UNMSM

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO I
SEMESTRE ACADEMICO: 2023 I

LABORATORIO N° 11
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON TBCP SEGÚN DOMINIO 1
PROMOCION DE LA SALUD. APLICACIÓN DE LA VALORACIÓN,
DIAGNOSTICO Y NOC SEGÚN NANDA. ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Dra. María Infante Contreras

INTRODUCCION
La Tuberculosis pulmonar es una enfermedad infectocontagiosa prevenible y
curable, producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se
localiza generalmente en el pulmón (85% de los casos), aunque puede afectar
otros órganos. La tuberculosis está asociada a factores condicionantes que
facilitan su presencia en muchos contextos mundiales, como la pobreza,
hacinamiento, exclusión social e inequidad; nuestro país presenta una de las
tasas de morbilidad más alta de América Latina.

Esta enfermedad se transmite de persona a persona por inhalación de

aerosoles contaminados con el bacilo, que han sido eliminados por los
individuos enfermos al toser, estornudar o hablar. La curación en la mayoría de
los pacientes se puede lograr con el diagnóstico precoz y el tratamiento
adecuado y así disminuir las fuentes de infección y el riesgo de contraer la
enfermedad en la población; sin embargo, la falta de detección de casos y el
abandono del tratamiento ha generado que la tuberculosis siga siendo un
importante problema de salud pública del país.

La atención de personas con tuberculosis no solo debe ser clínica y

farmacológica, sino que debe tener un enfoque integral con intervenciones
acertadas y pertinentes con un enfoque político, económico y sanitario desde
un nivel local, evitando el estigma social a quienes la padecen, permitiéndoles
un desarrollo digno.

El profesional de enfermería debe asumir un rol protagónico en la prevención y

control de la enfermedad planteando un cuidado humanizado y holístico.

OBJETIVOS
1. Identificar la fisiopatología de la enfermedad, los factores de riesgo
asociados y complicaciones del paciente con TBC pulmonar.
2. Explicar los aspectos preventivos considerados en la Norma Técnica de
Salud para la prevención y control de TBC pulmonar.
3. Identificar los criterios diagnósticos y valoración de laboratorio en pacientes
con TBC pulmonar.
4. Identificar los diversos esquemas de tratamiento considerados en los
pacientes con TBC pulmonar.
5. Brindar cuidados de enfermería a un paciente con diagnóstico de TBC
pulmonar, resaltando el dominio 1 Promoción de la salud

CASO CLINICO
El paciente Juan Pérez S, de 65 años, con diagnóstico médico: TBC Pulmonar,
ingresa al servicio de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de
Tuberculosis del Hospital Arzobispo Loayza, caminando lentamente. Refiere
“me siento débil, me canso hasta cuando camino, tengo tos y elimino moco
amarillo verdoso y hoy me parece que tiene rasguitos de sangre y cuando tomo
las pastillas que me han indicado, tengo náuseas, la vez pasada que vine el
médico me dijo que tengo Tuberculosis, yo tengo miedo de contagiar a mi
familia y de morir, he perdido bastante peso; no duermo bien, por las noches
me despierto muchas veces porque tengo mucho sudor; no sé cómo me
enfermé, me siento muy mal conmigo por lo que le pueda pasar a mi familia,
porque si no puedo trabajar como albañil, con que se van a realizar los gastos
en mi casa”.
La enfermera al evaluarlo lo observa que tiene la piel y mucosas pálidas,
cabeza normal con escasa cabellera, ojos simétricos, mirada de preocupación,
afebril, boca simétrica, labios húmedos con escasa dentición, lesiones en
garganta, nariz proporcional a la cara, aleteo nasal, disnea al esfuerzo, fatiga,
tos productiva con expectoración mucopurulenta, refiere dolor en el tórax, a la
auscultación de los campos pulmonares se percibe roncantes en ambos
campos pulmonares, abdomen blando, depresible, miembros superiores e
inferiores normales. Su peso es 47.300 kg, talla 1.58; IMC: 16.5; FR: 25 x´; FC:
80 x´; P/A: 90/60 mmHg.; SPO2: 93%, glucosa: 70mg/dl. Con tratamiento de
TB Sensible (2HREZ/4H3R3).
Sobre su alimentación refiere que mayormente comen en el comedor de su
barrio, son pobres por lo que su comida es con lo que pueden comprar. En la
consulta le indican: RX de pulmones, examen de esputo seriado, le indican
Esquema de tratamiento contra la TBC.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
ANTES DEL LABORATORIO:
1. Presente gráficamente las características de los pulmones
2. Elabore la historia natural de la TBC pulmonar.
3. De acuerdo con la Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la
Persona afectadas por Tuberculosis, Familia y Comunidad N° 339-2023
presente a través de un organizador gráfico la finalidad, objetivos y ámbito
de aplicación de dicha norma
4. Elabore un mapa conceptual sobre la organización de los servicios de salud
para la atención de pacientes con tuberculosis, según la Norma Técnica en
mención.
5. A través de un cuadro comparativo indique los criterios y/o características a
considerar cuando se trata el caso de tuberculosis pulmonar, y el caso de
tuberculosis extra-pulmonar
6. A través de un mapa conceptual explique las características del estudio a
los contactos
7. A través de un organizador grafico indique las características del
diagnóstico en cuanto a: prueba de la PPD, prueba IGRA, baciloscopia por
la técnica de tinción Ziehi Neelsen, radiológico
8. Explique a través un organizador grafico las características de la terapia
preventiva de la TBCP
9. Presente el esquema de tratamiento de la TBCP en personas en quienes
se ha descartado enfermedad TBCP activa
10. Presente en un cuadro comparativo el esquema de tratamiento de la TBCP
sensible , resistente y multidrogoresistente
11. Presente el esquema de tratamiento de la TBCP en personas con infección
por VIH
12. De acuerdo con el caso clínico, desarrolle el proceso de atención de
enfermería considerando: valoración, diagnóstico y NOC según el enfoque
NANDA, complete el cuadro adjunto, indicando el dato encontrado y
marcando con un aspa la característica del tipo de dato que corresponde
según el caso presentado

CARACTERÍSTICAS DE LOS DATOS RECOGIDOS:

DATO SUBJETIVO OBJETIVO HISTÓRICO ACTUAL ENTREVISTA (E)

OBSERVACION (O)
EXAMEN FISICIO (EF)
DOCUMENTACION (D)

13. De acuerdo al caso establezca la PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS según

esquema :

PROBLEMAS MAGNITUD TRASCENDENCIA VULNERABILIDAD FACTIBILIDAD SUMA ORDEN DE

IDENTIFICADOS 1–2–3–4-5 1–2–3–4-5 1–2–3–4-5 1–2–3–4-5 PRIORIDAD

➢ MAGNITUD: Tiempo o frecuencia con que se presenta el problema de

salud en la persona
➢ TRASCENDENCIA: Es la apreciación del paciente sobre el impacto del o
los problemas de salud en el desarrollo de las actividades de la persona
➢ VULNERABILIDAD: Es la susceptibilidad, posibilidad o viabilidad de la
persona de dar solución al problema
➢ FACTIBILIDAD: Es la posibilidad de dar o contribuir a la solución del
problema por el enfermero

14. De acuerdo con el caso complete el siguiente cuadro referido a las etiquetas
diagnostica de problemas reales, de promoción y en riesgo

a) DIAGNOSTICO SEGÚN ENFOQUE TAXONOMICO:

DOMINIO CLASE ETIQUETA DIAGNOSTICA

b) DIAGNOSTICO SEGÚN SU ESTRUCTURA

ETIQUETA DEL DIAGNOSTICO REAL DEFINICION CARACTERÍSTICAS FACTORES

DEFINITORIAS RELACIONADOS

ETIQUETA DEL DEFINICION FACTOR DE POBLACION DE CONDICION ASOCIADA

DIAGNOSTICO DE RIESGO RIESGO
RIESGO

ETIQUETA DIAGNÓSTICA DEFINICIÓN CARACTERÍSTICAS FACTORES RELACIONADOS

IDENTIFICADA EN PROMOCIÓN DE DEFINITORIAS RECONOCIDOS EN EL CASO
LA SALUD RECONOCIDAS EN EL CLÍNICO
CASO CLÍNICO

c) DIAGNOSTICO SEGÚN EJE MULTIAXIAL

SUJETO EDAD JUICIO O DESCRIPTOR NUCLEO DIAGNOSTICO

TERMINO DE ENLACE UBICACIÓN TIEMPO O DURACION TIPO DE DIAGNOSTICO

15. A partir del caso, identifique el (los) posible (s) diagnóstico (s) dentro de
cada clase del dominio correspondiente, indicando sus componentes
taxonómicos.

DIAGNOSTICO ENFERMERO
ETIQUETA DIAGNÓSTICA CARACTERÍSTICAS FACTORES RELACIONADOS
IDENTIFICADA EN PROBLEMA DEFINITORIAS RECONOCIDOS EN EL CASO CLÍNICO
REAL RECONOCIDAS EN EL
CASO CLÍNICO
 ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTORES DE RIESGO POBLACIÓN EN RIESGO
IDENTIFICADA EN PROBLEMA RECONOCIDAS EN EL IDENTIFICADO
DE RIESGO CASO CLÍNICO

ETIQUETA DIAGNÓSTICA CARACTERÍSTICAS FACTORES RELACIONADOS

IDENTIFICADA EN DEFINITORIAS RECONOCIDOS EN EL CASO CLÍNICO
PROMOCIÓN DE LA SALUD RECONOCIDAS EN EL
CASO CLÍNICO

16. De lo anterior presentado, priorice un diagnóstico de cada área e identifique

un resultado en cada uno de ellos teniendo en cuenta las características de
su estructura (etiqueta, definición, indicadores, escala o escalas de medida),
y complete lo siguiente:

RESULTADO: NOC
Dominio y Clase Diagnóstico Resultado: Definición
Etiqueta

ESCALA DE MEDIDA (ejemplo)

Desviación Desviación Desviación Desviación Sin
INDICADORES grave del sustancial moderada leve del desviación
rango del rango del rango rango del rango
normal normal normal normal normal
Ejemplo: Hto 1 2 3 4 5
Ejemplo: Hb. 1 2 3 4 5

DURANTE EL LABORATORIO:
1. Asistir al laboratorio según fecha y horario establecido y con la guía
desarrollada.
2. Cada estudiante presentará el desarrollo de la actividad de aprendizaje
asignada
3. Después de cada presentación, el docente reforzará la temática abordada,
así como motivará la participación de los estudiantes a la discusión y/o
preguntas

DESPUES DEL LABORATORIO

1. Concluido el laboratorio, se realizará evaluación a los estudiantes según
rubrica
2. Entregue el material trabajado teniendo en cuenta las normas de
presentación, el ppt súbalo al aula virtual en el sitio de TAREA en la
semana correspondiente

BIBLIOGRAFIA
Jamenson, Harrison Principios de Medicina Interna Capitulo 173 Tuberculosis
Pulmonar integral Edic. 20ava, 2019. Libro ubicable en la universidad
Nacional Mayor de san Marcos Biblioteca de la Facultad de Medicina

Secretaría de Salud de Jalisco. Plan de Cuidados de Enfermería Estandarizado

“Places” para pacientes con Tuberculosis pulmonar en segundo nivel.
place_tb_2do_nivel (3).pdf - minfantec@unmsm.edu.pe - Correo de UNMSM
(google.com)
MINSA. Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas
infectadas por Tuberculosis. MINSA 2018.
Norma_técnica_de_salud_para_la_atención_integral_de_las_personas_afectad
as_por_tuberculosis20191011-25586-i65fww.pdf (www.gob.pe)
Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas infectadas
por Tuberculosis. MINSA 2018.
Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas infectadas
por Tuberculosis. MINSA 2018 - Búsqueda (bing.com)
Enfermedades infecciosas, Tuberculosis GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
2014
Situación de la tuberculosis multirresistente en Perú. Acta médica. Perú vol.34
no.2 Lima abr. 2017
MINSA. Resolución Ministerial N. 339-2023-MINSA. Norma Técnica de Salud
para el Cuidado Integral de la Persona Afectada por Tuberculosis, Familia y
Comunidad. 26 de marzo de 2023