UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

Enfermería

TEMA:

Proceso de Atención de Enfermería - Seminario 7

DOCENTES:

Esp. Angelita Rojas Gamboa

Mg. Yolanda Rodríguez Barreto

Dra. Isabel Morgan Zavaleta

Mg. Roció Mejía Alva

Esp. Anita Ordóñez Flores

INTEGRANTES DE EQUIPO:

FLORES LOPEZ, Astrid – 0202121029

Nuevo Chimbote, 5 de noviembre del 2022

 INDICE

I. PRESENTACION DEL CASO................................................................................. 3

II. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA .................................................... 3

2.1. Valoración .......................................................................................................... 3

A. Datos de identificación....................................................................................... 3

B. Dominios ............................................................................................................ 3

2.2. Proceso del diagnóstico de enfermería............................................................... 4

2.3. Planificación de cuidados de enfermería ........................................................... 4

2.4. Ejecución............................................................................................................ 6

2.5. Evaluación.......................................................................................................... 6

2.5.1. De estructura ............................................................................................... 6

2.5.2. De respuesta ................................................................................................ 6

2.5.3. De evolución ............................................................................................... 7

III. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ..................................................................... 7

 I. PRESENTACION DEL CASO

El joven JDC de 17 años de edad recordó que alguien le había comentado que la operación

había terminado y se encontraba en la unidad de recuperación posanestésica, observo que

había algunas camas ocupadas, y que no podía mover sus brazos porque en uno le estaba

pasando la Dextrosa al 5% AD 1lt más electrolitos y en el otro estaba el tensiómetro, la

enfermera observo el apósito, estaba limpio y seco, el joven hizo lo mismo y vio un

apósito fijado con esparadrapo, le indicaron analgésico, antibióticos vía intravenosa,

después de dos horas el médico anestesista indico su traslado a piso, fue llevado en

camilla y allí encontró a sus padres, los cuales sonrieron, el aspecto del joven era bastante

bueno, si un poco pálido, la enfermera le manifestó que la incisión no se abriría y podía

lateralizarse para aliviar el dolor, le indicaron dieta líquida, al siguiente dia se levantó y

camino al cuarto de baño, un dia después fue dado de alta, se le recomendó no practicar

ejercicios intensos o cargar objetos pesados.

II. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

2.1.Valoración

A. Datos de identificación

Joven varón de iniciales JDC de 17 años de edad

B. Dominios

DOMINIO 2: NUTRICION

Se le indica dieta liquida

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

Se le recomendó no practicar ejercicios intensos o cargar objetos pesados.

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Tonalidad de piel: un poco pálido a lo normal

DOMINIO 12: CONFORT

 Presenta dolor

2.2.Proceso del diagnóstico de enfermería

PRESENTACIÓN DE CONFRONTACIÓN CON

DATOS RELEVANTES O LITERATURA (CONSIDERE DIAGNÓSTICO
SIGNIFICATIVOS BIBLIOGRAFÍA)
DOMINIO 2: NUTRICION La dieta líquida se utiliza con fines
Se le indica dieta liquida terapéuticos o para antes de realizar una
prueba concreta. Todos los componentes que
00163 disposición para
conforman la dieta líquida son líquidos; a
diferentes temperaturas, calientes o fríos, mejorar la salud
según la patología que se sufre (Capilla,
2019). 00299 riesgo de disminución
DOMINIO 4: Tras la operación, dependiendo del tipo que
de la tolerancia a la actividad
ACTIVIDAD/REPOSO sea, se recomiende empezar con un ejercicio
Se le recomendó no practicar algo más pausado como andar o realizar r/c perdida de la condición física
ejercicios intensos o cargar calentamientos, para pasar luego a otras
objetos pesados. actividades algo más fuertes. Es decir, que 00047 riesgo de deterioro de la
conviene reducir las actividades de alto
impacto en un inicio (Safont, 2021). integridad cutánea r/c
DOMINIO 11: La palidez puede ser el resultado de una
conocimiento inadecuado sobre
SEGURIDAD Y disminución del riego sanguíneo a la piel.
PROTECCION También puede deberse a una reducción de el mantenimiento de la
Tonalidad de piel: un poco la cantidad de glóbulos rojos (anemia). La
pálido a lo normal palidez de la piel es distinta a la pérdida del integridad cutánea
pigmento cutáneo. La palidez está
relacionada con la circulación de la sangre 00132 dolor agudo r/c
en la piel más que con el depósito de
operación quirúrgica reciente
melanina en esta parte del cuerpo (Ramin,
2021). e/p lateralización para aliviar el
DOMINIO 12: CONFORT El dolor es una sensación desagradable,
Presenta dolor como un pinchazo, hormigueo, picadura, dolor
ardor o molestia. El dolor puede ser agudo o
sordo. Puede ser intermitente o ser constante
(Medline. Plus, 2022).

2.3.Planificación de cuidados de enfermería

Objetivos y / o Intervenciones de Razón o

Diagnóstico Evaluación
resultados esperados enfermería fundamento
de enfermería NOC
NOC NIC científica
00132 dolor El paciente disminuirá su 2210 administración Los analgésicos son El paciente
agudo r/c dolor de la operación de analgésicos medicinas disminuyo su
operación quirúrgica gracias a los 1400 manejo del dolor que reducen o dolor de la
quirúrgica cuidados de enfermería ➢ Aplicar a frío local alivian los dolores de operación
reciente e/p 1605 control del dolor Instruir en posturas cabeza, musculares, quirúrgica
lateralización antiálgicas artríticos o muchos gracias a los
para aliviar el ➢ Vigilar efectividad otros achaques y cuidados de
dolor de la analgesia dolores (Medline. enfermería
➢ Observar Plus, sf).
características del Controlar el dolor es
dolor esencial para mejorar
la calidad de vida. El
dolor impide que las
personas hagan
actividades que
disfrutan (UC San
Diego, sf.).
00047 riesgo El paciente desarrollará 3540 prevención de las Las úlceras por El paciente
de deterioro estrategias de control de úlceras por presión presión pueden desarrolló
de la riesgo efectivas ➢ Vigilar cualquier causar infecciones estrategias de
integridad 1902 control del riesgo zona enrojecida graves, algunas de control de
cutánea r/c ➢ Mantener la piel las cuales pueden riesgos efectivos
conocimiento seca e hidratada. poner la vida en gracias a la
inadecuado ➢ Realizar cambios peligro. Pueden orientación y
sobre el posturales. constituir un ayuda del
mantenimiento problema para las profesional de
de la personas en los enfermería
integridad centros de cuidados
cutánea especializados
(Medline. Plus,
2021).
00299 riesgo El paciente disminuirá el 000180 manejo de la El manejo de la El paciente
de riesgo de la tolerancia de energía energía debe buscar disminuyó el
disminución la actividad ➢ Controlar la ingesta un mejoramiento riesgo de
de la 0002 conservación de la nutricional para continuo del tolerancia de la
tolerancia a la energía. asegurar recursos desempeño en actividad gracias
actividad r/c energéticos materia de energía, a las
perdida de la adecuados. lo que incluye intervenciones
condición ➢ Consultar con el eficiencia energética, de enfermería
física nutricionista seguridad energética,
posibles formas de utilización de
aumentar la ingesta energía y consumo
de alimentos con
 alto contenido adecuado. (Nagrass.
energético. Sf.)
00163 El paciente mejorará su 5614 enseñanza: dieta La importancia de El paciente
disposición salud nutricional prescrita una dieta variada mejoró su
para mejorar 1008 estado nutricional: ➢ Evaluar el nivel reside en estado
la salud ingestión alimentaria y actual de que debemos ser nutricional a
de líquidos conocimientos del capaces de través de la dieta
paciente acerca de la proporcionar a estricta ya dada.
dieta nuestro cuerpo todos
➢ Explicar el propósito esos nutrientes que
de la dieta. necesita. La mejor
➢ Informar al paciente forma de hacerlo es
de las posibles llevar a cabo una
interacciones de dieta en la que no
fármacos/ comidas. falten productos
➢ Proporcionar un sanos (GAD, 2017).
plan escrito de
comidas

2.4.Ejecución

Se inicia colocándose una de las barreras de protección, se coloca el EPP para ir

posteriormente a la habitación del paciente, constatar que este lucido y realizar la

valoración correspondiente, identificamos los dominios alterados para proceder con la

planificación y ejecución de los cuidos con el fin de mejorar su estado actual.

2.5.Evaluación

2.5.1. De estructura

El médico encargado con la enfermera de turno se encarga de entregar al paciente en

condiciones adecuadas para su pronta mejora

2.5.2. De respuesta

El paciente toma una actitud favorable ante l ocurrido por l que acepta y sigue el

tratamiento de cuidados planificados por la enfermera a cargo

 2.5.3. De evolución

El paciente muestras mejorar por lo que es pronto dado de alta bajos las ordenes del

médico y las indicaciones de profesional de enfermería

III. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Capilla, A. (2019). ¿Qué puedo tomar en una dieta líquida? Lekue.

https://www.lekue.com/es/blog/que-puedo-tomar-en-una-dieta-liquida#

GAD. (2017). LA importancia de una dieta variada. Grupo Alimentario Diseco.

https://disteco.com/la-importancia-de-una-dieta-

variada/#:~:text=La%20importancia%20de%20una%20dieta%20variada%20

reside%20en%20que%20debemos,que%20no%20falten%20productos%20sa

nos.

Medline. Plus. (2022). Dolor.

https://medlineplus.gov/spanish/pain.html#:~:text=El%20dolor%20es%20una

%20se%C3%B1al,ser%20intermitente%20o%20ser%20constante.

Medline. Plus. (sf). Analgésicos.

https://medlineplus.gov/spanish/painrelievers.html#:~:text=Los%20analg%C

3%A9sicos%20son%20medicinas%20que,determinadas%20medicinas%20qu

e%20a%20otras

Medline. Plus. Ulceras por presión. https://medlineplus.gov/spanish/pressuresores.html

Nagrass, (sf.). Manejo sustentable de energía.

http://www.nagrasslands.org/category/practicas-adecuadas-manejo/manejo-

sustentable-de-energia/?lang=es

Ramin Fathi, M. D. (2021). Palidez.

https://ssl.adam.com/content.aspx?productid=83&pid=5&gid=003244&site=a

lliantplans.adam.com&login=ALLI5730
Safont, N. (2021). ¿Cuándo puedo hacer ejercicio después de una cirugía? Hola.com.

https://www.hola.com/estar-bien/galeria/20210405187167/hacer-ejercicio-

despues-de-

cirugia/1/#:~:text=Evita%20actividades%20vigorosas%2C%20como%20mon

tar,Puedes%20ducharte.

UC San Diego Health. (sf.). Cuidados paliativos: la importancia de controlar el dolor.

https://myhealth.ucsd.edu/RelatedItems/3,41118#:~:text=Controlar%20el%20

dolor%20es%20esencial,y%20la%20capacidad%20para%20pensar.