estímulo, abre la boca y empieza
a succionar cuando se le tocan las
mejillas, el labio o la comisura de los
labios. Con el reflejo de gateo, el
recién nacido intentará arrastrarse
hacia delante con ambos brazos y
piernas cuando se le coloque sobre
el abdomen en una superficie plana.
32. B. La descripción de la hiperémesis
gravídica incluye náuseas y vómitos
intensos, que provocan
desequilibrios electrolíticos,
metabólicos y nutricionales en
ausencia de otros problemas
médicos. La hiperémesis no es una
forma de anemia. Puede producirse
pérdida de apetito secundaria a las
náuseas y vómitos de la
hiperémesis, que, de continuar,
pueden agotar los nutrientes
transportados al feto. La diarrea no
se produce con la hiperémesis.
33. B. El edema de las manos y la cara
es un signo clásico de la
preeclampsia. Muchas mujeres
embarazadas sanas sufren edemas
en pies y tobillos. Un aumento de
peso de 2 lb o más por semana
indica un problema. El dolor de
cabeza a primera hora de la mañana
no es un signo clásico de
preeclampsia.
34. C. En un aborto retenido se produce
la muerte fetal intrauterina precoz y
no se expulsan los productos de la
concepción. El cuello uterino
permanece cerrado; puede haber
flujo vaginal marrón oscuro, prueba
de embarazo negativa y cese del
crecimiento uterino y sensibilidad
mamaria. La amenaza de aborto se
manifiesta con calambres y
hemorragia vaginal al principio del
embarazo, sin dilatación cervical. Un
aborto incompleto se presenta con
hemorragia, calambres y dilatación
cervical. Un aborto incompleto
implica sólo la expulsión de parte de
los productos de la concepción y la
hemorragia se produce con la
dilatación cervical.
35. A. La gestación múltiple es uno de
los factores predisponentes que
pueden causar placenta previa. Las
anomalías uterinas, los
traumatismos abdominales y las
enfermedades renales o vasculares
pueden predisponer a una paciente
al desprendimiento prematuro de
placenta.
36. B. Una paciente con
desprendimiento prematuro de
placenta puede presentar una
hemorragia oculta o de color rojo
oscuro y, posiblemente, referir un
dolor uterino intenso y localizado. El
útero suele estar entre firme y en
forma de tabla, y la parte de
presentación fetal puede estar
comprometida. Las manifestaciones
de la placenta previa son una
hemorragia vaginal roja brillante e
 indolora, un contorno fetal palpable
y un abdomen blando y no sensible.
37. D. El desprendimiento de placenta
se describe como la separación
prematura de una placenta
implantada normalmente durante la
segunda mitad del embarazo,
normalmente con hemorragia grave.
La placenta previa es la implantación
de la placenta en el segmento
inferior del útero, lo que provoca
una hemorragia indolora en el tercer
trimestre del embarazo. El
embarazo ectópico se refiere a la
implantación de los productos de la
concepción en un lugar distinto del
endometrio. El cuello uterino
incompetente es una conducción
caracterizada por una dilatación
dolorosa del orificio cervical sin
contracciones uterinas.
38. B. La hiperestimulación del útero,
como ocurre con la oxitocina
durante la inducción del parto,
puede provocar contracciones
tetánicas prolongadas durante más
de 90 segundos, lo que podría dar
lugar a complicaciones como
sufrimiento fetal, desprendimiento
de placenta, embolia de líquido
amniótico, laceración del cuello
uterino y rotura uterina. No se
producirían contracciones débiles. El
dolor, las hemorragias vaginales de
color rojo vivo y el aumento de la
inquietud y la ansiedad no se
asocian a la hiperestimulación.
39. C. Un punto clave a tener en cuenta
al preparar a la paciente para un
parto por cesárea es modificar la
enseñanza preoperatoria para
satisfacer las necesidades de un
parto por cesárea programado o de
urgencia; la profundidad y amplitud
de la enseñanza dependerán de las
circunstancias y del tiempo
disponible. Permitir que la persona
de apoyo de la madre permanezca
con ella el mayor tiempo posible es
un concepto importante, aunque
hacerlo depende de muchas
variables. Organizar las
explicaciones necesarias para que
varios miembros del personal
participen en los cuidados del
cliente es una responsabilidad de
enfermería. La enfermera es
responsable de reforzar las
explicaciones sobre la cirugía, el
resultado esperado y el tipo de
anestesia que se utilizará. El
obstetra se encarga de explicar
sobre la cirugía y el resultado y el
personal de anestesiología se
encarga de las explicaciones sobre el
tipo de anestesia que se utilizará.
40. A. El parto prematuro se describe
mejor como aquel que comienza
después de las 20 semanas de
gestación y antes de las 37 semanas
de gestación. Los demás periodos de
tiempo son inexactos.
41. B. La RPM puede precipitar muchos
problemas potenciales y reales; uno
de los más graves es la pérdida por
el feto de una defensa eficaz contra
las infecciones. Esta es la necesidad
más inmediata del cliente en este
momento. Normalmente, la RPM se
produce aproximadamente una
hora, no cuatro, antes de que
comience el parto. La viabilidad fetal
y la edad gestacional son
consideraciones menos inmediatas
que afectan al plan de cuidados. La
mala presentación y un cuello
uterino incompetente pueden ser
causas de RPM.
42. B. La distocia es un parto difícil,
doloroso y prolongado debido a
factores mecánicos que afectan al
feto (pasajero), al útero (potencias),
a la pelvis (paso) o a la psique. Los
factores nutricionales, ambientales y
médicos pueden contribuir a los
factores mecánicos que causan la
distocia.
43. A. En caso de rotura uterina, la
paciente corre el riesgo de sufrir un
shock hipovolémico. Por lo tanto, la
prioridad es prevenir y limitar el
shock hipovolémico. Las medidas
inmediatas deben incluir la
administración de oxígeno, la
reposición de los líquidos perdidos,
la administración del tratamiento
farmacológico necesario, la
evaluación de las respuestas fetales
y la preparación para la intervención
quirúrgica. La obtención de
muestras de sangre, el reposo
absoluto en cama y la inserción de
un catéter urinario son necesarios
para preparar la intervención
quirúrgica destinada a solucionar la
rotura.
44. B. La prioridad inmediata es
minimizar la presión sobre el
cordón. Por lo tanto, la acción inicial
de la enfermera consiste en colocar
a la usuaria en reposo y, a
continuación, colocarla en posición
rodilla-pecho o bajar la cabecera de
la cama y elevar las caderas
maternas sobre una almohada para
minimizar la presión sobre el
cordón. Es importante controlar las
constantes vitales maternas y la FCF,
avisar al médico y preparar a la
usuaria para el parto, y envolver el
cordón con una gasa caliente
empapada en suero fisiológico
estéril. Pero estas acciones no
tienen ningún efecto para minimizar
la presión sobre el cordón.
45. D. La hemorragia posparto se define
como la pérdida de sangre de más
de 500 ml tras el parto. Cualquier
cantidad inferior a ésta no se
considera hemorragia posparto.
46. D. En la mastitis, el principal factor
predisponente es la lesión de la
mama, como la sobredistensión, la
estasis y el agrietamiento de los
pezones. Las infecciones epidémicas
y endémicas son fuentes probables
de infección de mastitis. La
retención urinaria temporal debida a
la disminución de la percepción de la
necesidad de orinar es un factor que
contribuye al desarrollo de la
infección urinaria, no de la mastitis.
47. D. La tromboflebitis se refiere a una
inflamación del endotelio vascular
con formación de coágulos en la
pared del vaso. Los componentes
sanguíneos que se combinan para
formar un cuerpo agregado
describen un trombo o trombosis.
Los coágulos que se alojan en la
vasculatura pulmonar se refieren a
la embolia pulmonar; en la vena
femoral, a la tromboflebitis femoral.
48. C. Los síntomas clásicos de la TVP
son el dolor muscular, la presencia
del signo de Homans y la hinchazón
de la extremidad afectada. El dolor,
la sensibilidad y el enrojecimiento a
lo largo de la vena reflejan una
tromboflebitis superficial. Los
escalofríos, la fiebre y el malestar
general que aparecen 2 semanas
después del parto reflejan una
tromboflebitis pélvica. Los
escalofríos, la fiebre, la rigidez y el
dolor que aparecen entre 10 y 14
 días después del parto sugieren una
tromboflebitis femoral.
49. B. Las manifestaciones de la cistitis
incluyen frecuencia, urgencia,
disuria, hematuria, nicturia, fiebre y
dolor suprapúbico. La
deshidratación, la hipertensión y los
escalofríos no suelen asociarse a la
cistitis. La fiebre alta, los escalofríos,
el dolor en el costado, las náuseas,
los vómitos, la disuria y la
polaquiuria se asocian a la
pvelonefritis.
50. C. Según los informes estadísticos,
entre el 50% y el 80% de las nuevas
madres sufren algún tipo de
depresión posparto. Los intervalos
del 10% al 40%, del 30% al 50% y del
25% al 70% son incorrectos.
51. B. La ingestión regular y oportuna de
anticonceptivos orales es necesaria
para mantener los niveles
hormonales de los fármacos para
suprimir la acción del hipotálamo y
la pituitaria anterior que conduce a
la secreción inapropiada de FSH y
LH. Por lo tanto, los folículos no
maduran, se inhibe la ovulación y se
evita el embarazo. El contenido en
estrógenos del anticonceptivo oral
puede provocar las náuseas,
independientemente del momento
en que se tome la píldora. Los
anticonceptivos orales pueden
producir efectos secundarios e
interacciones con otros
medicamentos,
independientemente de la hora a la
que se tome la píldora.
52. C. Los preservativos, cuando se
utilizan correcta y sistemáticamente,
son el método anticonceptivo o
barrera más eficaz contra las
infecciones de transmisión sexual
bacterianas y víricas. Aunque los
espermicidas matan los
espermatozoides, no proporcionan
una protección fiable contra la
propagación de infecciones de
transmisión sexual, especialmente
organismos intracelulares como el
VIH. La inserción y extracción del
diafragma junto con el uso de los
espermicidas puede causar
irritaciones vaginales, lo que podría
poner a la usuaria en riesgo de
transmisión de infecciones. La
esterilización masculina elimina los
espermatozoides del eyaculado,
pero no elimina los
microorganismos bacterianos y/o
víricos que pueden causar
infecciones de transmisión sexual.
53. A. El diafragma debe montarse
individualmente para garantizar su
eficacia. Debido a los cambios que
se producen en las estructuras
reproductoras durante el embarazo
y después del parto, el diafragma
debe volver a colocarse,
normalmente en la revisión de las 6
semanas siguientes al parto o tras
una pérdida de peso de 5 kg o más.
Además, para una eficacia máxima,
debe colocarse gel espermicida en la
cúpula y alrededor del borde. Sin
embargo, el gel espermicida no debe
introducirse en la vagina hasta que
se haya completado la involución,
aproximadamente a las 6 semanas.
El uso del preservativo femenino
protege el aparato reproductor de la
introducción de semen o
espermicidas en la vagina y puede
utilizarse después del parto. Los
anticonceptivos orales pueden
iniciarse en la primera semana
posparto para asegurar la supresión
 de la ovulación. Para la pareja que
ha determinado el periodo fértil de
la mujer, utilizar el método del
ritmo, evitando el coito durante este
periodo, es seguro y eficaz.
54. C. Un DIU puede aumentar el riesgo
de enfermedad inflamatoria pélvica,
especialmente en mujeres con más
de una pareja sexual, debido al
mayor riesgo de infecciones de
transmisión sexual. No debe
utilizarse un DIU si la mujer tiene
una infección pélvica activa o
crónica, una infección posparto,
hiperplasia o carcinoma endometrial
o anomalías uterinas. La edad no es
un factor determinante de los
riesgos asociados al uso del DIU. La
mayoría de las usuarias de DIU
tienen más de 30 años. Aunque
existe un riesgo ligeramente mayor
de infertilidad en las mujeres que
nunca han estado embarazadas, el
DIU es una opción aceptable
siempre que se analice la relación
riesgo-beneficio. Los DIU pueden
insertarse inmediatamente después
del parto, pero no se recomienda
debido al mayor riesgo y tasa de
expulsión en este momento.
55. C. Durante el tercer trimestre, el
útero aumenta de tamaño y ejerce
presión sobre los intestinos. Esto,
unido al efecto de las hormonas
sobre la relajación del músculo liso,
provoca una disminución de la
motilidad intestinal (peristalsis).
Aumentar la fibra en la dieta
ayudará a que la materia fecal pase
más rápidamente a través del tracto
intestinal, disminuyendo así la
cantidad de agua que se absorbe.
Como resultado, las heces son más
blandas y fáciles de evacuar. Los
enemas podrían precipitar el parto
prematuro y/o la pérdida de
electrolitos, por lo que deben
evitarse. Los laxantes pueden
provocar un parto prematuro al
estimular el peristaltismo y pueden
interferir en la absorción de
nutrientes. Su uso durante más de 1
semana también puede provocar
dependencia de los laxantes. El
líquido en la dieta ayuda a
proporcionar una consistencia
semisólida y blanda a las heces. De
ocho a diez vasos de líquido al día
son esenciales para mantener la
hidratación y favorecer la
evacuación de las heces.
56. D. Para asegurar un crecimiento y
desarrollo fetal adecuados durante
las 40 semanas de embarazo, se
recomienda un aumento de peso
total de 25 a 30 libras: 1,5 libras en
las primeras 10 semanas; 9 libras a
las 30 semanas; y 27,5 libras a las 40
semanas. La embarazada debe ganar
menos peso en el primer y segundo
trimestre que en el tercero. Durante
el primer trimestre, la clienta sólo
debe aumentar 1,5 libras en las
primeras 10 semanas, no 1 libra por
semana. Un aumento de peso de ½
libra por semana sería de 20 libras
para el embarazo total, menos de la
cantidad recomendada.
57. B. Para calcular la EDD según la regla
de Nagele, añada 7 días al primer día
del último período menstrual y
cuente 3 meses hacia atrás,
cambiando el año adecuadamente.
Para obtener una fecha del 27 de
septiembre, se han añadido 7 días al
último día de la FUR (en lugar del
primer día de la FUR), y además se
han contado 4 meses (en lugar de 3
 meses) hacia atrás. Para obtener la
fecha del 7 de noviembre, se han
restado 7 días (en lugar de sumarlos)
al primer día de la LMP más
noviembre indica contar hacia atrás
2 meses (en lugar de 3 meses) desde
enero. Para obtener la fecha del 27
de diciembre, se añadieron 7 días al
último día de la LMP (en lugar del
primer día de la LMP) y diciembre
indica contar hacia atrás sólo 1 mes
(en lugar de 3 meses) desde enero.
58. D. La usuaria ha estado embarazada
cuatro veces, incluido el embarazo
actual (G). El nacimiento a las 38
semanas de gestación se considera a
término (T), mientras que el
nacimiento entre las semanas 20 y
38 se considera prematuro (P). Se
produjo un aborto espontáneo a las
8 semanas (A). Tiene dos hijos vivos
(L).
59. B. A las 12 semanas de gestación, el
útero sale de la pelvis y es palpable
por encima de la sínfisis púbica. El
Doppler intensifica el sonido del
pulso fetal para que sea audible. El
útero sólo ha salido de la pelvis
hacia la cavidad abdominal y no está
a la altura del ombligo. La frecuencia
cardiaca fetal a esta edad no es
audible con un estetoscopio. El
útero a las 12 semanas está justo
por encima de la sínfisis púbica en la
cavidad abdominal, no a medio
camino entre el ombligo y la apófisis
xifoides. A las 12 semanas la FCF
sería difícil de auscultar con un
fetoscopio. Aunque el monitor fetal
electrónico externo proyectaría la
FCF, el útero no ha subido hasta el
ombligo a las 12 semanas.
60. A. Aunque todas las opciones son
importantes en el tratamiento de la
diabetes, la terapia dietética es el
pilar del plan de tratamiento y debe
ser siempre la prioridad. Las mujeres
diagnosticadas de diabetes
gestacional suelen necesitar
únicamente una terapia dietética sin
medicación para controlar sus
niveles de azúcar en sangre. El
ejercicio, es importante para todas
las mujeres embarazadas y
especialmente para las diabéticas,
porque quema glucosa,
disminuyendo así el azúcar en
sangre. Sin embargo, la prioridad es
la ingesta alimentaria, no el
ejercicio. Todas las mujeres
embarazadas con diabetes deben
someterse a un control periódico de
la glucosa sérica. Sin embargo, las
personas con diabetes gestacional
no suelen necesitar un control diario
de la glucosa. El tratamiento
estándar recomienda un nivel de
azúcar en sangre en ayunas y
postprandial de 2 horas cada 2
semanas.
61. C. Después de 20 semanas de
gestación, cuando hay un rápido
aumento de peso, se debe
sospechar preeclampsia, que puede
estar causada por retención de
líquidos manifestada por edema,
especialmente de las manos y la
cara. Los tres signos clásicos de la
preeclampsia son la hipertensión, el
edema y la proteinuria. Aunque se
comprueba la glucosa en la orina en
cada visita clínica, no es lo
prioritario. La depresión puede
causar anorexia o ingesta excesiva
de alimentos, lo que lleva a un
aumento o pérdida excesivos de
peso. Sin embargo, esta no es la
consideración prioritaria en este
 momento. Si se piensa que el
aumento de peso se debe a una
ingesta excesiva de alimentos, será
necesario recordar la dieta durante
24 horas. Sin embargo, la ingesta
excesiva no sería la principal
consideración para este cliente en
este momento.
62. B. Los calambres y la hemorragia
vaginal junto con la dilatación
cervical significan que la
interrupción del embarazo es
inevitable y no puede evitarse. Así,
la enfermera documentaría un
aborto inminente. En una amenaza
de aborto, hay calambres y
hemorragia vaginal, pero no hay
dilatación cervical. Los síntomas
pueden remitir o evolucionar hacia
el aborto. En un aborto completo se
expulsan todos los productos de la
concepción. Un aborto retenido es
la muerte fetal intrauterina
temprana sin expulsión de los
productos de la concepción.
63. B. En la paciente con un embarazo
ectópico, el síntoma principal es el
dolor abdominal bajo, generalmente
unilateral. Así pues, el dolor es la
prioridad. Aunque el potencial de
infección siempre está presente, el
riesgo es bajo en el embarazo
ectópico porque no se han
introducido microorganismos
patógenos de fuentes externas. El
cliente puede tener un
conocimiento limitado de la
patología y el tratamiento de la
afección y lo más probable es que
experimente duelo, pero esto no es
lo prioritario en este momento.
64. D. Antes de realizar la evaluación
uterina, es esencial que la mujer
vacíe la vejiga. Una vejiga llena
interferirá en la precisión de la
evaluación al elevar el útero y
desplazarlo hacia un lado de la línea
media. La evaluación de los signos
vitales no es necesaria a menos que
se identifique una anomalía en la
evaluación uterina. La evaluación
uterina no debe causar dolor agudo
que requiera la administración de
analgesia. La deambulación de la
paciente es un componente esencial
de la atención posparto, pero no es
necesaria antes de la evaluación del
útero.
65. A. Alimentar con más frecuencia,
aproximadamente cada 2 horas,
disminuirá la succión frenética y
vigorosa del bebé debido al hambre
y reducirá la congestión mamaria,
ablandará el pecho y facilitará el
agarre correcto para la
alimentación. Los narcóticos
administrados antes de la lactancia
pasan al lactante a través de la leche
materna, provocando una
somnolencia excesiva. El dolor en el
pezón no es tan intenso como para
justificar la analgesia con narcóticos.
Todas las puérperas, especialmente
las madres lactantes, deben llevar
un sujetador con tirantes anchos de
algodón. Sin embargo, esto no evita
ni reduce el dolor en los pezones.
Los jabones resecan la piel de los
pezones y no deben utilizarse en los
pechos de las madres lactantes. La
sequedad de la piel del pezón
predispone a la aparición de grietas
y fisuras, que pueden resultar
dolorosas.
66. D. Un pulso débil y filiforme elevado
a 100 BPM puede indicar un shock
hemorrágico inminente. El aumento
del pulso es un mecanismo
 compensatorio del organismo en
respuesta a la disminución del
volumen de líquido. Por lo tanto, la
enfermera debe comprobar la
cantidad de loquios presentes. Las
temperaturas de hasta 100,48 F en
las primeras 24 horas después del
parto están relacionadas con los
efectos deshidratantes del parto y se
consideran normales. Aunque volver
a comprobar la tensión arterial
puede ser una opción de acción
correcta, no es la primera acción
que debería aplicarse a la luz de los
demás datos. Los datos indican una
posible hemorragia inminente. Es
importante evaluar la firmeza del
útero y su posición en relación con
el ombligo y la línea media, pero la
enfermera debe comprobar primero
la extensión de la hemorragia
vaginal. Entonces sería conveniente
revisar el útero, que puede ser una
posible causa de la hemorragia.
67. D. Cualquier flujo vaginal de color
rojo brillante se consideraría
anormal, pero especialmente 5 días
después del parto, cuando los
loquios son típicamente de color
rosa a marrón. Lochia rubra, una
secreción de color rojo oscuro, está
presente entre 2 y 3 días después
del parto. Una hemorragia vaginal
de color rojo brillante en este
momento sugiere una hemorragia
posparto tardía, que se produce
después de las primeras 24 horas
tras el parto y suele estar causada
por fragmentos de placenta
retenidos o trastornos
hemorrágicos. Lochia rubra es la
secreción normal de color rojo
oscuro que se produce en los 2 ó 3
primeros días tras el parto y que
contiene células epiteliales,
eritrocitos, leucocitos y decidua. Los
loquios serosos son una secreción
serosanguinolenta de color rosa a
marrón que se produce entre 3 y 10
días después del parto y que
contiene decidua, eritrocitos,
leucocitos, moco cervical y
microorganismos. Los loquios
blancos son una secreción entre
incolora y amarillenta que aparece
entre 10 días y 3 semanas después
del parto y que contiene leucocitos,
decidua, células epiteliales, grasa,
moco cervical, cristales de colesterol
y bacterias.
68. A. Los datos sugieren una infección
del revestimiento endometrial del
útero. Los loquios pueden ser
escasos o abundantes, de color
marrón oscuro y malolientes, lo que
constituye una prueba más de una
posible infección. Todos los datos de
la clienta indican un problema
uterino, no mamario. Típicamente,
puede presentarse fiebre transitoria,
generalmente 101ºF, con congestión
mamaria. Los síntomas de la mastitis
incluyen manifestaciones similares a
la gripe. La infección localizada de
una episiotomía o una incisión de
cesárea rara vez causa síntomas
sistémicos, y la involución uterina no
se vería afectada. Los datos del
cliente no incluyen disuria,
polaquiuria ni tenesmo vesical,
síntomas de infecciones del tracto
urinario, que requerirían la
evaluación de la orina del cliente.
69. C. Debido al alta posparto precoz y
al tiempo limitado para la
enseñanza, la prioridad de la
enfermera es facilitar los cuidados
seguros y eficaces de la usuaria y el
 recién nacido. Aunque la promoción
del confort y el restablecimiento de
la salud, la exploración del estado
emocional de la familia y la
enseñanza de la planificación
familiar son importantes en los
cuidados de enfermería
posparto/recién nacido, no son el
objetivo prioritario en el tiempo
limitado que presenta el alta
temprana posparto.
70. C. La pérdida de calor por radiación
se produce cuando la cuna del bebé
se coloca demasiado cerca de
paredes o ventanas frías. Por tanto,
colocar la cuna del recién nacido
cerca de la ventana de visión sería lo
menos eficaz. El calor corporal se
pierde por evaporación durante el
baño. Colocar al bebé bajo el
calentador radiante después del
baño ayudará a que se vuelva a
calentar. Cubrir la báscula con una
manta caliente antes del pesaje
evita la pérdida de calor por
conducción. Un gorro de punto evita
la pérdida de calor de la cabeza una
cabeza grande, una gran superficie
corporal del cuerpo del recién
nacido.
71. B. Una fractura de clavícula
impediría la respuesta normal de
Moro de extensión y abducción
secuencial simétrica de los brazos
seguida de flexión y aducción. En el
talipes equinovaro (pie zambo) el
pie está girado medialmente y en
flexión plantar, con el talón elevado.
Los pies no están implicados en el
reflejo de Moro. El hipotiroidismo
no afecta a los reflejos primitivos. La
ausencia del reflejo de Moror es el
indicador individual más significativo
del estado del sistema nervioso
central, pero no es un signo de
aumento de la presión intracraneal.
72. B. La hemorragia es un riesgo
potencial tras cualquier
procedimiento quirúrgico. Aunque al
lactante se le ha administrado
vitamina K para facilitar la
coagulación, la dosis profiláctica no
suele ser suficiente para prevenir la
hemorragia. Aunque la infección es
una posibilidad, los signos no
aparecerán hasta pasadas 4 horas
de la intervención quirúrgica. La
principal molestia de la circuncisión
se produce durante el
procedimiento quirúrgico, no
después. Aunque la alimentación se
suspende antes de la circuncisión,
las posibilidades de deshidratación
son mínimas.
73. B. La presencia de un exceso de
estrógenos y progesterona en la
sangre materno-fetal, seguida de
una rápida retirada en el momento
del nacimiento, precipita la
congestión mamaria, que se
resolverá espontáneamente en 4 ó 5
días después del nacimiento. El
traumatismo del parto no provoca
inflamación del tejido mamario del
recién nacido. Los recién nacidos no
tienen malignidad mamaria. Esta
respuesta de la enfermera causaría a
la madre una ansiedad indebida. El
tejido mamario no se hipertrofia en
el feto ni en los recién nacidos.
74. D. Los primeros 15 minutos a 1 hora
después del nacimiento es el primer
período de reactividad que implica
la adaptación respiratoria y
circulatoria a la vida extrauterina.
Los datos indicados reflejan los
cambios normales durante este
periodo de tiempo. Los datos de
 evaluación del lactante reflejan una
adaptación normal. Por lo tanto, no
es necesario avisar al médico y no se
necesita oxígeno. Los datos no
indican la presencia de asfixia,
náuseas o tos, que son signos de
secreciones excesivas. La aspiración
no es necesaria.
75. B. La aplicación de alcohol
isopropílico al 70% en el cordón
minimiza los microorganismos
(germicida) y favorece el secado. El
cordón debe mantenerse seco hasta
que se caiga y el muñón haya
cicatrizado. La pomada antibiótica
sólo debe utilizarse para tratar una
infección, no como profilaxis. No se
debe sumergir a los bebés en una
bañera con agua hasta que el
cordón se caiga y el muñón haya
cicatrizado por completo.
76. B. Para determinar la cantidad de
leche de fórmula necesaria, haga el
siguiente cálculo matemático. 3 kg x
120 cal/kg por día = 360 calorías/día
alimentación q 4 horas = 6
alimentaciones por día = 60 calorías
por alimentación: 60 calorías por
toma; 60 calorías por toma con
fórmula 20 cal/onza = 3 onzas por
toma. Según el cálculo. 2, 4 o 6
onzas son incorrectos.
77. R. La anoxia intrauterina puede
provocar la relajación del esfínter
anal y el vaciado del meconio en el
líquido amniótico. Al nacer, parte
del líquido meconial puede ser
aspirado, provocando una
obstrucción mecánica o una
neumonitis química. El lactante no
corre mayor riesgo de sufrir
problemas gastrointestinales.
Aunque la piel esté manchada de
meconio, no es infecciosa (estéril) ni
irritante. El lactante postérmino
teñido de meconio no presenta
riesgo adicional de problemas
intestinales o urinarios.
78. C. La enfermera debe utilizar una
cinta métrica de papel, no elástica y
flexible, colocando el punto cero en
el borde superior de la sínfisis
púbica y estirando la cinta a lo largo
del abdomen en la línea media hasta
la parte superior del fondo uterino.
El xifoides y el ombligo no son
puntos de referencia apropiados
para medir la altura del fondo del
ojo (medida de McDonald).
79. B. Las mujeres hospitalizadas con
preeclampsia grave necesitan una
disminución de la estimulación del
SNC para prevenir una convulsión.
Las precauciones anticonvulsión
proporcionan seguridad ambiental
en caso de que se produzca una
convulsión. Debido al edema, el
peso diario es importante pero no
prioritario. La preclampsia provoca
vasoespasmo y, por tanto, puede
reducir la perfusión útero-
placentaria. La paciente debe
colocarse sobre el lado izquierdo
para maximizar el flujo sanguíneo,
reducir la presión arterial y
favorecer la diuresis. Las
intervenciones para reducir el estrés
y la ansiedad son muy importantes
para facilitar el afrontamiento y la
sensación de control, pero las
precauciones contra las
convulsiones son la prioridad.
80. C. El cese de la secreción loquial
significa la curación del endometrio.
El riesgo de hemorragia e infección
es mínimo 3 semanas después de un
parto vaginal normal. Decirle a la
clienta en cualquier momento es
 inadecuado porque esta respuesta
no le proporciona la información
específica que solicita. La elección
de un método anticonceptivo es
importante, pero no los criterios
específicos para la reanudación
segura de la actividad sexual.
Culturalmente, el examen de las 6
semanas se ha utilizado como plazo
para reanudar la actividad sexual,
pero puede reanudarse antes.
81. C. El tercio medio del vasto lateral es
el lugar de inyección preferido para
la administración de vitamina K
porque está libre de vasos
sanguíneos y nervios y es lo
suficientemente grande como para
absorber la medicación. El músculo
deltoides de un recién nacido no es
lo suficientemente grande para una
inyección IM neonatal. Las
inyecciones en este músculo en un
niño pequeño podrían dañar el
nervio radial. El músculo femoral
anterior es el siguiente músculo más
seguro para utilizar en un recién
nacido, pero no es el más seguro.
Debido a la proximidad del nervio
ciático, el músculo glúteo mayor no
debe ser hasta que el niño ha estado
caminando 2 años.
82. D. Las glándulas de Bartolino son las
glándulas situadas a ambos lados del
orificio vaginal. El clítoris es un
tejido eréctil femenino que se
encuentra en la zona perineal, por
encima de la uretra. Las glándulas
parótidas están abiertas en la boca.
Las glándulas de Skene se abren en
la pared posterior del meato
urinario femenino.
83. D. La gónada fetal debe segregar
estrógenos para que el embrión se
diferencie como hembra. Un
aumento de la secreción materna de
estrógenos no afecta a la
diferenciación del embrión, y la
secreción materna de estrógenos se
produce en todos los embarazos. La
secreción materna de andrógenos
sigue siendo la misma que antes del
embarazo y no afecta a la
diferenciación. La secreción de
andrógenos por la gónada fetal
produciría un feto masculino.
84. A. El uso de bicarbonato aumentaría
la cantidad de sodio ingerida, lo que
puede causar complicaciones.
Comer galletas bajas en sodio sería
lo apropiado. Dado que los líquidos
pueden aumentar las náuseas, es
conveniente evitarlos en las horas
de la mañana, cuando las náuseas
suelen ser más fuertes. Comer seis
comidas pequeñas al día mantendría
el estómago lleno, lo que suele
disminuir las náuseas.
85. B. El ballottement indica el
movimiento pasivo del feto no
involucrado. Ballottement no es una
contracción. Las patadas fetales
percibidas por el cliente representan
la aceleración. El agrandamiento y
reblandecimiento del útero se
conoce como signo de Piskacek.
86. B. El signo de Chadwick se refiere a
la coloración púrpura-azulada del
cuello uterino. Las contracciones de
Braxton Hicks son contracciones
indoloras que comienzan alrededor
delcuarto mes. El signo de Goodell
indica ablandamiento del cuello
uterino. La flexibilidad del útero
contra el cuello uterino se conoce
como signo de McDonald.
87. C. Las técnicas de respiración
pueden elevar el umbral del dolor y
reducir su percepción. También
 favorecen la relajación. Las técnicas
de respiración no eliminan el dolor,
pero pueden reducirlo. La posición,
no la respiración, aumenta la
perfusión uteroplacentaria.
88. A. El parto de la clienta es
hipotónico. La enfermera debe
llamar al fisioterapeuta y obtener
una orden para una infusión de
oxitocina, que ayudará al útero a
contactar con más fuerza en un
intento de dilatar el cuello uterino.
En caso de contracciones uterinas
hipertónicas, se administrará un
sedante suave. La preparación para
la cesárea es innecesaria en este
momento. La oxitocina aumentaría
las contracciones uterinas y, con
suerte, haría progresar el parto
antes de que fuera necesaria una
cesárea. Es demasiado pronto para
anticipar que la clienta empujará
con las contracciones.
89. D. Los signos indican placenta previa
y no se realizaría un tacto vaginal
para determinar la dilatación
cervical porque podría provocar una
hemorragia. La evaluación de los
signos vitales maternos puede
ayudar a determinar el estado
fisiológico de la madre. La
frecuencia cardiaca fetal es
importante para evaluar el bienestar
del feto y debe realizarse. La
monitorización de las contracciones
ayudará a evaluar el progreso del
parto.
90. D. La placenta previa completa se
produce cuando la placenta cubre la
abertura del útero, bloqueando así
el paso del bebé. Esta respuesta
explica qué es una previa completa y
la razón por la que el bebé no puede
salir si no es por cesárea. Decirle al
cliente que pregunte al médico es
una mala respuesta y aumentaría la
ansiedad del paciente. Aunque una
cesárea ayudaría a prevenir la
hemorragia, el enunciado no explica
por qué podría producirse la
hemorragia. En una placenta previa
completa, la placenta cubre todo el
cuello uterino, no sólo la mayor
parte.
91. B. Con una presentación de cara, la
cabeza está completamente
extendida. Con una presentación de
vértice, la cabeza está total o
parcialmente flexionada. Con una
presentación en ceja (frente), la
cabeza estaría parcialmente
extendida.
92. D. Con esta presentación, la parte
superior del torso y la espalda del
feto miran hacia la pared abdominal
superior izquierda de la madre. La
frecuencia cardiaca fetal será más
audible por encima del ombligo
materno y a la izquierda del centro.
Las otras posiciones serían
incorrectas.
93. C. El tinte verdoso se debe a la
presencia de meconio. El lanugo es
el vello suave y velloso de los
hombros y la espalda del feto. El
hidramnios representa un exceso de
líquido amniótico. El vérnix es la
sustancia blanca y caseosa que
recubre el feto.
94. D. En posición de nalgas, debido al
espacio entre la parte que se
presenta y el cuello uterino, es
frecuente el prolapso del cordón
umbilical. El Quickening es la
primera percepción del movimiento
fetal por parte de la mujer. La
oftalmia neonatal suele ser
consecuencia de la gonorrea
 materna y es una conjuntivitis. La
pica se refiere a la ingesta oral de
sustancias no alimentarias.
95. A. Los gemelos dicigóticos
(fraternos) son dos óvulos
fecundados por espermatozoides
distintos. Los gemelos
monocigóticos (idénticos) tienen
una placenta común, el mismo
genotipo y un corion común.
96. C. El cigoto es la célula única que se
reproduce tras la concepción. El
cromosoma es el material que
compone la célula y se obtiene de
cada progenitor. Blastocisto y
trofoblasto son términos posteriores
para referirse al embrión después de
cigoto.
97. D. El parto preparado fue el
resultado directo de que en la
década de 1950 se cuestionara el
uso rutinario de analgésicos y
anestésicos durante el parto. La
LDRP fue un concepto muy posterior
y no fue resultado directo del
cuestionamiento del uso rutinario
de analgésicos y anestésicos durante
el parto. Las funciones de las
enfermeras matronas y especialistas
en enfermería clínica no se
desarrollaron a partir de este reto.
98. C. Las espinas isquiáticas están
situadas en la región pélvica media y
podrían estar estrechadas debido a
la lesión pélvica previa. La sínfisis
púbica, el promontorio sacro y el
arco púbico no forman parte de la
pelvis media.
99. B. Las variaciones en la duración del
ciclo menstrual se deben a
variaciones en la fase proliferativa.
Las fases menstrual, secretora e
isquémica no contribuyen a esta
variación.
100. B. La testosterona es
producida por las células de Leyding
de los túbulos seminíferos. La
hormona foliculoestimulante y la
hormona leuteinizante son liberadas
por la hipófisis anterior. El
hipotálamo se encarga de liberar la
hormona liberadora de
gonadotropina.
101. D. La fontanela anterior
suele cerrarse entre los 12 y los 18
meses de edad. Por lo tanto, la
evaluación de la fontanela anterior
como ligeramente abierta es un
hallazgo normal que no requiere
ninguna otra acción. Dado que se
trata de un hallazgo normal para
esta edad, no es conveniente avisar
al médico ni realizar exámenes
adicionales.
102. D. No se recomiendan
alimentos sólidos antes de los 4 a 6
meses de edad debido al reflejo de
succión y a la inmadurez del tracto
gastrointestinal y del sistema
inmunitario. Por lo tanto, la edad
más temprana para introducir
alimentos es a los 4 meses.
Cualquier momento anterior sería
inapropiado.
103. A. Según Erikson, los bebés
necesitan que se satisfagan sus
necesidades de forma constante y
eficaz para desarrollar un
sentimiento de confianza. Un
lactante cuyas necesidades no se
satisfacen sistemáticamente o que
experimenta retrasos significativos
en la satisfacción de las mismas,
como en el caso de un lactante de
una madre drogodependiente,
desarrollará una sensación de
incertidumbre que le llevará a
desconfiar de los cuidadores y del
 entorno. Los niños pequeños
desarrollan un sentimiento de
vergüenza cuando no se satisfacen
sistemáticamente sus necesidades
de autonomía. Los preescolares
desarrollan un sentimiento de culpa
cuando se frustra su sentido de la
iniciativa. Los escolares desarrollan
un sentimiento de inferioridad
cuando no desarrollan un sentido de
la industria.
104. D. Una caja ocupada facilita
el desarrollo motor fino que se
produce entre los 4 y los 6 meses.
Los balones están contraindicados
porque los niños pequeños pueden
aspirarlos. Dado que los ojos de
botón del osito pueden
desprenderse y ser aspirados, este
juguete no es seguro para niños
menores de 3 años. Un bebé de 5
meses es demasiado pequeño para
usar un juguete de empujar y tirar.
105. B. Los bebés necesitan que
se satisfagan sus necesidades de
seguridad cogiéndolos en brazos y
abrazándolos. A los 2 meses de
edad, son incapaces de establecer la
conexión entre el llanto y la
atención. Esta asociación no se
produce hasta finales de la infancia
o principios de la niñez. Dejar llorar
al bebé durante un rato antes de
cogerlo o dejarlo solo para que llore
hasta dormirse interfiere en la
satisfacción de la necesidad de
seguridad del bebé a esta edad tan
temprana. Los bebés lloran por
muchas razones. Suponer que el
niño tiene hambre puede causar
problemas de sobrealimentación,
como la obesidad.
106. B. La musculatura abdominal
subdesarrollada confiere al niño un
abdomen protuberante
característico. Durante la primera
infancia, la ingesta de alimentos
disminuye, no aumenta. Los niños
pequeños suelen tener las piernas
arqueadas porque los músculos de
las piernas deben soportar el peso
de un tronco relativamente grande.
Los patrones de crecimiento de los
niños pequeños se producen de
forma escalonada, no lineal.
107. B. Según Erikson, los niños
pequeños experimentan un
sentimiento de vergüenza cuando
no se les permite desarrollar una
independencia y autonomía
adecuadas. Los bebés desarrollan
desconfianza cuando sus
necesidades no son satisfechas de
forma sistemática. Los preescolares
se sienten culpables cuando no se
satisfacen sus necesidades de
iniciativa, mientras que los escolares
desarrollan un sentimiento de
inferioridad cuando no se satisfacen
sus necesidades de industria.
108. C. Los niños pequeños
todavía son aprendices
sensoriomotores y disfrutan con la
experiencia de sentir diferentes
texturas. Por lo tanto, las pinturas
de dedos serían un juguete
adecuado. Los juguetes de varias
piezas, como los rompecabezas, son
demasiado difíciles de manipular y
pueden ser peligrosos si las piezas
son lo bastante pequeñas para ser
aspiradas. Los coches en miniatura
también tienen un alto potencial de
aspiración. Los cómics están a un
nivel demasiado alto para los niños
pequeños. Aunque pueden disfrutar
mirando algunos dibujos, los niños
 pequeños son más propensos a
destrozar un cómic.
109. D. El niño debe ser capaz de
saciar la necesidad de ir al baño para
iniciar el control de esfínteres.
Normalmente, un niño sólo necesita
estar seco 2 horas, no 4. El niño
también debe ser capaz de sentarse,
andar y ponerse en cuclillas. Lo más
probable es que un nuevo hermano
dificulte el aprendizaje para ir al
baño.
110. A. Los niños pequeños se
vuelven quisquillosos con la comida,
comen mucho un día y muy poco al
siguiente. Las arcadas alimentarias
de un niño pequeño expresan su
preferencia por el ritual de comer un
solo tipo de alimento durante varios
días seguidos. Los niños pequeños
suelen disfrutar socializando y
limitándose a los demás a la hora de
comer. Los niños pequeños
prefieren alimentarse solos y, por
tanto, son demasiado pequeños
para tener modales en la mesa. El
apetito y la necesidad de calorías,
proteínas y líquidos de un niño
pequeño disminuyen debido a la
drástica ralentización del ritmo de
crecimiento.
111. D. Los niños en edad
preescolar suelen tener miedo a la
oscuridad, a quedarse solos, sobre
todo a la hora de acostarse, y a los
fantasmas, lo que puede afectar a
que el niño se acueste por la noche.
Jugar tranquilamente y pasar tiempo
con los padres es una rutina positiva
para la hora de acostarse que
proporciona seguridad y también
prepara al niño para el sueño. El
niño debe dormir en su propia cama.
Decirle al niño que lo encierre en su
habitación será visto por él como
una amenaza. Además, una puerta
cerrada es aterradora y
potencialmente peligrosa. La
actividad vigorosa a la hora de
acostarse agita al niño y dificulta
que se duerma.
112. B. La ropa para disfrazarse
potencia el juego imaginativo y la
imaginación, permitiendo a los
preescolares participar en ricos
juegos de fantasía. Los bloques de
construcción y los rompecabezas de
madera son apropiados para
fomentar el desarrollo de la
motricidad fina. Las ruedas grandes
y los triciclos fomentan el desarrollo
de la motricidad gruesa.
113. D. El niño en edad escolar se
encuentra en la etapa de las
operaciones concretas, marcada por
el razonamiento inductivo, las
operaciones lógicas y el
pensamiento concreto reversible. La
capacidad de considerar el futuro
requiere operaciones formales de
pensamiento, que no se desarrollan
hasta la adolescencia. Coleccionar
cromos de béisbol y canicas, ordenar
muñecas por tamaños y resolver
problemas sencillos son ejemplos
del pensamiento operativo concreto
del escolar.
114. C. La formación de
reacciones es la respuesta defensiva
típica del escolar cuando es
hospitalizado. En la formación de
reacciones, la expresión de
pensamientos o comportamientos
inaceptables se evita (o se anula)
mediante la expresión exagerada de
pensamientos o tipos de
comportamientos opuestos. La
regresión se observa en niños
 pequeños y preescolares cuando
retroceden o vuelven a un nivel de
desarrollo anterior. La represión se
refiere al bloqueo involuntario de
sentimientos y experiencias
desagradables de la propia
conciencia. La racionalización es el
intento de inventar excusas para
justificar sentimientos o
comportamientos inaceptables.
115. C. El nivel cognitivo del
escolar está suficientemente
desarrollado para permitir una
buena comprensión y cumplimiento
de las normas. Así pues, los
escolares deben ser capaces de
comprender los peligros potenciales
que les rodean. Con el crecimiento
llega una mayor libertad y los niños
se vuelven más aventureros y
atrevidos. El niño en edad escolar
también sigue siendo propenso a los
accidentes y a los peligros
domésticos, sobre todo por su
mayor capacidad motriz e
independencia. Además, los riesgos
domésticos difieren de los de otros
grupos de edad. Estos peligros,
potencialmente letales pero
tentadores, pueden incluir armas de
fuego, alcohol y medicamentos. Los
niños en edad escolar empiezan a
interiorizar sus propios controles y
necesitan menos dirección externa.
Además, el niño está fuera de casa
más a menudo. Sigue siendo
necesaria cierta ayuda de los padres
o cuidadores para responder a las
preguntas y orientar en las
decisiones y responsabilidades.
116. C. La habilidad más
importante que se aprende durante
el periodo escolar es la lectura.
Durante este periodo, el niño
desarrolla los patrones de
articulación formales de los adultos
y aprende que las palabras pueden
estructurarse. Coleccionar, ordenar
y clasificar, aunque importantes, no
son las destrezas más significativas
que se aprenden.
117. C. Basándose en las
recomendaciones de la Academia
Americana de Médicos de Familia y
la Academia Americana de Pediatría,
la vacuna triple vírica debe
administrarse a los 10 años si el niño
no la recibió entre los 4 y los 6 años
de edad como se recomienda. La
vacunación contra la difteria y el
tétanos es obligatoria a los 13 años.
118. D. Según Erikson, la difusión
de roles se desarrolla cuando el
adolescente no desarrolla un
sentido de identidad y de dónde
encaja. Los niños pequeños
desarrollan un sentimiento de
vergüenza cuando no alcanzan la
autonomía. Los preescolares
desarrollan un sentimiento de culpa
cuando no desarrollan su sentido de
la iniciativa. Los niños en edad
escolar desarrollan un sentimiento
de inferioridad cuando no
desarrollan un sentido de la
industria.
119. A. La menarquia se refiere al
inicio de la primera menstruación o
periodo menstrual y se refiere
únicamente al primer ciclo. El
crecimiento uterino y el
ensanchamiento de la cintura
pélvica se producen antes de la
menarquia.
120. A. Afirmar que ésta es
probablemente la única
preocupación que tiene el
adolescente y decir a los padres que
 no se preocupen por ella ni por el
tiempo que le dedica impide seguir
investigando y es probable que haga
que el adolescente y sus padres se
sientan a la defensiva. La afirmación
sobre la aceptación de los
compañeros y el tiempo pasado
frente al espejo para el desarrollo de
la autoimagen proporciona
información sobre las necesidades
del adolescente a los padres y puede
ayudar a ganar confianza con el
adolescente. Preguntar al
adolescente cómo se siente
respecto al acné le animará a
compartir sus sentimientos. Hablar
sobre el método de limpieza
muestra interés y preocupación por
el adolescente y también puede
ayudar a identificar cualquier
necesidad de formación del paciente
en relación con la limpieza.
121. B. Los preescolares deben
ser incapaces, desde el punto de
vista de su desarrollo, de mostrar un
comportamiento sexual explícito. Si
un niño lo hace, ha estado expuesto
a ese tipo de comportamiento y
debe sospecharse de abuso sexual.
El comportamiento sexual explícito
durante el juego con muñecas no es
una característica del desarrollo
preescolar ni un síntoma de retraso
en el desarrollo. Que el niño sepa o
no jugar con muñecas es irrelevante.
122. A. Los padres necesitan más
enseñanza si afirman que
mantendrán al niño en casa hasta
que la fobia remita. Hacerlo refuerza
los sentimientos de inutilidad y
dependencia del niño. El niño debe
asistir a la escuela incluso durante la
resolución del problema. Permitir
que el niño verbalice le ayuda a
ventilar sus sentimientos y puede
ayudar a descubrir causas y
soluciones. La colaboración con los
profesores y orientadores de la
escuela puede llevar a descubrir la
causa de la fobia y a desarrollar
soluciones. El niño debe participar y
desempeñar un papel activo en el
desarrollo de posibles soluciones.
123. C. La adolescente que se
queda embarazada suele negar el
embarazo desde el principio. El
reconocimiento precoz por parte de
un progenitor o un profesional
sanitario puede ser crucial para el
inicio oportuno de la atención
prenatal. La incidencia del embarazo
adolescente ha disminuido desde
1991, pero la morbilidad sigue
siendo alta. La mayoría de los
embarazos de adolescentes no son
planificados y se producen fuera del
matrimonio. La adolescente
embarazada corre un alto riesgo de
sufrir complicaciones físicas, como
parto prematuro y recién nacidos de
bajo peso, alta mortalidad neonatal,
anemia ferropénica, parto
prolongado y desproporción
fetopélvica, así como numerosas
crisis psicológicas.
124. B. Debido al defecto
estructural, los niños con paladar
hendido pueden tener un
funcionamiento ineficaz de sus
trompas de Eustaquio creando
frecuentes brotes de otitis media. La
mayoría de los niños con paladar
hendido permanecen bien
alimentados y mantienen una
nutrición adecuada mediante el uso
de técnicas de alimentación
apropiadas. Las partículas de
alimentos no pasan a través de la
 hendidura hacia las trompas de
Eustaquio. No existe asociación
entre el paladar hendido y las
deformidades congénitas del oído.
125. D. Un bebé de 3 meses debe
ser capaz de levantar la cabeza y el
pecho cuando está en decúbito
prono. El reflejo de Moro suele
disminuir o remitir a los 3 meses. El
reflejo del paracaídas aparece a los 9
meses. El balanceo de delante hacia
atrás suele lograrse en torno a los 5
meses.
126. D. El peso de un niño al
nacer suele triplicarse a los 12
meses y duplicarse a los 4 meses. No
se establecen parámetros
específicos de peso al nacer para los
7 o 9 meses.
127. C. Los niños pequeños que
participan en juegos paralelos
jugarán cerca unos de otros, pero no
unos con otros. Así, cuando dos
niños pequeños se sientan uno cerca
del otro pero juegan con muñecos
distintos, están mostrando un juego
paralelo. Compartir lápices de
colores, jugar a un juego de mesa
con una enfermera o compartir
muñecas con dos enfermeras
distintas son ejemplos de juego
cooperativo.
128. A. La leucemia linfocítica
aguda (LLA) causa leucopenia, lo que
provoca inmunosupresión y
aumenta el riesgo de infección, una
de las principales causas de muerte
en niños con LLA. Por lo tanto, la
intervención de enfermería
prioritaria inicial sería instituir
precauciones de control de la
infección para disminuir el riesgo de
infección. Los alimentos ricos en
hierro ayudan con la anemia, pero el
hierro dietético no es una
intervención inicial. El pronóstico de
la LLA suele ser bueno. Sin embargo,
más adelante, la enfermera puede
tener que ayudar al niño y a la
familia a sobrellevar la situación, ya
que la muerte y la agonía pueden
seguir siendo un tema de discusión.
Deben desaconsejarse las
inyecciones, debido al mayor riesgo
de hemorragia por trombocitopenia.
129. A. El componente pertusis
puede provocar fiebre y el
componente tétanos puede
provocar dolor en la inyección. Por
lo tanto, la verbalización por parte
de la madre de la información sobre
las medidas para reducir la fiebre
indica comprensión. No son
necesarias restricciones dietéticas
después de la administración de esta
inyección. Es más probable que
aparezca una erupción posterior
entre 5 y 10 días después de recibir
la vacuna triple vírica, y no la vacuna
contra la difteria, la tos ferina y el
tétanos. La diarrea no está asociada
a esta vacuna.
130. A. Múltiples moratones y
quemaduras en un niño pequeño
son signos de maltrato infantil. Por
lo tanto, la enfermera es
responsable de informar
inmediatamente del caso a los
Servicios de Protección para
proteger al niño de daños mayores.
No es conveniente programar una
visita de seguimiento porque el niño
puede sufrir daños adicionales si la
enfermera espera a obtener más
datos de la evaluación. Aunque la
enfermera debe avisar al médico, el
objetivo es iniciar medidas para
proteger la seguridad del niño.
 Notificar inmediatamente al médico
no inicia la retirada del niño del
peligro ni exime a la enfermera de
su responsabilidad. Las contusiones
y quemaduras múltiples no son
lesiones normales en un niño
pequeño.
131. B. La madre está utilizando la
proyección, el mecanismo de
defensa que se utiliza cuando una
persona atribuye a otra sus propios
rasgos indeseables. El
desplazamiento es la transferencia
de emociones a un objeto no
relacionado, como cuando la madre
pateaba una silla o cerraba la puerta
de un golpe. La represión es la
sumersión de ideas dolorosas en el
inconsciente. La psicosis es un
estado de falta de contacto con la
realidad.
132. A. Los niños con cardiopatías
congénitas son más propensos a las
infecciones respiratorias. Las
tendencias hemorrágicas, los
vómitos y diarreas frecuentes y los
trastornos convulsivos no se asocian
a cardiopatías congénitas.
133. D. El niño presenta signos
clásicos de epiglotitis, siempre una
urgencia pediátrica. El médico debe
ser avisado inmediatamente y la
enfermera debe estar preparada
para una intubación o traqueotomía
de emergencia. Una evaluación más
exhaustiva con auscultación
pulmonar y colocación del niño en
una tienda de nebulización supone
una pérdida de tiempo valiosa. La
situación es una posible emergencia
potencialmente mortal. Tumbar al
niño le causaría más angustia y
podría provocar una parada
respiratoria. El examen de la
garganta puede provocar
laringoespasmos que podrían ser
mortales.
134. A. En las mujeres, la uretra
es más corta que en los hombres.
Esto disminuye la distancia que
pueden recorrer los organismos,
aumentando así la probabilidad de
que el niño desarrolle una infección
urinaria. El vaciado frecuente de la
vejiga ayudaría a disminuir las
infecciones urinarias al evitar la
tensión del esfínter. El aumento de
la ingesta de líquidos permite
limpiar la vejiga con más frecuencia,
lo que ayuda a prevenir las
infecciones urinarias. La ingesta de
zumos ácidos ayuda a mantener
ácido el pH de la orina y, por tanto,
disminuye la posibilidad de
desarrollo de la flora.
135. B. El síndrome
compartimental es una situación de
emergencia y el médico debe ser
notificado inmediatamente para que
se puedan iniciar las intervenciones
para aliviar el aumento de la presión
y restablecer la circulación. El
paracetamol (Tylenol) será ineficaz,
ya que el dolor está relacionado con
el aumento de la presión y la
isquemia tisular. El yeso, no la
tracción, se está utilizando en esta
situación para la inmovilización, por
lo que liberar la tracción sería
inapropiado. En esta situación, está
indicada una acción específica y no
un seguimiento continuado.
136. D. La vacuna contra la
varicela zóster (VVZ) es una vacuna
viva que se administra después de
los 12 meses de edad. La primera
dosis de la vacuna contra la hepatitis
B se administra entre el nacimiento
 y los 2 meses, después entre el 1 y
los 4 meses, y de nuevo entre los 6 y
los 18 meses. La DtaP se administra
sistemáticamente a los 2, 4, 6 y 15-
18 meses, y una dosis de refuerzo a
los 4-6 años.
137. C. Dado que el niño de 8
meses está perfeccionando su
motricidad gruesa, siendo capaz de
sentarse sin apoyo y mejorando
también su motricidad fina,
probablemente capaz de realizar
transferencias de mano a mano, los
bloques grandes serían la selección
de juguetes más adecuada. Los
juguetes de empujar y tirar serían
más apropiados para el niño de 10 a
12 meses, cuando empieza a
recorrer el entorno. Los sonajeros y
los móviles son más apropiados para
los bebés de 1 a 3 meses. Los
móviles suponen un peligro para los
bebés mayores por posible
estrangulamiento.
138. B. Durante el periodo
preescolar, el niño domina el
sentido de la autonomía y pasa a
dominar el sentido de la iniciativa.
Durante este periodo, el niño suele
experimentar más miedos que en
cualquier otro momento. Un miedo
común es el miedo a la mutilación
corporal, especialmente asociado a
experiencias dolorosas. El niño en
edad preescolar utiliza
razonamientos sencillos, no
complejos, participa en juegos
asociativos, no competitivos (juegos
interactivos y cooperativos en los
que se comparte), y es capaz de
tolerar períodos más largos de
gratificación diferida.
139. A. El retraso mental leve se
refiere a la discapacidad del
desarrollo que implica un
coeficiente intelectual de 50 a 70.
Normalmente, no se observa que el
niño sea retrasado, pero muestra
lentitud en la realización de tareas,
como alimentarse por sí mismo,
caminar y coger. En las formas más
graves de retraso mental se observa
un habla escasa o nula, retrasos
motores marcados y discapacidades
en la marcha.
140. B. El síndrome de Down se
caracteriza por lo siguiente un
pliegue palmar transversal (pliegue
simiesco), sutura sagital separada,
fisuras palpebrales oblicuas, nariz
pequeña, puente nasal deprimido,
paladar de arco alto, exceso y
laxitud de la piel, separación amplia
y pliegue plantar entre el segundo y
el dedo gordo del pie, articulaciones
hiperextensibles y laxas, lengua
grande y protuberante, y debilidad
muscular.
141. A. Debido al defecto, el niño
será incapaz de de la boca
adecuadamente alrededor del
pezón, por lo que requiere
dispositivos especiales para permitir
la alimentación y la gratificación de
succión. El estado respiratorio
puede verse comprometido si el
niño se alimenta de forma
inadecuada o durante el periodo
postoperatorio, La locomoción sería
un problema para el lactante mayor
debido al uso de sujeciones. El
funcionamiento gastrointestinal no
se ve comprometido en el niño con
labio leporino.
142. B. En el postoperatorio, los
niños con paladar hendido deben
colocarse sobre el abdomen para
facilitar el drenaje. Si se coloca al
 niño en posición supina, puede
aspirar. El uso de un asiento para
bebés no facilita el drenaje. El
decúbito lateral no facilita el drenaje
tan bien como el decúbito prono.
143. C. El vómito proyectil es un
síntoma clave de la estenosis
pilórica. La regurgitación es más
frecuente en el RGE. La esteatorrea
se produce en trastornos de
malabsorción como la celiaquía. Las
heces de "jalea de grosella" son
características de la invaginación
intestinal.
144. D. El RGE es el reflujo del
contenido gástrico hacia el esófago
como consecuencia de la relajación
o incompetencia del esfínter
esofágico inferior (cardíaco). En este
trastorno no se produce ninguna
alteración de las mucosas orales. El
déficit de volumen de fluidos, el
riesgo de aspiración y la alteración
de la nutrición son diagnósticos de
enfermería apropiados.
145. A. Los alimentos espesados
se utilizan con el RGE para detener
los vómitos. Por lo tanto, la
enfermera controlaría los vómitos
del niño para evaluar la eficacia del
uso de la alimentación espesada. No
existe relación entre la alimentación
y las características de las heces y el
útero. Si la alimentación es ineficaz,
debe señalarse antes de que se
produzca cualquier cambio en el
peso del niño.
146. C. Los niños celíacos no
pueden tolerar ni digerir el gluten.
Por lo tanto, debido a su contenido
en gluten, debe evitarse el trigo y los
productos que lo contengan. El
arroz, la leche y el pollo no
contienen gluten y no es necesario
evitarlos.
147. C. Los episodios de crisis
celíaca se precipitan por infecciones,
ingestión de gluten, ayuno
prolongado o exposición a fármacos
anticolinérgicos. La crisis celíaca
suele caracterizarse por una diarrea
acuosa grave. La dificultad
respiratoria es poco probable en una
infección rutinaria de las vías
respiratorias altas. Es más probable
la irritabilidad que el letargo. Debido
a la pérdida de líquidos asociada a la
diarrea acuosa grave, es más
probable que disminuya el peso del
niño.
148. A. Para el niño con
enfermedad de Hirschsprung, la
fiebre y la diarrea explosiva indican
enterocolitis, una situación
potencialmente mortal. Por lo tanto,
el médico debe ser notificado
inmediatamente. Generalmente,
debido a la obstrucción intestinal y
al movimiento intestinal propulsivo
inadecuado, no se utilizan
antidiarreicos para tratar la
enfermedad de Hirschsprung. El
niño está gravemente enfermo y
requiere intervención, con
monitorización más frecuente que
cada 30 minutos. La enfermedad de
Hirschsprung suele cursar con
estreñimiento crónico.
149. A. La falta de expulsión de
meconio en las primeras 24 horas
tras el nacimiento puede ser un
indicio de enfermedad de
Hirschsprung, una anomalía
congénita que provoca una
obstrucción mecánica debido a una
motilidad inadecuada en un
segmento intestinal. La ausencia de
 meconio no se asocia a enfermedad
celíaca, invaginación intestinal o
defecto de la pared abdominal.
150. C. Dado que no se cree que
la invaginación intestinal tenga una
tendencia familiar, obtener los
antecedentes familiares
proporcionaría la menor cantidad de
información. La inspección de las
heces, el patrón de dolor y la
palpación abdominal revelarían
posibles indicadores de invaginación
intestinal. La presencia de heces
gelatinosas con sangre y mucosidad
es un indicio de invaginación
intestinal. El dolor abdominal agudo
y episódico es característico de la
invaginación intestinal. Puede
palparse una masa en forma de
salchicha en el cuadrante superior
derecho.
Examen del Consejo de Enfermería:
Maternal and Child Health Nursing
Practice Test Part 1
1. Un cliente pregunta a la enfermera qué
es una laceración de tercer grado. Se le
informó de que tenía una. La enfermera le
explica que sí:
a. que extendió su esfínter anal
b. a través de la piel y dentro de los
músculos
c. que involucra la pared rectal anterior
d. que se extiende a través del músculo
perineal.
2. Betina 30 semanas AOG dada de alta con
diagnóstico de placenta previa. La
enfermera sabe que el cliente entiende sus
cuidados en casa cuando dice:
a. Me alegra saber que podemos tener
relaciones sexuales ocasionalmente cuando
no tengo hemorragias.
b. Tengo miedo de que me operen cuando
salga de cuentas
c. Tendré que permanecer en cama hasta
que llegue mi fecha de parto
d. Puede que vuelva a trabajar, ya que sólo
me quedo en la oficina.
3. El útero ya ha salido de la pelvis y está
experimentando más lejos en la zona
abdominal en el:
a. 8ª semana de embarazo
b. 10ª semana de embarazo
c. 12ª semana de embarazo
d. 18ª semana de embarazo
4. ¿Cuál de los siguientes síntomas urinarios
experimenta con más frecuencia la
embarazada durante el primer trimestre:
a. frecuencia
b. disuria
c. incontinencia
d. ardor
5. La Sra. Jiménez fue al centro de salud
para un chequeo prenatal. la estudiante de
enfermería le tomó el peso y reveló 142 lbs.
Le preguntó a la estudiante de enfermería
cuánto debía engordar durante el
embarazo.
a. 20-30 lbs
b. 25-35 lbs
c. 30- 40 lbs
d. 10-15 lbs
6. La enfermera está preparando a la Sra.
Jordan para un parto por cesárea. ¿Cuál de
los siguientes conceptos clave debe tener
en cuenta la enfermera al aplicar los
cuidados de enfermería?
a. Explique la cirugía, el resultado esperado
y el tipo de anestesia.
b. Modificar la enseñanza preoperatoria
para satisfacer las necesidades de un parto
por cesárea programado o de urgencia.
c. Consiga que un miembro del personal del
departamento de anestesia le explique lo
que puede esperar en el postoperatorio.
d. Indique a la persona de apoyo de la
madre que permanezca en la sala familiar
hasta después del parto.
7. Bettine Gonzales es hospitalizada para el
tratamiento de una preecplampsia grave.
¿Cuál de los siguientes es un hallazgo
inusual en esta enfermedad?
a. edema generalizado
b. proteinuria 4+
c. tensión arterial de 160/110
d. convulsiones
8. La enfermera Geli explica a la usuaria
embarazada de 33 semanas y con
hemorragia vaginal que el coito:
a. No necesita ser modificado en modo
alguno por ninguno de los socios
b. Está permitido si la penetración del pene
no es profunda.
c. Debe restringirse porque puede estimular
la actividad uterina.
d. Es seguro siempre que esté en decúbito
lateral.
9. La Sra. Precilla Abuel, una mulripara de
32 años, es ingresada para el parto. Sus
últimos 3 embarazos en breve etapa uno de
la mano de obra. Las enfermeras deciden
observarla de cerca. El médico determina
que el cuello uterino de la Sra. Abuel está
dilatado 6 cm. La Sra. Abuel declara que se
siente muy incómoda. Para disminuir el
malestar de la Sra. Abuel, la enfermera
puede aconsejarle que:
a. tumbarse boca abajo
b. no beber líquidos
c. practicar la respiración entre
contracciones
d. adoptar la posición de Sim
10. ¿Qué es cierto en relación con las
fontanelas del recién nacido?
a. La anterior tiene una forma grande en
comparación con la fontanela posterior.
b. El anterior tiene forma triangular; el
posterior tiene forma de diamante.
c. El anterior es abultado; el posterior
parece hundido.
d. El posterior se cierra a los 18 meses; el
anterior se cierra entre los 8 y los 12 meses.
11. La Sra. Quijones dio a luz por parto
espontáneo a un niño a término. Al minuto
de nacer, ya llora y se mueve activamente.
Su peso al nacer es de 6,8 libras. ¿Cuánto
esperas que pese el bebé Quijones a los 6
meses?
a. 13 -14 lbs
b. 16 -17 lbs
c. 22 -23 lbs
d. 27 -28 lbs
12. Durante las primeras horas posteriores
al parto, se administra a la puérpera FIV con
oxitocina añadida. La enfermera entiende
que la razón principal es:
a. Para facilitar la eliminación
b. Para favorecer la contracción uterina
c. Para favorecer la analgesia
d. Para prevenir la infección
13. La enfermera Luis está evaluando la
frecuencia cardíaca del recién nacido. ¿Cuál
de las siguientes situaciones se consideraría
normal si el recién nacido está durmiendo?
a. 80 pulsaciones por minuto
b. 100 pulsaciones por minuto
c. 120 pulsaciones por minuto
d. 140 pulsaciones por minuto
14. ¿Cuál de los estadios del desarrollo de
Erikson debe atravesar primero el niño con
síndrome de Down?
a. Iniciativa frente a duda de sí mismo
b. Industria frente a inferioridad
c. Autonomía frente a vergüenza y duda
d. Confianza frente a desconfianza
15. El niño con fenilcetonuria (PKU) debe
mantener una dieta baja en fenilalanina
para prevenir ¿cuál de las siguientes
complicaciones?
a. Daño cerebral irreversible
b. Insuficiencia renal
c. Ceguera
d. Neutropenia
16. ¿Qué grupo de edad tiene mentes
imaginativas y crea amigos imaginarios?
a. Niño pequeño
b. Preescolar
c. Escuela
d. Adolescencia
17. ¿Cuál de las siguientes situaciones le
alertaría de un posible problema de
desarrollo en un niño?
a. Señalar partes del cuerpo a los 15 meses
de edad.
b. Utilización de gestos para comunicarse a
los 18 meses.
c. Arrullo a los 3 meses.
d. Decir "mamá" o "papá" por primera vez a
los 18 meses de edad.
18. A Isabelle, una niña de 2 años, le
encanta moverse y a menudo manifiesta
negativismo y rabietas. ¿Cuál es la mejor
manera de tratar su comportamiento?
a. Dile que no será querida por los demás si
se comporta así.
b. No darle juguetes hasta que se comporte
correctamente.
c. Ignora su comportamiento mientras no se
haga daño a sí misma y a los demás.
d. Pregúntale qué quiere y dáselo para
tranquilizarla.

19. El bebé Villanueva, de 4 meses, fue
atendido en la clínica pediátrica para su
revisión programada. En este periodo,
¿cuántos centímetros ha aumentado ya su
estatura el bebé Villanueva?
a. 3 pulgadas
b. 4 pulgadas
c. 5 pulgadas
d. 6 pulgadas
20. Alice, de 10 años, fue llevada a
urgencias por asma. Inmediatamente se le
administró Terbutalina en aerosol. Al cabo
de un tiempo, observas que el niño no
muestra ningún alivio con el tratamiento
administrado. Tras la evaluación, ha
observado que tanto la frecuencia cardiaca
como la respiratoria siguen siendo elevadas
y el niño muestra dificultad para exhalar.
Sospechas:
a. Bronquiectasias
b. Atelectasia
c. Epiglotitis
d. Estado asmático
21. La enfermera Jonas evalúa a un niño de
2 años con un diagnóstico provisional de
nefroblastoma. Los síntomas que la
enfermera observa y que sugieren este
problema incluyen:
a. Linfedema y parálisis nerviosa
b. Pérdida de audición y ataxia
c. Dolores de cabeza y vómitos
d. Masa abdominal y debilidad
22. ¿Cuál de las siguientes señales de
peligro debe comunicarse inmediatamente
durante el periodo preparto?
a. visión borrosa
b. congestión nasal
c. sensibilidad mamaria
d. estreñimiento
23. La enfermera Jacob está evaluando a un
niño de 15 meses con otitis media aguda.
¿Cuál de los siguientes síntomas anticiparía
encontrar la enfermera?
a. edema periorbitario, ausencia de reflejo
luminoso y membrana timpánica
translúcida
b. irritabilidad, drenaje purulento en oído
medio, congestión nasal y tos
c. diarrea, membrana timpánica retraída y
agrandamiento de la glándula parótida
d. Vómitos, tirones de orejas y membrana
timpánica de color blanco nacarado.
24. ¿Cuál de las siguientes es la
intervención más adecuada para reducir el
estrés en un recién nacido prematuro de 33
semanas de gestación?
a. Estimulación sensorial que incluya varios
sentidos a la vez
b. estimulación táctil hasta que aparezcan
signos de sobreestimulación
c. Actitud de extensión en decúbito prono o
lateral
d. Cuidado canguro
25. La enfermera debería enseñar a los
padres de un cliente con albinismo qué
medida sanitaria preventiva:
a. Dieta para la colitis ulcerosa
b. Utilización de un protector solar de factor
de protección elevado
c. Seguimiento de la caída del cabello
d. Control del retraso del crecimiento
1. (A) que extendían su esfínter anal
La laceración de tercer grado afecta a toda
la laceración de segundo grado y al esfínter
externo del recto. Las opciones B, C y D
corresponden a la laceración de segundo
grado.
2. (C) Tendré que permanecer en cama
hasta que llegue mi fecha de parto
Placenta previa significa que la placenta es
la parte que se presenta. En el primer y
segundo trimestre hay manchado. En el
tercer trimestre se produce una hemorragia
repentina, profusa e indolora.
3. (D) 18ª semana de embarazo
En la 8ª semana de embarazo, el útero aún
se encuentra dentro de la zona pélvica. En
la 10ª semana, el útero sigue estando
dentro de la zona pélvica. En la semana 12,
el útero y la placenta han crecido,
expandiéndose en la cavidad abdominal. En
la semana 18, el útero ya ha salido de la
pelvis y se expande por la zona abdominal.
4. (A) frecuencia
La presión y la irritación de la vejiga por el
crecimiento del útero durante el primer
trimestre son responsables de la frecuencia
urinaria. Disuria, incontinencia y ardor son
síntomas asociados a la infección urinaria.
5. (B) 25-35 lbs
Actualmente se recomienda un aumento de
peso medio durante el embarazo de 11,2 a
15,9 kg. Este aumento de peso consiste en
lo siguiente: feto- 7,5 lb; placenta- 1,5 lb;
líquido amniótico- 2 lb; útero- 2,5 lb;
pechos- 1,5 a 3 lb; volumen sanguíneo- 4 lb;
grasa corporal- 7 lb; líquido corporal- 7 lb.
6. (B) Modificar la enseñanza
preoperatoria para satisfacer las
necesidades de un parto por cesárea
planificado o de urgencia.
Un punto clave que debe tenerse en cuenta
al preparar a la paciente para un parto por
cesárea es modificar la enseñanza
preoperatoria para satisfacer las
necesidades de un parto por cesárea
planificado o de urgencia; la profundidad y
amplitud de la enseñanza dependerán de
las circunstancias y del tiempo disponible.
7. (D) convulsiones
Las opciones A, B y C son hallazgos de
preeclampsia grave. Las convulsiones son
un hallazgo de la eclampsia, una
emergencia obstétrica.
8. (C) Debe restringirse porque puede
estimular la actividad uterina.
El coito se restringe cuando hay flujo
acuoso, contracción uterina y hemorragia
vaginal. También a las mujeres con
antecedentes de aborto espontáneo se les
puede aconsejar que eviten el coito durante
el periodo del embarazo en el que se
produjo un aborto previo.
9. (D) asumir la posición de Sim
Cuando la mujer está en posición de Sim,
esto hace que el peso del feto recaiga sobre
la cama, no sobre la mujer, y permite una
buena circulación en las extremidades
inferiores.
10. (A) La fontanela anterior es grande en
comparación con la fontanela posterior.
La fontanela anterior es de mayor tamaño
que la fontanela posterior. Además, la
fontanela anterior, que tiene forma de
diamante, se cierra a los 18 meses, mientras
que la fontanela posterior, que tiene forma
triangular, se cierra entre las 8 y las 12
semanas. Ninguna de las fontanelas debe
aparecer abombada, lo que puede indicar
un aumento de la PIC, ni hundida, lo que
puede indicar hidratación.
11. (A) 13 -14 libras
El peso al nacer de un bebé se duplica a los
6 meses y se triplica a los 12 meses.
12. (B) Favorecer la contracción uterina
La oxitocina es una hormona producida por
la hipófisis que produce contracciones
uterinas intermitentes, ayudando a
promover la involución uterina.
13. (B) 100 pulsaciones por minuto
La frecuencia cardiaca normal de un recién
nacido que duerme es de aproximadamente
100 latidos por minuto. Si el recién nacido
estuviera despierto, la frecuencia cardiaca
normal oscilaría entre 120 y 160 latidos por
minuto.
14. (D) Confianza frente a desconfianza
El niño con síndrome de Down pasará por la
misma primera etapa, confianza frente a
desconfianza, sólo que a un ritmo más
lento. Por lo tanto, la enfermera debe
concentrarse en desarrollar el vínculo entre
el cuidador principal y el niño.
15. (A) Daño cerebral irreversible
El niño con PKU debe mantener una dieta
estricta baja en fenilalanina para evitar
daños en el sistema nervioso central,
convulsiones y, finalmente, la muerte.
16. (B) Preescolar
Durante la etapa preescolar, es el momento
en que los niños practican el juego
imitativo, el juego imaginativo -la aparición
de compañeros de juego imaginativos-, el
juego dramático, en el que a los niños les
gusta actuar, bailar y cantar.
17. (D) Decir "mamá" o "papá" por primera
vez a los 18 meses de edad.
Un niño debe decir "mamá" o "papá" entre
los 10 y los 12 meses de edad. Las opciones
A, B y C son todas ellas evaluaciones
normales del desarrollo lingüístico de un
niño.
18. (C) Ignorar su comportamiento
mientras no se haga daño a sí misma y a
los demás.
Si un niño trata de llamar la atención o de
conseguir algo mediante rabietas, ignora su
comportamiento.
19. (B) 4 pulgadas
Desde el nacimiento hasta los 6 meses, el
bebé crece 2,5 cm al mes. De los 6 a los 12
meses, el bebé crece ½ pulgada (1,25 cm) al
mes.
20. (D) Status Asthmaticus
El estado asmático provoca dificultad
respiratoria y broncoespasmo a pesar del
tratamiento y las intervenciones. Puede ser
necesaria la ventilación mecánica por
insuficiencia respiratoria.
21. (D) Masa abdominal y debilidad
El nefroblastoma o tumor de Wilm está
causado por anomalías cromosómicas, es el
cáncer de riñón más común entre los niños
y se caracteriza por masa abdominal,
hematuria, hipertensión y fiebre.
22. (A) visión borrosa
Los signos de peligro que deben notificarse
rápidamente son la pérdida de líquido
amniótico, la visión borrosa, las
hemorragias vaginales, el aumento rápido
de peso y la tensión arterial elevada. La
congestión nasal, la sensibilidad mamaria y
el estreñimiento son molestias frecuentes
asociadas al embarazo.

23. (B) irritabilidad, secreción purulenta en

el oído medio, congestión nasal y tos
Irritabilidad, secreción purulenta en el oído
medio, congestión nasal y tos, fiebre,
pérdida de apetito, vómitos y diarrea son
manifestaciones clínicas de la otitis media.
La otitis media aguda es frecuente en niños
de 6 meses a 3 años y de 8 años en
adelante. Los lactantes alimentados con Nursing Board Review : Enfermería
leche materna tienen mayor resistencia materno-infantil Parte 2
debido a la protección de las trompas de
Eustaquio y el oído medio por la leche
materna.
1. La enfermera Bella explica a una
24. (D) Cuidado canguro
embarazada de 28 años que se somete a
Los cuidados canguro consisten en el
una prueba sin estrés que la prueba es una
contacto piel con piel para mantener el
forma de evaluar el estado del feto
calor corporal. Este método de cuidado no
comparando la frecuencia cardiaca fetal
sólo proporciona calor, sino que también
con:
fomenta la interacción entre padres e hijos.
a. Mentira fetal
25. (B) Utilización de un protector solar con b. Movimiento fetal
factor de protección elevado c. Tensión arterial materna
Sin producción de melanina, el niño con d. Contracciones uterinas maternas
albinismo corre el riesgo de sufrir
quemaduras solares graves. Para prevenir
cualquier problema, debe protegerse al 2. Durante un parto de 2 horas centrado en
máximo del sol, con sombreros, mangas el proceso de trabajo de parto y parto para
largas, un tiempo mínimo al sol y un primigravida. La enfermera describe la
protector solar con un factor de protección segunda maniobra por la que pasa el feto
elevado. durante el progreso del parto cuando la
cabeza es la parte que se presenta como
cuál de las siguientes:

a. Flexión
b. Rotación interna
c. Descenso
d. Rotación externa

3. La Sra. Jovel Díaz acudió al hospital para
que le hicieran un análisis de sangre para
detectar la presencia de alfafetoproteína. La
enfermera le informó del resultado de la
elevación de la AFP sérica. El paciente le
preguntó para qué era la prueba:
a. Hiperplasia Suprarrenal Congénita
b. PKU
c. Síndrome de Down
d. Defectos del tubo neural
4. La frecuencia cardiaca fetal puede
auscultarse con un fetoscopio desde:
a. 5 semanas de gestación
b. 10 semanas de gestación
c. 15 semanas de gestación
d. 20 semanas de gestación
5. La Sra. Bendivin afirma que le duelen las
venas de las piernas, que están hinchadas.
La enfermera explicaría que lo más
probable es que se deba a cuál de las
siguientes causas:
a. Tromboflebitis
b. PIH
c. Presión sobre los vasos sanguíneos por el
aumento de tamaño del útero
d. La fuerza de la gravedad tira hacia abajo
del útero
6. La Sra. Ella Santoros es una primigrávida
de 25 años que padece una lesión de
cardiopatía reumática. Acaban de
diagnosticarle un embarazo. Su cardiopatía
no le ha hecho limitar la actividad física en
el pasado. Su enfermedad cardiaca y
clasificación de capacidad funcional es:
a. Clase I
b. Clase II
c. Clase III
d. clase IV
7. El cliente pregunta a la enfermera:
"¿Cuándo se cerrará este punto blando en
la parte superior de la cabeza de mi bebé?".
La enfermera debe indicar a la madre que la
fontanela anterior del neonato se cerrará
normalmente a la edad de:
a. 2-3 meses
b. 6-8 meses
c. 10-12 meses
d. 12-18 meses
8. Cuando una madre sangra y el útero está
relajado, blando y no sensible, puede dar
cuenta de la causa a:
a. Atonía del útero
b. Presencia de cicatriz uterina
c. Laceración del canal del parto
d. Presencia de fragmentos de placenta
retenidos
9. La LMP de la Sra. Pichie Gonzales
comenzó el 4 de abril de 2010. Su EDD
debería ser cuál de las siguientes:
a. 11 de febrero de 2011
b. 11 de enero de 20111
c. 12 de diciembre de 2010
d. 14 de diciembre de 2010
10. ¿Cuál de los siguientes valores de
pruebas de laboratorio prenatales
consideraría la enfermera como
significativo?
a. Hematocrito 33,5%
b. CMB 8.000/mm3
c. Título de rubéola inferior a 1:8
d. Prueba de provocación con glucosa en
una hora 110 g/dL
11. Aling Patricia es una paciente con
preeclampsia. ¿Le aconseja sobre su estado,
lo que le indicaría que no ha entendido
realmente sus instrucciones?
a. "Restringiré las grasas en mi dieta".
b. "Limitaré mis actividades y descansaré
con más frecuencia a lo largo del día".
c. "Evitaré los alimentos salados en mi
dieta".
d. "Vendré más regularmente a revisión".
12. La Sra. Grace Evangelista ingresa con
preeclampsia grave. ¿Qué tipo de
habitación debe elegir la enfermera para
este paciente?
a. Una habitación junto al ascensor.
b. La habitación más alejada del puesto de
enfermería.
c. La habitación más tranquila de la planta.
d. La suite del parto.
13. Durante un control prenatal, la
enfermera explica a una usuaria Rh
negativo que se le administrará RhoGAM:
a. Semanalmente durante el 8º mes porque
es su tercer embarazo.
b. Durante el segundo trimestre, si la
amniocentesis indica un problema.
c. A su bebé inmediatamente después del
parto si la prueba de Coomb es positiva.
d. En las 72 horas siguientes al parto si el
bebé es Rh positivo.
14. Un niño nació a las 20:50. A las 20:55, la
frecuencia cardíaca era de 99 lpm. Tiene un
llanto débil, respiración irregular. Movía
todas las extremidades y sólo las manos y
los pies seguían ligeramente azules. La
enfermera debe introducir la puntuación
APGAR como:
a. 5
b. 6
c. 7
d. 8
15. Billy es un niño de 4 años que tiene un
coeficiente intelectual de 140, lo que
significa:
a. medio normal
b. muy superior
c. por encima de la media
d. genio
16. Llevan a un recién nacido a la guardería.
Tras la evaluación, la enfermera observa
que el niño tiene fisuras palpebrales cortas
y el labio superior adelgazado. Basándose
en estos datos, la enfermera sospecha que
lo MÁS probable es que el recién nacido
muestre los efectos de:
a. Toxoplasmosis crónica
b. Intoxicación por plomo
c. Anomalías congénitas
d. Síndrome de alcoholismo fetal
17. Una intervención de enfermería
prioritaria para el lactante con labio
leporino es cuál de las siguientes:
a. Control de la ingesta nutricional
adecuada
b. Enseñanza de la atención al recién nacido
de alto riesgo
c. Evaluación de la dificultad respiratoria
d. Prevención de lesiones
18. La enfermera Jacob está evaluando a un
niño de 12 años que tiene hemofilia A.
¿Cuál de los siguientes resultados de la
evaluación anticiparía la enfermera?
a. un exceso de glóbulos rojos
b. un exceso de glóbulos blancos
c. una deficiencia del factor de coagulación
VIII
d. una deficiencia del factor de coagulación
IX
19. Celine, madre de un niño de 2 años,
cuenta a la enfermera que su hijo "llora y le
da un ataque cuando tengo que dejarlo con
una niñera o con otra persona". ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones sería el análisis más
acertado de la enfermera sobre el
comentario de la madre?
a. El niño no ha experimentado el
establecimiento de límites o estructuras.
b. El niño expresa una necesidad física,
como el hambre.
c. La madre ha alimentado una dependencia
excesiva en el niño.
d. La madre describe la ansiedad de
separación de su hijo.
20. Mylene López, una chica de 16 años con
escoliosis, ha recibido recientemente una
invitación para una fiesta en la piscina. Le
pregunta a la enfermera cómo puede
disimular su deficiencia cuando va en
bañador. ¿Qué diagnóstico de enfermería
puede justificarse por la declaración de
Mylene?
a. Ansiedad
b. Alteración de la imagen corporal
c. Afrontamiento individual ineficaz
d. Aislamiento social
21. La característica fétida y espumosa de
las heces en la fibrosis quística se debe a la
presencia de grandes cantidades de cuál de
los siguientes elementos:
a. sodio y cloruro
b. grasa no digerida
c. hidratos de carbono semidigeridos
d. lipasa, tripsina y amilasa
22. ¿Cuál de las siguientes sería una
desventaja de la lactancia materna?
a. la involución se produce rápidamente
b. la incidencia de alergias aumenta debido
a los anticuerpos maternos
c. el padre puede resentirse por las
exigencias del bebé sobre el cuerpo de la
madre
d. hay más posibilidades de error durante la
preparación
23. Una clienta presenta linfedema, cuello
palmeado y entradas posteriores bajas.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
más apropiado?
a. Síndrome de Turner
b. Síndrome de Down
c. Síndrome de Marfan
d. Síndrome de Klinefelter
24. ¿De qué manera percibe la muerte un
niño de 4 años?
a. Un acontecimiento insignificante a menos
que se enseñe lo contrario
b. Castigo por algo que el individuo hizo
c. Algo que sólo les ocurre a las personas
mayores
d. Separación temporal del ser querido.
25. Catherine Diaz es una paciente de 14
años de una unidad de hematología que
está siendo tratada por una crisis de células
falciformes. Durante una crisis como la que
se observa en la anemia falciforme, se
estimula la liberación de aldosterona. ¿De
qué manera podría influir esto en el
equilibrio de líquidos y electrolitos de
Catherine?
a. pérdida de sodio, pérdida de agua y
retención de potasio
b. pérdida de sodio, pérdida de agua y
pérdida de potasio
c. retención de sodio, pérdida de agua y
retención de potasio
d. retención de sodio, retención de agua y
pérdida de potasio
1. (B) Movimiento fetal
La prueba sin estrés mide la respuesta de la
FCF al movimiento fetal. Con el movimiento
fetal, la FCF aumenta en 15 latidos y se
mantiene durante 15 segundos, luego
disminuye a la frecuencia media. La
ausencia de aumento significa una mala
perfusión de oxígeno al feto.
2. (A) Flexión
Los 6 movimientos cardinales del parto son
el descenso, la flexión, la rotación interna,
la extensión, la rotación externa y la
expulsión.
3. (D) Defectos del tubo neural
La alfafetoproteína es una sustancia
producida por el hígado fetal que está
presente en el líquido amniótico y en el
suero materno. El nivel es anormalmente
alto en el suero materno si el feto tiene un
defecto espinal o abdominal abierto porque
el defecto abierto permite que aparezca
más AFP.
4. (D) 20 semanas de gestación
La FCF puede auscultarse con un fetoscopio
en torno a las 20 semanas de gestación. La
FCF suele auscultarse en la región
suprapúbica de la línea media con ecografía
Doppler entre las semanas 10 y 12 de
gestación. La FCF no puede oírse antes de
las 10 semanas de gestación.
5. (C) Presión del útero sobre los vasos
sanguíneos.
La presión del feto en crecimiento sobre los
vasos sanguíneos aumenta el riesgo de
estasis venosa en las extremidades
inferiores. Posteriormente, puede
producirse edema y formación de varices.
6. (A) Clase I
Los clientes de la clase I no tienen ninguna
limitación de actividad física. Existe una
ligera limitación de la actividad física en la
clase II, la actividad ordinaria provoca
fatiga, palpitaciones, disnea o angina. La
clase III es la limitación moderada de la
actividad física; una actividad inferior a la
ordinaria provoca fatiga. La incapacidad
para realizar cualquier actividad sin
experimentar molestias corresponde a la
clase IV.
7. (D) 12-18 meses
La fontanela anterior se cierra a los 12-18
meses, mientras que la fontanela posterior
se cierra desde el nacimiento hasta los 2
meses.
8. (A) Atonía del útero
La atonía uterina, o relajación del útero, es
la causa más frecuente de hemorragia
posparto. Es la incapacidad de mantener el
útero en estado de contracción.
9. (B) 11 de enero de 20111
Aplicando la regla de Nagel, utiliza esta
fórmula ( -3 meses naturales + 7 días).
10. (C) Título de rubéola inferior a 1:8
El título de rubéola debe ser 1:8 o superior.
Por lo tanto, el hallazgo de un título inferior
a 1:8 es significativo, ya que indica que el
cliente puede no poseer inmunidad frente a
la rubéola. Un hematocrito del 33,5%, un
recuento de glóbulos blancos de
8.000/mm3 y una prueba de provocación
con glucosa de 1 hora de 110 g/dL están
dentro de los parámetros normales.
11. (B) "Limitaré mis actividades y
descansaré con más frecuencia a lo largo
del día".
La mujer embarazada con preeclampsia
debe guardar reposo absoluto. Cuando el
cuerpo está en posición recostada, el sodio
tiende a excretarse a un ritmo más rápido.
Es el mejor método para favorecer el
aumento de la excreción de sodio y
favorecer la diuresis. El reposo debe ser
siempre en decúbito lateral para evitar la
presión uterina sobre la vena cava y
prevenir la hipotensión supina.
12. (C) La habitación más silenciosa de la
planta.
Un ruido fuerte, como el llanto de un bebé,
o la caída de una bandeja de material
pueden ser suficientes para desencadenar
un ataque que inicie una eclampsia. Una
mujer con preeclampsia grave debe ser
ingresada en una habitación privada para
que pueda descansar lo menos posible.
Oscurece la habitación si es posible porque
la luz brillante puede desencadenar
convulsiones.
13. (D) Dentro de las 72 horas siguientes al
parto si se detecta que el bebé es Rh
positivo.
El RhoGAM se administra a las madres Rh
negativas en las 72 horas siguientes al
nacimiento del bebé Rh positivo para evitar
el desarrollo de anticuerpos en el torrente
sanguíneo materno, que serán fata para la
descendencia Rh positiva sucesiva.
14. (B) 6
Frecuencia cardiaca de 99 lpm-1; llanto
débil-1; respiración irregular-1; mueve
todas las extremidades-2; las extremidades
están ligeramente azules-1; con una
puntuación total de 6.
15. (D) genio
CI= edad mental/edad cronológica x 100. La
edad mental se refiere al nivel de
inteligencia típico de las personas de una
determinada edad cronológica. Un OQ de
140 o más se considera genial.
16. (D) Síndrome de alcoholismo fetal
El recién nacido con síndrome alcohólico
fetal tiene una serie de posibles problemas
al nacer. Las características que marcan el
síndrome incluyen retraso del crecimiento
pre y postnatal; afectación del SNC como
dificultad cognitiva, microcefalia y parálisis
cerebral; y un rasgo facial distintivo de
fisura palpebral corta y labio superior fino.
17. (A) Control de la ingesta nutricional
adecuada
El lactante con labio leporino es incapaz de
crear un sellado adecuado para succionar.
El niño corre el riesgo de una ingesta
nutricional inadecuada, así como de
aspiración.
18. (C) una deficiencia del factor VIII de
coagulación
La hemofilia A (hemofilia clásica) es una
deficiencia del factor VIII (una alfa globulina
que estabiliza los coágulos de fibrina).
19. (D) La madre está describiendo la
ansiedad de separación de su hijo.
Antes de llegar a ninguna conclusión, la
enfermera debe hacer preguntas concretas
a la madre; sin embargo, basándose en la
información inicial, el análisis de la ansiedad
por separación sería el más válido. La
ansiedad por separación es una respuesta
normal de los niños pequeños. Cuando el
niño siente que se le aleja de quienes más
amor y seguridad le proporcionan. El llanto
es una forma que tiene el niño de expresar
una necesidad física; sin embargo, la
enfermera se precipitaría al sacar esta
primera conclusión basándose en lo que ha
dicho la madre. Alimentar la
sobredependencia o no proporcionar
estructura al niño pequeño son
conclusiones inexactas basadas en la
información proporcionada.
20. (B) Alteración de la imagen corporal
Mylene experimenta malestar por la
curvatura de su columna vertebral, que se
hará más evidente cuando se ponga el
bañador. Estos datos sugieren una
alteración de la imagen corporal. No hay
indicios de ansiedad ni de afrontamiento
ineficaz. El hecho de que Mylene planee
asistir a una fiesta en la piscina disipa el
diagnóstico de aislamiento social.
21. (B) grasa no digerida
El cliente con fibrosis quística absorbe mal
las grasas debido a que las secreciones del
pensamiento obstruyen el conducto
pancreático. La falta de enzima pancreática
natural provoca una mala absorción de las
grasas predominantes en el duodeno. Las
heces malolientes y espumosas se
denominan esteatorrea.
22. (C) el padre puede resentirse por las
exigencias del bebé sobre el cuerpo de la
madre
Con la lactancia materna, el cuerpo del
padre no es capaz de proporcionar la leche
para el recién nacido, lo que puede
interferir con la alimentación del recién
nacido, proporcionando menos
oportunidades para la creación de vínculos
afectivos, o puede estar celoso de las
demandas del bebé sobre el tiempo y el
cuerpo de su esposa. La lactancia materna
es ventajosa porque la involución uterina se
produce más rápidamente, minimizando así
la pérdida de sangre. La presencia de
anticuerpos maternos en la leche materna
ayuda a disminuir la incidencia de alergias
en el recién nacido. La alimentación con
biberón conlleva una mayor probabilidad de
error. No requiere preparación para la
lactancia.
23. (A) Síndrome de Turner
Linfedema, cuello palmeado y nacimiento
del pelo posterior bajo, éstas son las 3
características clave de evaluación en el
síndrome de Turner. Si se diagnostica al
niño a una edad temprana, se puede
ofrecer a la familia un tratamiento
adecuado. Todos los recién nacidos deben
someterse a pruebas de detección de
posibles defectos congénitos.

24. (D) Separación temporal del ser

querido.
La percepción predominante de la muerte
por parte de los niños en edad preescolar es
que la muerte es una separación temporal.
Como ese niño está perdiendo a alguien
importante y no volverá a ver a esa
persona, es inexacto deducir que la muerte
es insignificante, independientemente de la
respuesta del niño.

25. (D) retención de sodio, retención de

agua y pérdida de potasio
El estrés estimula la corteza suprarrenal
para aumentar la liberación de aldosterona.
La aldosterona favorece la reabsorción de
sodio, la retención de agua y la pérdida de
potasio.