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Gastroenterología - Banco de preguntas ENAM

Cirugia General I (Universidad Privada San Juan Bautista)

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REPASO DE GASTRO Pag. 1 USAMEDIC 2021

PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA MAS RECIENTES DE ENAM Y ESSALUD USAMEDIC 2021

1.Varón de 35 años, acude por presentar desde hace un mes pirosis, regurgitación ácida y tos nocturna que aumenta con la ingesta de café.
Niega disfagia y pérdida de peso. IMC 35. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Espasmo esofágico distal
b) Divertículo de Zenker
c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
d) Acalasia
2.Varón de 45 años, desde hace 1 semana epigastralgia que calma con ingesta de alimentos y antiácidos. Hace 1 día presenta heces negras
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Reflujo gastroesofágico
b) Gastritis aguda
c) Úlcera gastroduodenal
d) Esófago de Barré
3.Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal y hematemesis de aproximadamente 1,200 ml. Antecedente:
alcoholismo crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110xmin, palmas hepáticas, ictericia de piel y escleras, Traube ocupado. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Cáncer gástrico
b) Sindrome de Mallory Weiss
c) Diverticulosis
d) Várices esofágicas sangrantes
4.Mujer 24 años acude a consulta por "color amarillento de piel", no coluria, antecedente: alimentación vegana. Al examen: coloración
amarillenta cutánea, escleras limpias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Terapia con quinacrina
b) Hepatitis viral
c) Xantocromía
d) Carotinemia
5.Varón de 56 años, desde hace 6 meses dolor abdominal intenso y continuo que no cede con analgésicos. Antecedente: Alcoholismo
crónico y pancreatitis crónica. ¿Cuál es la medida más adecuada para el manejo del dolor? ENAM 2020
a) Bloqueo neuronal visceral
b) Inhibidores de la COX-2
c) Opioides de larga duración
d) Colocación de endoprótesis
6. Paciente de 58 años con antecedente de cirrosis alcohólica y hepatitis B, presenta trsatorno del sensorio, asterixis, telangiectasias
¿Cuál es la indicación inmediata? 2018
a) Albumina
b) Metronidazol
c) Enemas de lactulosa
d) Octeotride
e) Vasopresina
7. Paciente varón que presenta hematemesis de 300 ml, ictericia, dolor abdominal, distensión, matidez en el espacio de Traube. La
causa más probable del sangrado digestivo es: 2018
a) Varices esofágicas
b) Ulcera perforada
c) Hepatitis A
d) Ulcera gástrica
e) Ulcera duodenal
8. Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso de un
cuadro de naúseas y vómitos intensos presenta sangre rutilante. El diagnóstico más probable es: 2018
a) Síndrome de Mallory Weiss
b) Gastritis erosiva aguda
c) Úlcera péptica sangrante
d) Neoplasia gástrica
e) Várices esofágicas

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9. Paciente de 48 años de edad es traída a emergencia por presentar dolor cólico abdominal de tres días de evolución, ictericia, fiebre
con escalofríos, leucocitosís, hiperbilirrubínemía y fosfátasa alcalina elevada ¿Qué diagnóstico platearía en primer lugar? 2018
a) Invasión parasitaria
b) Estenosis de la ampolla
c) Pseudoquiste pancreático
d) Colangitis
e) Pancreatitis crónica
10. ¿Cuál de las siguientes sustancias se absorbe en el íleon? ESSALUD 2018
a)Calcio
b)Hierro
c)Fósforo
d)Vitamina B12
e)Vitamina A
11. Mencione la relación incorrecta según la producción de líquido salida: ESSALUD 2018
a)Líquido salival 1000 cc
b)Líquido biliar 1000 cc
c)Líquido pancreático 1500 cc
d)Líquido gástrico 2500 cc
e)Secreción de intestino delgado 1800 cc
12. Paciente varón de 60 años cursa con úlceras a repetición por secreción exagerada de gastrina ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
ESSALUD 2018
a)Duodenitis crónica
b)Síndrome de Zollinger-Ellison
c)Úlceras pépticas duodenales
d)Cáncer gástrico
e)Síndrome carcinoide
13. Mujer de 48 años acude a consultorio por presentar disfagia a líquidos y sólidos con disminución de 3 kg, no reporta pirosis ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? 2017
a) Hernia hiatal
b) Acalasia
c) Estenosis pilórica
d) Divertículo de Meckel
e) Cáncer gástrico
14. Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses, refiere deposiciones “negras” con mal olor en 3
oportunidades, la endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrica anterior de una ulcera de 2cm de diámetro de
bordes elevados y definidos. La descripción macroscópica de esta lesión de acuerdo a la clasificación de Bormann corresponde al
tipo……… 2017
a) 2
b) 1
c) 3
d) 4
e) 5
15. Varón de 60 años con cirrosis hepática, con presencia de varices esofágicas estado Child C acude por presentar hematemesis
intensa.
¿Cuál es la actitud terapéutica más inmediata para detener el sangrado? 2017
a) Colocación de una vía periférica de gran calibre
b) Inhibidor de la bomba de protones
c) Colocación de sonda doble balón
d) Transfusión sanguínea inmediata
e) Administración de somatostatina
16. Un varón de 40 años de edad con náuseas y dolor abdominal tipo cólico, le medican diversos sintomáticos, presentando a las
horas blefarospasmo ¿Cuál de los siguientes fármacos es responsable? 2017
a) Metilbromuro de hioscina
b) Dimenhidrinato
c) Metoclopramida
d) Loperamida
e) Tramadol
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17. Varón de 54 años con cirrosis hepática que es evaluado por encefalopatía y fiebre. Al examen: ascitis moderada. Examen de
líquido ascítico: muestra incremento de la celularidad a predominio de PMN (mayor de 250 cel/ml) y cultivo positivo de E.Coli ¿Cuál es el
antibiótico recomendado? 2017
a) Cefotaxima
b) Metronidazol
c) Ampicilina
d) Clindamicina
e) Amikacina
18. ¿Qué secretan las células parietales del estómago? ENAM 2017 y ESSALUD 2018
a) Pepsinógeno
b) Gastrina
c) Moco
d) Ácido clorhídrico
e) Factor intrínseco
19. Varón de 30 años refiere que luego del consumo de alimentos presenta dolor urente retroesternal con eliminación de eructos
que se hacen más intensos al acostarse ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Gastritis crónica antral
b) Reflujo gastroesofágico
c) Ulcera duodenal
d) Hernia hiatal
e) Síndrome pilórico
20. ¿Qué factor se asocia y predispone al cáncer gástrico? 2017
a) Helicobacter pylori
b) Legionella sp
c) Campylobacter jejuni
d) Vibrio parahaemolyticus
e) Clostridium septicum
21. Paciente con antecedente de pancreatitis aguda que presenta al estudio de imagen topográfico un área líquida sin pared muy
definida en páncreas de unos 3 x 2 cm. En cuanto tiempo según su sospecha diagnostica usted debe volver a reevaluar y tomar una
decisión?
ESSALUD 2017
a)1 – 2 semanas
b)3 – 4 semanas
c)4 – 5 semanas
d)6 – 8 semanas
e)Necesita una acción inmediata
22. ¿Cuál de las siguientes con las causas más frecuentes de hemorragias digestivas altas? ESSALUD 2017
a)Ulcera péptica, Malformaciones vasculares, Laceración esofágica
b)Ulcera péptica, Varices esofágica, malformaciones vasculares
c)Varices esofágicas, Cáncer gástrico, malformaciones vasculares
d)Ulcera péptica, Cáncer gástrico, Varices esofágicas
e)Cáncer gástrico, laceración esofágica, varices esofágicas
23. Con respecto a anatomía y fisiología de vesícula biliar, es incorrecto: ESSALUD 2017
a)Almacenamiento normal de 30 - 50 ml
b)En distensión máxima puede aguantar hasta 150 ml
c)La misma capa de peritoneo que cubre el hígado, la cubre en su porción superior e inferior
d)En más del 90% la arteria cística se origina de la hepática derecha
e)Recibe inervación del vago y fibras simpáticas
24. ¿Qué células que forman el plexomioentérico y tiene la función de marcapaso del sistema gastrointestinal? ESSALUD 2017
a)Neuronas
b)Células intersticiales de Cajal
c)Miocitos de la muscularis mucosae
d)Células Parietales
e)Enterocitos

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25. ¿Qué examen diagnostico utilizaría usted para confirmar la erradicación de infección por helicobacter en un paciente que ha
recibido tratamiento completo? 2016
a) Biopsia por endoscopia
b) Anticuerpos en sangre
c) Anticuerpos en orina
d) Test de aliento
e) Biopsia
26. La lesión en el síndrome de Mallory-Weiss está localizado en: ESSALUD 2016
a)El antro gástrico
b)Unión cardio esofágica
c)Píloro
d)Duodeno
e)Fondo gástrico
27. Uno de los siguientes exámenes, es de utilidad para detectar sangrado oculto en heces proveniente de tracto gastrointestinal: ESSALUD
2016
a)Sedimento heces
b)Examen de guayaco
c)Enema opaco
d)Proctoscopia
e)Reacción inflamatoria
28. Sobre peritonitis primaria, marque lo correcto: ESSALUD 2016
a)La peritonitis primaria del adulto más frecuente es por streptoco
b)El adulto lo más frecuente es E. Coli
c)El manejo es quirúrgico
d)Se presenta en pacientes que hacen apendicitis
e)Complicación de una diverticulitis
29. De las siguientes no es función de la secretina: ESSALUD 2016
a)Estimula la secreción de bicarbonato
b)Estimula la secreción pancreática
c)Estimula la secreción de bilis
d)Estimula la secreción de ácido gástrico
e)Estimula al estómago para que produzca pepsinógeno
30. ¿Cuál de los siguientes indica pobre pronóstico en Pancreatitis Aguda? ESSALUD 2016
a)Glucosuria
b)Nivel de calcio sérico disminuido
c)Nivel de amilasa urinaria
d)Una proporción baja de FiO2/PAO2
e)Amilasemia creciente
31. ¿Cuál de los siguientes virus de hepatitis es ADN? 2015
a) A
b) B
c) C
d) D
e) E
32. Mujer de 25 años de edad que presenta diarrea recurrente con períodos de estreñimiento ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2015
a) Giardiasis
b) Enfermedad de Chron
c) Tuberculosis intestinal
d) Intestino irritable
e) Linfoma intestinal
33. Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de 5 días, presenta ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una
semana está sometido a estrés. Al examen físico no se encuentran hallazgos patológicos, a excepción de la ictericia. Laboratorio: bilirrubina total:
4 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático dentro de límites normales. ¿Cuál de las siguientes opciones seria el diagnóstico
más probable? 2015
a) Síndrome de Cliger-Najar
b) Hepatitis
c) Síndrome de Rotor
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d) Síndrome de Gilbert
e) Síndrome de Dubin Jhonson

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34. La diarrea del viajero es producido por: 2015

a) Shigella sp
b) E. coli enterotoxigénica
c) Campylobacter yeyuni
d) Salmonella sp
e) Giardia sp
35. En acalasia pueden presentarse una anomalía de receptores de: 2015
a) Prolactina
b) FSH
c) LH
d) Acetilcolina
e) Cortisol
36. Ubicación más frecuente de TBC en el sistema GI: 2015
a) Sigmoides
b) Duodeno
c) Recto
d) Ileocecal
e) Colon transverso
37. El tratamiento endoscópico de la Hemorragia Digestiva Alta está indicado en: ESSALUD 2015
A.Forrest IA, IB y IIA
B.Forrest I y II
C.Sangrado masivo
D.Hematemesis incoercible
E.Forrest IA y B
38. En un paciente con pancreatitis aguda (PA) con hipotensión sostenida, IRA, falla renal que cursa con necrosis pancreática infectada
¿Qué tipo de PA se considera y cuál debe ser su área de cuidados? ESSALUD 2015
A.Pancreatitis Aguda severa – Unidad de Hemorragia digestiva
B.Pancreatitis Aguda critica – Unidad de Hemorragia digestiva
C.Pancreatitis Aguda severa – Cuidados Intensivos
D.Pancreatitis Aguda critica – Cuidados Intensivos
E.Pancreatitis Necro-hemorrágica– Cuidados críticos
39. Varón con hemorragia digestiva alta (HDA), una vez estabilizado y antes de la endoscopia alta (EDA) que demora, se debe indicar:
2015
A.Inhibidor bomba de protones cada12 h y Eritromicina infusión
B.Inhibidor bomba de protones bolo y 40 mg q12/h
C.Inhibidor bomba de protones en bolo e infusión
D.Ranitidina 300 mg/ infusión de 24 h
E.Ranitidina 50mg q8h
40. Paciente vacunado contra hepatitis B, cuál debe ser su característica inmune: ESSALUD 2015
A.Antígeno de superficie negativo y anti-core negativo
B.Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core negativo
C.Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core alto
D.Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti E alto
E.Todos los anticuerpos en título alto y los antígenos negativos
41. No es una condición premaligna para desarrollo de cáncer gástrico: ESSALUD 2015
A.Pólipos hiperplásicos tubulares de 2 cm
B.Anemia perniciosa
C.Gastritis crónica atrófica
D.Gastrectomía por úlcera duodenal
E.Pólipos adenomatosos
42. ¿Cuál es el suplemento recomendado por la OMS para indicar en pacientes con diarrea aguda infecciosa? ESSALUD 2015
A.Sulfato ferroso
B.Hierro polimaltozado
C.Ácido fólico
D.Zinc
E.Vitamina D

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43. Es criterio diagnóstico de colon irritable: ESSALUD 2014

a)Solo es enfermedad de ancianos
b)Dolor abdominal más frecuente en epigastrio
c)Se acompaña con frecuencia de malnutrición
d)La privación de sueño es frecuente
e)Dolor abdominal se alivia con la defecación
44. Varón de 42 años, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio: irradiado en cinturón, PA: 80/40 mmHg, distensión
abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos, dificultad para eliminar gases y signo de Cullen positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? 2014
a)Diverticulitis
b)Colecistitis aguda
c)Perforación de víscera hueca
d)Apendicitis aguda
e)Pancreatitis aguda
45. Un varón de 60 años de edad previamente sano acude a consulta por hemorragia rectal masiva. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente?
2014
a)Enfermedad diverticular del colon
b)Colitis ulcerosa
c)Hemorroides externas
d)Colitis isquémica
e)Carcinoma del colon
46. Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos desde hace 4 meses. Además, aqueja
de adelgazamiento de 8 kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte
distal. ¿Cuál de los siguientes debe de ser el siguiente paso? ESSALUD 2014
a)Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis
b)Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia
c)Comenzar un tratamiento con un fármaco procinetico para mejorar la motilidad del esófago
d)Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia patológica orgánica del esófago
e)Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión torácica
47. ¿Cuál es la prueba que proporciona información más precisa acerca del reflujo gastroesofágico? ESSALUD 2014
a)Gammagrafía gástrica
b)Endoscopia digestiva
c)Radiografía contrastada
d)Phmetria esofágica
e)Biopsia esofágica
48. ¿Cuál es la hormona producida por las células alfa de los islotes de langerhans del páncreas? ESSALUD 2014
a)Somatostatina
b)Insulina
c)Glucagon
d)Gastrina
e)Polipeptido pancreático
49. Varón de 30 años presenta en forma brusca astenia, detectándose transaminasas (ALT y AST) superiores a 200 UI/L. Los marcadores
serológicos muestran el siguiente patrón: anti-VHA IgM: negativo, HBs Ag: negativo, anti HBc IgM: positivo y anti-VHV: negativo. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? 2013
a) Hepatitis crónica B
b) Hepatitis aguda B
c) Hepatitis aguda no viral
d) Infección por virus D (delta)
e) Hepatitis aguda A y B
50. El signo de la oleada, es la expresión de: ESSALUD 2013
a)Edema pre-tibial
b)Ascitis
c)Pericarditis
d)Derrame pleural
e)Derrame pericárdico
51. La hipertensión portal suele presentarse con: ESSALUD 2013
a)Aumento de FC, PA aumentado.
b)Ascitis, varices esofagogástricas.
c)Palidez de piel y prurito.
d)Tos crónica productiva.
e)Náuseas y vómito.
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52. Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda: ESSALUD 2013
a)Bajo gasto cardiaco
b)Trombosis arterial
c)Trombosis venosa
d)Embolia arterial
e)Trombiangeitis obliterante
53. La causa más frecuente de muerte por hemorragia gastrointestinal es: ESSALUD 2013
a)Úlcera gástrica sangrante
b)Sangrado de divertículo de colon
c)Rotura de varices esofágicas
d)Gastritis crónica medicamentosa
e)Sangrado de divertículo de Meckel
54. La principal manifestación clínica temprana del cáncer de cabeza de páncreas independiente al dolor abdominal vago es: Essalud
2013
a)Pérdida de peso
b)Ictericia
c)Hiperglicemia
d)Astenia
e)Dolor lumbar
55. Cuál de los siguientes presenta el pH mayor: ESSALUD 2013
a)Jugo gástrico
b)Orina
c)Jugo pancreático
d)Saliva
e)Secreción de las glándulas intestinales
56. ¿En una fístula gástrica el principal electrolito que se pierde es? ESSALUD 2012
a)Sodio
b)Potasio
c)Cloro
d)Calcio
e)Fosforo
57. Un paciente de 60 años llega a la Emergencia presentando hematemesis y melena sin antecedentes de importancia. PA
100/60, FC 100xmin, FR 24xmin, abdomen discretamente doloroso en epigastrio. Para el diagnóstico se debe realizar en un inicio: ESSALUD
2012
a)Endoscopia Alta
b)Arteriografía
c)Tomografía Abdominal
d)Radiografía de esófago, estómago y duodeno
e)Ecografía Abdominal
58. ¿En cuál de los casos de ascitis suele encontrase citología positiva en líquido ascítico? ESSALUD 2012
a)Carcinomatosis peritoneal, sin metástasis hepática
b)Metástasis masiva hepática, sin carcinomatosis peritoneal asociada
c)Ascitis quilosa de origen tumoral
d)Metástalis masiva hepática, con gran aumento de la.fosfatasa alcalina
e)Pacientes con aumento de ia altafetoproteina en líquido ascítico
59. Los escalofríos, fiebre e ictericia más dolor en hipocondrio derecho es característico de: ESSALUD 2012
a)Perforación duodenal
b)Colangitis aguda
c)Hepatocarcinoma
d)Pancreatitis aguda
e)Síndrome hepato -renal
60. ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de esófago? ESSALUD 2012
a)Mioma
b)Fribromioma
c)Liposarcoma
d)Hemangioma
e)Leiomioma

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61. La causa más frecuente de Pancreatitis aguda es: ESSALUD 2012

a)Cálculos renales
b)Cálculos biliares
c)Alcoholismo
d)Enfermedades autoinmunes
e)Hipertiroidismo
62. lndique cuál de los siguientes no es un factor favorecedor de la formación de cálculos en las vías biliares: ESSALUD 2012
a)Hipertrigliceridemia
b)Obesidad
c)Tratamiento con anovulatorios
d)Anemia hemolltica
e)Embarazo
63. ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de esófago? ESSALUD 2011
a)Liposarcoma
b)Tumor carcinoide
c)Hemangiosarcoma
d)Adenocarcinoma
e)Linfoma
64. Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea hiperosmótica. De los mencionados el diagnóstico más probable es: ESSALUD 2011
a)Cólera
b)Colon irritable
c)Colitis ulcerativa crónica
d)Déficit de lactasa
e)Carcinoma de colon
65. Se denomina esófago de Barrett a: ESSALUD 2011
a)El esófago contenido en la hernia hiatal
b)Hernia por deslizamiento hiatal
c)Metaplasia columnar por irritación crónica de reflujo
d)Hernia hiatal paraesofágica
e)Reflujo gastroesofágico sin irritación esofágico gastroesofágico
66. La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: ESSALUD 2011
a)Diverticulosis
b)Malformación arteriovenosa
c)Hemorroides
d)Angiodisplasia
e)Ectasia vascular
67. La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta es: ESSALUD 2011
a)Várices polo superior del estómago
b)Tumores
c)Traumatismo
d)Ulcera Péptica
e)Prolapso de mucosa gástrica
68. En relación a la sonda de Sengstaken - Blakemore: ESSALUD 2011
a)Es un tipo de sonda vesical para prostáticos
b)Se utiliza para comprimir várices esofágicas sangrantes
c)Sirve para alimentación yeyunal
d)Mide la presión de la aurícula derecha
e)Es una sonda intestinal que se utiliza en cuadros de obstrucción intestinal
69. No es signo de la colestasis: ESSALUD 2010
a)Ictericia
b)Diarrea
c)Coluria
d)Hipocolia
e)Prurito

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70. Un varón de 30 años ha experimentado dificultades para la deglución tanto de sólidos como de líquidos en los últimos 6 meses
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2010
a)Carcinoma esofágico
b)Anillos de Schatzki
c)Acalasia
d)Estenosis esofágica benigna
e)Esófago de Barrett
71. La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de crohn es: ESSALUD 2010
a)Recto
b)Colon derecho
c)Duodeno
d)Yeyuno
e)Ileon terminal
72. ¿Cuál es la complicación más frecuente del Divertículo de Meckel? ESSALUD 2010
a)Hemorragia intestinal
b)Obstrucción intestinal
c)Inflamación
d)Perforación
e)Ulceración
73. Es la causa más frecuente de dolor epigástrico en la práctica clínica: ESSALUD 2010
a)Úlcera gástrica
b)Úlcera duodenal
c)Colecistitis
d)Esofagitis por cáusticos
e)Dispepsia no ulcerosa
74. En cuanto a la epidemiología de las hepatitis, la que se transmite casi exclusivamente por vía fecal-oral es: ENAM R
a) Hepatitis D.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis C.
d) Hepatitis A.
e) Hepatitis No A, No B.
75. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre, posteriormente cursa con
ictericia. Se sospecha de hepatitis viral B aguda. ¿Qué marcadores serológicos confirman el diagnóstico? ENAM R
a) RNA de HBV – anti HBs.
b) Anti HBe Ag – HBs Ag.
c) Ac anti HBe – Anti HBc.
d) HBs Ag + IgM HBc.
e) Ac anti HBs – HBs Ag
76. Varón de 30 años, presenta ictericia asintomática. No bebe alcohol. Lab: TGO, TGP y fosfatasa alcalina normales, Hb 14 g/dL, Bb total
2,5 mg/dL, Bb indirecta 1,9 mg/dL, Bb directa 0,6 mg/DL. Su diagnostico mas probable es: (ENAM)
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Hepatitis viral A.
c) Hepatitis viral B.
d) Hepatitis autoinmune.
e) Síndrome de Gilbert.
77. Varón de 40 años, episodios de dolor epigástrico urente con náuseas y vómitos. En tratamiento con ranitidina, antiácidos e inhibidores
de la bomba de protones, sin mejora. Endoscopia: gastritis superficial antral. Etiología mas probable: (ENAM)
a) Helicobacter pylori.
b) Gastrinoma.
c) Anemia perniciosa.
d) Citomegalovirus.
e) Strongyloides.
78. De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: ENAM R
a) Paracetamol.
b) Corticoides.
c) AINES.
d) Zidovudina.
e) Doxiciclina.
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79. H. pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. El método más específico para demostrar la presencia de la bacteria es: (ENAM)
a) Endoscopia y biopsia.
b) Cultivo en heces.
c) ELISA para Helicobacter pylori.
d) Prueba de la cuerda encapsulada.
e) Dopaje de carbono en aliento.
80. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es: ENAM y ESSALUD
a) Hidroclorotiazida.
b) Espironolactona.
c) Furosemida.
d) Acetazolamida.
e) Ácido etacrínico.
81. Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral. Acude por hematemesis grave. ¿Cuál de los siguientes
fármacos elige como primera opción terapéutica? (ENAM)
a) Somatostatina.
b) Omeprazol.
c) Vasopresina.
d) Ranitidina.
e) Sucralfato.
82. Un marcador precoz de la disminución de la función hepática es: (ENAM)
a) Trombocitopenia.
b) Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina.
c) Hipoproteinemia.
d) Anemia macrocítica.
e) Prolongación del tiempo de protrombina.
83. Varón de 50 años, alcohólico crónico; hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60, palidez marcada, abdomen
batraciano, circulación colateral. La causa mas probable del sangrado es: (ENAM)
a) Cáncer gástrico.
b) Várices esofágicas.
c) Gastritis erosiva.
d) Síndrome de Mallory-Weiss.
e) Úlcera gástrica.
84. Varón de 55 años, hace una semana presenta vómitos post prandiales. Examen: abdomen distendido, timpánico y doloroso a la
palpación.
Rx simple de abdomen: marcada dilatación gástrica. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? ENAM R
a) Endoscopia gástrica.
b) Inserción de un catéter venoso central.
c) Administración de metaclopramida.
d) Radiografía contrastada del estómago.
e) Inserción de una sonda nasogástrica.
85. Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente? ENAM R
a) Procalcitonina.
b) Amilasa sérica.
c) TGO.
d) Proteína C reactiva.
e) Deshidrogenasa láctica.
86. Varón de 36 años, quién luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal urente en epimesogastrio, irradiado
a la espalda y flancos, con vómitos y malestar general. Pulso 120 por minuto, PA 80/60, abdomen blando, depresible y muy doloroso en
mesogastrio. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Pancreatitis aguda.
b) Cólico vesicular.
c) Gastritis aguda.
d) Colecistitis aguda.
e) Apendicitis aguda.

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87. Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor epigástrico irradiado al área esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestión faríngea
y dolor epigástrico a la presión. ¿Cuál es el diagnostico más probable? (ENAM)
a) Colecistitis crónica calculosa.
b) Úlcera péptica.
c) Várices esofágicas.
d) Enfermedad de reflujo gastroesofágico.
e) Hernia hiatal.
88. El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: (ENAM)
a) Candidiasis esofágica.
b) Hernia hiatal.
c) Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica.
d) Divertículos esofágicos.
e) Esófago de Barrett.
89. En la enfermedad por RGE con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, el fármaco de primera línea es: (ENAM)
a) Cisaprida.
b) Ranitidina.
c) Omeprazol.
d) Metoclopramida.
e) Cimetidina.
90. Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopia digestiva alta: rigidez y úlcera en esófago distal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Esofagitis cáustica.
b) Divertículo esofágico.
c) Tuberculosis de esófago.
d) Esófago de Barret.
e) Acalasia.
91. Varón de 60 años, consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento con baja de peso y palidez. El hematocrito está en 30%. Examen
de heces. Thevenon positivo y no hay parásitos. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es de elección para el diagnóstico? (ENAM)
a) Radiografía de colon con doble contraste.
b) Colonoscopia larga.
c) PAP en heces.
d) Ecografía abdominal.
e) Tomografía abdominal.
92. Varón de 60 años, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminución de peso y deposiciones oscuras. Al examen físico: dolor
en epigastrio. ¿Cuál es el examen más específico para establecer el diagnóstico? (ENAM)
a) Endoscopía alta más biopsia.
b) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
c) Thevenon en heces.
d) Ecografía de hígado y vías biliares.
93. La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea: (ENAM)
a) Por invasión de la mucosa.
b) Osmótica.
c) Secretora.
d) Por aumento de la motilidad.
e) Por mala absorción.
94. En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (ENAM)
a) Diarrea crónica.
b) Esteatorrea.
c) Diarrea osmótica.
d) Malabsorción de glucosa.
e) Diarrea exudativa.
95. Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de diarrea aguda: (ENAM)
a) Está acompañada de fiebre.
b) Dura menos de 2 semanas.
c) Comienza en forma súbita en intensa.
d) Produce deshidratación severa.
e) Número de 5 o más cámaras por día.
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96. Mujer de 28 años, llega por presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones líquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega
fiebre. Al examen físico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada? (ENAM)
a) Hidratación endovenosa.
b) Antibióticos.
c) Antiinflamatorios no esteroides.
d) Antidiarreicos.
e) Rehidratación oral.
97. Varón de 25 años de edad, con enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo, presenta una gastroenteritis con intolerancia gástrica
y fiebre alta. La actitud a tomar es: (ENAM)
a) Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar glucocorticoides por VO.
b) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por VO.
c) Seguir con la dosis habitual por vía IM.
d) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por vía parenteral.
e) Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando mejore tolerancia gástrica.
98. Mujer de 34 años, presenta dolor abdominal de 24 h, diarrea, orina, oscura, desorientación, alucinaciones y astenia. Se sospecha:
(ENAM)
a) Porfiria aguda.
b) Sepsis por colecistitis aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
e) Latrodectismo.
99. En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a considerar para el diagnóstico es: ENAM y ESSALUD
a) Presencia de moco en las deposiciones.
b) Presencia de sangre en las deposiciones.
c) Distensión abdominal.
d) Antecedente de uso previo de antibióticos.
e) Presencia de diarrea sin moco ni sangre.
100. Mujer de 45 años, con ingesta de clindamicina durante 18 días, que presenta cuadro de colitis pseudomembranosa con
deposiciones líquidas y sanguinolentas. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM)
a) Dicloxacilina.
b) Tetraciclina.
c) Vancomicina.
d) Azitromicina.
e) Rifampicina.
101. Respecto a la fisiología intestinal, con la secreción de iones bicarbonato en el íleon y el intestino grueso se produce la
absorción simultánea de iones…(ENAM)
a) Cloro.
b) Sodio.
c) Calcio.
d) Potasio.
e) Fosfato.
102. ¿Cuál de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal? (ENAM)
a) Noradrenalina.
b) Insulina.
c) Motilina.
d) Colecistocinina.
e) Serotonina.
103. Uno de los siguientes NO estimula la secreción acida gástrica: ESSALUD
a) Alcohol.
b) Secretina.
c) Cafeína.
d) Glucocorticoides
e) Gastrina.
104. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante, para indicar la gravedad de una hepatitis viral? ESSALUD
a) Transaminasas.
b) Tiempo de protrombina.
c) Elevación de las bilirrubinas.
d) Tiempo de tromboplastina parcial
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105. El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo de la úlcera péptica es: ESSALUD
a) Reducir el tamaño gástrico.
b) Reducir la producción ácida del estómago.
c) Facilitar el drenaje gástrico.
d) Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori.
e) Tratar el dolor.
106. ¿Cuál de las siguientes es causa de hipertensión portal postsinusoidal? ESSALUD
a) Fasciola hepática.
b) Hepatoma.
c) Oclusión venosa hepática.
d) Enfermedad de Wilson.
e) Estrongiloidosis.
107. Es la causa más frecuente de dolor abdominal crónico: ESSALUD
a) Parasitosis intestinal.
b) Estreñimiento.
c) Cáncer de colon.
d) Causas funcionales.
108. La principal complicación de la pancreatitis aguda es: ESSALUD
a) Diabetes mellitus.
b) Pseudoquiste pancreático.
c) Desnutrición.
d) Ictericia.
e) Esteatorrea.
109. Los hallazgos radiológicos que caracterizan la acalasia son los siguientes, EXCEPTO: ESSALUD
a) Defecto de las peristalsis del esófago proximal.
b) Afilamiento del lumen en el esfínter esofágico interior.
c) Contracciones terciarias.
d) Defecto en la peristalsis del esófago distal.
e) Dilatación del cuerpo del esófago.
110. ¿Cuál de las condiciones precancerosas está más relacionada al cáncer gástrico y requiere vigilancia estricta? ESSALUD
a) Ulcera péptica.
b) Gastritis crónica atrófica.
c) Metaplasia intestinal.
d) Pólipos.
e) Displasia.
111. ¿Cuál es la fisiopatología de la inducción de enfermedad gástrica producida por consumo de AINES?
a) Interrupción de la síntesis de prostaglandinas
b) Por respuesta inflamatoria
c) Por aumento de la secreción de bicarbonato
d) Por aumento de la proliferación celular epitelial
e) Por aumento de secreción de mucina
112. Los ácidos biliares se almacenan y concentran en la vesícula biliar luego se vierten al duodeno en respuesta a la liberación
de colesistocinina estimulada por una comida. El 80 % de ácidos biliares conjugados se absorben de manera activa en:
a) Duodeno
b) Colon transverso
c) Colon ascendente
d) Íleon
e) Yeyuno
113. En el metabolismo de las proteínas, una de las funciones principales del hígado es:
a) Eliminación de ácido sulfúrico.
b) Formación de urea.
c) Desalquilación de las proteínas.
d) Desanimación de eritropoyetina.
e) Eliminación de ácido fosfórico.
114. ¿Cual de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por el organismo de la vitamina B12?
a) Transferrina.
b) Haptoglobina.
c) Ceruloplasmina.
d) Vitamina K.
e) Factor intrínseco.
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115. En países en vías de desarrollo, la pancreatitis crónica denominada pancreatitis tropical se asocia a:
a) Traumatismo pancreático.
b) Hiperparatiroidismo.
c) Alcoholismo.
d) Páncreas dividido.
e) Deficiencias nutricionales.
116. ¿Cual de las siguientes hormonas se relaciona principalmente con la motilidad vesicular?
a) Gastrina.
b) Somatostatina.
c) Motilina.
d) Colecistocinina.
e) Pepsina.
117. El dolor periumbilical o epigastrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a:
a) Estimulo del sistema simpático.
b) Distensión abdominal.
c) Estimulo del sistema parasimpático.
d) Irritación del peritoneo parietal.
e) Íleo secundario.
118. En el síndrome de intestino irritable cuyo síntoma predominante es el estreñimiento el fármaco contraindicado es:
a) Lactulosa.
b) Polietilenglicol.
c) Loperamida.
d) Sorbitol a 70%.
e) Metilcelulosa.
119. ¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más utilizado por su alta sensibilidad en el diagnóstico inicial de las enfermedades del tracto
biliar?
a) Ultranosografía abdominal
b) Colecistografía oral
c) Tomografía axial computarizada
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
e) Colangiografía transparietohepática
120. Una de las causas más frecuentes de hiperbilirrubinemia conjugada es:
a) Síndrome de Dubin-Johnson
b) Síndrome de Gilbert
c) Síndrome de Rotor
d) Anemia Hemolítica
e) Síndrome de Crigler-Najjar I
121. Mujer de 30 años, en examen de rutina se detecta AgsHB positivo. Antecedente de conducta de riesgo: pareja sexual es consumidor de
drogas, convivió hasta hace 5 meses. Se solicita marcadores para hepatitis B: Anti-HBc (+), IgG HB (+), Ag eHB (+). ¿En qué estadío se
encuentra la hepatitis?
a) Crónica activa
b) Curada
c) Aguda
d) Convalescencia
e) Portador sano
122. Mujer de 30 años en un examen de rutina se encuentra Ags HB positivo. Antecedente de pareja sexual consumidor de drogas.
Los marcadores para hepatitis B son: Anti HBc IgG positivo, anti – Age HB positivo, anti – Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con
estos resultados se afirma que la paciente presenta hepatitis B…
a) En periodo de convalecencia.
b) Curada.
c) Aguda.
d) Crónica activa.
e) Crónica persistente.
123. ¿Cuál es el primer marcador que se presenta en Hepatitis B?
a) HBsAg
b) Anti HBe
c) el anti HBs

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d) el anticuerpo IgM
e) anti HBa

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124. Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas precedida de 4 días de fiebre alta. Exámenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo
con Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo. ¿Cuál es el tipo de hepatitis que presenta?
a) C.
b) B.
c) A.
d) D.
e) E.
125. ¿Cuál es el grupo de mayor riesgo para contraer la hepatitis C?
a) Politransfundidos
b) Promiscuos sexuales
c) Veganos
d) Consumidores de marihuana
e) Alcohólicos
126. Varón de 35 años con sintomatología ulcerosa de varios años. Se realiza endoscopía alta: lesión ulcerada en la mucosa del
cuerpo gástrico y otra a nivel duodenal. Según la clasificación de Johnson. ¿A qué grado de úlcera péptica corresponde?
a) I
b) III
c) IV
d) II
e) V
127. ¿Cuál es la indicación terapéutica adecuada en un paciente con hemorragia digestiva alta por AINES?
a) Inhibidores de bomba de protones.
b) Bloqueadores H2.
c) Antiácidos.
d) Atropina.
e) Antiespasmódicos.
128. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica?
a) Hemorragia digestiva.
b) Perforación duodenal.
c) Estenosis pilórica.
d) Infección entérica.
e) Pancreatitis aguda.
129. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica?
a) Hemorragia, perforación y diarrea.
b) Hemorragia, perforación y obstrucción.
c) Obstrucción, hemorragia y estreñimiento.
d) Perforación, diarrea y estreñimiento.
e) Perforación, gastritis y obstrucción.
130. ¿Cuál de las siguientes patologías produce síndrome pseudo ulceroso?
a) Giardiasis.
b) Amebiasis.
c) Fiebre tifoidea.
d) Shigellosis.
e) Cólera.
131. ¿Dónde se ubica la lesión en el síndrome de Mallory-Weiss?
a) Gastroesofágica
b) Triángulo de Killian
c) Gastroduodenal
d) Antropilórico
e) Tercio medio del esófago
132. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en la cirrosis hepática con ascitis?
a) Tomografía abdominal.
b) Fluoroscopia.
c) Resonancia magnética.
d) Ecografía doppler portal.
e) Gammagrafía hepática.

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133. ¿Cuál es el tipo de hipertensión portal en el Síndrome de Budd Chiari?

a) Post hepática.
b) Intra hepática.
c) Presinusoidal.
d) Sinusoidal.
e) Extra hepática.
134. Varón de 25 años de asentamiento humano, historia de dolor abdominal. Náuseas y vómitos de 1 semana, sin alza térmica y con
escasa eliminación de flatos y heces. Pálido, adelgazado, moderada distensión abdominal, ruidos peristálticos incrementados. Rx abdomen:
niveles hidroáereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velocidad de sedimentación incrementada. Diagnóstico más probable:
a) Vólvulo de sigmoides.
b) Ileo paralitico por trastorno hidroelectrolitico.
c) Obstrucción intestinal por TBC.
d) Peritonitis por apendicitis complicada.
e) Peritonitis por perforación tifica.
135. En la colitis ulcerosa. ¿Cuál es la manifestación extrainstestinal más frecuente?
a) Artropatìa
b) Uveitis
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Eritema nodoso
e) Pioderma gangrenoso
136. Varón de 55 años, hace 3 meses presenta epigastralgia y diarreas abundantes. Antecedente de tumor de hipófisis sin tratamiento.
Laboratorio: hipercalcemia moderada. Endoscopia alta: múltiples úlceras en primera porción de duodeno. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Síndrome de Zollinger-Ellison
b) Duodenitis crónica
c) Úlceras pépticas duodenales
d) Neoplasia de duodeno
e) Síndrome carcinoide
137. ¿Cuál de las siguientes sustancias aumenta la secreción de gastrina?
a) Adrenalina
b) Somatostatina
c) Secretina
d) Glucagon
e) Péptido intestinal vasoactivo
138.A una mujer de 29 años se le detecta un incremento en la bilirrubina no conjugada. No existen evidencias de hemólisis y el resto de las
pruebas hepáticas es normal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a) Síndrome de Crigler-Najjar.
b) Síndrome de Dubin-Johnson.
c) Síndrome de Rotor.
d) Síndrome de Gilbert.
e) Tratamiento con pregnanediol.
139. En paciente con HBsAg positivo, AntiHBs negativo, AntiHBc tipo IgM positivo, HBeAg positivo y AntiHBe negativo, hay diagnóstico
de:
a) Hepatitis aguda por virus A.
b) Infección aguda hepática por virus C.
c) Infección aguda por virus de la hepatitis B.
d) Portador crónico del virus de la hepatitis B.
e) Portador crónico del virus C.
140. Mujer de 38 años está preocupada por una reciente exposición potencial a un individuo con hepatitis vírica activa. Pretende iniciar un
tratamiento para una hepatitis vírica para la cual la inmunoterapia pasiva puede aportar alguna protección. Un probable causante es:
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis C.
c) Virus de la hepatitis D.
d) Virus de la hepatitis E.
e) Virus de la hepatitis F

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