MANIFESTACIONES OCULARES EN LAS ENFERMEDADES DEL COLÁGENO

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL ARTRITIS REUMATOIDE: ADULTO

●Seguimiento y evitar complicaciones (uveítis ant. crónica (ASx), ● Manifestaciones oculares

epiescleritis, etc) dependen de la alteración
●ARJ de inicio sistémico (Still): Presencia de artritis y fiebre exudativo-inflamatoria del
persistente e intermitente (T°: +39° C diario) c/s rash reumatoide tejido conectivo.
y compromiso de otros órganos. ●Común: iritis no
●NO Fiebre típica y rash urticariforme = ARJ inicio sist. probable. granulomatosa y escleritis,
Dx: Presencia de artritis. responden a los corticoides,
●ARJ de inicio oligoarticular (50%, +fre): Artritis de =/< 4 artic., excepto en casos severos,
ARJ de inicio sistémico. progresando a la formación
●ARJ de inicio poliarticular (40%): Artritis en =/> 5 artic., de catarata y glaucoma 2°
ARJ de inicio sistémico son excluidos. por la uveítis o el uso de
●Dx y TTO: Objetivo detener la inflamación y prevenir el desarrollo de complicaciones como corticoides.
pérdida visual, x enfermedad activa y/o carga del tratamiento de la enfermedad. ●Nódulos inflamatorios en la
- Complicaciones discapacitantes visuales: cataratas, glaucoma, queratopatía de banda y esclera puede determinar su
edema macular, sinequias intraoculares adherentes por dehiscencia -escleromalacia
inflamación del ojo. perforante- casos
●TTO Corticoides Crónicos ⇒ Controlar bien ⇒ Cuidado con progresivos y severos
aparición de Cataratas. afectando AO aunque NO
- Tto de sinequia: antiinflamatorio u láser (romper sinequia y simultáneamente → Se perfora la úvea y sale: Tto QX!!
mejorará flujo del humor acuoso) (parches esclerales, tejido para tapar la zona expuesta)
●La uveítis 20% de niños con la articulación pauciarticular,
alrededor del 5% de la forma poliarticular y es extremadamente
raro en la forma tóxica aguda (enfermedad de Still).
●FR uveítis pauciarticular: ARJ temprano, ANA+ y HLA-DR5.

SINDROME DE SJOGREN ARTERITIS TEMPORAL: A CÉLULAS GIGANTES

-Trastorno inflamatorio crónico caracterizado por ● >65 a, Fiebre, Pérdida de peso, Fatiga, Artralgia y mialgia,
disfunción de las glándulas exocrinas (lagrimales y Cefalea, Sensibilidad en el cuero cabelludo
salivales) que origina ojos secos (queratoconjuntivitis ●Arterias temporales palpables, con sensibilidad y pulso
sicca) y boca seca (xerostomía). disminuido o ausente ●Dolor al masticar/Claudicación.
-Condición autoinmune, afecta hasta 4% mundial ●Luego de 3-4 sem del inicio, hay pérdida brusca de la visión
-Puede ser 1° o 2° a condiciones AR y LES. relacionada con la oclusión de las arterias ciliares cortas
-Sx oculares: ardor, fotofobia y sequedad, se posteriores en uno de los ojos; 3 sem después, el otro ojo.
agravan en amb cálidos y secos. ●Neuropatía óptica isquémica anterior: edema y palidez de
GRADO DE SEQUEDAD/Dx de S. SJOGREN: Test papila (más frecuente)
de SCHIRMER: papel filtro de 5 mm ancho y 35 mm ●Neuropatía óptica isquémica posterior (neuropatía óptica
largo aguda retrobulbar): No se ve, se sospecha cuando se tiene
- Tipo 1: sin anestesia → secreción lagrimal básica defecto pupilar aferente (DPAR: no reacciona a luz) y un NO
máxima y refleja (+, anormal) <10mm de lagrimeo normal en fondo (raro)
por 5 min ● Músculos oculares se debilitan o paralizan (rectos laterales)
- Tipo 2: con anestesia → Secreción lagrimal ●Eritrosedimentación es acelerada. (>50 mm/h)
básica (+, anormal) <6mm de lagrimeo por 5 min ●BIOPSIA: Dx al demostrar el estrechamiento u oclusión del
lumen de los vasos, y la presencia de células gigantes.
Queratoconjuntivitis seca severa en S. SJOGREN (tinción con fluoresceína sódica): toda la ●CORTICOIDES en altas dosis deben ser administrados
capa epitelial dañada hay irregularidades (inclusive antes de realizar la biopsia) antes de la pérdida de la
visión, rara vez se recupera.