Pruebas Semiológicas

Presentado por:
Camila Andrea Caro Lengua
Claudia Mejía Fernández
Mayerlis Rangel Rivera

Presentado a:
Ingry Urrea

Universidad de San Buenaventura

Ciencias de la Salud
Fisioterapia
Octavo Semestre
2021
 HOMBRO
Signo Procedimiento
Signo de Codman El clínico se sitúa detrás
del paciente y coloca su
mano en el hombro de
modo que el dedo pulgar
fije la escapula por debajo
de la espina escapular,
coloca el dedo índice
encima del margen
ventral del acromion y el
resto de los dedos sujeta
el acromion. Con la otra
mano, efectúa
movimientos pasivos del
brazo en todas las
direcciones.
Signo de bursitis Con el dedo índice y el
dedo medio de una mano
se palpa la zona
subacromial lateroventral,
el paciente se encuentra
en posición sedente. Se
realiza la extensión del
brazo y se presiona sobre
la cabeza del humero.
Signo de Dawbarn Mientras con una mano el
clínico efectúa una
abducción del brazo del
paciente, con la otra
palpa el espacio
subacromial desde
delante, el paciente se
encuentra en posición
sedente. Durante la
abducción pasiva del
brazo hasta 90°, el clínico
realiza una presión
puntual sobre la región
subacromial.
Prueba de Jobe Esta prueba puede
efectuarse con el
Valoración
Se observan
crepitaciones en la art.
Glenohumeral y
limitaciones de
movimiento. Se
examinan los puntos
dolorosos a la presión.
Se valorará asimismo la
medida del movimiento
activo y pasivo, así
como su localización.
En los primeros
estadios se observa
limitación de movilidad
activa y en roturas
antiguas se observa el
síndrome de hombro
congelado.
La presencia de dolor
localizado y sensible a
la presión en el espacio
subacromial indica un
estado irritativo de la
bolsa subacromial, pero
también una
enfermedad del
manguito de los
rotadores.
La presencia de dolor
subacromial que puede
observarse durante la
abducción indica
bursitis. Con la
abducción, el músculo
deltoides se coloca
sobre el margen de la
bolsa subacromial, lo
que alivia el dolor.
Si el paciente debido al
dolor es incapaz de
 paciente en sedestación o realizar una abducción a
bipedestación. Con el 90° y mantenerlo
codo en extensión se levantado, se considera
mantiene el brazo del brazo caído.
paciente en abducción de
90°, en flexión horizontal
de 30° y en rotación
interna. Durante el
movimiento de abducción
y flexión horizontal, el
clínico efectúa una
presión sobre el brazo de
arriba hacia abajo.
Prueba del musculo La prueba es inversa a la La enfermedad del
subescapular del músculo músculo subescapular
infraespinoso. Con el se manifiesta por la
codo sólo ligeramente disminución de la
separado del cuerpo, se capacidad de llevar a
mide la capacidad de cabo una rotación
rotación externa pasiva interna y por dolor. La
en comparación con la debilidad (falta de
contralateral, así como la fuerza) junto a un dolor
rotación interna activa de de poca intensidad
la articulación sugieren rotura; si el
glenohumeral (venciendo dolor es intenso, la
una resistencia mayoría de las veces no
determinada). es fácil distinguir si el
músculo está roto o no.
Prueba del musculo La prueba puede llevarse La aparición de dolor o
infraespinoso a cabo con el paciente en de debilidad durante la
sedestación o en rotación externa indica
bipedestación. Los brazos una alteración del
del paciente deben estar músculo infraespinoso.
relajados y en posición Dado que la rotura de
anatómica; la articulación este músculo la mayor
del codo se encuentra parte de las veces no
flexionada 90'. El clínico provoca dolor. La
coloca la palma de sus debilidad que se
manos sobre el dorso de observa durante la
las del paciente. Se le rotación indica con gran
pide a éste que efectúe probabilidad su rotura.
una rotación externa del
antebrazo. Venciendo la
resistencia que ofrece el
clínico.
Prueba del musculo El paciente se encuentra El músculo redondo
redondo en bipedestación y
relajado. El clínico situado
detrás valorará la
posición de las manos.
Prueba inespecífica del El paciente, que se
musculo encuentra sentado y con
supraespinoso el brazo en abducción de
90·, debe continuar la
abducción, venciendo la
resistencia que ofrece la
mano del clínico, situada
encima del antebrazo del
enfermo.
mayor produce una
rotación interna del
brazo. Si existe una
contractura muscular, el
brazo afectado se
mantendrá en rotación
interna y la palma de las
manos mirará hacia
atrás. Si esto sucede en
posición de relajación
será indicativo de
contractura del músculo
redondo mayor. La
debilidad del manguito
de los rotadores o una
lesión del plexo braquial
pueden ocasionar una
posición asimétrica de
la mano.
La presencia de
debilidad y/o de dolor al
continuar la abducción
indican una alteración
del tendón del músculo
supraespinoso.

Signo de Ludington El paciente en Si el paciente debe

sedestación, debe colocar efectuar movimientos de
las manos detrás de la desviación o no puede
nuca. tocarse la nuca con una
mano si no es con
ayuda de la otra. Ello
indica que la limitación
del movimiento de
rotación externa/de
abducción está
producida por una
rotura del manguito de
los rotadores.
Prueba de Apley El paciente, en La aparición de dolor
bipedestación debe por encima del
intentar tocarse el margen manguito de los
medial superior de la rotadores con
 escápula contralateral incapacidad de llegar a
con el dedo índice. tocar la escápula como
consecuencia de la
limitada movilidad (en la
rotación externa y en la
abducción) indica una
enfermedad del
manguito de los
rotadores.
Arco doloroso Con el brazo en posición El dolor que aparece
anatómica. Se efectúa durante una abducción
una abducción activa y entre 70° y 120° indica
pasiva. una lesión del tendón
del músculo
supraespinoso que
durante esta fase se
encuentra entre el
troquíter y el acromion,
y sufre un
estrechamiento a
diferencia de la afección
de la articulación
acromioclavicular en
cuyo caso el dolor
aparece primero
durante una abducción
de 140° a 180°.
Prueba de Neer Con una mano, el clínico Si aparecen síntomas
fija la escápula y con la de estrechamiento se
otra levanta el brazo del observa dolor agudo
paciente hacia delante, durante el movimiento,
en aducción a la altura de debido a un
la escápula. El paciente estrechamiento
se encuentra en posición subacromial por el
de bipedestación. impacto de la zona
alterada con el margen
anteroinferior del
acromion.
Prueba de Hawkins y Con una mano el clínico Si aparecen síntomas
Kennedy mantiene fija la escápula de impingement se
y con la otra efectúa una observa dolor agudo
aducción del brazo que durante el movimiento,
se encuentra en debido al impacto o al
anteversión de 90' y en enclavamiento del
rotación interna tendón del músculo
(moviéndolo hacia el lado supraespinoso por
 opuesto). El paciente se debajo del ligamento
encuentra en coracoacromial.
sedestación.

Prueba de aducción Se efectúa un movimiento La presencia de dolor

horizontal forzada de aducción horizontal del en la articulación
brazo del lado afecto acromioclavicular indica
hacia el lado sano un trastorno articular o
(aducción forzada). El un impingement
paciente se encuentra en anterior.
bipedestación y el clínico
se encuentra detrás del
paciente.
Prueba de Abott- El brazo, en abducción La presencia de dolor
saunders de 120° y en rotación en la corredera bicipital
externa, baja lentamente. o un crujido articular
Mientras con una mano el audible o palpable
clínico guía el movimiento indican una enfermedad
del brazo del paciente del tendón del bíceps
sitúa la otra en el hombro (signo de subluxación).
y palpa con el dedo índice Asimismo una
y medio la corredera inflamación de la bolsa
bicipital. El paciente se articular puede
encuentra en ocasionar un crujido.
sedestación.
Prueba de la palma de En sentido inverso a la Una potencia de
la mano presión que de arriba abducción diferente en
abajo ejerce con la mano ambos lados junto con
el clínico sobre el dolor en la corredera
antebrazo en supinación, bicipital sugiere un
el paciente debe trastorno del tendón de
mantener o seguir la porción larga del
abduciendo a 90° el brazo bíceps.
hiperextendido y en
flexión horizontal de 30°,
con la palma de la mano
mirando hacia arriba y
venciendo la resistencia
ofrecida por el clínico.
Prueba del chasquido Con los dedos índice y En caso de subluxaci6n
corazón de una mano el del tend6n de la porción
clínico palpa la corredera larga del bíceps, el dedo
bicipital mientras con la de la mano del clínico
 otra mano sujeta la percibe un chasquido
articulación de la mano del tendón en la
(con el brazo abducido de corredera bicipital.
80° a 90° y flexionado por
la articulación del codo) y
efectúa movimientos
pasivos de rotación de la
articulación del hombro.
Prueba de Yergazon El paciente sitúa el brazo La presencia de dolor
paralelo al cuerpo y en la corredera bicipital
flexionado por la indica una alteración del
articulación del codo. El tendón de la porción
clínico apoya una mano larga del bíceps.
en el hombro y palpa con
el dedo índice la
corredera bicipital y con la
otra sujeta la mano del
enfermo (como en el
saludo). Venciendo la
resistencia que ofrece el
clínico, el paciente debe
efectuar una supinación
del antebrazo. Con ello se
produce una tensión
aislada del tendón de la
porción larga del bíceps.
Prueba del cajón El paciente se encuentra Un desplazamiento
anterior y posterior en sedestación y el claro hacia delante o
clínico se sitúa detrás. hacia atrás de la cabeza
Durante la exploración, el humeral (con o sin
clínico coloca la mano dolor) indica
izquierda encima del inestabilidad.
hombro derecho del
paciente con el fin de
estabilizar la clavícula y el
margen superior de la
escápula, con la mano
derecha mueve el hombro
(la cabeza humeral
adelante y atrás).
 CODO
Signo Procedimiento
Prueba de esfuerzo en El paciente se encuentra
varo en sedestación y
mantiene el brazo en
extensión. Con una
mano, el clínico
estabiliza el brazo por la
región medial (interna) y
con la otra realiza una
aducción del antebrazo
contra el brazo por la
articulación del codo
(esfuerzo en varo).
Prueba de esfuerzo en El paciente se encuentra
valgo en sedestación y
mantiene el brazo en
extensión. El clínico
estabiliza con una mano
el brazo del paciente por
la región lateral (externa)
y con la otra efectúa una
abducción del antebrazo
contra el brazo por la
articulación del codo.
Prueba de la silla Se pide al paciente que
levante una silla; durante
esta acción el brazo
debe estar en extensión
y el antebrazo en
pronación.
Prueba de Bowden Se pide al paciente que
efectúe una presión
determinada hasta 30
mm Hg sobre el
manguito de un
esfigmomanómetro
mientras el clínico intenta
simultáneamente
mantener una presión
Valoración
Mediante esta prueba se
evalúa la estabilidad de
los ligamentos
colaterales laterales de la
articulación del codo.
Debe prestarse atención
a la presencia de dolor,
así como a la medida
exacta del movimiento en
comparación con el
contralateral.
Mediante esta prueba es
posible comprobar la
estabilidad de los
ligamentos colaterales
mediales de la
articulación del codo.
Debe prestarse atención
a la aparición de dolor,
así como a una movilidad
excepcional o alterada
contralateral.
La aparición o el
aumento de las molestias
en el epicóndilo lateral y
en la musculatura
extensora del antebrazo
indican epicondilitis.
La aparición y el
incremento de las
molestias en la zona del
epicóndilo lateral y en la
musculatura extensora
del antebrazo indican
epicondilitis.
 sobre el manguito.
Prueba de Thomson Se pide al paciente que La aparición de dolor
con la mano en ligera intenso en el epicóndilo
extensión dorsal, cierre lateral y en la parte radial
el puño con fuerza y de la musculatura
extienda el codo. Con extensora es muy
una mano, el clínico fija indicativa de epicondilitis
la articulación de la lateral.
muñeca del paciente por
la cara ventral mientras
con la otra sujeta el
puño. El paciente debe
continuar la extensión de
la mano venciendo la
oposición del clínico,
quien intenta hacer
presión para flexionar el
puño (en posición de
extensión dorsal)
venciendo la oposición
del enfermo.
Prueba de Mill La exploración se La aparición de dolor en
efectúa con el paciente el epicóndilo lateral y/o
en bipedestación, con el en la musculatura
brazo en ligera pronación extensora lateral indica
la articulación de la mano epicondilitis.
en extensión dorsal y el
codo flexionado. Con una
mano, el clínico sujeta la
articulación del codo y
sitúa la otra en sentido
lateral a la parte distal
del antebrazo del
paciente, rodeándolo. Se
pide entonces al paciente
que efectúe una
supinación del antebrazo
y venza la oposición que
el clínico realiza con su
mano.
Prueba de Cozen La exploración debe La presencia de dolor
efectuarse con el localizado en el
paciente en sedestación. epicóndilo lateral del
El clínico fija con una húmero o en la
mano la articulación del musculatura extensora
codo y coloca la otra radial indica epicondilitis.
 encima del puño que se
encuentra en extensión
dorsal. Se pide al
paciente que realice una
extensión dorsal de la
mano venciendo la
oposición del clínico,
mientras el explorador
intenta efectuar una
flexión de la mano del
enfermo venciendo la
oposición de éste.
Signo del codo de El paciente flexiona el La aparición del dolor en
golfista codo y efectúa una el epicóndilo medial
flexión pal· mar de la indica una
mano. El clínico sujeta epicondilopatía (codo del
con una mano la mano golfista).
del enfermo y con la otra
fija el brazo. El paciente
debe intentar extender el
brazo venciendo la
resistencia del clínico.
Signo de Tinel El paciente se encuentra La aparición de dolor o
en sedestación. El clínico parestesias en el
sujeta el brazo del antebrazo durante la
enfermo y golpea con el percusión del surco del
martillo de los reflejos nervio cubital sugiere
sobre el surco del nervio una alteración del nervio
cubital. por presión. En esta
prueba debe tenerse en
cuenta que un golpe no
muy fuerte del nervio
(aunque no haya
alteración alguna)
también ocasiona dolor.
Asimismo, la percusión
repetida del nervio puede
comportar una alteración.
Prueba de compresión El paciente se encuentra Un dolor constante a la
del musculo supinador en bipedestación. El presión en el surco
clínico palpa con una muscular, o bien que se
mano y distalmente al agudiza durante la
epicóndilo lateral el surco pronación o supinación
radial del músculo en la parte proximal y
extensor radial largo del radial del antebrazo
carpo (primer radial indica una compresión
externo) y con la otra se del ramo profundo del
opone a la pronación nervio radial en músculo
supinación activas. supinador.