Ana Lizeth Vela García
FARMACO INDICACIONES
Etanercept Artritis reumatoidea moderada o severa en
pacientes refractarios o "no respondedores"
a los agentes antiinflamatorios-
antirreumáticos tradicionales, empleado
como monodroga o asociado al metotrexato,
como también en los "no respondedores" al
metotrexato solo.
Infliximab Artritis reumatoidea. Artritis psoriásica.
Espondilitis anquilosante. Enfermedad de
Crohn moderada a severa o formas clínicas
fistulizantes. Colitis ulcerosa.
Adalimumab Artritis reumatoidea moderada o severa o
artritis psoriásica que no ha respondido a
otros agentes antirreumáticos o eritema leve, cefaleas, mareos, náuseas,
modificadores de la enfermedad.
Golimumab Artritis reumatoidea moderada a severa,
asociado a metotrexato. Artritis psoriásica,
como monodroga o asociado a metotrexato.
Espondilitis anquilosante.
Certolizumab Enfermedad de Crohn con sintomatología
severa que no ha respondido al tratamiento
convencional.
DOSIS
Inhibidores del TNF-a
25mg administrados dos veces a la semana por vía subcutánea.
Artritis reumatoidea: 3mg/kg por infusión intravenosa
continuando con una dosis similar a las 2 y 6 semanas
Enfermedad de Crohn: 5mg/kg por infusión intravenosa
continuando con una dosis similar a las 2 y 6 semanas El régimen
de mantenimiento será de 5mg/kg cada 8 semanas.
Espondilitis anquilosante: dosis inicial de 5mg/kg seguida de dosis
adicionales de 5mg/kg a las 2 y 6 semanas, y posteriomente se
continuará con igual dosis cada 6 semanas.
Artritis psoriásica: infusión intravenosa 5mg/kg continuando con
igual dosis a las 2 y 6 semanas. El tratamiento de mantenimiento
se hará con 5mg/kg cada 6 semanas.
Colitis ulcerosa: 5mg/kg por infusión intravenosa continuando con
una dosis similar a las 2 y 6 semanas. El régimen de
mantenimiento será de 5mg/kg cada 8 semanas.
vía subcutánea 40mg semana por medio. Los sitios de aplicación
en muslo o abdomen deberán rotarse.
vía subcutánea 50mg cada 30 días
400mg por vía subcutánea (SC) al inicio y a las 2 y 4 semanas. Si se
observa mejoría significativa de la sintomatología digestiva se
puede medicar 400mg cada 4 semanas. Se deben aplicar 2
inyecciones de 200mg cada una por vía subcutánea debajo de la
piel en la zona epigástrica y otra en el muslo.
EFECTOS ADVERSOS
dolor, eritema, ardor, prurito o hinchazón,
preferentemente durante el primer mes de
tratamiento.
Infecciones respiratorias altas (rinitis,
sinusitis) cefalea, astenia, dolor abdominal,
mareos, dispepsia, rash cutáneo.
fiebre, escalofríos, disnea, mareos, cefalea,
precondialgias, variaciones de la presión
arterial (hipo o hipertensión), trastornos
digestivos (náuseas, vómitos, diarrea) y
reacciones de hipersensibilidad (prurito,
urticaria), artralgias, mialgias y exantemas.
dolor leve en el sitio de la aplicación, o
erupción cutánea en el área, con prurito y
astenia, reacciones de hipersensibilidad,
vasculitis cutánea, trombocitopenia.
infecciones respiratorias superiores
(sinusitis, rinofaringitis), eritema en la zona
de la inyección, mareos, hipertensión
arterial.
Dolores articulares, infección urinaria,
(cistitis) resfrío, síndrome gripal, urticaria,
reacciones cutáneas alérgicas, mareos,
vértigos, infecciones oportunistas (TBC,
micosis, virosis), angioedema.
Ana Lizeth Vela García
Agentes biológicos no inhibidores de TNF-a
Anakinra Artritis reumatoide asociado a metotrexate
Rituximab Linfomas no Hodgkin. Artritis reumatoidea.
Abatacept Artritis reumatoidea activa moderada a
severa en pacientes con respuesta
inadecuada a drogas DMARD (disease-
modifying anti-rheumatic drugo drogas
antirreumáticas modificadoras de la
enfermedad), tales como el metotrexato o
antagonistas del factor de necrosis tumoral
(TNF).
Tocilizumab Asociado a metotrexato para tratamiento de
la artritis reumatoidea activa de grado
moderado a severo en pacientes refractarios
a las terapias convencionales o con
antagonistas del factor de necrosis tumoral
(TNF). En casos de intolerancia al metotrexato
se puede indicar como monoterapia.
Sarilumab Artritis reumatoide
Tofacitinib Artritis reumatoide
Baricitinib Artritis reumatoide
vía subcutánea (SE) 100mg por día (aplicado de ser posible a la
misma hora. Se aconseja no aplicar en la misma zona e ir rotando
de lugar
375mg/m2de superficie corporal cada 7 días durante 4 semanas,
aplicada por vía intravenosa (IV). Artritis reumatoidea:100mg por
infusión intravenosa y repetir igual a los 15 días. Se aconseja
aplicar metilprednisolona 100mg intravenosa (IV) antes de cada
infusión de rituximab.
Infusión intravenosa administrada durante 30 minutos en dosis
que se ajustan según el peso corporal: peso corporal menor a
60kg, 500mg; peso corporal entre 60 y 100kg, 750mg y peso
corporal mayor a 100kg, 1g. Luego de la dosis inicial, se administra
a las 2 y 4 semanas para luego continuar cada 4 semanas.
8mg/kg cada 4 semanas por perfusión intravenosa en 100ml de
solución de cloruro de sodio (0,9%).
IV o IM una vez a la semana c/4 semanas 200 mg/1.4 ml
Inhibidores de JAK
Oral 5 mg 2 veces al día
Oral 2 mg 1 vez al día
el dolor y molestias en el sitio de la
aplicación (eritema, equimosis,
inflamación). Se han señalado también
cefaleas, neutropenia, celulitis.
trombocitopenia, anemia, neutropenia,
depleción de células B, broncoconstricción
y aumento de la susceptibilidad a
infecciones no oportunistas. Más
ocasionalmente se registraron dolor
abdominal, dorsalgia, dolor torácico, de
cuello, malestar general, distensión
abdominal, dolor en el sitio de la infusión,
hipertensión, bradicardia, taquicardia,
hipotensión ortostática, vasodilatación,
diarrea, dispepsia, anorexia, leucopenia,
linfadenopatía, hiperglucemia, edema
periférico, aumento de la enzima lactato
cefalea, náuseas, infección en las vías
respiratorias altas (bronquitis, faringitis),
infecciones urinarias.
cefalea, hipertensión arterial, mareos,
infecciones del tracto respiratorio,
elevación de las transaminasas y del
colesterol, prurito.
Secreción nasal, enrojecimiento, prurito
Problemas cardiacos, desarrollo de cáncer,
diarrea, cefalea.
Disminuir capacidad para combatir
infecciones, acné, náuseas, cefalea