FINAL PM (JAIME)

Luis de 45 años de edad acude con su medico familiar por presentar sensación de
palpitaciones , ahogo, taquicardia y sudoraciones que se exacerba cuando escucha
las noticias sobre los casos nuevos de Covid-19 y el número de fallecimientos . Lo
envían a Urgencias para tomar un ECG, y solicita medico pasante interprete el ECG,
tiene el antecedente un infarto antiguo hace tres años

Regular.

Al aplicar la regla de la R-R , Ud. Encuentra una frecuencia cardiaca de :

60-75

De acuerdo al eje eléctrico , se considera esta:

CII 0 a +90.

En la interpretación de un electrocardiograma las ondas T deberán ser revisadas en

diferentes derivaciones para la evaluación de alguna alteración . ¿ En que
derivaciones se observa la T invertidas ?
DIII-aVR-V1

En pacientes con afectación del sistema venoso periférico se caracteriza por

presentar la presencia de los siguiente signos y síntomas , excepto:
Paciente que se queja por presentar sensación de pesadez , tirantez y dolorimiento
en toda la pierna de i
Dolor que empeora al caminar

Masculino de 55 años que acude a la consulta refiriendo que presentó pérdida de

conciencia súbita, recuperándose completamente a los pocos minutos.
Sincope.
De acuerdo a la clasificación de la New York Heart Association , ordena los grados
de la disnea , desde la más leve hasta la más grave
1. Presenta disnea cuando realiza grandes esfuerzos.
2. Presenta disnea cuando realiza esfuerzo cotidianos (subir un piso,
escalera).
3. Presenta disnea cuando realiza esfuerzos ligeros (comer).
4. Presenta disnea en pleno reposo fisico y mental.

María de 52 años de edad a consulta por presentar dolor y entumecimiento de inicio

agudo en la mano izquierda desde hace tres horas que han empeorado con el
tiempo, en el interrogatorio manifiesta palpitaciones recurrentes durante muchos
años , que no han sido estudiado y antecedentes médicos, quirúrgicos y familiares
sin datos de importancia. Pulso 96 lpm, irregularmente irregular , TA 120/80 mmHg,
resto de los pulsos normales, mano fría y sudorosa , pulso axilar normal y los pulsos
braquial, cubital y radial ausentes . ¿ Cuál son datos que sugiere un cuadro
por insuficiencia arterial aguda, excepto ? :
Caracteristicas dek pulso axilar.

Del siguiente listado de signos y síntomas del sistema cardiovascular , seleccione

cuáles se consideran datos datos objetivos :
1.- Vértigo/mareo
2.- Palpitaciones
3.- Tiraje intercostal
4.- Cianosis periférica
5.- Marcha claudicante
6.- Fóvea
3, 4, 6

Médico de Urgencias en la Unidad de Medicina Familiar solicita al médico pasante

que tome un electrocardiograma al Sr. Pedro de 50 años edad que ingresa por dolor
precordial, palpitaciones y sensación de disnea. Explica la importancia de colocar los
electrodos en los sitios correspondientes para la interpretación correcta de un
electrocardiograma. De acuerdo a las normas internacionales se colocan los
electrodos en las extremidades por colores . Selecciona el sitio de colocación del
electrodo color amarillo :
Muñeca izquierda.
La entrevista clínica es fundamental para establecer una buena relación medico
paciente que permite una participación colaborativa y obtener datos de información
para generar hipótesis. Favor de ordenar de forma paulatina los pasos para iniciar
la entrevista
1. Saludar al paciente
2. Presentarse el medico con su nombre completo y puesto
3. Preguntar el nombre del paciente y verificar que es el paciente
agendado
4. Socializar de acuerdo a la naturaleza de la enfermedad.
5. Explicar la importancia de las preguntas en el interrogatorio.
6. Solicitar su consentimiento para el interrogatorio
7. Verificar se sienta confortable el paciente

De acuerdo a la duración del impulso eléctrico en un ECG normal la duración del

complejo QRS , es de :
0.06-0.10

Observa la siguiente imagen , selecciona el número correspondiente de acuerdo al

orden de anotación que se señala con relación a las regiones topográficas de la cara
anterior de tórax: supraclavicular, hipocondrio, infraclavicular y mamilar.

4, 1, 3, 2
Femenino de 40 años de edad con antecedente de fiebre reumática a la edad de 15
años. Se queja de
disnea de esfuerzo, cada vez menos tolerancia al ejercicio y dolor de tórax con
palpitaciones. A la exploración física presenta elevación de la presión venosa yugular
y la presencia de Trill en la posición decúbito lateral izquierdo. El estudio
ecocardiográfico confirma una fusión de la válvula mitral (estenosis mitral).
¿Del siguiente listado datos clínicos cuál no se presenta en pacientes con estenosis
mitral ?
Soplo sistolico en el borde esternal izquierdo

El chasquido de eyección que se escucha por la apertura valvular durante la

auscultación del tórax anterior , es debido :
Deformidad patológica de las válvulas semilunares.

En pacientes que presentan IMC > 30 , afectación en la bomba muscular en la

pantorrilla y antecedente de úlceras en las extremidades inferiores son factores que
predisponen a :
Enfermedad venosa periferica.

Escuchar un soplo que ocupa la parte inicial de la sístole S1, se le conoce como:
Prosistólico

De acuerdo a la clasificación de la intensidad de los soplos , el grado II/VI, se

caracteriza por
Escucharse en el estetoscopio

Maniobra que permite diferenciar el ruido cardiaco S1 y S2 , durante la auscultación

en los focos cardiacos :
Palpación del pulso carotideo

Médico de Urgencias pregunta a los alumnos de medicina que rotan por el servicio
que en la toma de ECG colocar los electrodos en las derivaciones monopolares y
bipolares permite registrar las diferencias de voltaje entre los electrodos de la pierna
izquierda y el brazo derecho para el registro de las ondas en un trazo
electrocardiográfico . Del siguiente listado de derivaciones seleccione a cual nos
estamos refiriendo en este caso
DII
El paciente que presenta disnea cuando se acuesta o en decúbito dorsal que requiere
de 3-4 almohadas para sentirse mejor, se le conoce :
Ortopnea

Maniobra durante la exploración física que permite intensificar los ruidos que se
producen en un paciente con estenosis o insuficiencia mitral en la auscultación :
Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo

La presencia de aumento de intensidad S1, presencia de un chasquido de apertura

con un retumbo diastólico apical decrescendo con atenuación pre-sistólico, se
presenta en pacientes con :
Estenosis mitral

Del siguiente listado de signos y síntomas , selecciona cuales son datos subjetivos
de las patologías de vasculopatía periférica :
1. Edema ( fóvea +)
2. Ulcera región maleolar medial
3. Pulso pedio ausente
4. Marcha claudicante
5. Mareo
6. Parestesias
4, 5, 6

Es un factor desencadenante para dolor precordial por la presencia de un espasmo

de arterias coronarias
Cocaina

Paciente masculino de 70 años de edad con antecedente de arteriopatía coronaria.

Refiere que se ha intensificado la sensación de falta de aire. La tolerancia al ejercicio
cambio del recorrido de 15 cuadras sin interrupción. Hasta la necesidad de detenerse
para recuperar el aliento y no ha podido estar en decúbito dorsal por la noche y
utiliza 3 almohadas para elevar su espalda y cabeza en el lecho. En la exploración
física presenta estertores crepitantes en ambas bases pulmonares y un aumento de
la presión venosa del pulso yugular y edema periférico pre tibial 2 + en ambas
extremidades. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable ?
Insuficiencia cardiaca derecha
Selecciona cuáles son las características que se deben evaluar cuando se escucha un soplo
cardiaco durante la auscultación:
1. Ritmo
2. Frecuencia cardiaca
3. Forma
4. Desdoblamiento
5. Grado de intensidad
1, 3, 5

En un paciente que presenta estenosis aórtica , durante la auscultación espera encontrar

un soplo de
tipo :
Sistole eyectivo

Paciente que se encuentra en urgencia por presentar palpitaciones y disnea . Se toma un

ECG, donde se observa en el trazo electrocardiográfico ausencia de ondas P en las
derivaciones monopolares y bipolares con la presencia de una frecuencia cardiaca de entre
40 a 45 lpm. De acuerdo a la frecuencia cardiaca selecciona la localización del origen del
impulso eléctrico en el sistema de conducción en el corazón :
Has de Hiz

Del siguiente listado de signos y síntomas que se presentan en pacientes con afectación del
sistema
circulatorio. Selecciona cuales se presentan debido a la afectación de origen arterial:

1.- Úlcera crónica localizada en región maleolar externo

2. Úlceras de predominio distal en las extremidades
3. Indoloras
4. Dolorosas
5. Bordes irregulares y profundos
6. Bordes regulares y superficiales
7. Dermatitis ocre
2, 4, 6

El tabique nasal es la estructura anatómica que divide la nariz en :

Vestibulos
Son las estructuras óseas recubiertas de mucosa vascular que aumentan de tamaño
para calentar, humidificar y filtrar el aire inspirado
Cornetes

Forman la vía de salida de las glándulas parótidas en la cavidad bucal:

Conducto de Stenon

Es una maniobra que evalúa la función del oído medio e interno :

Prueba de Rinne

La interpretación de la prueba de Weber normal es :

Conducción sin lateralización

Son las dos maniobras necesarias para la exploración de los senos paranasales:
Digitopresión y transiluminación

Cuando el resultado en la prueba de Weber existe lateralización hacia el lado sano, ¿cuál
es la interpretación clínica más probable?:
Hipocausia neurosensorial

Maniobra que indica la probabilidad de otitis externa :

Prueba del tiron

Es la prueba auditiva que permite discriminar entre hipoacusia por conducción aérea y
la hipoacusia por conducción ósea :
Rinne

Cuando en la prueba de Rinne la conducción ósea dura más tiempo que la aérea , ¿cuál
es la interpretación clínica más probable?:
Hipocausia de conducción

En un paciente con diagnóstico de neumonía, en la palpación del tórax

posterior, esperas encontrar:
Aumento de vibraciones vocales
En un paciente con diagnóstico de neumonía, en la auscultación del tórax posterior,
esperas encontrar:
Desaparición del murmullo vesicular/ estertores crepitantes

En un paciente con diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática, el dato semiológico más

relevante durante la auscultación:
Estertores crepitantes al final de la inspiración

Es el síntoma fundamental que se presenta en el síndrome intersticial:

Disnea de esfuerzo progresiva

En el síndrome de derrame pleural se caracteriza por presentar :

Aumento de vibraciones vocales y egofonia

Del siguiente listado de entidades clínicas, selecciona las que corresponden al síndrome
intersticial:
1. Neumonía bacteriana
2. Neumoconiosis
3. Bronquitis crónica
4. Fibrosis pulmonar idiopática
5. Laringotraqueitis
6. Neumonitis por fármaco (amiodarona)
2, 4, 6

Es una entidad clínica que forma parte del síndrome cavitario:

Tuberculosis

En un paciente con diagnóstico de atelectasia con colapso pulmonar importante en la

inspección del tórax posterior, esperas encontrar:
Reacción de hemitórax

En un paciente que presenta disminución de la expansión torácica en el hemitórax

afectado con respiración superficial por la presencia de dolor y durante el examen físico
se encuentran los siguientes hallazgos: abolición de vibraciones vocales, matidez en el
hemitórax comprometido y ausencia del murmullo vesicular, la probabilidad diagnóstica
es:
Sindrome derrame pleural
En un paciente que presenta dolor tipo pleurítico que se exacerba con la respiración
profunda o tos y que en el examen físico se encuentra disminución de vibraciones
vocales, aumento de la sonoridad torácica con disminución del murmullo vesicular, el
diagnóstico más probable es:
Neumotórax espontáneo

Es un antecedente heredofamiliar a investigar cuando se sospecha de una enfermedad

del sistema hematopoyético linfático
Enfermedad de Von Willebrand

Del siguiente listado de afirmaciones cuales se consideran son factores de riesgo para
enfermedades del sistema hematopoyético-linfático :
1. Gastrectomía
2. Sedentarismo
3. Estrato socioeconómico alto
4. Hipermenorrea
5. Historia familiar de várices
6. Dieta vegetariana
7. Intoxicación por plomo
1, 4, 6, 7

De la siguiente lista de signos y síntomas , selecciona cuáles son los que se pueda
encontrar con mayor probabilidad en caso de anemia por hemólisis:
1.- Ictericia
2.- Trastorno de la marcha
3.- Episodios de dolor lumbar
4..- Confusión
5.- Fiebre en las crisis
6.- Parestesias
1, 3, 5

De la siguiente lista de signos y síntomas cuáles son los que se presentan con mayor
probabilidad en caso de una anemia por pérdida sanguínea aguda :
1.- Claudicación intermitente
2.- Mareo
3.- Pica
4.- Ortostatismo
5.- Lipotimias
6.-Disfagia
2, 4, 5
El hallazgo de una rubicundez con predominio en cara con abotagamiento facial y
cianosis son signos que se presentan con mayor probabilidad :
Eritrocitosis adquirida

De los grupos etarios los _____ y las _____ tienen mayor probabilidad de riesgo para
presentar una anemia ferropénica
Niños-Mujeres edad reproductiva

Enfermedad del sistema hematopoyético que se produce por disminución en la

producción de glóbulos rojos :
Aplasia medular

En un paciente que en la exploración física se observa una lengua con color rojo intenso
y dolorsa a la palpación , lo más probable es que se trata de :
Deficit de vitamina B12

En un paciente con anemia la presencia de adenpatia generalizada a la palpación sugiere

que se trata de :
Anemia por infiltración medular

Del siguiente listado de signos y síntomas , selecciona cuales son los que se presentan
con mayor probabilidad e un paciente con la enfermedad de linfoma .
1.- Cuadro con evolución aguda
2.- Adenomegalia localizada dolorosa
3.- Aumento de peso
4.- Adenomegalia periférica indolora
5.- Adenomegalia localizada o generalizada
6.- Cuadro con evolución sub aguda
4, 5, 6
Lesión que se caracteriza por inflamación de las papilas fungiformes de color blanco

Estomatitis herpética

Lesiones por reacción infamatoria/inmunitaria aguda de la grasa subcutánea se

caracteriza por presencia de nódulos doloroso de color rojo vivo planas y nodulares

Eritema nodoso

Lesiones eritematosas con descamación localizada en la cara que se puede presentar

en pacientes inmunodeprimidos por VIH/SIDA

Dermatitis seborreica

Reacciones mucocutánea se caracteriza por necrosis y desprendimiento de la

epidermis que pueden ser idiopáticas o farmacoinducidas
Necrolisis epidérmica toxica
Lesiones que se caracteriza por presentar una zona eritematosa, pápulas , vesículas
y costras en diferente etadio que sigue un trayecto nervioso

Herpez Zoster

Lesiones que se presentan por sistema humoral comprometido se caracteriza por

pápulas y pústulas pruriginosas con fondo eritematoso

Foliculitis eosinofilico
Placa descamativa eritematosa con escamas de color blanco o plateado pruriginosas
localizada en codo

Psoariasis

Lesiones que se epueden presentar en pacientes con HIV, dermatitis atópica ,

psoriasis . farmacodermia , linfoma cutáneo de células T . Lesiones eritematosas

Eritrodermia
Lesiones dermatológicas con escamas en forma de tejas grisáceas que se asemejan
a la piel de pescado por la hiperqueratosis y presencia de xerosis

Ictiosis

lesiones causadas en pacientes con HIV, desnutrición , inmunosupresión y

enfermedades crónica que se caracteriza oor presentar piel seca , escamas fina
pigmentada

Xerosis
Del siguiente listado de valores y principios institucionales, selecciona cuales
corresponden a los principios institucionales en la UVM
1. Poder transformador de la educación
2. Calidad académica
3. Integridad en el actuar
4. Actitud de servicio
5. Cumplimiento de promesas
6. Inclusión
1, 2, 6

Ser la escuela privada de Ciencias de la Salud más influyente en el desarrollo

sustentable de México
Visión

Pedro de 55 años de edad ha presentado desde hace seis meses cefalea,

anorexia, fatiga, astenia, adinamia y sensación de mareo Antecedente de
importancia alteración en lo hábitos de defecación con dolor abdominal de
predominio en fosa iliaca izquierda, pujo, estreñimiento a la exploración
física: piel y mucosa con palidez, signos vitales normales y resto de la exploración
sin hallazgos anormales. BH: Eritrocitos de 5000/mL, hemoglobina 7 gr/dL,
hematocrito 21%, reticulocitos menos de 1%, VCM 71 fL, glóbulos blancos 4500/mL.
¿ Cuál es el parámetro en la citometría hemática que clasifica en este paciente es
una anemia microcítica ?
VCM

Es la causa más probable del cuadro clínico de este paciente:

Deficiencia nutricional

Rosa de 25 años de edad presenta de forma súbita fiebre con escalofríos, malestar
general, dolor muscular y articular generalizado especialmente en rodilla y hombro,
además de cefalea retroauricular . Exploración física TA 127/84mmHg, pulso 102
lpm, saturación de O2 98 % y FR 22 ciclos/minuto, temperatura de 38 º
C, linfadenopatía de los ganglios submandibulares y axilares , erupción petequial
discreta en tronco y extremidades resto de la exploración sin hallazgos anormales.
BH: hemoglobina 13.2 gr/dL, hematocrito 45 %, VCM 81 fL, glóbulos blancos
2000/mm3 Plaquetas 100,000/mm3, creatinina sérica 1.14 mg/dl
¿ Cuál elemento de la citometría hemática está alterado para que el paciente
presente sangrados en el cuerpo ?
Plaquetas
La causa más probable del cuadro que presenta Rosa, es :
Infección viral

De la siguiente lista de signos y síntomas, seleccione los que se pueden encontrar

con mayor probabilidad en caso de presentar un aumento de los glóbulos rojos
y del volumen plasmático:
1. ictericia
2. cefalea
3. Palidez
4. Rubicundez
5. glositis
6. confusión mental
2, 4, 6

Encontrar en la exploración física durante la inspección una lengua roja y dolorosa

. ¿ Cuál es la causa más probable para que se presente esta lesión dermatológica ?

Deficiencia de vitamina B12

Cuando se reporta en el frotis periférico la presencia de dacriocitos. ¿ es una

alteración en la forma del componente ?
Eritrocitaria

El hallazgo de una rubicundez o eritrosis de predominio en cara con abotagamiento

facial y cianosis, lo más probable es que se trate de:
Poliglobulia por hipoxia

Para estudio de sistema de coagulación tiempo de sangrado , TPT, TT, Fibrinógeno

, Dímero D ¿ Cuál es color del tubo que se requiere para recolectar la muestra ?
Azul
Lesiones que se epueden presentar en pacientes con HIV, dermatitis atópica ,
psoriasis . farmacodermia , linfoma cutáneo de células T . Lesiones eritematosas

Eritrodermia

Del siguiente listado de signos y síntomas , selecciona cuales son los que se asocia
con alteración en las plaquetas :
1. Fatiga
2. Mareo
3. Equimosis
4. Epixtasis
5. Hematomas
6. Diaforesis nocturna
3, 4, 5

En pacientes que presentan reacciones alérgicas y parasitosis intestinal , Ud.,

espera encontrar
en la citometria hemática :
Eosinofilia

Manuel de 60 años y fumador de 40 cigarrillos por día durante 20 años, consulta

por disnea, mareos y cefalea. En el examen físico se observan rubicundez facial,
cianosis en los labios y en los lechos ungueales, hipocratismo digital, tórax
hiperinsuflado y disminución global del murmullo vesicular.
Ud., espera encontrar alteración en la biometría hemática en :
Hematocrito-Hemoglobina

Enfermedad que se caracteriza por presentar dolor articular, sangrados espontáneos

en las articulaciones hematomas , síndrome compartimental y parálisis de nervio :
Hemofilia
Del siguiente listado de características que se encuentran en la exploración física,
selecciona cuáles se asocian a una adenomegalia maligna :

1. Móvil
2. Doloroso
3. Blando
3. Menor de 1 cm
4. Duro
5. Adherido planos profundos
6. Bordes irregulares
4, 5, 6

María de 30 años de edad presenta ictericia, coluria. En sus antecedentes de

importancia ha presentado artralgias y artritis en las manos de un año de evolución.
En los exámenes de laboratorio reportan anemia normocítica con
reticulocitos elevados, aumento de la bilirrubina directa y prueba de Coomb
positiva. Son datos compatibles del cuadro clínico
Anemia hemolítica

Del siguiente listado de síntomas , selecciona cuáles conforman los signos B en las
enfermedades del sistema hematopoyético
1. Caquexia
2. Fatiga
3. Sudoración nocturna
4. Mareo
5. Pirexia
6 .Disnea
1, 3, 5

Enfermedad que se caracteriza por la presencia de adenomegalia

Esporotriccosis

¿ Cuál es la enfermedad del sistema hematopoyético que presenta sangrados en piel ?

Purpura de Henoch Shoenlein

Factor de riesgo para presentar inmunodeficiencia relacionada con las prácticas

sociales :
Sexo NO seguro
El reporte l presencia de vacuolización en los neutrófilos y monocitos , se
relaciona con :
Sepsis

La hemofilia es una enfermedad que presenta alteración genética que repercute en

:
Factor VIII o IX de la coagulación

Leticia de 21 años inicia de forma brusca dolor abdominal , vómitos,

adormecimientos de las manos y los pies ,desorientación episódica , cefalea intensa
, dificultad en el el habla , paresia de los cuatro miembros , fiebre e ictericia . Sus
exámenes laboratoriales Hb 6.9 g/dL, Hto 19.3 %, plaquetas 31000 ML, bilirrubinas
indirecta 2.24 mg/dL
Púrpura trombótica trombocitopénica

Rogelio de 30 años de edad con evolución de 5 meses con fiebre intermitente de

bajo grado , sudoración nocturna y presencia de ganglios aumentado de tamaño
de 2 cm de diámetro de consistencia firme. , indoloros localizados en la cadena
cervical posterior y maxilar. No Ictericia y tiene reporte de la biopsia células
multinucleadas parecidas a las celdas de Reed Stemberg. Estos sondatos
compatibles con :
Linfoma de Hodking

Cuál es la estrategia en la entrevista clínica que permite identificar el paciente que

la información no fue dada con exactitud al médico y pueda expandir su motivo real
de consulta
Resumen

En pacientes que presentan tuberculosis , sarcoidosis y enfermedad inflamatoria

intestinal , Ud., espera encontrar en la citometria hemática :
Monocitosis
Lesiones por reacción infamatoria/inmunitaria aguda de la grasa subcutánea se
caracteriza por presencia de nódulos doloroso de color rojo vivo planas y nodulares

Eritema nodoso

La prueba de llenado capilar ungueal es una prueba rápida que se realiza sobre los
lechos ungueales. Se utiliza para detectar la deshidratación y flujo.
Si hay buen flujo de sangre al lecho ungueal, el color rosado debe volver a la
uña en menos de 2 segundos después de aplicar la presión

El Dolor típico de la angina de pecho es:

Dolor opresivo, quemante retroesternal, constrictivo que irradia a brazo
izquierdo, cuello, mandíbula y epigastrio, hombro, espalda; dura menos de 15
min y que puede ir acompañado de síntomas asociados

Reducción del aporte de oxígeno al miocardio menor de 20 minutos.

El daño es reversible. En el electrocardiograma se muestra principalmente
como alteraciones de esta onda.Onda T

Foco cardiacos son zonas de proyección en la paredes 2do espacio intercostal línea
paraesternal derecha
Aórtico

Respecto al edema en las piernas, de origen cardiaco, simétrico, generalmente es

causado por
Insuficiencia cardiaca

Cuando la arteriopatía periférica es grave , el paciente puede experimentar

Disfunción eréctil
Este conjunto de cardiopatías puede describir muchos problemas diferentes que
afectan al corazón. Este es el tipo de anomalía congénita más común. Esta causa
más muertes en el primer año de vida que cualquier otro defecto de nacimiento.
Tetralogía de Fallot

Los focos cardíacos son zonas de proyección en la pared torácica que corresponden
a las cuatro válvulas cardíacas; Este foco se ubica en la punta (quinto Interespacioen
la línea medioclavicular Izquierda).
Mitra

Una paciente femenina de 50 años de edad con antecedentes de trombosis venosa

profunda que acude a consulta presentando dolor en pantorrilla cuando se hace
dorsiflexión del pie, esto se conoce como signo de:
Homans

Lesión: persistencia en el tiempo del déficit de oxígeno (mayor de 20 minutos) el

daño es aún reversible en gran parte. La principal alteración en el ECG son los
cambios del:
Segmento ST

Cómo se auscultan los soplos carotídeos

Mediante colocación de la campana del fonendoscopio sobre el cuello en una habitación
silenciosa y con el paciente relajado, ausculte desde justo detrás del extremo superior del
cartílago tiroides hasta inmediatamente debajo del ángulo de la mandíbula

¿Cómo están las venas del cuello en el taponamiento?

Distendidas

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los efectos de la posición en la

enfermedad cardiaca o pulmonar es correcta?
La ortopnea ocurre con insuficiencia cardíaca de cualquier causa.

¿Cómo diferenciar la disnea de insuficiencia cardiaca de la disnea de origen

respiratorio/pulmonar?
La disnea de la insuficiencia cardiaca es inicialmente de esfuerzo

La insuficiencia vertebrobasilar (IVB) es el síndrome vestibular de origen vascular

mejor tipificado...
Vértigo de origen vascular
¿Qué actitud adopta el médico de familia ante un paciente con dolor de cabeza
desencadenado con el ejercicio físico?
Se deben descartar todas las enfermedades primarias y dejar dentro de las últimas
opciones diagnósticas la cefalea de origen cardíaco

Este tipo de pulso lo podemos hallar en la estenosis aórtica, valvulopatía en la cual

la válvula aórtica no puede abrirse lo suficiente dando flujo sanguíneo limitado y
permitiendo que haya una sobrecarga de volumen a nivel del ventrículo izquierdo.
Onda de pulso caracterizada por tener una amplitud disminuida (parvus) una velocidad
de ascenso lenta (tardus), sin embargo este pulso es regular y también rítmico; esto se
debe a que el flujo sanguíneo está limitado, por lo cual la intensidad o amplitud es baja y
su velocidad de ascenso es disminuida

Respecto a ruidos cardiacos, S1 o R1 se genera por la vibración de las válvulas,

ventrículos y la sangre que coinciden con:
1Cierre de las válvulas auriculoventriculares / 2. Abertura de las válvulas semilunares

La presión arterial se da en mmHg, cuenta con dos valores 120/80 mmHg

normalmente. ¿Que representa la primera medición o valor más alto?
Presión sistólica

Características del pulso normal

Comprende una onda sistólica y una diastólica que corresponde al cierre de las válvulas
sigmoides

¿Qué valor tiene la percusión precordial?

Puede dibujar la región cardíaca con errores de solo 1 cm

¿Cuáles son los ruidos cardíacos audibles normales?

S1 y S2

Necrosis: persistencia durante más de 2 horas del déficit de oxígeno. Es irreversible.

Se caracteriza en el EKG por la aparición de:
Ondas Q ́s patológicas

Esa onda representa la repolarización de los ventrículos. En la mayoría de las

derivaciones es positiva. Si estas ondas son negativas pueden ser síntoma de
enfermedad. Su duración aproximadamente es de 0.20 segundos o menos y mide
0,2 a 0,3 mV
Onda T
Esta onda se representa producto de la señal eléctrica que corresponde a la
despolarización auricular. Normalmente no debe superar los 0,25 mV (milivoltios).
Si lo supera, estamos en presencia de un agrandamiento auricular derecho. Su
duración no debe superar los 0,11 segundos en el adulto y 0,07-0,09 segundos en
los niños. Si está aumentado posee un agrandamiento auricular izquierdo y derecho.
Tiene que ser redondeada, de rampas suaves, simétricas, de cúspide roma y de
forma ovalada. Tiene que preceder al complejo ventricular.
Onda P

La tos con sangre procedente del tracto respiratorio se denomina:

Hemoptisi

Paciente masculino de 50 años de edad con antecedentes de aterosclerosis,

sedentarismo, obesidad, acude con una sensación anormal de la sensibilidad general
que traduce en una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, a
este fenómenose le conoce como:
Parestesias

Acúmulo de líquido intersticial secundario al incremento de la presión venosa y

capilar que tiene lugar en la insuficiencia cardíaca congestiva.
Edema de origen cardiaco.

Esta onda representa la repolarización de los ventrículos. en la mayoría de las

derivaciones, es positiva. Si estas ondas son negativas pueden ser síntomas de
enfermedad. Su duración aproximada es de .20 segundos o menos y mide .2 a .3
mV.
Onda T

¿Cómo están las venas del cuello en el taponamiento?

Distendidas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los efectos de la posición en la

enfermedad cardiaca o pulmonar es correcta?
La ortopnea ocurre con insuficiencia cardiaca de cualquier causa

CASO: En el servicio de urgencias, un hombre de aproximadamente 50 años tienen

una clara fascie de dolor con postura semisentado, su puño cerrado sobre el tórax,
dicha postura son signo clásico asociado al infarto agudo al miocardio
Signo de Levine
Una paciente femenina de 50 años de edad con antecedente de trombosis venosa
profunda que acude a consulta presentando dolor en la pantorrilla cuando se hace
dorsiflexión del pie. esto se conoce como signo de:
Homans.

Esta onda se representa producto de la señal eléctrica que corresponde a la

despolarización auricular. normalmente no debe superar los .25 mV. Si lo supera,
estamos en presencia de un agrandamiento auricular derecho. su duración no
debe superar los .11 segundos en el adulto y .07-.09 segundos en los niños. Si
está aumentado posee un agrandamiento auricular izquierdo y derecho. Tiene
que ser redondeada, de rampas suaves simétricas, de cúspide Roma y de forma
ovalada. tiene que preceder al complejo ventricular.
Ondas P

Este conjunto de cardiopatías puede describir muchos problemas diferentes que

afectan al corazón. Este tipo de anomalía congénita es más común. Esta causa más
muertes en el primer año de vida que cualquier otro defecto de nacimiento.
Tetralogía de Fallot

Los focos cardiacos son zonas de proyección de la pared torácica que corresponden
a las cuatro válvulas cardiacas, este foco se ubica punta (quinto Inter espacio de la
línea media clavicular izquierda.
Mitral.

Esta condición se presenta como una pérdida transitoria de conciencia que cursa
con recuperación espontánea y sin secuelas que se debe a una hipoperfusión
cerebral general y transitoria es un cuadro clínico muy prevalente.
Síncope.

Los focos cardiacos son zonas de proyección de la pared torácica que corresponden
a las cuatro válvulas cardiacas este foco se encuentra en el segundo espacio
paraesternal izquierdo.
Pulmonar.

Cómo diferenciar la disnea de insuficiencia cardiaca de la de origen respiratorio

pulmonar.
La disnea de la insuficiencia cardiaca es inicialmente de esfuerzo

Los focos cardiacos son zonas de proyección de la pared torácica que corresponden
a cuatro válvulas cardiacas este foco se ubica cuarto a quinto espacio paraesternal
izquierdo quese extiende a veces a el epigastrio/subxifoides.
Tricuspideo.
Lesión: persistencia en el tiempo del déficit de oxígeno (mayor de 20 minutos). el
daño es aún reversible en gran parte. la principal alteración en el electrocardiograma
son cambios del:
Segmento ST

¿Qué valor tiene la percusión precordial?

Puede dibujar la región cardiaca con error de sólo 1 cm

Caso: al tomar la tensión arterial de un adulto de 50 años de edad, género masculino

sin antecedentes de enfermedad cardiovascular usted registra un valor de 130/85
mmHg; tomando en cuenta las guías de práctica clínica en su actualización 2017
usted considera que:
El valor coincide con rangos superiores al normal: alta normal

¿Cuáles son los sonidos cardíacos audibles normales?

S1 Y S2.

Isquemia: reducción del aporte de oxígeno al miocardio menor de 20 minutos. El

daño es reversible. en el electrocardiograma se muestra principalmente como
alteraciones de esta onda.
Onda T

La presión arterial se da en mmHg, cuenta con 2 valores 120/80 normalmente. ¿

que representa la primera medición o valor más alto?.
Presión sistólica.

¿Cuálesson las características del pulso arterial normal?

Comprende una onda primaria sistólica y otra secundaria diastólica. ambas sondas están
separadas por una muescadicroica del griego dikrotos, latido doble, que corresponde al
cierre de las válvulas semilunares S2.

Son sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como si el corazón estuviera

latiendo con violencia o acelerado, pueden sentirse en el pecho, la garganta o el
cuello.
Palpitaciones.

¿Cómo se ocultan los soplos carotídeos?

Mediante la colocación de la campana del fonendoscopio sobre el cuello en una
habitación silenciosa y con el paciente relajado. ausculte desde justo detrás del extremo
superior del cartílago tiroides hasta inmediatamente debajo del ángulo de la mandíbula.
CASO: un varón de 56 años acude a su MAP quejándose de haber perdido 2 kg de
peso en los últimos 3 meses y somnolencia. Al seguir preguntando revela que
sus deposiciones son máspálidas de lo normal y que su orina tiene un color oscuro.
Niega tener dolores. A la exploración física se observa que las escleróticas están
amarillas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Cáncer de páncreas.
CITOMETRIA HEMATICA