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  • Adobe Scan 18 - 08 - 2023

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    Yudy Guzman
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    Este documento es una remisión de incapacidad para Yudy Nayibe Guzmán Cediel por 3 días del 18 al 20 de agosto de 2023 debido a una enfermedad general con diagnóstico de J00X. La remisión fue expedida por la doctora Alejandra Paola Sandoval Lozano, médica general del prestador de servicios Floresta en Bogotá.

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    Adobe Scan 18_08_2023

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    18/8/23.

    10:44 Remisión de Incapacidad

    REMISIÓN DE INCAPACIDAD
    Tipo Remisión Ambulatoria Hosp1talaria
    Nro. Incapacidad 1884790 Fecha Expedición: 2023-08-18 1044 02 AM Ciudad: BOGOTA
    Datos afiliado
    Nombre del afiliado YUDY NAYIBE GUZMAN CEDIEL ID: CC 1014212352
    Tipo usuano COTIZANTE
    Empresa donde labora.
    ID
    Datos incapacidad/icencia
    Orngen ENFERMEDAD GENERAL Dias solicitados. 3
    Dias en letras TRES DIAS
    Diagnostico J00X
    Fecha inicial 18/08/2023 Fecha final: 20/08/2023
    Prorroga NO
    Dias acunulados.
    Observacion
    Datos del médico o IPS prestador del servicio
    Nombre profesional ALEJANDRA PAOLA SANDOVAL LOZANO
    Especialidad Reg. Profesional: 1082066793
    MEDICINA GENERAL Ciudad prestador: BOGOTA
    Razón soCial prestatario FLORESTA
    ID: 110010559704
    Notas aclaratorias

    Firma Medico

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