Conceptos Basicos de Cirugía

Tema 1.2 y 1.
3
Cirugía
Otoño 2023
Facultad de Medicina
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Equipo #3
Rodríguez Gómez Karla

Cavero Carranza Isis Amparo
De la Canal Hernández Dana Alexandra
Martínez Pineda Héctor Alejandro
Zornoza Ferrer Jimena Sofía
1.2 Conceptos básicos
para circular en el
quirófano
Asepsia y antisepsia
Asepsia. Antisepsia.
Método que elimina las Proceso que destruye los

poblaciones de microorganismos microorganismos de la piel o de
las membranas mucosas mediante
en las superficies (material de
sustancias químicas, sin afectar
curación o bienes de consumo y de sensiblemente a los tejidos sobre
los dispositivos médicos) para el los cuales se aplica
uso indicado.
Gómez, P. L., & Doñate, R. M. (2019). Conceptos básicos sobre antisepsia y antisépticos. Medicina Intensiva, 43, 2-6.
https://doi.org/10.1016/j.medin.2018.11.003
Antiséptico.
Sustancia germicida que, al ser de baja toxicidad, puede aplicarse sobre la
piel y tejidos vivos con la finalidad de destruir los microorganismos patógenos
(acción biocida) o impedir su proliferación (acción biostática).
Desinfección.
Proceso de destrucción de todos los microorganismos patógenos,
excepto las formas de resistencia, o que evita su desarrollo. Se realiza
en objetos inanimados y no en tejidos vivos.
Esterilización.
Proceso de destrucción y eliminación de todas las formas de vida
microbiana, incluidas las esporas, ya sea mediante métodos físicos o
químicos.
Gómez, P. L., & Doñate, R. M. (2019). Conceptos básicos sobre antisepsia y antisépticos. Medicina Intensiva, 43, 2-6.
Métodos de esterilización
Autoclave
● Etimología: auto (auto) y clave (cerrar con un sonido metálico).
● A presión atmosférica normal (760 mmHg), temperatura de
ebullición es 100℃
● Temperatura > 100° mata endoesporas
● Autoclave aumenta presión → aumenta temperatura de ebullición →
mata endosporas
● Vidrio, instrumental quirúrgico y pretratamiento de desechos
Yoo, J. (2018). Review of disinfection and sterilization – back to the basics. Infection and Chemotherapy, 50(2), 101. https://doi.org/10.3947/ic.2018.50.2.101
5
Óxido de etileno
◈ Esterilización de críticos artículos como plásticos, que
no pueden soportar altas temperaturas
◈ Por su naturaleza gaseosa, el óxido de etileno penetra
bien dentro de la célula
◈ Alcanza el ADN del microorganismo y matando por
alquilación
6
Plasma de peróxido de hidrógeno
◈ El plasma es la cuarta fase de la materia
◈ Producido por la aplicación de energía de microondas a
moléculas de gas peróxido de hidrógeno
◈ Penetra bien los instrumentos y los esteriliza
◈ Puede completar la esterilización en un corto tiempo (unos 50
minutos) y no deja ningún residuo tóxico
7
Antisépticos.
Etílico.
Se definen como antisépticos aquellas Alcoholes.
Isopropílico.
sustancias químicas que se aplican de forma
tópica sobre tejidos vivos, como pueden ser la
piel intacta, las mucosas o las heridas, sin Yodo.
Compuestos
afectar de forma sensible a estos, con la
halogenados Yodóforos.
intención de eliminar o reducir la población de
microorganismos vivos.
Compuestos
Triclosán
fenólicos.
Biguanidas. Clorhexidina.
Del Río-Carbajo, L., & Vidal, P. (2019). Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso. Medicina Intensiva, 43, 7–12.
8
ALCOHOL.
Etílico e isopoprílico.
Son compuestos orgánicos, incoloros y transparentes, con acción bactericida

inmediata y limitado efecto residual. Son buenos solventes de otros productos,
entre ellos otros antisépticos y desinfectantes, potenciando además su actividad.
Mecanismo de acción.
● Reducción de la tensión superficial de la membrana celular.
● Desnaturalización de proteínas de la membrana celular.
9
Espectro.
● Bacterias gramnegativas.
● Bacterias grampositivas.
● Micobacterias.
● Hongos.
● Virus con cubierta lipídica
● No son activos frente a esporas
Indicaciones.
● Preparación de la piel, previa a punciones venosas
periféricas, extracciones de sangre o procedimientos
quirúrgicos menores. Se debe aplicar sobre piel sana
● Lavado antiséptico o quirúrgico de manos (con técnica
estándar de lavado de manos por frotación).
Efectos secundarios.
Su utilización puede causar:
● Irritación.
● Sequedad de la piel.
● Mareos.
● Cefalea.
● Excitación psicomotriz inicial seguida de deterioro
sensorial,
● Irritación conjuntival, pudiendo generar el contacto directo
quemaduras de córnea.
● La ingestión accidental puede causar irritación gástrica.
11
COMPUESTOS
HALOGENADOS
● Precipitación de las proteínas y los ácidos nucleicos bacterianos.
● Alteran las membranas celulares.
● Disminuyen los requerimientos de oxígeno de los microorganismos
aerobios interfiriendo en la cadena respiratoria por bloqueo del
transporte de electrones a través de reacciones electrolíticas con
enzimas.
12
Yodóforos
Son líquidos de coloración marronácea, con acción bactericida de inicio
intermedio (aproximadamente 3 min) y acción residual de entre 30 min y 3 h. Su
actividad microbicida se mantiene en presencia de sangre, pus, suero y tejido
necrótico, por lo que mantiene su actividad en caso de infecciones en cavidades
corporales.
Espectro.
● Micobacterias.
● Hongos.
● virus con y sin envoltura lipídica.
Indicaciones.
● Antisepsia de piel en pequeñas heridas,
erosiones, quemaduras leves y rozaduras,
(solución acuosa). Se debe lavar y secar la
piel y, posteriormente, aplicar sobre la zona
afectada. Es recomendable tapar la zona
tratada con una gasa.
● Preparación de la piel para punciones
venosas o intervenciones quirúrgicas.
● Lavado de manos (solución jabonosa).
● Es un compuesto menos irritante que el yodo y en raras ocasiones produce reacciones
cutáneas locales.
● La aplicación durante tiempo prolongado, puede producir efectos sistémicos adversos,
tales como acidosis metabólica, hipernatremia y trastornos de la función renal,
hepática y tiroidea (especialmente en ninos).
Yodo
Espectro.
● Micobacterias.
● Hongos.
● virus con y sin envoltura lipídica.
● Esporas (a concentraciones elevadas)
● Reacciones de hipersensibilidad.
● Irritabilidad.
● Retrasa la cicatrización (sobre todo su uso
continuado)
● Cambios en la coloración de la piel.
COMPUESTOS FENÓLICOS.
Triclosán.
Sustancia hidroxi-halogenada derivada de 2 grupos fenoles conectados por varios puentes

< concentración → bacteriostático, >concentración → bactericida
Rápido inicio de acción y una gran afinidad por la piel
Espectro.
● Bacterias gramnegativas poca eficacia
● Bacterias grampositivas. (SAMR)
● Micobacterias y levaduras
● Posible daño ambiental
Biguanidas.
Clorhexidina
Se trata de una base fuerte, poco soluble en agua, por lo que se utiliza en
forma de sal, es incolora e inodora y tiene un inicio de acción rápido y
efecto residual prolongado (6 - 48 hrs).
● Altera la permeabilidad de la membrana e
inhibe las enzimas del espacio
periplásmico.
● A concentraciones más elevadas provoca
la precipitación de proteínas y ácidos
nucleicos.
Indicaciones.
● Lavado de manos (antiséptico y quirúrgico).
● Higiene de pacientes prequirúrgicos o colonizados por gérmenes multirresistente.
● Preparación campo quirúrgico (inserción catéter venoso central, procedimiento
quirúrgico menor o mayor, con la excepción de cirugías del área
otorrinolaringológica, oftalmológica o neurocirugía).
● Antiséptico para piel, erosiones, heridas superficiales y quemaduras leves.
● Lavado oral en pacientes en ventilación mecánica.
Espectro.
● Virus con envoltura.
● No es activo frente a bacterias ácido-alcohol resistentes
ni esporas.
● La clorhexidina al 2% es activa frente a algunos hongos.
● Los efectos secundarios más frecuentes son la
irritación de la piel o la mucosa sobre la que se
aplica.
● Puede producir reacciones de hipersensibilidad
o fotosensibilidad.
A la hora de elegir un antiséptico debemos tener en cuenta
las siguientes características:
● Espectro de actividad antimicrobiana.

● Latencia (retraso en el inicio de acción desde
su aplicación).
● Efecto residual (duración del efecto tras su
aplicación).
● Interferencia del material orgánico en la
actividad del antiséptico.
● Efectos secundarios a nivel local y sistémico.
● Compatibilidad con otros antisépticos.
● Costo.
Quirófano: equipamiento, distribución y funcionamiento
OMS
Sala de operaciones con diversos
sectores que cuentan con lo
necesario para el desarrollo de una
cirugía y afrontar sus posibles
complicaciones
González, J. C. (2020). Quirófanos: Sucinta referencia a sus sectores. Aislamientos y puestas a tierra eléctricas. Ocronos, 3(3), Revista Médica.
https://revistamedica.com/quirofanos-sectores-aislamientos-puestas-a-tierra-electricas/
22
Zonas de acceso
Negra
◈ Primer zona de
restricción → “frontera”
◈ Trabajos administrativos
◈ Aseo y cambio de ropa
◈ Supervisión
23
Zonas de acceso
Gris
◈ “Zona limpia”
◈ Áreas de circulación
amplias
◈ Uniforme quirúrgico
◈ Lavado quirúrgico
◈ CEyE, anestesia,
recuperación
24
Zonas de acceso
Blanca
◈ Área estéril
◈ Sala de operaciones Equipamiento
◈ Debe cumplir ciertos
requisitos Instalaciones
25
Equipamiento
◈ Lámpara quirúrgica
◈ Mesa de quirófano
◈ Carro de anestesia
◈ Aspirador quirúrgico
◈ Monitor de signos vitales
◈ Sistema de comunicación
◈ Monitor desfibrilador
◈ Bulto de batas
◈ Ropa de quirófano
26
◈ Contenedores / bolsas RPBI (bolsa
roja, amarilla, rigido rojo)
◈ Bote de basura tipo municipal
◈ Mesa carro anestesiólogo
◈ Mesa mayo
◈ Mesa riñón
◈ Reloj para quirófano con segundero
◈ Portavenoclisis rodable
27
Instalaciones
◈ Tamaño amplio y útil

◈ Puertas que eliminen
corrientes de aire
◈ Paredes lisas sin angulaciones
◈ Piso resistente al agua y
conductor de corrientes
◈ Ventilación y calefacción
◈ Iluminación intensa sin
reflejos
28
Instrumental quirúrgico básico
Instrumentos quirurgicos
Son dispositivos o aparatos especialmente diseñados para realizar una tarea específica
durante la intervención quirúrgica
29 Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

CLASIFICACIÓN
● Accesorios No corresponden a ninguna de las otras categorías
Lápiz electroquirurgico:
Utiliza corriente eléctrica para
coagular y cortar vasos sanguíneos

CLASIFICACIÓN
● Pinzado y oclusión Comprimir vasos y otras estructuras tubulares
PINZAS DE HALSTEAD PINZAS DE CRILE PINZAS DE KELLY
PINZAS DE
ROCHESTER-PÉAN
Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno. 31

CLASIFICACIÓN
● Corte y disección Cortar y separar tejidos
Tijera mayo curva Tijera Metzenbaum

Tijera mayo recta
Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno. 32

CLASIFICACIÓN
● Sujeción y fijación Tomar y manipular tejido
Pinza de disección con

Pinza de disección simples
dientes

CLASIFICACIÓN
● Retracción y exposición Acceso al sitio quirúrgico
SEPARADOR DE GOELET. Separador de Parker

CLASIFICACIÓN
Retirar sangre, otros líquidos y desechos del sitio

● Aspiración
quirúrgico
Cánula de aspiración de
Yankauer

CLASIFICACIÓN
◈ Sutura Reparar y aproximar tejidos
Porta agujas de Mayo Hegar

Porta agujas de Crile - Wood

Técnica aséptica en quirófano
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

OMS
Remoción química y mecánica de la flora
transitoria.
Reducción de flora residente de la piel.
Disminuye riesgo de infección del
paciente.
GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA: HIGIENE DE MANOS PREQUIRÚRGICO. (2022). INSN. Recuperado 8 de agosto de 2023, de
https://www.insnsb.gob.pe/docs-trans/resoluciones/archivopdf.php?pdf=2022/RD%20N%C2%B0%20000076-2022-DG-INSNSB%2001-Gu%C3%ADa%20de%20hi
giene%20de%20manos%20prequirugico.pdf
37
Sugerencias:
Clorhexidina 4%
● Uñas cortas, no artificiales
● Piel saludable Solución de base
● No anillos, reloj, pulseras alcohólica
● Cubreboca
38
3 TIEMPOS Clorhexidina 4%
1. Hasta 6 cm por encima del codo

2. Hasta tercio medio del antebrazo
3. Hasta la muñeca
Enjuagar entre cada tiempo con el brazo inclinado a

modo que escurra el agua hacia el codo
39
Solución base alcohol
5 mL
Impregnar punta de los dedos.
Extender en mano y antebrazo
Secar 10-15 seg
Repetir lado contrario
Lavado de manos clínico
GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA: HIGIENE DE MANOS

PREQUIRÚRGICO. (2022). INSN. Recuperado 8 de agosto de 2023, de
https://www.insnsb.gob.pe/docs-trans/resoluciones/archivopdf.php?pdf=2
022/RD%20N%C2%B0%20000076-2022-DG-INSNSB%2001-Gu%C3
%ADa%20de%20higiene%20de%20manos%20prequirugico.pdf 40
Solución base alcohol
GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA: HIGIENE DE MANOS

PREQUIRÚRGICO. (2022). INSN. Recuperado 8 de agosto de 2023, de
https://www.insnsb.gob.pe/docs-trans/resoluciones/archivopdf.php?pdf=2022/
RD%20N%C2%B0%20000076-2022-DG-INSNSB%2001-Gu%C3%ADa%20
de%20higiene%20de%20manos%20prequirugico.pdf 41
MESA DE MAYO
Mesa auxiliar para colocación de instrumental requerido en los tiempos quirúrgicos.
Realizado por instrumentista

MATERIAL:
Mesa de mayo, funda,
instrumental, suturas libres.
Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma, 5e. (s. f.). Access medicina. Recuperado 8 de agosto de 2023, de
42
https://accessmedicina.bibliotecabuap.elogim.com/content.aspx?bookid=1466§ionid=101739402#1118388600
MESA DE MAYO
Pinzas Kelly Allis, babcock
Bisturí (2), tijeras mayo y metzenbaum
Farabeuf, pinzas de disección con dientes y sin dientes
43
VESTIDO DE GRUPO QUIRÚRGICO
1. Instrumentista
2. Resto del equipo quirúrgico
Apertura del bulto con pinzas Parker

Abrir un par de guantes y dejarlos sobre el campo
44
AUTONOMO
1. Secado de distal a proximal sin volver al mismo punto

2. Tomar la bata y desenvolverse localizando la entrada de
los brazos
3. Deslizar brazos sin sacar la mano
4. Enfermero la toma de la cara interna, ajusta y cierra
5. Calzado de guantes
45
46
ASISTIDO
1. Instrumentista otorga toalla: Secado de distal a proximal

sin volver al mismo punto
2. Toma la bata y desenvolverse localizando la entrada de
los brazos parado frente a la persona que viste
3. Deslizar brazos sin sacar la mano
4. Enfermero la toma de la cara interna, ajusta y cierra
5. Calzado de guantes asistido
47
PROFESIOGRAMA
Designación de tareas específicas para cada integrante

del equipo quirúrgico.
1. Cirujano
2. Primer ayudante
3. Segundo ayudante
4. Anestesiologo
5. Circulante
Actividades integrantes del Equipo Quirúrgico. (2019). UNAM. Recuperado 8 de agosto de 2023, de
https://cirugia.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2019/10/Actividades-Equipo-Quirurgico-10-oct-2019.pdf
48
PROFESIOGRAMA
Circulante
1. Abre el bulto de ropa.

2. Coloca el material de corte en la solución esterilizante.
3. Vestido asistido del instrumentista y equipo quirúrgico
4. Cuenta de gasas, compresas e instrumental que se utilizarán
5. Asiste al equipo quirúrgico
6. Resguarda, identifica y etiqueta las piezas de patología
7. Deposita los desechos en los contenedores reglamentarios.
49
PROFESIOGRAMA
Instrumentista
1. Solicita material quirúrgico y coloca en mesas correspondientes

2. Lavado quirúrgico mecánico por arrastre
3. Acomodo de mesa de mayo conforme tiempos quirúrgicos
4. Asiste en el vestido de los ayudantes o el cirujano
5. Confirma con el cirujano y circulante la esterilidad del instrumental
y revisa si hay problemas sobre el equipo e instrumental quirúrgico.
50
PROFESIOGRAMA
Primer ayudante
1. Coloca junto con el cirujano, los campos y sabanas y limitan el área
quirúrgica.
2. Solicita, recibe y coloca las pinzas de campo.
3. Solicita el instrumental quirúrgico por su nombre.
4. Sujeta el instrumental quirúrgico conforme a la técnica.
5. Realiza puntos de sutura simples
6. Realiza la notas quirúrgicas y solicitudes correspondientes
51
PROFESIOGRAMA
Segundo ayudante
1. Se coloca del lado derecho o izquierdo del cirujano, según se

requiera.
2. Recibe indicaciones específicas del cirujano, acerca del seguimiento
al paciente
3. Realiza la antisepsia del sitio quirúrgico u operatorio
52
PROFESIOGRAMA
Anestesiologo
1. Elige el tipo de anestesia más apropiada para el paciente
2. Supervisa todo el proceso anestésico durante la intervención
3. Controlar el bienestar y seguridad del paciente
4. Realiza el monitoreo del paciente
5. Indica los medicamentos que evitarán que el paciente sufra dolores o
molestias
53
ANTISEPSIA DEL PACIENTE
Remover flora bacteriana del paciente y disminuir riesgo de

infección.
Después de anestesia y posición quirúrgica.
Povidona yodada espuma o clorhexidina.
Incisión principal, adicionales, sitios de drenaje.
◈ Se inicia siempre en el sitio quirúrgico a excepción de:
⬥ Ombligo, vagina, recto, drenajes.
54
Colocarse entre mesa de Mayo (cabeza) y el basurero (pies)

Riñón con gasas e isodine en espuma
Identificar áreas de salpicaduras y colocar campos no estériles
Colocación de guantes
Con la mano izquierda tomamos las gasas y con la derecha se limpia
Del punto hacia afuera en círculos, se realiza en 3 tiempos
55
⬥ Limpiar zonas adyacentes y aisladas como

ingles, piernas, vulva.
⬥ Secar mediante tracción de un campo estéril
y fijar
⬥ Retirar campos no estériles
56
2 miembros del equipo VESTIDO DEL PACIENTE
1. Tomar sábana de pie y abrirla, colocar parte central del campo y soltar extremo inferior.
2. Sabana cefalica se abre y coloca sin pasar hombros del paciente
3. Colocar campos pequeños en ambas sábanas, y 2 laterales para delimitar el área quirúrgica con mayor precisión.
4. Asegurar bordes
5. Campo hendido, mesa de mayo y mesa de riñón
Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma, 5e. (s. f.). Access
medicina. Recuperado 8 de agosto de 2023, de
https://accessmedicina.bibliotecabuap.elogim.com/content.aspx?bookid
=1466§ionid=101739402#1118388600
57
1.3 Preparación
quirúrgica para el
paciente
Importancia del expediente clínico
Conjunto único de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de
establecimiento para la atención médica ya sea público, social o privado.
Fundamental para el análisis del acto médico
Notas médicas y reportes con nombre completo del

paciente, edad, sexo, número de cama o expediente.
Todas las notas deben tener fecha, hora, nombre

completo de quien elabora, firma autógrafa.
NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. (s. f.). CNDH México. Recuperado 8 de agosto de 2023, de
https://www.cndh.org.mx/sites/default/files/doc/Programas/VIH/Leyes%20y%20normas%20y%20reglamentos/Norma%20Oficial%20Mexicana
/NOM-004-SSA3-2012.pdf
59
NOM-004
Expediente clínico en papel y electrónico
1. Datos del establecimiento
2. Datos del paciente
3. Guardar 5 años
4. Lenguaje técnico-médico sin abreviaturas o enmendaduras
5. Historia clínica completa
6. Orienta la práctica médica, los datos no se revelan o dan a
conocer
60
NOM-024
Expediente clínico electrónico
1. Reportes personalizados para toma de decisiones clínicas, administrativas y financieras
2. Datos cifrados y seguros
3. Confidencialidad, integridad y confiabilidad de la información clínica
4. Sanción a quien revele información sin autorización expresa
61
Historia clínica
◈ Ficha de identificación
◈ Antecedentes heredofamiliares
◈ Personales patológicos
◈ Personales no patológicos
◈ Padecimiento actual
◈ Interrogatorio por aparatos y sistemas
◈ Exploración física
◈ Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio y gabinete
◈ Diagnóstico, pronóstico
◈ Terapéutica
62
Nota de evolución: Cada vez que se proporciona atención al paciente

ambulatorio
◈ Evolución y actualización del cuadro clínico
Nota de Interconsulta: Participación de otro especialista en la

atención del paciente
Nota de referencia o traslado: Copia del resumen clínico con el

motivo, diagnóstico y terapéutica.
63
Nota en urgencias: Fecha y hora, motivo, resultados relevantes en

estudios
Nota Preoperatoria: Fecha de cirugía, plan quirúrgico, tipo de

intervención, riesgo quirúrgico.
Registro anestésico
64
Nota postoperatoria
1. Diagnóstico pre y postoperatorio
2. Operación planeada y realizada
3. Hallazgos transoperatorios
4. Reporte de conteo de gasas, compresas, instrumental
5. Cuantificación de sangrado, transfusiones
6. Participantes en equipo quirurgico
65
1. Garantice la libre manifestación de la voluntad del

paciente de ser o no atendido a través de procedimientos
clínicos o quirúrgicos.
2. Cuenta con cartas de consentimiento informado,

señalamiento de riesgos y beneficios, egreso voluntario.
66
1. Registro de la transfusión de unidades de sangre o de sus componentes así

como resultados de laboratorio previos y subsecuentes.
Terapéuticas empleadas, diagnósticos y evolución de los pacientes.

Fechas, plan quirúrgico, tipo de intervención, riesgos, cuidados y pronóstico.
67
Aviso a órganos de procuración de justicia: Fecha de elaboración, identificación, acto notificado, reporte de
lesiones, agencia a la que notifica, nombre y firma del médico.
68
Evaluación del riesgo quirúrgico
➔ Determinar si un paciente está en un estado de salud óptimo para un

procedimiento quirúrgico
CIRUGIA PACIENTE
Bierle, D. M., Raslau, D., Regan, D. W., Sundsted, K. K., & Mauck, K. F. (2020). Preoperative Evaluation Before
Noncardiac Surgery. Mayo Clinic proceedings, 95(4), 807–822. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.04.029
69
Urgencia quirurgica
vi a,
no vid
l.
ta
ga la
ór a
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Si
Bierle, D. M., Raslau, D., Regan, D. W., Sundsted, K. K., & Mauck, K. F. (2020).
Preoperative Evaluation Before Noncardiac Surgery. Mayo Clinic proceedings,
70 95(4), 807–822. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.04.029
Riesgo específico de la cirugía
● Duración de la cirugía
● Sitio anatómico de la cirugía
Morbilidad y
● Efecto de la cirugía en la perfusión de órganos
mortalidad
durante la cirugía
● Perdida de sangre
Riesgo bajo <1% Riesgo intermedio 1-5% Riesgo alto >5%
Bierle, D. M., Raslau, D., Regan, D. W., Sundsted, K. K., & Mauck, K. F. (2020). Preoperative Evaluation
Before Noncardiac Surgery. Mayo
https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.04.029
Clinic proceedings, 95(4), 807–822.
71
Riesgo específico del paciente
Historia clinica Examen físico

◈ Edad ◈ Dispositivos implantados
◈ Enfermedades agudas y crónicas
◈ Reacción adversa a la anestesia
previa
◈ Antecedente familiar de reacción
adversa a la anestesia
◈ Medicamentos
Palencia-Vizcarra,, Rodolfo de Jesús, & Palencia-Díaz, Rodolfo. (2019).

Valoración perioperatoria, escalas de valoración y tecnología de la información y
comunicación. Medicina interna de México, 35(3), 429-434. Epub 05 de marzo de
2021.https://doi.org/10.24245/mim.v35i3.2579
72
<4 MET mayor riesgo de
complicación
Capacidad funcional
Informe subjetivo del paciente sobre la capacidad de ejercicio
● Actividades asociadas con ≥ 4 MET Cuestionario del índice de

○ Subiendo un tramo de escaleras estado de actividad de Duke
○ Subiendo una colina
○ Realizar tareas domésticas
extenuantes

Valoración perioperatoria, escalas de valoración y tecnología de la información y
73 comunicación. Medicina interna de México, 35(3), 429-434. Epub 05 de marzo de
ESCALAS DE VALORACIÓN DE RIESGO
Evaluar la salud
general preoperatoria
de los pacientes.
>3

Valoración perioperatoria, escalas de valoración y tecnología de la información
y comunicación. Medicina interna de México, 35(3), 429-434. Epub 05 de marzo
74 de 2021.https://doi.org/10.24245/mim.v35i3.2579
Preparación del paciente para el acto quirúrgico.
PREOPERATORIO.
Se define como preoperatorio al: “Periodo que comprende el estudio y
preparación del enfermo para la intervención quirúrgica”.
El mismo empieza con la entrevista inicial del cirujano con su paciente y termina
al iniciarse la anestesia en la sala de operaciones, momento en el que se inicia
el transoperatorio.
Martínez Dubois Salvador. CIRUGÍA Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo

en trauma. Quinta Edición. Mc Graw Hill 75
Tiene como objetivo llevar al paciente en las mejores
condiciones físicas y psíquicas posible al acto quirúrgico, así
como realizar un diagnóstico integral de la patología
quirúrgica.
El tiempo de este puede variar:

● Días o semanas = Intervenciones no urgentes o electivas
● Minutos a horas= Intervenciones urgentes.
Troncoso, C. V. (2019). Evaluación preoperatoria. Revista Médica Clínica Las Condes, 22(3), 340-349.
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
Martínez Dubois Salvador. CIRUGÍA Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. Quinta Edición. Mc Graw
Hill 76
ESTUDIO DEL PACIENTE
1 Interrogatorio o Anamnesis:
El conocimiento del paciente por parte del cirujano
comienza con la elaboración de la historia clínica.
Esta comprende:
● Ficha de identificación.
● Nombre
● Sexo
● Edad
● Fecha de nacimiento.
● Estado civil
● Ocupación
● Lugar de nacimiento
● Lugar de residencia
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
77
● Antecedentes personales no patológicos.
En este apartado se anotan características físicas del hogar,
características de alimentación en cuanto a cantidad y calidad,
convivencia con animales, hacinamiento, deportes practicados,
actividades sociales predilectas y esquema de vacunación.
● Antecedentes Heredofamiliares.
Se registran los antecedentes desde abuelos, padres y
hermanos en relación con enfermedades que se sabe
pueden transmitirse genéticamente.
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
78
● Antecedentes personales patológicos.
Comprenden enfermedades padecidas hasta la
actualidad, historia de operaciones previas,
traumatismos, transfusiones, internamientos, uso de
medicamentos, alergias a alimentos y fármacos.
● Antecedentes ginecoobstétricos.
Constituyen aquellos específicos de las mujeres y se refieren a
menarca, pubarca, telarca, inicio de la vida sexual, número de
embarazos, partos, abortos y cesáreas, alteraciones
menstruales, así como uso de métodos anticonceptivos.
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
79
● Padecimiento actual.
Síntomas y signos que refiere el paciente. La forma más común
de interrogatorio para el padecimiento actual es la cronológica,
es decir, se inicia el relato mediante tres preguntas básicas:
➔ ¿Cómo inició su padecimiento?

➔ ¿Cuándo inició?
➔ ¿A qué factor o causa atribuye este desenlace?
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
80
● Interrogatorio por aparatos y sistemas.
Se inicia mediante un interrogatorio dirigido al aparato o sistema

afectado, a fin de encontrar signos o síntomas que reflejen su
condición morfológica y fisiológica.
Continúa con otros aparatos o sistemas que tienen interrelación

cercana.
Finaliza con aparatos y sistemas lejanos al padecimiento pero que

pueden encontrarse afectados.
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
81
2 Exploración física
Debe incluir:
● Signos vitales y antropometría

● Exploración general
● Exploración sistematizada de:
los
➔ cabeza a cabo con s de
Esto se l
l e v a
s t r a d i cionale
nico
➔ cuello e d i m i entos clí ión y
proc i ó n , percus
p a c
ón, pal
➔ tórax inspecci
ción.
➔ abdomen ausculta
➔ extremidades
➔ columna vertebral
➔ cavidades: bucal, vaginal, rectal y conducto auditivo externo
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
82
3 Exámenes de laboratorio.
Realizarlos permite conocer, desde el punto de vista cuantitativo y
cualitativo, el estado de los líquidos y principales productos orgánicos
que regulan la homeostasis. Los exámenes más comunes son:
● Biometría hemática.
● Grupo sanguíneo y Rh.
● Química sanguínea.
● Examen general de orina.
● Tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, tiempo de
trombina, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina.
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
83
4 Exámenes de gabinete:
● Radiografías simples
● Radiografías con medio de contraste
● Ultrasonido
● Tomografía computarizada
● Resonancia magnética
● Gammagrafías
● Estudios con material radiactivo
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
84
DIAGNÓSTICO INTEGRAL.
Una historia clínica adecuada, una relación médico-paciente efectiva

y la ayuda de estudios de laboratorio y gabinete, llevan al médico a la
integración de un diagnóstico, es decir, al análisis y conclusión de la
información obtenida.
En función del diagnóstico del paciente, se indica solamente

tratamiento médico o tratamiento médico y quirúrgico o
estrictamente tratamiento quirúrgico.
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
85
Clasificación:
Si la decisión terapéutica contempla una intervención quirúrgica, la cirugía
se clasifica como se señala a continuación:
Cirugía urgente. Cirugía no urgente (programada)
Es aquella donde la función de un Electiva: Son las operaciones en las cuales el

órgano o la vida del paciente depende tiempo no es determinante para la vida del
paciente, en las que el enfermo puede elegir
de su realización inmediata.
someterse o no al tratamiento quirúrgico
propuesto por el cirujano.
Electiva necesaria: Es aquella en la cual el

tiempo no es factor determinante para la vida
o función de algún órgano, pero la patología
puede complicarse si no se lleva a cabo la
intervención.
Martínez Dubois Salvador. CIRUGÍA Bases del conocimiento quirúrgico y
apoyo en trauma. Quinta Edición. Mc Graw Hill
Nota preoperatoria:
Ya sea en una institución del sector salud o en el medio privado debe efectuarse.
Resumen del expediente clínico del paciente, acompañado de

los exámenes de laboratorio y gabinete solicitados
Nota
Impresión diagnóstica.
preoperatoria
Plan terapéutico formulado.
Martínez Dubois Salvador. CIRUGÍA Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. Quinta Edición. Mc Graw Hill
88
ACEPTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA.
Una vez que se cumplan los pasos anteriores, el paciente, en pleno uso de
sus facultades y capacidad mental, debe reconocer las ventajas y
desventajas de someterse al tratamiento quirúrgico, debe decidirse y
sólo después de tomar esta decisión se le puede pedir su consentimiento
escrito.
Dicha autorización es una protección legal para el equipo quirúrgico, Y a su vez,

para el paciente también constituye una protección contra procedimientos no
autorizados.
89 en trauma. Quinta Edición. Mc Graw Hill

Consideraciones especiales…
En caso de minoría de edad del paciente, el consentimiento será

firmado por uno de los padres o por el tutor legal.
Si es analfabeta, pondrá su huella digital.
En caso de pacientes inconscientes o en estado de ebriedad,

firmará el familiar responsable, y en ausencia de éstos, podrá
autorizar el directivo del hospital en turno, cuando se trate de
una urgencia quirúrgica.
90
PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
La fase de preparación del paciente incluye las siguientes medidas:
Preparación psicológica.
La proporcionan el médico tratante y el cirujano, y
se intenta disminuir el temor y la ansiedad del
paciente con base en la orientación precisa de las
ventajas que representa el tratamiento quirúrgico
como solución a un problema de salud.
91
Ayuno.
El paciente debe guardar un mínimo de seis a ocho horas de ayuno
en los casos de cirugía programada, y en cirugía de urgencia se le
instalará una sonda nasogástrica para vaciar el contenido del
estómago (evitar broncoaspiración).
Aseo general.
El paciente debe llegar al hospital aseado mediante baño con agua y
jabón de todo el cuerpo, cuando su padecimiento así lo permita. En
caso contrario, el personal de enfermería deberá asear la zona a operar
previo al traslado del enfermo a la sala de operaciones.
Martínez Dubois Salvador. CIRUGÍA Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en

trauma. Quinta Edición. Mc Graw Hill
92
Vestido del paciente.
El enfermo deberá presentarse en el área quirúrgica

vistiendo:
● Camisón de algodón para cirugía.

● Gorro que cubra el cabello perfectamente.
● Botas.
● Medias elásticas antitrombos o vendaje elástico de
miembros pélvicos, desde pies hasta tercio superior
de muslo.
No deberá portar prótesis dentales, lentes

de contacto o postizos; no se permitirán
uñas pintadas o barnizadas, así como
cosméticos en la cara.
93
Venoclisis.
A todo paciente quirúrgico se le debe instalar como mínimo una

venoclisis con catéter de plástico corto de calibre suficiente.
Se prefieren siempre los accesos venosos periféricos y por último

los centrales (utilizar en ese orden venas del dorso de las manos,
muñecas, cefálica y basílica, mediana, yugular interna y subclavia).

en trauma. Quinta Edición. Mc Graw Hill 94
En casos de urgencia:
Antes de intervenir al enfermo, se atenderán el estado de choque,

anemia, desequilibrio hidroelectrolítico, desequilibrio acidobásico,
alteraciones orgánicas particulares, respiratorias y cardiovasculares.
Martínez Dubois Salvador. CIRUGÍA Bases del conocimiento quirúrgico y

apoyo en trauma. Quinta Edición. Mc Graw Hill
95
TRANSPORTE AL QUIRÓFANO.
Se llevará a los pacientes al área quirúrgica 30 minutos antes de la hora
programada para la operación con la finalidad de verificar las
indicaciones o procedimientos que anestesiólogo o cirujano juzguen
pertinentes.
El paciente debe estar cómodo, cubierto con

cobertores y bajo condiciones seguras; jamás
se le dejará solo y la enfermera del piso
deberá “entregarlo” al personal de quirófano.

96
1 Anestesiólogo:
Antes de la llegada del paciente al quirófano, debe:
● Verificar el buen funcionamiento del equipo de

anestesia y sus accesorios.
● Corroborar los antecedentes de importancia del
paciente y volver a explicar el procedimiento a
desarrollar, si el paciente así lo solicita.
● Verificar los signos vitales basales del paciente y
se comienza el control anestésico que se
consignará en la hoja correspondiente (bitácora
de la anestesia),
● Colocar los electrodos y los monitores necesarios.

97
PROFILAXIS
Consiste en la administración de
antibióticos profilácticos para cubrir los
gérmenes que más frecuentemente
causan infecciones en los distintos tipos
de cirugía.
Iniciando la administración
entre 15 y 45 minutos antes de
Por vía intravenosa. la incisión y manteniéndolo
como mucho 24 horas sólo en
casos especiales.
Vargas, V. H., Baños, D. R., & Cabrera, P. Á. (2018). Profilaxis antimicrobiana preoperatoria. principios generales/ preoperational anti germ prophylaxis.
General principles. Panorama Cuba y Salud, 12(1), 40-44. http://www.revpanorama.sld.cu/index.php/panorama/article/download/694/pdf_82
La indicación de la profilaxis
es responsabilidad del
anestesista que realiza la
evaluación preanestésica.
El antibiótico prescrito debe quedar reflejado en la

gráfica de anestesia y en el listado de verificación
quirúrgica.
Microbiología
Los organismos más comunes implicados como causas de infecciones del sitio
quirúrgico incluyen:
● Staphylococcus aureus.
● Staphylococcus epidermidis.
● Estreptococos aeróbicos.
● Cocos anaeróbicos.
Vargas, V. H., Baños, D. R., & Cabrera, P. Á. (2018). Profilaxis antimicrobiana

preoperatoria. principios generales/ preoperational anti germ
prophylaxis. General principles. Panorama Cuba y Salud, 12(1),
40-44.
http://www.revpanorama.sld.cu/index.php/panorama/article/download/
694/pdf_82
¿Qué antibiótico utilizar?
La selección de antibióticos preoperatorios se basa en:
● Región anatómica sometida al procedimiento quirúrgico.

● Costo.
● Vía de administración.
● Perfil farmacocinético.
● Actividad bactericida.
● Patrones de resistencia hospitalaria.
la mayoría de los antibióticos utilizados son bactericidas en lugar de bacteriostáticos.
106
Tiempo quirúrgico (transoperatorio)
Principios básicos de la anestesia

Habitualmente cuando hablamos de anestesia nos referimos al conjunto de procedimientos requeridos
para realizar técnicas quirúrgicas sin dolor ni reacciones adversas.
◈ Anestesia: es la anulación de la sensibilidad

◈ Analgesia: bloqueo específico de la sensibilidad dolorosa
◈ Hipnosis: sueño inducido → estado de inconsciencia
◈ Parálisis: se logra induciendo relajación muscular
Blanco, J. M., Pata, N. R., Arrola, B. E., & Martin, M. Anestesia local y locorregional en cirugía menor. Medicina De Familia. Semergen, 27(9), 471–481.
https://doi.org/10.1016/s1138-3593(01)74380-8
En general, distinguimos tres grandes tipos de
técnicas anestésicas:
◈ Anestesia local: bloqueo de receptores

nociceptivos
◈ Anestesia regional: bloqueo de la transmisión
captada a nivel de los receptores, impidiendo su
llegada a la corteza
◈ Anestesia general: actúa a nivel del sistema
nervioso central impidiendo el procesamiento de la
información
https://doi.org/10.1016/s1138-3593(01)74380-8
Anestesia local
◈ Anestésicos locales: agentes químicos que interrumpen la conducción
nerviosa en una zona localizada, de forma transitoria y reversible.
◈ Civilizaciones incas → hojas de coca masticadas
◈ Niemann 1860 → extrae el principio activo (cocaína) → intervenciones en
cavidad oral y córnea
◈ Principios del siglo XX → se comienza a utilizar jeringa y aguja en anestesia
local
◈ 1905 → Procaína → tetracaína y clorprocaína
◈ Lofgren y Lundqvist, 1943: descubren la lidocaína que hasta hoy sigue siendo
el anestésico local de referencia
https://doi.org/10.1016/s1138-3593(01)74380-8
TIPOS DE ANESTÉSICOS LOCALES
Ésteres
Procaína, tetracaína, clorprocaína, su hidrólisis produce ácido
paraaminobenzoico (PABA) Hipersensibilidad
benzocaína, cocaína
Amidas
Incremento notable de la seguridad
Lidocaína, mepivacaína, bupivacaína,
en todas las intervenciones donde se
prilocaína, etidocaína, ropivacaína.
utilizan anestésicos locales.
https://doi.org/10.1016/s1138-3593(01)74380-8
Anestesia local
◈ Se infiltra un fármaco en los tejidos que queremos anestesiar mediante una inyección
percutánea.
◈ Es frecuente asociar al fármaco anestésico con un vasoconstrictor: disminuye hemorragia,
retrasa absorción
◈ Puede terminar por producir efectos a nivel sistémico si la cantidad inoculada es grande
◈ Antes de infiltrar se hace la correcta desinfección de la zona
◈ Se comienza inoculando el fármaco en la zona de menor sensibilidad
◈ Realizar sucesivas inoculaciones para ampliar la zona todo lo que necesitemos
◈ Cada nuevo pinchazo se realiza en una zona ya anestesiada (técnica de la corona)
https://doi.org/10.1016/s1138-3593(01)74380-8
Tiempos fundamentales del acto quirúrgico:
◈ Dos elementos básicos en la práctica de la cirugía: anatomía y técnica
◈ Mala técnica → alteración de anatomía y lesión de tejidos → complicaciones Movimientos
sistemáticos y
ordenados
sobre tejidos y
● Infección de una órganos
herida
● Pérdida innecesaria
de un órgano
● etc.
Por ello, además del conocimiento de la anatomía es imprescindible ejecutar
los tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica:
● Incisión, corte o diéresis
● Hemostasia
● Exposición (separación, aspiración, tracción)
● Disección
● Sutura o síntesis
114
Incisión, corte o diéresis
◈ Es el procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica → sección metódica y
controlada de los tejidos suprayacentes al órgano por abordar.
◈ Bisturíes, tijeras, sierras, costótomos y gubias, entre otros.
◈ Bisturí: compuesto por mango y hoja afilada
◈ Mangos más utilizados: 3, 4 y 7
◈ 3 y 3L → hojas 10 a 15 (corte fino)
◈ 4 y 4L → hojas 20 a 25 (corte grueso)
◈ 7 → cavidades profundas y estrechas
◈ Toma del bisturí como arco de violín: para cortes superficiales y largos.
◈ Toma del bisturí como cuchillo de mesa: para cortes de regular longitud y profundos.
◈ Toma del bisturí como lápiz: para cortes pequeños y finos.
El corte debe hacerse de lejos a cerca y la incisión se inicia en un ángulo de 90° en relación con la piel,
clavando en el tejido la punta del bisturí que enseguida se inclinará de 5 a 10° hacia la superficie cutánea
◈ Tijeras: curvas, rectas, anguladas, de botón y para
retiro de puntos, entre otras.
◈ Las tijeras rectas se usan para corte de hilo y las
curvas para el corte de tejido. Las anguladas se
emplean en especial para vasos sanguíneos, las de
botón para corte de vendajes y telas.
◈ Entre el instrumental de
corte, además de tijeras y
bisturíes existen sierras,
gubias, legras, costótomos y
esternótomos
◈ Trazos de incisión quirúrgica:
De acuerdo a su trazo:
De acuerdo a su dirección en
● Rectas
relación con el eje del cuerpo:
● Curvas
● Longitudinales
● Mixtas
● Transversales
● Semicirculares
● Diagonales
● Fusiformes
Hemostasia
Es el procedimiento que realiza el cirujano, en forma instrumental o manual,
para cohibir una hemorragia.
Hemostasia temporal:
- Digital: presión de un dedo sobre el vaso sangrante.
- Dígito-digital: se toma el vaso sangrante entre los dedos pulgar e
índice.
- Compresión directa: presión en el sitio de la hemorragia.
- Compresión indirecta: presión en el trayecto del vaso sangrante.
- Pinzamiento: mediante pinzas hemostáticas, como las de Halsted, de
Kelly, etcétera
Hemostasia definitiva:
- Ligadura simple para pequeños vasos.
- Transfixión: fijando la ligadura en tejido adyacente al
vaso para mayor seguridad,
- Reconstrucción vascular: se lleva a cabo en los vasos
que no se deben obliterar,
- Grapas metálicas: se engrapa el vaso, como en
neurocirugía y cirugía endoscópica.
- Electrofulguración
- Criocirugía
Exposición
Presentación que se hace al cirujano de los planos y estructuras anatómicas sobre los cuales
ejecutará la intervención.
◈ Separación o retracción:
Activa: separadores manuales Pasiva: separadores automáticos
◈ Limpieza del campo operatorio:
- remoción de sangre extravasada que por momentos impide la visión de los órganos o
estructuras anatómicas.
- Gasas libres o montadas en pinzas
- Compresas
- Aspirador eléctrico
- Aspiración central
La cuenta de gasas y compresas debe

ser llevada estrictamente → evita dejar
un cuerpo extraño en el interior
DISECCIÓN
Constituye el tiempo fundamental de la técnica quirúrgica, que consiste en liberar
estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las rodea para llevar a cabo el tratamiento
reconstructivo o de resección indicado. La disección se puede llevar a cabo de dos maneras:
Roma:
Cortante:
● Dorso del bisturí
● Bisturí
● Pinzas
● Tijeras
● Disector
● Pinzas de disección
● Gasa montada en pinzas
● Dedo envuelto en gasa
Sutura o síntesis
◈ Aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de
cicatrización
◈ Se utilizan materiales e instrumentos como suturas, agujas y portaagujas
◈ Suturas separadas:
◈ Suturas continuas:
◈ Suturas invaginantes:
Cuidados postoperatorios
Identificar y tratar precozmente posibles

complicaciones derivadas de la cirugía o
anestesia
Protección de vías
Control del dolor Estado mental
respiratorias
Variabilidad de la TA Retención urinaria /

Curación de heridas
y temperatura estreñimiento
Órgano Oficial de la Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología A.C. (2021). Control del Dolor Agudo Postoperatorio: Artículo de Revisión. Anestesia en México,
33(3). https://fmcaac.mx/revistaanestesia/revista3/Articulo4_compressed.pdf
128
Dolor postoperatorio
Es aquel que está presente

en el paciente quirúrgico
debido a la enfermedad, al
procedimiento quirúrgico y
sus complicaciones o una
combinación de ambos
129
Alteraciones fisiológicas
◈ Hipertensión
◈ Taquicardia
◈ Aumento de resistencias
vasculares periféricas
◈ Hipercoagulabilidad
◈ Estasis venosa
Órgano Oficial de la Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología A.C. (2021). Control del Dolor Agudo Postoperatorio: Artículo
de Revisión. Anestesia en México, 33(3). https://fmcaac.mx/revistaanestesia/revista3/Articulo4_compressed.pdf
130
Hipomotilidad
intestinal
Hipoventilación/hipoxe Retención
mia urinaria
Otros efectos
Dolor crónico
Ansiedad
Metabólicos
131
Órgano Oficial de la Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología A.C. (2021). Control del Dolor Agudo
Postoperatorio: Artículo de Revisión. Anestesia en México, 33(3).
https://fmcaac.mx/revistaanestesia/revista3/Articulo4_compressed.pdf
132
Tratamiento
Analgesia Analgesia regional

Guías del manejo del Dolor multimodal y epidural
Agudo Postoperatorio de la
American Pain Society Mínimas dosis de Preferencia de VO
opioides a IV
(APS)
133
134
135
Dolor leve (EVA 1-4): Analgésicos no opioides como AINE
Dolor moderado (EVA 5 - 7): analgésicos opioides con

efecto techo (tramadol, tapentadol, buprenorfina), en bolo o
en infusión continúa; + AINE, o bien de ser necesario, el
empleo concomitante de fármacos adyuvantes
Dolor severo (EVA 8-10): opioides potentes (morfina,

oxicodona, hidromorfona, buprenorfina y fentanilo) ya sea
en infusión continua, con técnicas de analgesia controlada
por el paciente (PCA) y/o técnicas de anestesia regional.
De igual forma, en caso de ser necesario pueden utilizarse
en combinación con AINE y/o fármacos adyuvantes
Órgano Oficial de la Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología A.C. (2021). Control del Dolor Agudo Postoperatorio: Artículo de Revisión.
Anestesia en México, 33(3). https://fmcaac.mx/revistaanestesia/revista3/Articulo4_compressed.pdf
136
Bibliografia
Bierle, D. M., Raslau, D., Regan, D. W., Sundsted, K. K., & Mauck, K. F. (2020). Preoperative Evaluation Before
Noncardiac Surgery. Mayo Clinic proceedings, 95(4), 807–822. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.04.029
Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
Palencia-Vizcarra,, Rodolfo de Jesús, & Palencia-Díaz, Rodolfo. (2019). Valoración perioperatoria, escalas de valoración y
tecnología de la información y comunicación. Medicina interna de México, 35(3), 429-434. Epub 05 de marzo de
137

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Tema 1.2 y 1.

Rodríguez Gómez Karla

Método que elimina las Proceso que destruye los

no pueden soportar altas temperaturas

◈ Por su naturaleza gaseosa, el óxido de etileno penetra

bien dentro de la célula

◈ Alcanza el ADN del microorganismo y matando por

◈ Producido por la aplicación de energía de microondas a

moléculas de gas peróxido de hidrógeno

◈ Penetra bien los instrumentos y los esteriliza

◈ Puede completar la esterilización en un corto tiempo (unos 50

minutos) y no deja ningún residuo tóxico

Son compuestos orgánicos, incoloros y transparentes, con acción bactericida

Sustancia hidroxi-halogenada derivada de 2 grupos fenoles conectados por varios puentes

● Espectro de actividad antimicrobiana.

◈ Tamaño amplio y útil

29 Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

● Accesorios No corresponden a ninguna de las otras categorías

30 Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

● Pinzado y oclusión Comprimir vasos y otras estructuras tubulares

PINZAS DE HALSTEAD PINZAS DE CRILE PINZAS DE KELLY

Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno. 31

● Corte y disección Cortar y separar tejidos

Tijera mayo curva Tijera Metzenbaum

Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno. 32

● Sujeción y ﬁjación Tomar y manipular tejido

Pinza de disección con

33 Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

● Retracción y exposición Acceso al sitio quirúrgico

SEPARADOR DE GOELET. Separador de Parker

34 Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

Retirar sangre, otros líquidos y desechos del sitio

35 Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

◈ Sutura Reparar y aproximar tejidos

Porta agujas de Mayo Hegar

36 Nemitz, R. (2019). Instrumental quirúrgico (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

1. Hasta 6 cm por encima del codo

Enjuagar entre cada tiempo con el brazo inclinado a

GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA: HIGIENE DE MANOS

GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA: HIGIENE DE MANOS

Realizado por instrumentista

Farabeuf, pinzas de disección con dientes y sin dientes

Apertura del bulto con pinzas Parker

1. Secado de distal a proximal sin volver al mismo punto

1. Instrumentista otorga toalla: Secado de distal a proximal

Designación de tareas especíﬁcas para cada integrante

1. Abre el bulto de ropa.

1. Solicita material quirúrgico y coloca en mesas correspondientes

1. Se coloca del lado derecho o izquierdo del cirujano, según se

Remover ﬂora bacteriana del paciente y disminuir riesgo de

Colocarse entre mesa de Mayo (cabeza) y el basurero (pies)

⬥ Limpiar zonas adyacentes y aisladas como

Fundamental para el análisis del acto médico

Notas médicas y reportes con nombre completo del

Todas las notas deben tener fecha, hora, nombre

Nota de evolución: Cada vez que se proporciona atención al paciente

Nota de Interconsulta: Participación de otro especialista en la

Nota de referencia o traslado: Copia del resumen clínico con el

Nota en urgencias: Fecha y hora, motivo, resultados relevantes en

Nota Preoperatoria: Fecha de cirugía, plan quirúrgico, tipo de

1. Garantice la libre manifestación de la voluntad del