LOTE V1 MINISTERIO DE SALUD FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS

PAGINA 4 OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION

FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION 302304 UPS CONSULTORIO EXCLUSIVO
DNI DIGITADOR TURNO SEGÚN PROFESION UPS
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
M T

AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

21 DNI 43147636 VICTORIA GONZALES VALLE

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC. PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
PERIMETRO EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD P D R

1 NOMB.APEL.ELSA ACUÑA QUINTANA FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

44444444
2
A
M PC
PESO N N 1. EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R Z003 PUEDE SER NUEVOS
Y REINGRESOS EL EL
44444444 M TALLA C C 2. EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 1 99384 PRIMER CONTROL
58 F Pab
LAM123 D Hb R R 3. CONSEJERIA EN SSYR P D R 1 99402.03
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
A N N P D R 99384.02
TIV DE

PESO 1. EVALUACION DEL DESARROLLO SEXUAL

2 M PC
.
UC EA
A
OD AR

M TALLA C C 2. EMBARAZO NO COMFIRMADO P D R Z320 2. EMBARAZO COMFIRMADO P DR Z321

PR E L

58 F Pab
RE N

99401.33
D NE

D Hb R R 3. CONSEJERIA PRETEST VIH P D R

LU IO
SA SES

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
RN/RP 86703
1

A PESO N N 1. PRUEBA RAPIDA DE VIH P D R

2 M PC FUA 017 Y 018 POR EL
M TALLA C C 2. CONSEJERIA POST. TEST VIH P D R 99401.34 PERSONAL QUE
ATIENDE
58 F Pab
D Hb R R 3. CONSEJERIA EN ITS P D R 99402.05
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

2
A
M PC
PESO N N 1. PRUEBA RAPIDA DE SIFILIS P D R RN/RP 86780
M TALLA C C 2. PRUEBA RAPIDA DE HEPATITIS P D R RN/RP 87342
58 F Pab
D Hb R R 3. ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR P D R 99208
2
A
M PC
PESO N N 1. ORIENTACION Y CONSEJERIA EN PP.FF. P D R 1 99402.04
M TALLA C C 2. ADMINISTRACION DE MAC P D R
58 F Pab
D Hb R R 3. DOSAJE HB P D R 1 85018
A PESO N N
M PC 1 SUPLEMENTACION DE SULFATO FERROSO P D R TA 99199.26
M TALLA C C
2 F Pab 2 CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE P D R 1 99403.01
D Hb R R 3. PLAN DE AIS P D R 1/1/1 C8002

PLAN INICIADO BASICO EE.SS.

 LOTE V1 MINISTERIO DE SALUD
PAGINA 4 OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIO
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
DNI DIGITADOR
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de

AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS)

21
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19

D.N.I. FINANC. DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTI

PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDA
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD

1 NOMB.APEL.ELSA ACUÑA QUINTANA FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

44444444 A PESO N N 1.
2 M PC
44444444 M TALLA C C 2.

58 F Pab
LAM123 D Hb R R 3.

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

A PESO N N 1.
A E

2 M PC
TIV D
.
UC REA

M TALLA C C 2.
OD A
PR EL

58 F Pab
D R R
RE N

Hb 3.
D NE
LU IO

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

SA SES

A PESO N N 1.
1

2 M PC
M TALLA C C 2.

58 F Pab
D Hb R R 3.

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

A PESO N N 1.
2 M PC
M TALLA C C 2.

58 F Pab
D Hb R R 3.

A PESO N N 1.
2 M PC
M TALLA C C 2.
58 F Pab
D Hb R R 3.

A PESO N N
M PC 1

M TALLA C C
2 F Pab 2

D Hb R R 3.
EVALUACION DE TANER
O DE SALUD FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS

OGIAS DE LA INFORMACION
DE LA INFORMACION
TURNO
y Otras Actividades de Salud
M T

TORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI 43147636 VICTORIA GONZALES VALLE

19 20 21 22

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT

P D R

FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R Z003

EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 1 99384
CONSEJERIA EN SSYR P D R 99402.03
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
EVALUACION DEL DESARROLLO SEXUAL P D R 99384.02
EMBARAZO NO COMFIRMADO P D R Z320 2.

CONSEJERIA PRETEST VIH P D R 99401.33

FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
PRUEBA RAPIDA DE VIH P D R RN/RP 86703
CONSEJERIA POST. TEST VIH P D R 99401.34
CONSEJERIA EN ITS P D R 99402.05
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
PRUEBA RAPIDA DE SIFILIS P D R RN/RP 86780
PRUEBA RAPIDA DE HEPATITIS P D R RN/RP 87342
ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR P D R 99208
ORIENTACION Y CONSEJERIA EN PP.FF. P D R 99402.04
ADMINISTRACION DE MAC P D R

DOSAJE HB P D R 1 85018
SUPLEMENTACION DE SULFATO FERROSO P D R TA 99199.26
CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE P D R 1 99403.01
PLAN DE AIS P D R 1/2/1 C8002

PLAN INICIADO COMPLETO EE.SS.

 302304 UPS CONSULTORIO EXCLUSIVO
SEGÚN PROFESION UPS

PUEDE SER NUEVOS

Y REINGRESOS EL EL
PRIMER CONTROL

FUA 017 Y 018

PERSONAL DE
OBSTETRICIA

EMBARAZO COMFIRMADO P D R Z321

 LOTE V1 MINISTERIO DE SALUD FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS

PAGINA 4 OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION

FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
DNI DIGITADOR TURNO
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
M T
302304 UPS CONSULTORIO EXCLUSIVO
SEGÚN PROFESION UPS
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

21 DNI 43147636 VICTORIA GONZALES VALLE

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC. PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
PERIMETRO EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD P D R

1 NOMB.APEL.ELSA ACUÑA QUINTANA FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

44444444
2
A
M PC
PESO N N 1. EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R Z003 PUEDE SOLO
INGRESAN COMO
44444444 M TALLA C C 2. EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 2 99384 CONTINUADORES
58 F Pab
LAM123 D Hb R R 3. TAMIZAJE DE SM P D R 96150
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______ FUA 017 Y 022 POR EL
PERSONAL QUE
A PESO N N 1. TAMIZAJE DE SM VIF P D R 96150.01 ATIENDE
E

2 M PC
L. D
TA EA

M TALLA C C 2. TAMIZAJE DE SM AD (AUDIT) P D R 96150.02 POR EL CONTEXTO

E N AR

PANDEMIA SE
M EL

58 F Pab PRIORIZARA VIF Y HH.SS.

96150.03
LU EN

D Hb R R 3. TAMIZAJE DE SM TD (SQR) P D R
SA ION
D

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
ES

96150.04
2S

A PESO N N 1. TAMIZAJE DE SM P (SQR) P D R

2 M PC
M TALLA C C 2. TAMIZAJE EN HH.SS. P D R 96150.05
58 F Pab
D Hb R R 3. CONSEJERIA EN SALUD MENTAL P D R 99402.09
 LOTE V1 MINISTERIO DE SALUD
PAGINA 4 OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIO
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
DNI DIGITADOR
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de

AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS)

21
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19

D.N.I. FINANC. DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTI

PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDA
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD

1 NOMB.APEL.ELSA ACUÑA QUINTANA FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

44444444 A PESO N N 1.
2 M PC
44444444 M TALLA C C 2.

58 F Pab
LAM123 D Hb R R 3.

REGISTRO DE OBSTETR
REGISTRO DE PSICOLO
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __
A PESO N N 1.
2 M PC
E
L. D
TA EA

M TALLA C C 2.
EN AR

58 F Pab
M EL

D Hb R R 3.
LU EN
SA ION
D
ES

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

2S

A PESO N N 1.
2 M PC
M TALLA C C 2.

58 F Pab
D Hb R R 3.

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

A PESO N N 1.
2 M PC
M TALLA C C 2.

58 F Pab
D Hb R R 3.
O DE SALUD FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS

OGIAS DE LA INFORMACION
DE LA INFORMACION
TURNO
y Otras Actividades de Salud
M T

TORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI 43147636 VICTORIA GONZALES VALLE

19 20 21 22

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT

P D R

FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R Z003

EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 2 99384
TAMIZAJE DE SM P D R 96150

RO DE OBSTETRICIA
RO DE PSICOLOGIA
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
TAMIZAJE DE SM VIF P D R 96150.01
TAMIZAJE DE SM AD (AUDIT) P D R 96150.02
TAMIZAJE DE SM TD (SQR) P D R 96150.03
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
TAMIZAJE DE SM P (SQR) P D R 96150.04
TAMIZAJE EN HH.SS. P D R 96150.05
CONSEJERIA EN SALUD MENTAL P D R 99402.09
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
PROBLEMA RELACIONADOS CON HABILIDADES
SOCIALES INADECUADAS P D R Z734
CONSULTA PSICOLOGICA P D R 96100
CONSEJERIA EN SALUD MENTAL P D R 99402.09
 302304 UPS CONSULTORIO EXCLUSIVO
SEGÚN PROFESION UPS

PUEDE SOLO INGRESAN

COMO
CONTINUADORES

FUA 017

POR EL CONTEXTO
PANDEMIA SE PRIORIZARA
VIF Y HH.SS.

FUA 022

SI LO HUBIERA PROBLEMA
DE HHSS
 LOTE V1 MINISTERIO DE SALUD FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS

PAGINA 4 OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION 302304 UPS CONSULTORIO EXCLUSIVO

FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION SEGÚN PROFESION UPS
DNI DIGITADOR TURNO
EVALUACION NUTRICIONAL
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
M T
NORMAL Z006
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN OBESIDAD E669

21 DNI 43147636 VICTORIA GONZALES VALLE SOBREPESO E660

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 DELGADEZ E440
D.N.I.
DISTRITO DE
FINANC. PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DELGADEZ E43X
PERIMETRO EVALUACION SEVERA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT TALLA BAJA E45X
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD P D R EVALUACION DEL PERMETRO ABDOMINAL
1 NOMB.APELELSA ACUÑA QUINTANA FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

44444444
2
A
M PC
PESO N N 1. EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R Z003
SIEMPRE SERA
CONTINUADOR
44444444 M TALLA C C 2. EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 3 99384
58 F Pab
LAM123 D Hb R R 3. EVALUACION ANTROPOMETRICA P D R 99209.04
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
D

A PESO N N 1. TIPO DE RIESGO (ALTO, MUY ALTO, BAJO) P D R RSM 99209.04

LU

2 M PC
A SA

E45X
TIV DE

M TALLA C C 2. TALLA BAJA P D R

.
UC EA

58 F Pab
OD AR

D Hb R R 3. OBESIDAD P D R E669
PR E L
RE EN

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
N
IO

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
ES

20/20 99173
3S

A PESO N N 1. DETERMINACION DE AGUDEZA VISUAL P D R

2 M PC FUA 017 Y 019 POR EL
PERSONAL QUE o RSM = Riesgo Bajo
M TALLA C C 2. CONSEJERIA EN SALUD OCULAR P D R 1 99401.16
ATIENDE o RSA = Riesgo Alto
58 F Pab
D Hb R R 3. PLAN DE AIS P D R TA/1/1 C8002 o RMA = Riesgo Muy Alto

PLAN TERMINADO PQ BASICO EE.SS

NAL
 LOTE V1 MINISTERIO DE SALUD
PAGINA 4 OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIO
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
DNI DIGITADOR
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de

AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS)

21
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19

D.N.I. FINANC. DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTI

PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDA
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD

1 NOMB.APEL.ELSA ACUÑA QUINTANA FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

44444444 A PESO N N 1.
2 M PC
44444444 M TALLA C C 2.

58 F Pab
LAM123 D Hb R R 3.

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

UC A L EL
T IV UD

A PESO N N 1.
OD E S E N

M PC
A

2
PR D N
RE EA IO

M TALLA C C 2.
AR SES

F Pab
3

58
D Hb R R 3.

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __
A PESO N N 1.
2 M PC
M TALLA C C 2.

58 F Pab
D Hb R R 3.

EVALUACIÓN MÉDICA
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __
A PESO N N 1.
2 M PC
M TALLA C C 2.

58 F Pab
D Hb R R 3.
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __
A PESO N N 1.
2 M PC
M TALLA C C 2.

58 F Pab
D Hb R R 3.

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: __

A PESO N N 1.
2 M PC
M TALLA C C 2.

58 F Pab
D Hb R R 3.

*** N/A N NORMAL

A ANORMAL
O DE SALUD FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS

OGIAS DE LA INFORMACION
DE LA INFORMACION
TURNO
y Otras Actividades de Salud
M T

TORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI 43147636 VICTORIA GONZALES VALLE

19 20 21 22

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT

P D R

FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R Z003

EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 3 99384
EVALUACION ANTROPOMETRICA P D R 99209.04
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
TIPO DE RIESGO (ALTO, MUY ALTO, BAJO) P D R RSM 99209.04
TALLA BAJA P D R E45X
OBESIDAD P D R E669
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
DETERMINACION DE AGUDEZA VISUAL P D R 20/20 99173
CONSEJERIA EN SALUD OCULAR P D R 1 99401.16
PLAN DE AIS P D R TA/2/1 C8002

PLAN TERMINADO PQ COMPLETO EE.SS

LUACIÓN MÉDICA
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
EVALUACION FISICO POSTURAL P D R 96008
NORMAL P D R Z000
VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z019
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
EXAMENES DE LABORATORIO P D R Z017
EXAMEN DE OJOS Y VISION P D R N/A Z010
EXAMEN DE OIDOS Y AUDICION P D R N/A Z011
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
P D R

P D R

P D R
 302304 UPS CONSULTORIO EXCLUSIVO
SEGÚN PROFESION UPS

EVALUACION NUTRICIONAL

NORMAL Z006
OBESIDAD E669

SOBREPESO E660

DELGADEZ E440
DELGADEZ
SEVERA E43X
TALLA BAJA E45X

EVALUACION DEL PERMETRO ABD

SIEMPRE SERA
CONTINUADOR
 DX DE FISICO POSTURAL
NORMAL Z000
CIFOSIS POSTURAL M400
OTRAS CIFOSIS NO
ESPECIFICADA M402
SINDROME DE
ESPALDA PLANA M403
LORDOSIS NO
ESPECIFICADA M405
ESCOLIOSIS
IDIOPATICA
JUVENIL M411

EXAMENES DE LABORATORIO
HTO
COLESTEROL
TRIGLICERIDOS
LDL
HDL
GLUCOSA
ORINA COMPLETA
HB
PARASITOLOGICO 3
MUESTRAS
TEST DE GRAHAN
NUTRICIONAL

VALUACION DEL PERMETRO ABDOMINAL

Z017

85018
87177.01
87172