SESIÓN 14 - PAE

ALUMNA:
Llamo Vázquez María Juana

ASIGNATURA:
Cuidado De Enfermería Básica - Práctica

PROFESORA:
Gladys Arzapalo Callupe

CICLO / SECCIÓN:
III ciclo / B2

AÑO:

2023
 ​CASO CLÍNICO
DIABETES MELLITUS I

Paciente mujer de 29 años con diagnóstico de DM1 a los 14 años. Desde el inicio de la
enfermedad recibió tratamiento con insulina en diversos esquemas y ha sido evaluada en
diferentes centros médicos durante los primeros años de seguimiento. Los controles de
glicemia y HbA1c no fueron adecuados durante ese periodo. A pesar de ello, no fue
hospitalizada por complicaciones agudas. Se describe el seguimiento por la especialidad de
endocrinología en tres períodos diferentes durante los últimos cinco años de tratamiento.

En el control inicial (2013), la paciente presentaba una glicemia en ayunas (GA) de

184 mg/dl y una HbA1c en 10,8 % además, refería fatiga y urgencia para la micción.
Peso: 79 kg, talla: 1,67 m e índice de masa corporal (IMC): 28,3. El MCG inicial
evidencia hiperglicemias persistentes y un tiempo de "rango objetivo" (R) de 17 % .
Con esta información el régimen de insulina se modificó, y se indicó tratamiento con
insulinas análogas (glargina basal y asparta con las comidas). La paciente fue
instruida para que realice automonitoreo de la glucosa sanguínea y se le sugirió
realizar actividad física regular y asesoría nutricional. La paciente presentó buena
adherencia al tratamiento médico, pero no al control nutricional ni actividad física.
 ESQUEMA DEL PAE
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I. VALORACIÓN

1. Datos de filiación: No refiere

- Talla: 1.67 mt
- Peso: 79 k
- Edad: 29 años
- Sexo: Femenino
- Etapa de vida: Adulto - joven
- Lugar de nacimiento: No refiere
- Grado de instrucción: No refiere
- Ocupación: No refiere
- Estado civil: Soltero
- Número de hijos: No refiere
- Religión: No refiere
- Domicilio: No refiere

2. Motivo de ingreso: Diabetes Mellitus 1

3. Antecedentes patológicos:
A- Personales: DM1 desde los 14 años.
B- Familiares: No refiere

4. Exámenes complementarios:
Control de glucemia en ayunas 184mg/dl
HbA1c …. 10,8

5. DX médicos: DM1

6. Tratamiento médico: Inzulina

VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES:

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS
Subjetivos Objetivos
1.PERCEPCIÓN DE LA SALUD En el control del 2013
la paciente la paciente Paciente mujer de 29 años de edad con diagnóstico de
refería fatiga y DM1 desde los 14 años.
urgencia para la Desde el inicio de la enfermedad recibió tratamiento
micción. con Insulina en diferentes esquemas y ha sido
evaluada en diferentes centros de salud durante los
primeros años de seguimiento.
2. PATRÓN - NO REFIERE -Paciente a pesar de estar en ayunas mantiene una
NUTRICIONAL–METABÓLICO glucemia de 184 mg/dl y HbA1c, no fueron adecuados
durante ese periodo
Se le indicó asesoría nutricional pero no cumplió con lo
indicado..

3. PATRÓN ELIMINACIÓN -La paciente refiere - No presenta

urgencia para
miccionar.

4. PATRÓN ACTIVIDAD /EJERCICIO -NO REFIERE La paciente fue instruida para realizar automonitoreo
de la glucosa sanguínea y se le sugirió realizar
actividad física regular y asesoría nutricional

5. PATRÓN SUEÑO–DESCANSO - No manifiesta - No presenta

6. PATRÓN - IMC 28.3 E1 MCG - No presenta.
COGNITIVO–PERCEPTIVO inicial evidencia
hiperglucemias
persistente.
7. PATRON AUTOPERCEPCION - No manifiesta - No presenta.
AUTOCONCEPTO
8.PATRÓN DE ROL–RELACIONES - No manifiesta - No presenta.

9.PATRÓN - No manifiesta - La paciente es un adulto

SEXUALIDAD–REPRODUCTIVIDAD
10. PATRÓN ADAPTACIÓN - No manifiesta - No presenta
TOLERANCIA AL ESTRÉS
11.PATRÓN VALORES CREENCIAS - No manifiesta - No presenta

II. DIAGNÓSTICOS

● ESTILO DE VIDA SEDENTARIO R/C MOTIVACIÓN INADECUADA PARA

LA ACTIVIDAD FÍSICA M/P NO SE EJERCITA DURANTE EL TIEMPO
LIBRE,MALA CONDICIÓN FÍSICA.
III.
PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

ESTUDIANTE Grupo de datos Evidenciado por

significativos por Base teórica Análisis e interpretación de datos Problema Factor relacionado (Características
dominios Definitorias)

Datos objetivos:

La paciente fue
instruida para que
realice automonitoreo
de la glucosa ESTILO DE VIDA SEDENTARIA
sanguínea y se le "poca agitación o movimiento". .El estilo de vida sedentario no es
sugirió realizar Se trata del estilo de vida más buena para la salud, más aún si
actividad física cotidiano, sobre todo en las son pacientes con antecedentes m/p no se ejercita
ciudades. Incluye poco de Diabetes,estos tipos de r/c .motivación durante el tiempo
regular y asesoría Estilo de vida
LLAMO ejercicio, suele aumentar el
VASQUEZ nutricional. La régimen de problemas de
pacientes deben de tener una sedentaria inadecuada para libre, mala
paciente presentó salud, especialmente aumento actividad más complementada la actividad física condición física
de peso (obesidad) y para el funcionamiento adecuado
buena adherencia al
padecimientos de su organismo
tratamiento médico, cardiovasculares
pero no al control .
nutricional ni
actividad física.

Datos subjetivos:
 Paciente refería
fatiga y urgencia para
la micción. Peso: 79
kg, talla: 1,67 m e
índice de masa
corporal (IMC): 28,3.
El MCG inicial
evidencia
hiperglicemias
persistentes y un
tiempo de "rango
objetivo" (R) de 17 %
.

IV. FASE DE PLANEACIÓN

A. Priorización de los diagnósticos enfermeros:

1.- Estilo de vida sedentaria R/C motivación inadecuada para la actividad física M/P no se ejercita durante el tiempo libre, mala
condición física.
 V. PLANIFICACIÓN
NIVEL ESPECIALIDAD
DOMINIO:Conocimient
o y conducta de la
salud (IV)
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA NANDA
Estilo de vida sedentario r/p
motivación inadecuada para
la actividad física m/p no se
ejercita durante el tiempo
libre, mala condición física
SERVICIO PLAN DE CUIDADOS ENFERMERÍA
CLASE: Control del PATOLOGÍA: No presenta
riesgo (T)
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC Equilibrio electrolítico y ácido-base (0600)
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
CODIFICADOS ENCONTRADO ESPERADO
- 193116 Mantiene el control 1. Nunca demostrado 1. Nunca demostrado 4. Frecuentemente
glucemico. 2. Raramente demostrado demostrado
- 193129 Sigue las 3. A veces demostrado
- Control de riesgo: recomendaciones de actividad 4. Frecuentemente demostrado
accidente cerebro física. 5. Siempre demostrado
vascular (1931) - 193111 Sigue las
recomendaciones dietéticas.
 VI. EVALUACIÓN
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS
N 1:DOMINIO: 1 N2:CLASE: A PATOLOGÍA: Ninguno
Fisiológico: Control de
Básico actividad y
ejercicio
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N3:INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO): fomento del ejercicio (0200)

DEFINICIÓN ACTIVIDADES BASE CIENTÍFICA

- Estilo de vida sedentario r/p
motivación inadecuada para la
actividad física m/p no se ejercita
durante el tiempo libre, mala
condición física
-
1.-Investigar experiencias deportivas anteriores.
Facilitar 2.-Explorar los obstáculos para el ejercicio.
3.-Animar al individuo a empezar o continuar
regularmente la con el ejercicio.
realización de 4.-Ayudar a identificar un modelo de rol positivo
ejercicios físicos con para el mantenimiento del programa de
el fin de mantener o ejercicio.
5.-Ayudar al individuo a desarrollar un programa
mejorar el estado
de ejercicios adecuados a sus necesidades.
físico y el nivel de 6.-Ayudar al paciente a establecer las metas a
salud. corto y largo plazo del programa de ejercicios.
7.-Incluir a la familia/cuidadores del paciente en
. la planificación y mantenimiento del programa
de ejercicios.
8.-Informar al paciente acerca de los beneficios
para la salud y los efectos psicológicos del
ejercicio.
9.-Instruir al paciente acerca del tipo de
ejercicio adecuado para su nivel de salud en
colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta.
10.-Enseñar al paciente técnicas de respiración
adecuadas para maximizar la absorción de
oxígeno durante el ejercicio físico
. Date suficiente tiempo para entrar en calor y
1.-como una práctica prolongada de una actividad
física o competición que produce conocimiento y
habilidades y que se produce cuando un individuo
interactúa con el deporte a partir de la educación
como medio de formación deportiva o el entorno
social..
2.-.Las barreras para participar en actividad física
pueden hacer referencia a dimensiones tan variadas
como: falta de tiempo, falta de confianza, falta de
dinero, aburrimiento, falta de éxito, demasiada
presión.
3.-Estar motivado es importante porque aumenta el
compromiso con el ejercicio físico. Hace que
queramos hacer deporte porque estamos ansiosos
por realizarlo. Hace que disfrutemos practicando
ejercicio, y que cumplamos con todo lo que toca
4.-El entrenamiento físico equilibra cinco elementos
de la buena salud. Tu rutina debe incluir ejercicios
aeróbicos, fortalecimiento muscular, ejercicios para
fortalecer la zona media, entrenamiento de equilibrio
y flexibilidad y estiramiento
5.-Comienza lentamente y aumenta de forma gradual.
descansar con una caminata fácil o un estiramiento
suave.
6.-Intente incluir los cuatro tipos de ejercicio:
resistencia, fuerza, equilibrio y flexibilidad. Use este
 formulario para escribir sus metas. Intente colocarlo
donde pueda ver sus metas y revísalas con
regularidad. Incluya metas tanto a corto plazo como a
largo plazo.
7.- Es de suma importancia la participación de los
profesionales de enfermería en el ámbito de la salud
familiar, pues estos son los llamados a brindar
cuidados de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
8.-Aumenta los niveles de endorfinas en el
organismo, unas sustancias químicas del cerebro que
alivian el dolor e inducen una sensación de bienestar,
9.-fisioterapeuta actuará siempre con corrección y
respetará con delicadeza la intimidad del paciente, ha
de respetar el derecho del usuario a decidir respecto
de su cuerpo y, por tanto, su intervención ha de estar
libremente autorizada y consentida por el paciente.

VII. EVALUACIÓN

EVALUACIÓN
DOMINIO DIAGNÓS RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN DE
CLASE TICO ESPERADOS EVOLUCIÓN CONSECUCIÓN DE CONCLUSIONES SOBRE EL
RESULTADOS/INDICADORES ESTADO DE UN PROBLEMA

(00168) Como personal de

DOMINIO 1 Estilo de salud, se espera - 193116 Mantiene
Promoción de vida que el paciente el control ● La paciente ● Leve mejoría La paciente al recibir una adecuada
la salud. sedentaria inicie una actividad glucemico. presenta ● Moderada mejoría instrucción respecto a su
CLASE 1 r/c leve ya que durante - 193129 Sigue las valores en ● Moderada mejoría alimentación, ha demostrado el
Toma de motivación su etapa de vida no recomendaciones límite interés suficiente y actualmente
conciencia de inadecuad ha realizado de actividad física. ● Cumplirá con maneja una dieta equilibrada y con el
la salud a para la actividad física , a - 193111 Sigue las las tiempo de manera progresiva se
ETIQUETA actividad pesar de ser un recomendaciones
indicaciones visualizarán con mejor detalle la
00168 física m/p factor importante para su mejora en alimentación de la
dietéticas.
no se para mejorar su mejora. paciente.
ejercita diagnóstico, también ● Consume
durante el deseamos que una dieta
tiempo continúe sus balanceada
libre, mala actividades para y sobre todo
condición mejorar, ya que nutritiva
f’isica.) sabemos que en
este tipo de casos
no se logrará la
cura, pero sí
mantener al
paciente estable en
el estado de su
salud.
I. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1. Ostendorf, W. R. (2011). Fluid, electrolyte, and acid-base balances. In P. A. Potter, A. G. Perry,

P. Stockert, & A. Hall (Eds.), Basic nursing (7th Ed., pp. 466-521). St. Louis, MO: Mosby
Elsevier.

2. Badger, J.M. (1994). Calming the anxious patient. American Journal of Nursing, 94(5), 46-50.

3. Noud, R. B., & Lee,K (2005). Anxiety disorders. In M. A. Boyd (Ed), Psychiatric nursing:
Contemporary practice (3rd ed., pp.374-419). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.

VII. ANEXO