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NUCA
el paciente se encuentra
sentado con la cabeza en
posición neutra, el
Reproducción del dolor irradiado en la
examinador se para detrás
Radiculopatia por compresión axial ipsilateral del mismo
Maniobra de del paciente.
afección de las raíces lado al que esta inclinado.
spurling Se ponen las manos sobre la
nerviosas cervicales. Determinar el dolor en la región de la
cabeza del paciente, se
cabeza.
inclinación lateralmente y se
aplica una fuerza de
compresión axial.
HOMBRO
paciente se sostiene el
signo del Luxación anterior del
antebrazo del hombro luxado
cabestrillo hombro
con la mano opuesta
atrofia por daño del nervio imposible levantar el brazo, perdida del
hombro caído paralisis del trapecio
espinoso accesorio contorno de la nuc.
hombro plano atrofia marcada del deltoides paralisis del deltoides perdida del relieve con compromiso de
la abducción, anestesia del area
por daño del nervio axiliar atuónoma correspondiente
Una sola línea en el hombro.
paralisis obstétrica,
paralisis de erb miembro superior caido al lado del
lesiones altas del plexo
Lesiones del plexo cuerpo en rotación medial con la mano
actitud de limosna braquial, brazo atrófico y mas
braquial. Lesiones hacia atrás y afuera, codo en ligera
corto,
trauamtricas flexión y antebrazo en pronación
obstétricas.
Paciente en bipedestación, el
Para valorar el arco de
examinador con una mano le
Manobra de movilidad de la Imposibilidad para realizar el
fija la escapula y el paciente
desault articulación movimiento.
realiza movimientos activos de
glenohumeral.
flexion, abducción, extensión.
MANIOBRA PARA
LUXACION
ANTERIOR DEL
HOMBRO
pinzamiento anterior
mano en hombro contralateral
signo de Yocum del hombro- manguito Dolor
alzar codo sin alzar el hombro
rotador
Brazos en abeduccion y
Dolor por pinzamiento, y sino puede
rotación interna con los
Pinzamiento anterior soportar el y los brazos caen es por
Signo de jobe o pulgares hacia abajo. El
del hombro rompimiento del tendón.
lata vacia. examinador aplica una fuerza
Se le cae el brazo al realizar esta
sobre los brazos del paciente
maniobra.
hacia abajo.
MANIOBRA PARA
EVALUAR
INESTABILIDAD
DEL HOMBRO.
Paciente en decúbito supino
coloca una mano bajo su
cabeza y el examinador cooca
Prueba de Rowe el puño debajo de la cabeza inestabilidad. Signo de aprehensión o luxación, dolor
humeral del paciente y con la
otra mano realiza una
extensión del hombro.
Paciente en decúbito supino
Abducción 90° del hombro,
flexión del codo 90°. El
examinador coloca el puño
Prueba de fulcro inestabilidad. Signo de aprehensión o luxación, dolor.
debajo de la cabeza humeral
del paciente y con la otra
mano genera una rotación
esterna.
Se flexiona el codo a 90 grados
y el examinador realiza una
Maniobra de abeduccion pasiva. Se debe
Inestabilidad Reacción de aprensión a 90 grados.
roockwod. realizar a varios grados e
indica inestabilidad del
hombro.
en decúbito supino con una
mano sobre el borde superior
de la escapula quedando los
dedos sobre la clavícula, y con Es positivo si hay movilidad anterior de
Prueba del cajón Inestabilidad
la otra mano agarro la cabeza la cabeza del humero.
humeral haciendo
movimientos desplasatorios
en el plano anteroposterior.
MANIOBRAS PARA Es una compresión del CAUSAS SINTOMAS
SINDROME DEL paquete neurovascular que -Arteria subclavia -palidez
OPERCULO pasa por la abertura torácica anormalmente alta -enfriamiento
TORACICO: superior entre el escaleno y -Costilla cervical -diferencias de presión
escaleno medio. -Bandas fibrosas -edema
-Síndrome del escaleno -cianosis.
anterior.
-Síndrome del pectoral
menor
Abducción del brazo a 90
maniobra de grados con flexión de 90
Síndrome del opérculo Si aparece dolor irradiado hacia la cara
Wright 2 (similar a grados del codo. Se le pide al
torácico. desde el cuello.
test de Allen) paciente que gire el cuello
hacia el lado no afectado.
sindrome de
maniobra de abduccion de los brazos y
hiperabduccion o del parestesia
Wright 1 manos detrás de la cabeza
pectoral menor
Brazos en abeduccion cn
flexion de 90 grados. Pedirle al Síndrome del opérculo dolor, pesadez, debilidad profunda,
prueba de Roos
paciente que abra y cierra la torácico. parestesia o signo de la mano blanca
mano por 3 minutos.
BRAZO Y CODO
Se afecta el triángulo
posterior del codo, se
altera la poscion de la
ulna en relación con el
Luxación posterior
Luxación más común del codo. humero.
del codo
Cuando hay fractura el
triangulo del codo
permance, mientras
que en luxación se sale.
codo de tenista,
Produce un dolor
levantar una silla con una sola dolor en epicóndilo lateral, debilidad en
prueba de la silla extenso en el codo
mano en pronación dorsiflexión, presión o agarre
derecho.
Epicondilitis.
prueba de
paciente con puño cerrado en lesión en músculos
hiperextensión de
dorsiflexión, resistencia contra extensores, dolor por tensión de los extensores
la muñeca (Test
flexión palmar inducida epicondilitis lateral.
de Mills)
MUÑECA
enfermedad de
prueba de pulgar dentro del puño,
DeQuervain. dolor , muy grande.
Finkelstein desviación ulnar
Tenosinovitis ulnar
S del tunel carpiano
Como si estuviera rezando Parestesia y entumecimiento en
prueba de Phalen
pero al revez territorio del nervio mediano
-Artrosis
Imprimir fuerza sobre el Presencia de dolor en la primera
Compresión axial carpometacarpiana. –
pulgar y aducir. articulación.
fractura del escafoides.
MANO EN TENED
prueba de la
aplicar fuerza con pulgares por
compresión digital
30 s sobre la palma de la S del tunel carpiano parestesia
del tunel / prueba
mano.
de Paley
MANO
Dedo en
botonera. Es una
hiper extensión de
Dedo en forma de Z: una flexion de la MCF co
la interfalange
una hiper extensión de la IF.
distal con una Dedo en martillo:
flexion de la extensión de la IFP y
proximal por flexion de la IFD por un
compromiso del compromiso del
extensor en su extensor en su
inserción P. inserción distal.
Dedo en cuello de
Dedo en gatillo: cisne. Es una hiper
aprisionamiento extensión del dedo
de la vaina del enla región proximal
tendon flexor en con un hiperflexion del
la primera polea dedo en al
proximal interfalangica distal.
dx diferencial de
maniobra de flexión sostenida de la escoliosis postural y postural cuando se elimina la giba,
Adams columna hacia adelante estructural estructural no lo hace( escoliosis).
hiperextensión de cadera
mientras se fija el sacro con la presencia o ausencia
palma de la mano y con la otra de artritis o
se da la extensión de la inestabilidad de la dolor=artritis traumática, inflamatoria o
prueba de Gillis columna articulación sacroiliaca. inestabilidad de las vertebras lumbares.
Indica síndrome del
Paciente en decúbito supino. piriforme. Por
La pierna del lado afectado contractura o espasmo
flexionada en la rodilla y se del musculo, lo cual Presencia de dolor en la región glutea.
lleva la pierna en rotación produce una irritación Pude presentarse irradiación hacia la
medial, permitiendo la del nervio ciático. región posterior del muslo. El paciente
Maniobra de rotación del tronco es decir no Piriforme: conecta el puede referir que le duele dentro de
freiberg. se detiene la otra cadera. sacro con el femur. cadera.
La cadera se encuentra en
abeduccion y rotación Luxación anterior de la
Signo antipudica. externa. cadera.
inestabilidad de la
flexión rodilla 30°, pte rodilla en varo o valgo.
acostado relajado, se coloca el Evalua los ligamentos se produce la subluxación lateral. Si se
miembro a un lado de la cama. laterales internos. da con extensión completa de la pierna
Se jala la rodilla hacia un lado Leve:<5mm, grado2:5 a es una lesión grave, normalmente no se
signo del bostezo y el pie hacia el otro lado. 10 mm y grado 3: >10. da.
inestabilidad de (+) para cajón anterior si al realizar la
desplazamiento anterior de la ligamentos cruzados tracción anterior hay movito. Laxitud del
tibia cuando se ejerce anterior y posterior, el ligamento cruzado anterior.(+)para cajo
tracción. Rodilla en flexión 60- deslizamiento excesivo posterior si al realizar la tracción
90° se hace tracción anterior y de un lado o de otro posterior hay movto de la tibia hacia
posterior comparando con el corresponde al atrás e indica laxitud del ligamento
signo del cajón otro lado. ligamento dañado cruzado posterior.
Paciente en decúbito subino
en el borde de la cama. La
rodilla en flexion de 10-15°,
una mano del examinador en
el femur y la otra en la tibia, la
que esta en la tibia jala hacia deficiencia del
adelante y la que esta en el ligamento cruzado patela convexa, desplazamiento hacia
signo de Lachman femur jala hacia atrás. anterior adelante
Paciente en decúbito supino,
Cadera flexionada y rodilla
felxionada. El examinador
toma el pie en una mano y la
rodilla con la otra mano
palpando la interlinea
articular. Y se hace una
rotación interna y externa
maniobra de mientras se va extendiendo la
McMurray pierna. Lesión del menisco. Dolor y ruido seco.
EVALUACION DE
LAS
INESTABILIDADES
DE LA RODILLA
inestabilidad anterior-
signo del cajon signo del cajón pero con posterior con medial- aumento del signo de cajón con la
rotatorio rotación interna y externa lateral rotación explorada
cajon pero en rotación inestabilidad ligamento
signo del pivote interna cruzado anterior
Maniobra de reducción rodilla
en extensión se induce valgo y signo del pivote =
prueba de rotación interna, se da flexión fenómeno del banda iliotibial se desplaza
MacIntosh hasta obtener la reducción deslizamiento lateral posteriormente al eje de flexión
decubito lateral sobre lado
bueno, se deja caer 30° de la
cadera a examinar, rodilla en signo del pivote =
extensión se induce valgo de fenómeno del
prueba de Slocum la rodilla y flexion hasta 30-40° deslizamiento lateral reducción de la tibia
rodilla en flexión se lleva a la signo del pivote =
prueba de extensión con una rotación fenómeno del se ve y se siente un resalte de
Hughston interna deslizamiento lateral subluxación.
Pie
con el paciente relajado,
preferiblemente sentado, con
las rodillas flejadas, y el tobillo
en ángulo recto, se procede al
examen. El tobillo se fija con
una mano que abraza la parte
anterior de la pierna. Al
empujar el talón con la otra
mano, en dirección
anteroposterior, se siente un
desplazamiento anterior, Si se siente el
muchas veces doloroso (según desplazamiento
el estadio de la lesión), al anterior del astrágalo
tiempo que es visible, tanto al
y se ve la depresión
paciente como al examinador,
una “depresión de la piel por delante del
entre el astrágalo (talo) y el maléolo, con la
maléolo peroneo (fibular) y percepción de un
Signo de cajón ocasionalmente el maléolo chasquido. Valorar la integridad del ligamento
anterior tibial. astragalofibular anterior.
se siente cómo juega
la cuña astragalina
(talar) dentro de la
mortaja tibiofibular
Se firmemente la pierna a ensanchada. El choque
nivel de la región astragalino se traduce
supramaleolar con una mano en el ruido del
(fija), y con la otra, la region astrálago cuando choca
del talón o retropié, y se le con cada uno de los Esguince de 3er grado, lesiones
Signo de peloteo imprime movimientos de maléolos durante esta bimaleolares, ruptura del ligamento
(baloteo) lateralidad. maniobra. talofibular anterior.
se utiliza para
evaluar la
se utiliza para evaluar la sindesmosis.
sindesmosis. La pierna se Sindemosis:
Prueba de mantiene quieta mientras se Ligamentos que . La presencia de daño en el
esfuerzo con rota externamente el pie de mantienen unidos la ligamento tibio-fibular anterior
rotación externa manera suave tibia y la fibula. indica lesión en la sindesmosis.