CASO CLINICO

Diabetes Mellitus tipo II

Afección crónica que afecta la manera en la que el cuerpo procesa el azúcar en sangre (glucosa).

En la diabetes tipo 2, el cuerpo de la persona no produce suficiente insulina o es resistente a la

insulina porque presenta una alteración endocrina en la función del páncreas y que afecta a las
células beta que son las que producen la insulina dando como resultado una disminución de
secreción de insulina aumentando la glucemia.

Los síntomas incluyen sed, micción frecuente, hambre, cansancio y visión borrosa. En algunos
casos, no hay síntomas.

Los tratamientos incluyen dieta, ejercicios, insulinoterapia y medicación.

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) presenta una serie de características y aspectos relacionados que
son fundamentales para comprender la enfermedad en profundidad:

Resistencia a la insulina: En la DM2, las células del cuerpo no responden de manera efectiva a la
insulina, una hormona producida por el páncreas que ayuda a regular los niveles de glucosa en la
sangre. Esta resistencia dificulta que la glucosa ingrese a las células para ser utilizada como fuente
de energía.

Producción inadecuada de insulina: A medida que la enfermedad progresa, el páncreas puede

disminuir su producción de insulina, agravando aún más el desequilibrio en los niveles de glucosa
en sangre.

Hiperglucemia: La resistencia a la insulina y la insuficiente producción de esta hormona conducen

a niveles elevados de glucosa en la sangre, lo que se conoce como hiperglucemia. Esto puede llevar
a una serie de complicaciones a largo plazo si no se controla adecuadamente.

Factores de riesgo: La obesidad, la inactividad física y la genética desempeñan un papel crucial en

el desarrollo de la DM2. Las personas con antecedentes familiares de diabetes, así como aquellas
con exceso de peso y estilo de vida sedentario, tienen un mayor riesgo de desarrollar la
enfermedad.

Síntomas iniciales sutiles: A menudo, la DM2 puede ser asintomática en sus etapas iniciales. Sin
embargo, algunos síntomas comunes incluyen aumento de la sed, micción frecuente, fatiga, visión
borrosa y cicatrización lenta de heridas.

Complicaciones a largo plazo: La hiperglucemia crónica puede dañar los vasos sanguíneos y los
órganos, lo que aumenta el riesgo de complicaciones graves como enfermedades cardiovasculares,
neuropatía (daño nervioso), nefropatía (daño renal), retinopatía (afectación ocular) y problemas en
los pies.
MOTIVO DE HOSPITALICIÓN

Diabetes mellitus tipo II, descompensación repentina

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

NOMBRE: Toledo Claudia Cinthia

SEXO: Femenino

EDAD: 52

PESO: 62 kg

TALLA: 164 cm

IMC: 23,05

FECHA DE IINTERNACION: 29-07-23 a horas 11:00pm

INDICADORES PARA VALORACIÓN NUTRICIONAL

- INDICADORES CLÍNICOS
Dolor en el cuadrante superior izquierdo, hiperglicemia, consume alcohol ocasionalmente,
astenia y adinamia, infección de la piel.
Cáncer de mama 2013, una cirugía abierta en 2023 y posteriormente recibió 2
quimioterapias, apendicetomía y fue internada durante 1 mes 2013, diagnosticada con
peritonitis y cesárea por preclamsia.
Recibe 8 UI de insulina por la mañana, por la tarde 9 UI y por la noche 6 UI.
Presenta hígado graso.
Antecedentes familiares: hermano fallecido por CA y diabetes mellitus tipo II.

- INDICADORES BIOQUÍMICOS
Glucosa basal: 216 mg/dl
Electrolitos: 4, 8 mg/dl
GLUCOSA POST PRANDRIAL: 226 mg/dl
(valores normales)
Glucosa basal: < 99 mg/dl
Hemoglobina glicosilada: < 5,7 mg/dl

- INDICADORES DIETETICOS
La dieta que recibe en el hospital es: dieta blanda con control de glucemia.
Los alimentos que el paciente consume con poca frecuencia son: papa, arroz, fideo, frutas
2 veces al día y no consume suplementos ni azúcar.
Los alimentos que forman parte de la dieta del paciente son: lácteos, cereales, café
endulzado con estevia.
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

- La paciente presenta hiperglucemia

OBJETIVOS NUTRICIONALES

- Disminuir el factor de riesgo

- Control de peso
- Control glucémico
- Control del consumo de disacáridos
- Evitar la poliquistosis ovárica
- Cubrir las necesidades individuales de nutrición teniendo en cuenta las preferencias
personales y culturales del paciente
- Controlar y prevenir la taza de desarrollo de las complicaciones crónicas de la diabetes
mellitus tipo II modificando apropiadamente la ingesta de nutrientes en su estilo de vida.

NECESIDADES NUTRICIONALES

Menos de 24 kcal/peso

Proteína: 0,8

Lípidos: 25%

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

KCAL: 23*62= 1426

PROT: 0,8*62= 49,6 gr

LIP: 39,88 gr

CHO: 219,16 gr
 SELECCION DE ALIMENTOS

ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS RESTRINGIDOS

 Lácteos descremados: leche  Sal agregada
calcifem 0%
 Bebidas alcohólicas
 Yogurt descremado
 Queso fresco tierno  Carnes rojas
 Aceites vegetales: girasol, oliva, maíz
 Crema de leche
solo como aderezo.
 Quesos maduros (queso chaqueño,
 Huevos: clara de huevo de gallina
parmesano, cheddar).
criolla o granja.  Mantequilla
 Carnes: pollo sin piel y pescado  Yogurt
(magros)  Manteca
 Cereales: Arroz pan integral a su  Mayonesa
posibilidad, avena centeno y quínoa.  Frituras
 Verduras y hortalizas: tomate, berenjena,  Huevo entero frito
brócoli, arvejas, sukimi, pimentón,
 Embutidos, ahumados, enlatados,
cebolla, apio, espinaca.
procesados.
 Legumbres: lentejas habas y porotos (a
 Pan fresco, masitas, tortas
tolerancia).
 Pizzas y comidas rápidas
 Frutas: arándanos frambuesa, limón,
 Ajinomoto, salsa de soya, mostaza,
melón, mora, pomelo sandio, ciruela,
pimienta negra.
granada kiwi, manzana, mandarina
 Café
maracuyá, naranja, papaya, pera, piña,
 Helados
membrillo.
 Bebidas con azucares agregados
 Azucares y dulces: no es recomendado.
(gaseosas o bebidas energéticas)
 Condimentos: a gusto, ajo, canela,
orégano, perejil, clavo de olor.
 Mermelada sin azúcar.

MOLECULA CALORICA
 G KCAL %
PROT 49,6 198,4 13,91
LIP 39,88 359 25
CHO 219,16 876,64 69,09
TOTAL 1426 100

Dieta hipocalórica, normo proteica con control de carbohidratos (disacáridos) y fraccionada en 6

tiempos de comida.

MENU

Tiempo de
Preparación Alimento Cantidad Proteínas Grasas HC
Comida
8:00 am Pan integral 70 7,14 2,66 44,34
(despues de la Mermelada
administracion
de insulina) Leche sin azúcar 15 0 0 5,25
descremadac leche
on
245 7,84 4,51 14,11
tostadas y descremada
mermelada
DESAYUNO sin azúcar
Total 14,98 7,17 63,70
KCAL 59,92 64,51 254,80

Tiempo de
Comida Preparación Alimento Cantidad Proteínas Grasas HC
Pechuga de Pechuga de
12:00 am pollo al pollo 190 35,93 21,49 16,758
horno con Arroz 50 3,91 0,12 39,87
arroz y Vainitas 25 0,51 0,07 2,22
ensalada de
ALMUERZO brocoli con Brócoli 25 0,89 0,18 1,53

vainitas
cocida
total 41,23 21,86 60,38
KCAL 164,94 196,73 241,50
 Un vaso de yogurt con avena, almendra acompañado de galletas.
COLACIÓN
ENERGÍA PROTEÍNA GRASAS CARBOHIDRATOS SODIO
ALIMENTO CANTIDAD (g) FIBRA (g)
(kcal) (g) (g) (g) (mg)

Yogurt sabor
frutilla 200 168.00 6.58 4.82 24.62 0.00 0.
Avena 35 131.60 4.85 1.64 24.38 0.54 0.
Galletas
cracker 20 85.60 2.08 1.92 15.02 0.30 0.
Almendra 5 31.85 1.07 2.62 0.99 0.03 0.
SUB TOTAL 260.00 417.05 14.58 11.00 65.01 0.86 0.
Colacion de media Tarde

Cena

Nombre de la preparación: avena con galletas integrales acompañado con manzana y pera hervidas Hora: 18:00 pm
cortadas en cubos medianos
Alimento Cantidad Kcal Proteína Lípidos H.C Fibra Sodio
G g g g g mg

Avena 30 112.80 4.16 1.40 20.90 0.46 0.42

Galletas integrales 20 0.00 2.40 1.60 14.96 0.93 0.00
Manzana 80 56.00 0.24 0.17 0.19 0.76 0.00
Pera 70 50.40 0.23 0.14 8.32 1.01 2.10
Total 303.00 7.03 3.31 61.05 3.16 2.52

Recomendaciones

- Controlar el índice glucémico de la dieta

- Establecer horarios de comida fijos
- Consumir alimentos integrales con CH complejos
- Mantener una correcta hidratación
- Evitar el consumo de alcohol
- Desinfectar los utensilios utilizados al momento de preparar los alimentos
- Celulitis