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  • Copia de Incapacidad Cafam Act - Bolivar

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    Este documento es una remisión médica para incapacidad por un día debido a gastroenteritis para Sandra Patricia Pulido Rivera. Fue expedida el 23 de septiembre de 2023 por la doctora Dorys Cristina Campos Rodríguez, médica general de la clínica CAFAM Floresta en Bogotá.

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    REMISIÓN INCAPACIDAD MEDICA

    Tipo Remision Ambulatoria X Hospitalaria

    Nro. Incapacidad: 1847040 Fecha Expedicion: 2023-09-23 01:10:12 pm Ciudad Bogota


    Datos afiliado
    Nombre el afiliado: SANDRA PATRICIA PULIDO RIVERA ID: CC - 1021663200
    Tipo de usuario: COTIZANTE
    Empresa donde labora ID:
    Datos incapacidad/licencia
    origen ENFERMEDAD GENERAL Dias solicitados 1
    Dias en letras : UN DÍA
    Diagnostico A09X
    Fecha inicial: 23/09/2023 Fecha final: 23/09/2023
    Prorroga: NO Dias acumulados: 0
    Observancion: GASTROENTERITIS

    Datos del médico o IPS prestador de servicio


    Nombre profesional: DORYS CRISTINA CAMPOS RODRIGUEZ Reg. profesional: 52168249
    Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad del prestador: BOGOTA
    Razón social prestador: CAFAM FLORESTA ID: 52168249

    Notas aclaratorias

    Firma Medico

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