I SIMULACRO DE EXAMEN

PRE INTERNADO & ENAM

01 DE FEBRERO DEL 2020

NOMBRES Y APELLIDOS:___________________________________________

UNIVERSIDAD:____________________________________________________

ACADEMIA DE PREPARACIÓN MÉDICA ESTUDIOS M y C

Jr. Pablo Bermúdez 375, Jesús María, Lima.

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 Academia de Preparación Médica

Residentado – Enam – Internado

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INSTRUCCIONES

Este cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar

habilidades intelectuales y conocimientos adquiridos en sus estudios de
pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles
respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las

posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE

RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta
elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no
rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una

alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas
figure la correcta.

EJEMPLOS DE MARCA

CORRECTO

INCORRECTO

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.

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1. Varón de 55 años, historia de EPOC, acude a
consulta por edema vespertino de miembros
inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo.
Se evidencia choque de punta en 5º espacio
intercostal x línea axiliar anterior, RC audibles, 2º
ruido en foco pulmonar de intensidad aumentada y
edema simétrico de miembros inferiores con fóvea
(++). El diagnóstico probable es:
A. Pericarditis con derrame
B. Insuficiencia cardiaca global
C. Insuficiencia cardiaca izquierda
D. Síndrome nefrótico
E. Corazón pulmonar
2. Señale cual es el germen que con mayor frecuencia
causa infecciones bronquiales agudas de origen
bacteriano en pacientes con EPOC:
A. Pseudomonas aeruginosa.
B. Klebsiella Pneumoniae.
C. Mycoplasma Pneumoniae.
D. Chlamydia Pneumoniae.
E. Haemophilus influenzae.
3. La triada fisiopatológica del asma bronquial se
caracteriza por:
A. Broncoespasmo-edema de mucosa-hipersecreción
bronquial
B. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea
C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa secreción
bronquial
D. Broncoconstricción -mucosa con descamación
epitelial- broncorrea
E. Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción
mucopurulenta
4. Tres personas, miembros de una misma familia,
acuden a emergencia por presentar, 2 horas después
de cenar mariscos y arroz frito, un cuadro de vómitos
y deposiciones diarreicas sin fiebre.. ¿Cuál es el
microorganismo probablemente responsable del
cuadro clínico?:
A. Salmonella enteriditis.
B. Shigella sonnei.
C. Bacilus cerius.
D. Campylobacter jejuni.
E. E. Coli.
5. ¿Cuál de las siguientes entidades tiene una alta
incidencia de malignización y requiere un seguimiento
endoscópico periódico?:
A. Espasmo esofágico difuso
B. Esofagitis por citomegalovirus
C. Esclerodermia
D. Síndrome de Plummer-Vinson
E. Síndrome de Sjögren
6. El hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax
en un paciente con asma es:
A. Hiperinsuflación pulmonar.
B. Condensaciones alveolares bilaterales y difusas.
C. Radiografía de tórax normal.
D. Engrasamiento de paredes bronquiales.
E. Neumomediastino.
7. Paciente senil, manejado de forma ambulatoria por
bronquiectasias infectadas. ¿Cuál de los siguientes
antibióticos indicaría Ud. de forma empírica?
A. Amoxicilina+Ácido clavulínico
B. Doxicilina
C. Levofloxacino
D. Azitromicina
E. Trimetropin+Sulfometoxasol
8. El síndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por
la existencia de un tumor productor de:
A. Insulina
B. Prostaglandinas
C. Secretina
D. Colecistocinina
E. Gastrina
9. Mujer de 32 años, hospitalizada hace 1 mes por
Pancreatitis aguda, consulta por dolor en epigastrio
de moderada intensidad. Al examen físico se
evidencia tumoración en epigastrio de 4 cm. ¿Cuál es
la afirmación incorrecta?
A. Se encuentra contenido en un “saco cerrado” y cubierto
de epitelio
B. No siempre es necesario drenar
C. Los valores de amilasa no son de utilidad
D. Pueden cursar de forma asintomática
E. Puede resolver de forma espontánea
10. Varón de 36 años, quien refiere dolor epigástrico
como de sensación de hambre doloroso, que ocurre
3-4 horas después de ingerir alimentos. Se le realiza
endoscopia digestiva y se le diagnostica úlcera
péptica. Hace 1 día presenta distensión abdominal y
dolor intenso en epigastrio seguido de irritación
peritoneal. ¿Cuál es el examen inmediato de elección
para el paciente?
A. Tomografía axial computarizada
B. Resonancia magnética nuclear
C. Ecografía abdominal total
D. Radiografía simple de abdomen de pie
E. Radiografía contrastada de estómago
11. Luego de realizarse vómitos forzados, una mujer
de 35 años, con historia de alcoholismo, presenta
hematemesis importante. ¿Dónde se ubica la lesión?
A. Unión gastroesofágica
B. Duodeno
C. Unión gastroduodenal
D. Antro pilórico

E. Tercio medio del esófago
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12. ¿Cuál de las siguientes características
macroscópicas tiene el contenido de un absceso
hepático amebiano?
A. Cremoso
B. Pardo rojizo
C. Seroso
D. Verdoso
E. Cristal de roca
13. Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas
precedida de 4 días de fiebre alta. Exámenes: Anti HAV
IgG positivo, HBc positivo con Anti HBsAg positivo,
Anti HCV positivo y Anti HDV negativo. ¿Cuál es el tipo
de transmisión, con más probabilidad, del agente
etiológico responsable de su cuadro clínico?
A. Fecal – oral
B. Vía sexual
C. Parenteral
D. Madre – hijo
E. Espontánea
14. ¿Cuál de las siguientes patologías produce
síndrome pseudo ulceroso?
A. Giardiasis
B. Amebiasis
C. Fiebre tifoidea
D. Shigellosis
E. Cólera
15. En una neumonía por aspiración debido a un
microorganismo anaerobio, la terapia antibiótica más
eficaz, de entre las siguientes, es:
A. Amikacina + Ceftriaxona
B. Claritromicina + Ceftazidime
C. Ciprofloxacina + Vancomicina
D. Vancomicina + Amikacina
E. Clindamicina + Ceftriaxona
16. Un paciente ingresado por pancreatitis aguda,
comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y
cianosis progresiva. La Pa02 es de 55 mmHg (cociente
Pa02/Fi02 < 200mmHg). La radiografía de torax
muestra inftltrados alveolares bilaterales. La presión
de enclavamiento capilar pulmonar es normal. La
oxigenoterapia no mejora la situación. ¿Qué
diagnóstico es el más probable?
A. Neumonia nosocomial.
B. Insuficiencia cardiaca.
C. Linfangitis carcinomatosa.
D. Tromboembolismo pulmonar.
E. Distress respiratorio.
17. La causa más frecuente de un derrame pleural en
forma de trasudado es:
A. Primera manifestación de cirrosis hepática
B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Síndrome nefrótico
D. TBC pleural
E. Neumonía bacteriana o empiema
18. Ante un paciente que presenta fiebre, pérdida de
peso, disnea, dolor pleurítico, derrame pleural con
predominio de linfocitos y presencia de granulomas
en la biopsia pleural. ¿Cuál es su primer diagnóstico?
A. Asbestosis
B. Tuberculosis pleural
C. Sarcoides
D. Angeitis de Churg Strauss
E. Carcinoma de células pequeñas
19. En paciente operado de cadera, obeso, con
aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos y
esputo hemoptoico; se debe sospechar:
A. Pericarditis aguda
B. Aneurisma disecante
C. Pleuresia con derrame
D. Neumonía lobar
E. Embolismo pulmonar
20. La demostración de material PAS positivo en el
líquido obtenido en el lavado broncoalveolar sugiere
el diagnóstico de:
A. Proteinosis alveolar
B. Histiocitosis X
C. Neumonía lipoidea
D. Sarcoidosis
E. Amiloidosis
21. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la
determinación de dímero D para el diagnóstico del
tromboembolismo pulmonar, es correcta?:
A. Tiene un alto valor predictivo negativo.
B. No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
C. Tiene una alta especificidad.
D. Es menos sensible que la gasometría arterial basal.
E. Tiene escasa sensibilidad.
22. Varón de 65 años que acude a Emergencia, porque
hace 6 horas presenta alza térmica, escalofríos,
ictericia y dolor espontáneo en cuadrante superior
derecho del abdomen. Posteriormente tos seca.
Antecedente de Diabetes y colelitiasis. RX Abdomen:
hemidiafragma derecho elevado. Examen físico: dolor
a la palpación en el hipocondrio derecho, no se palpan
masas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hepatocarcinoma complicado
B. Hematoma subcapsular hepático
C. Quiste hidatídico complicado
D. Absceso amebiano
E. Absceso piógeno
23. Indique cuál de las siguientes reacciones adversas
considera como de tipo B:
A. Gastritis medicamentosa por AINES.
B. Aplasia por Cloramfenicol.
C. Tos persistente por IECAS.
D. Sabor metálico por Metronidazol.
E. Sueño diurno por Diazepam.
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24. Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas 30. Indique cuál de los siguientes efectos adversos
tos seca, dolor torácico tipo hincada en cara posterior puede presentarse durante el tratamiento con
de hemitórax derecho que aumenta con la respiración antagonistas del calcio:
profunda. Examen: vibraciones vocales y murmullo A. Edema pretibial.
vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Rx B. Palidez de piel y mucosas.
Tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo C. Broncoconstricción.
negativo. ADA en líquido pleural aumentado. ¿Qué D. Hipertensión.
estudio solicita para confirmar el diagnóstico? E. Fenómeno de Raynaud.
A. Biopsia pleural
B. TAC pulmonar 31. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos
C. AGA electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?:
D. RMN de tórax A. PR corto.
E. BK en jugo gástrico B. PR corto más onda delta.
C. Onda delta con PR largo.
25. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una D. Imagen de BRD más PR largo.
semana por desorden cerebrovascular. Inicia cuadro E. Q de necrosis más PR largo.
clínico que hace sospechar en Neumonía nosocomial,
¿Cuál de los siguientes datos no va a favor de dicho 32. Constituyen signos de alarma para Dengue severo,
diagnóstico? excepto:
A. Leucocitosis A. Dolor abdominal intenso
B. Hipotermia B. Signos de sangrado
C. PO2/FiO2 disminuido C. Derrame pleural y ascitis
D. Infiltrado nuevo D. Trastorno del sensorio y convulsiones
E. Estancia prolongada E. Signo del lazo (+)

26. La escala CURB-65, permite valorar: 33. Veterinario de 29 años, con fiebre, cefalea y
A. Gravedad de la pancreatitis aguda. erupción maculopapular en tronco, miembros, palmas
B. Gravedad de la Neumonía adquirida en la comunidad y plantas. A nivel de la zona posterior de cuello
C. Gravedad de la Neumonía adquirida en el hospital presenta una úlcera necrótica con halo rojizo. ¿Qué
D. Gravedad de los pacientes quemados diagnóstico de los siguientes debe plantearse?:
E. Gravedad de inmunosupresión A. Leptospirosis.
B. VIH.
27. Paciente de 20 años en tratamiento irregular por C. Malaria.
Tuberculosis pulmonar que súbitamente presenta D. Rickettsiosis.
dolor en hemitórax izquierdo tipo punzada, disnea y E. Sífilis
shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hemotórax 34. Adolescente de 16 años, presenta prurito vaginal
B. Piotórax intenso, disuria, leucorrea amarillo verdosa maloliente
C. Atelectasia masiva y espumosa. Examen vaginal: cérvix en fresa. ¿Cuál
D. Neumotórax es el diagnóstico?
E. Hernia diafragmática A. Gonorrea
B. Giardanella
28. Mujer de 81 años, con disnea de 2 días, en el C. Candidiasis
examen físico y Rx signos de ICC. El día previo a D. Trichomoniasis
comenzar los síntomas tuvo un episodio de dolor E. Vaginosis
torácico de 4 horas de duración. Cual es el marcador
más precoz que se eleva en las 1ras 4 horas en IAM?: 35. ¿Cuál es la etapa dentro de la evolución de la
A. CPK. historia natural de la enfermedad, que es
B. CPK-MB. diagnosticada con más frecuencia?
C. Troponina T. A. Sífilis primaria
D. LDH. B. Sífilis secundaria
E. Mioglobina. C. Sífilis latente temprana
D. Sífilis latente tardía
29. El bloqueo cardíaco completo 3° grado se E. Sífilis terciaria
caracteriza por:
A. Alargamiento del PR.
B. Fenómeno de Wenckebach.
C. Disociación A-V con frecuencia ventricular rápida.
D. Disociación A-V con frecuencia ventricular lenta.
E. QRS amplios.
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36. Al evaluar con la tinción Gram al exudado uretral
de un varón que cursa con uretritis purulenta. La
confirmación de que se trata de Neisseria
gonorrhoeae, se considerará siempre en cuando se
observen:
A. Polimorfonucleares aglomerados
B. Cocos grampositivos en cadenas
C. Diplococos gramnegativos
D. Bacilos grampositivos
E. Bacilos gramnegativos

37. En un paciente joven con síndrome de WPW (Wolf-

Parkinson-White) y arritmias sintomáticas frecuentes,
el tratamiento de elección es:
A. Quinidina.
B. Digoxina.
C. Procainamida.
D. Ablación de la vía por radiofrecuencia.
E. Marcapasos ventricular.

38. Aumenta el aporte de oxígeno de la Hemoglobina

a los tejidos, excepto:
A. Fiebre.
B. Acidosis.
C. Hipercapnea.
D. Incremento del 2,3 difosfoglicerato.
E. Disminución de H+.

39. El diagnóstico de los portadores crónicos de

Salmonella tiphy (reservorios asintomáticos), se
realiza mediante:
A. Aglutinaciones con TO > 1/160.
B. Hemocultivo.
C. Urocultivo.
D. Mielocultivo.
E. Coprocultivo.

40. El método diagnóstico de elección en casos

sospechosos de fiebre Chickungunya, cuando el
paciente está cursando las primeras 48 horas de
enfermedad, es:
A. Elisa de captura IgM
B. Elisa de captura IgG
C. Elisa de captura IgM/IgG
D. PCR en tiempo real
E. Elisa de captura IgA

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