Grupo CTO

Test
1V
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2018

Obstetricia
FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO E. Laparoscopía

1. En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguíneo 6. Tercigesta de 30 años y 37 semanas acude a CPN. Examen con-
esta dado a expensas de: tracciones uterinas cada 5 minutos, de 40 mmHg de intensidad
y monitoreo electrónico cardíaco fetal; desaceleración cardíaca
A. Más eritrocitos que plasma. fetal (+) EN el acmé de las contracciones uterinas en 40%. ¿Cuál
B. Eritrocitos. es el diagnóstico?
C. Más plasma que eritrocitos.
D. Plaquetas. A. DIP I insuficiencia útero placentario
E. Glóbulos blancos y eritrocitos. B. DIP III considerado como normal
C. DIP II insuficiencia útero placentario
2. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un cambio fisiológico en D. DIP II desaceleraciones variables
la gestante? E. DIP I asociado a compresión cefálica

A. Disminución de la filtración glomerular. 7. Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia

B. Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos x’. de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de referencia en
C. Incremento del peristaltismo intestinal. la distocia de presentación de grado I?:
D. Disminución del tamaño de la hipófisis.
E. Aumento del volumen residual pulmonar. A. Frente.
B. Bregma.
3. El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en mujer C. Mentón.
con índice de masa corporal normal, es: D. Occipucio.
E. Nariz.
A. 5 a 7 kg
B. 7 a 9,5 kg 8. Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la:
C. 9.5 a 11 kg
D. 11,5 a 16 kg A. Actitud fetal.
E. 16,5 a 18 kg B. Posición fetal.
C. Presentación fetal.
EVALUACIÓN GESTACIONAL D. Situación fetal.
E. Variedad de presentación fetal.
4. Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos
nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
gestación. Antecedente de 1 aborto espontáneo a las 9 semanas,
1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo ectó- 9. La mayoría de abortos espontáneos en el primer trimestre se
pico, 1 óbito fetal a las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica? presentan por anomalías cromosómicas. ¿Cuál de las siguientes
anomalías es la más frecuente?
A. G: 7 P2002
B. G: 5 P1242 A. Trisomía autosómica
C. G: 5 P0242 B. Translocación equilibrada
D. G: 6 P2011 C. Monosomía 45X
E. G: 5 P0231 D. Triploidía
E. Mosaicismo
5. Mujer de 26 años con retraso menstrual de una semana y meno-
metrorragia desde hace 24 horas. Al examen físico: Buen estado 10. Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de líquido amniótico,
general, no dolor abdominal. Exámenes de laboratorio: HGC: sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros
600UI. Ecografía pélvica: engrosamiento endometrial de 14mm. a las 27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin
Ovario derecho con cuerpo lúteo normal, no sangrado. ¿Cuál es contracción uterina. El diagnóstico más probable es:
la conducta a seguir?
A. Incompetencia cervical.
A. Reposo absoluto y repetir ecografía luego de 2-3 semanas B. Hipoplasia uterina.
B. Legrado uterino C. Útero arcuato.
C. Tratamiento con medicación parenteral D. Útero bicorne.
D. Repetir βHCG a los 3 días E. Miomatosis uterina.

CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es 1
 Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2018
11. ¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como factor de A. Placenta previa.
riesgo para el embarazo ectópico? B. Abruptio placentae.
C. Lesión de cérvix.
A. Aborto D. Síndrome de HELLP.
B. Leucorrea a repetición E. Rotura de vasa previa.
C. Miomectomía
D. Enfermedad inflamatoria pélvica 18. Gestante de 37 semanas acude a emergencia por dolor abdominal
E. Nuliparidad intenso. Examen: palidez marcada de piel mucosa, PA 80/50 mmHg,
FC 130x’, FR 20x’, LCF no audibles. A la palpación del abdomen se
12. ¿Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación para palpan partes fetales. ¿Cuál es el diagnóstico?
tratamiento médico en una paciente con embarazo ectópico?
A. Placenta previa
A. Ausencia de actividad cardíaca embrionaria B. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Saco gestacional de 3 cm C. Vasa previa
C. Funciones vitales estables D. Desgarro cervical
D. Hemoperitoneo E. Ruptura uterina
E. Tratamiento previo por infertilidad
ALTERACIÓN DE LOS ANEJOS OVULARES
13. Paciente de 34 años, antecedente de un aborto fetal hace dos años
con diagnóstico actual de mola hidatiforme persistente. El trata- 19. ¿Cuál es la complicación más frecuente en una gestante con
miento consiste en vaciamiento uterino y terapia profiláctica con: presentación pélvica persistente?

A. Sulfato ferroso. A. Desprendimiento prematuro de placenta

B. Metotrexate. B. Ruptura uterina
C. Carbonato de calcio. C. Prolapso de cordón
D. Misoprostol. D. Atonía Uterina
E. Vincristina E. Hipotonía Uterina

HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO 20. ¿Con qué patología neonatal se asocia el polihidramnios?

14. Gestante de 35 semanas, con control prenatal normal. Presenta A. Agenesia renal.
sangrado vaginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor. B. Hipoplasia pulmonar.
LCF: 140 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: C. Atresia uretral.
D. Amnios nodoso.
A. Ruptura uterina. E. Anencefalia.
B. Desprendimiento prematuro de placenta.
C. Placenta previa. GESTACIÓN MULTIPLE
D. Ruptura de seno marginal.
E. Ruptura de membranas. 21. Gestante a término de 35 años con contracciones uterinas. Al
examen físico: tacto vaginal: dilatación 5, borramiento 90%,
15. Primigesta de 36 años de edad, con embarazo de 32 semanas. membranas integras. Ecografía: gestación gemelar, monocorial
Consulta por dolor intenso, persistente, localizado en fondo uterino, y biamniótica. Primer gemelo en presentación cefálica, segundo
acompañado de sangrado genital leve y ausencia de movimientos en transversa ¿Cuál es la conducta a seguir?
fetales. Al examen: facies pálida, PA 160/110 mmHg. Contractura
uterina en el fondo del mismo. LCF ausentes. Sangrado genital A. Realizar cesárea de emergencia por gestación biamniótica
rojo oscuro en escasa cantidad. El diagnóstico más probable es: B. Dejar evolucionar le parto por vía vaginal
C. Parto vaginal del primer gemelo y cesárea no electiva del
A. Inminencia de rotura uterina. segundo
B. Placenta previa sangrante. D. Iniciar la administración de tocolíticos hasta cesárea pro-
C. Desprendimiento prematuro de placenta. gramada
D. Amenaza de parto prematuro. E. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto
E. Embarazo molar sangrante.
22. La visualización ecográfica del signo“teta”en la membrana amnió-
16. ¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prema- tica, es indicativo de embarazo: (2012)
turo de placenta?:
A. Bicoriónico.
A. Déficit de gammaglobulina. B. Monocoriónico.
B. Déficit de vitamina K. C. Bicigótico.
C. Purpura trombocitopénica. D. Ectópico.
D. Hipofibrinogenemia. E. Frustro.
E. Hipocalcemia.
PARTO PRETÉRMINO
17. Primigesta de 39 semanas en trabajo de parto que, luego de rotura
espontánea de membranas con 4 cm de dilatación, presenta 23. Gestante de 25 años en trabajo de parto, con dilatación de cuello
sangrado rojizo en regular cantidad acompañado de signos de cervical de 5 cm, AU 34 cm, feto en presentación podálica y pelvis
sufrimiento fetal grave. El diagnóstico más probable será: ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada?

2 CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es
Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2018
A. Cesárea de urgencia
B. Cesárea electiva
C. Observación
D. Parto vaginal
E. Inducción de parto vaginal
24. Gestante de 34 semanas con ruptura prematura de membranas
y signos de infección. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la
indicación correcta para el manejo?
A. Interrupción inmediata del embarazo
B. Antibióticos y espera hasta las 37 semanas
C. Corticoides para la maduración pulmonar
D. Si es primigesta: antibióticos y esperar las 36 semanas
E. Investigar fosfolípidos en líquido amniótico para inducir
ELEMENTOS DE LA TOCOLOGIA
25. Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda
en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata?
A. Pelvis normal
B. Estrechez pélvica
C. Pelvis estrecha no viable
D. Pelvis ginecoide
E. Pelvis platipeloide
26. Durante su SERUMS en una zona rural, Ud. está controlando a una
gestante de 26 semanas quien no presenta a la fecha ninguna
complicación. Antecedente: hace 3 años fue sometida a cesárea
por ruptura prematura de membranas a las 28 semanas. Ella le
ha solicitado chance de parto vaginal y al examen ginecológico
tiene la pelvis ginecoide. ¿Cuál sería la conducta más apropiada
en su seguimiento?
A. Continuar su control hasta las 40 semanas
B. Derivarla a un centro de mayor complejidad
C. Propiciar adecuada ganancia de peso materno
D. Monitorear crecimiento uterino
E. Esperar el trabajo de parto espontáneo
27. Primigesta de 18 años con 41 semanas por última regla y ecografía
del 1er. trimestre, sin contracciones uterinas, con un ponderado
fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante:
reactivo. ¿Cuál es la conducta indicada?
A. Cesárea
B. Test estresante
C. Maduración cervical con misoprostol
D. Inducción de labor de parto con oxitocina
E. Observación por una semana más
28. Gestante de 36 años de 40 semanas por ecografía del primer
trimestre, G2 P1001. No labor de parto con perfil biofísico 8/10,
líquido amniótico disminuido sin historia de pérdida de líquido.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Terminar gestación
B. Repetir perfil biofísico en 6 horas
C. Hidratación, reposo y repetir perfil biofísico
D. Continuar control prenatal en 2 semanas
E. Alta con autocontrol de movimientos fetales
29. Gestante de 41 semanas G: 2 P: 1001, El embarazo ha transcurrido
normalmente. Al examen: feto en cefálico, test no estresante reac-
tivo y Bishop favorable. ¿Cuál es la conducta a seguir?
CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es
A. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontaneo
B. Maduración cervical
C. Inducir el parto
D. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 horas
E. Hacer cesárea electiva.
30. Gestante a término en período expulsivo .Al examen físico: pre-
sentación de cara mento-posterior, altura de presentación fuera
de la pelvis ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Evolución espontánea
B. Estimulación con oxitocina
C. Versión externa
D. Administración de tocolíticos
E. Cesárea inmediata
POSTPARTO Y PUERPERIO
31. Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por inducción
fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su tercer día de
puerperio malestar general, fiebre de 38ºC, loquios fétidos, útero
subinvolucionado y doloroso a la palpación ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Endometritis puerperal
B. Fiebre no puerperal
C. Dehiscencia de la histerorrafia
D. Necrosis isquémica de mioma uterino
E. Absceso de pared abdominal
32. Puérpera de 7 días regresa al hospital presentando fiebre de 39,5º
C, cefalea dolor en bajo vientre, útero sub involucionado con
loquios purulentos y fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Infección urinaria aguda
B. Endometritis puerperal
C. Vulvovaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
E. Infección pélvica aguda
33. Puérpera de 5 días, refiere mastalgia y herida en el pezón de la
mama derecha. Antecedente de cáncer de mama en madre y her-
manas. Examen: tumor, calor, rubor y dolor en cuadrante supero
externo de mama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mastitis
B. Cáncer ductal
C. Cáncer lobulillar
D. Enfermedad de Paget
E. Papiloma intraductal
34. ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección
uterina por cesárea?
A. Lavado adecuado de manos.
B. Profilaxis antibiótica.
C. Reducción del tiempo operatorio.
D. Habilidad y destreza del cirujano.
E. Oxitócicos en el perioperatorio.
35. Mujer de 25 años, puérpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4
500 gr, presenta abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra
pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo de la cicatriz
umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Atonía uterina.
B. Retención de restos placentarios.
3
 Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2018
C. Hipotonía uterina. C. Determinación de glucemia después de una sobrecarga oral
D. Embolia de líquido amniótico. de 50 gramos de glucosa.
E. Laceración del tracto genital. D. Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100
gramos (curva de glucemia).
ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO E. Determinación de glucemia en dos días diferentes.

36. Usted se encuentra realizando charlas de prevención y promoción 42. ¿En cuál de las siguientes patologías maternas aumenta la fre-
de salud en ginecoobstetricia. ¿Cuál de las siguientes medidas cuencia de aborto espontáneo?
constituye una estrategia para prevenir el desarrollo de la pree-
clampsia recurrente? A. Diabetes tipo I
B. Tuberculosis pulmonar
A. Administrar Vit C C. Hipertensión arterial
B. Administrar ácido acetilsalicílico D. Hipertiroidismo
C. Administrar Vit E E. Asma bronquial
D. Restringir el consumo de sal
E. Restringir la actividad física 43. En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que disminuye la
frecuencia de macrosomía fetal?
37. Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 mmHg y albuminuria
+++. ¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada? A. Sulfoniureas
B. Miglitol
A. Betametasona 12mg EV c/12 horas. C. Metformina
B. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2 gr EV x hora. D. Pioglitazona
C. Misoprostol 200ug vía vaginal c/6 horas. E. Insulina
D. Sulfato de magnesio 2gr IM en cada glúteo.
E. Sulfato de magnesio 1gr EV en bolo y 1 gr EV x hora. COMPLICACIONES INFECCIOSAS

38. Gestante de 32 semanas, preeclámptica con manejo expec- 44. La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo,
tante, presenta convulsiones. Luego de tratamiento con el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de trans-
sulfato de magnesio presenta paro cardiorespiratorio. ¿Cuál misión materno-infantil es:
es el antídoto?
A. Lactancia materna.
A. Bicarbonato de sodio B. Transplacentaria.
B. Permanganato de potasio C. Intraparto.
C. Nitroprusiato de sodio D. Transfusión materno-fetal.
D. Gluconato de calcio E. Infección vía vaginal ascendente.
E. Carbonato sódico
45. ¿En cuál de las siguientes condiciones aumenta la transmisión
39. Dentro de los criterios que indican gravedad de la hipertensión vertical de VIH?
inducida por el embarazo. ¿Cuál de ellos precede generalmente
a la primera convulsión eclámptica? A. Niveles elevados de CD4
B. RPM más de 4 horas
A. Trastornos auditivos C. Paciente en tratamiento TARGA
B. Cefalea intensa D. Parto por cesárea
C. Epigastralgia intensa E. Carga viral disminuida
D. Proteinuria severa
E. Trombocitopenia severa 46. Recién nacido (RN) hijo de madre infectada por VIH, que no recibió
tratamiento antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la profilaxis de la trans-
40. Paciente de 20 años de edad hospitalizada con gestación de 36 misión madre – niño del VIH?
semanas y PA: 160/100 mmHg. Exámenes de laboratorio: Frotis
sanguíneo: esquitocitos: bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO: 90 A. Suspender la lactancia materna
UI, LDH: 1,200 UI y plaquetas 70,000I. ¿Cuál es el diagnóstico más B. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida
probable? C. Indicación de lactancia materna
D. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida
A. Eclampsia E. Lamivudina en el RN por 3 días
B. Síndrome de HELLP
C. Coagulopatía OTRAS ENFERMEDADES DE LA GESTANTE
D. Hepatitis
E. Pre-eclampsia leve 47. ¿Cuál de las siguientes vacunas parenterales está contraindicada
durante el embarazo?
DIABETES GESTACIONAL
A. Vacuna frente al tétanos.
41. ¿Cuál es el método de detección (screening) de la diabetes gesta- B. Vacuna frente al sarampión.
cional que se recomienda en todas las embarazadas? C. Vacuna frente a la tos ferina.
D. Vacuna frente a la hepatitis B.
A. Determinación de glucosa en orina con tiras reactivas. E. Vacuna frente a la gripe.
B. Determinación de glucemia en ayunas.

4 CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es
Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2018
48. ¿Por qué en las gestantes con infección urinaria pueden no pre-
sentarse síntomas?

A. Mayor actividad de miccionar

B. Anemia materna
C. Flujo vaginal
D. Relajación del músculo liso
E. Glucosuria

49. Gestante de 8 semanas, acude a su control prenatal. No refiere

síntomas o problemas al orinar. Trae resultado: Urocultivo: coli +
de 100,000 UFC/ml, Sensible a todos los antibióticos ¿Cuál de los
siguientes indicaría?

A. Doxiciclina
B. Rifampicina
C. Trimetropin y Sulfametoxasol
D. Cefuroxima
E. Ciprofloxacina

50. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele afectar el embarazo?

A. Tuberculosis
B. Hepatitis infecciosa
C. Poliomielitis
D. Sífilis
E. Bartonelosis

CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es 5