Antisépticos y

Desinfectantes

Ernesto Vargas Saa

Farmacéutico Clínico
Servicio de Farmacia
 Introducción
Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) son y
seguirán siendo un problema trascendental de salud pública y
privada.

Es fundamental contar con un adecuado conocimiento en

relación a los antisépticos y desinfectantes.

Todos los pacientes están expuestos a una gran y particular

variedad de agentes microbianos durante su hospitalización.

La utilización de un máximo nivel de higiene en toda labor

asistencial es fundamental para reducir la transmisión de
infecciones.
Martínez B M L, Domínguez F J. Guía de antisépticos y desinfectantes, Hospital Universitario de Ceuta. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Junio de 2013.
Raya Ortega L, Vázquez Torres V, Cabrera Víquez M. Isabel. Guía de uso de antisépticos en el hospital. Hospital Regional de Málaga. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. Julio de 2016.
 Definiciones
Es la eliminación por acción mecánica, con o sin uso de detergentes,
de la materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente.
El agente básico para este proceso es el detergente.

Es la destrucción de microorganismos en objetos inanimados, que

asegura la eliminación de las formas vegetativa pero no la eliminación
de esporas bacterianas.

Es el agente químico utilizado en el proceso de desinfección de

objetos, superficies y ambiente.

Es el agente químico utilizado en el control de microorganismos de la

piel u otro tejido vivo, sin afectar sensiblemente a estos mismos.
Martínez B M L, Domínguez F J. Guía de antisépticos y desinfectantes, Hospital Universitario de Ceuta. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Junio de 2013.
Raya Ortega L, Vázquez Torres V, Cabrera Víquez M. Isabel. Guía de uso de antisépticos en el hospital. Hospital Regional de Málaga. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. Julio de 2016.
 Definiciones
Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana
que puede obtenerse a través del uso de métodos químicos o
físicos.

Son los microorganismos presentes permanentemente en la

piel cavidades y órganos huecos de la mayoría de las
personas, los cuales, en general, no pueden ser erradicados en
forma definitiva.

Corresponde a microorganismos presente en algunas

personas, que no se mantienen necesariamente en el tiempo,
habitualmente bacterias patógenas u oportunistas del
ambiente intrahospitalario.
Martínez B M L, Domínguez F J. Guía de antisépticos y desinfectantes, Hospital Universitario de Ceuta. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Junio de 2013.
Raya Ortega L, Vázquez Torres V, Cabrera Víquez M. Isabel. Guía de uso de antisépticos en el hospital. Hospital Regional de Málaga. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. Julio de 2016.
 Antisépticos de Uso Clínico

Sulfadiazina
Alcoholes Yodóforos Clorhexidina
de Plata

Limpieza, desinfección y esterilización. Antisépticos y desinfectantes. Disponible en http://www.udbgtip.uab.es/apuntsmicro/ limpieza-desinfección-esterilización.pdf

Antisépticos de Uso Clínico: Alcoholes
Los OH se han usado históricamente como antisépticos de limpieza y desinfección de heridas.
Siendo además excelentes solventes!.

Dentro de sus exponentes se encuentra el Etílico o Etanol (70-96%) e Isopropílico (70-

100%). El Etanol es menos irritante.

Los OH actúan destruyendo la membrana celular y desnaturalizando las proteínas. La

presencia de H2O es fundamental para la penetración. Además posee una acción rápida
(15 seg.).

Poseen un amplio espectro de acción: Bacterias Gram (-) y (+), micobacterias, hongos y
virus (B y VIH), pero no son esporicidas.

El alcohol se inactiva en presencia de materia orgánica.

Limpieza, desinfección y esterilización. Antisépticos y desinfectantes. Disponible en http://www.udbgtip.uab.es/apuntsmicro/ limpieza-desinfección-esterilización.pdf

 Antisépticos de Uso Clínico: Alcoholes
Indicaciones
Generalidades
Higiene de Manos
-Limpieza de piel, antes de la aplicación de
-Previene la transferencia de agentes
inyecciones o de un procedimiento Qx
bacterianos asociados a IAAS.
menor.
-Alcohol (17%) v/s Agua + Jabón (92%).
-Desinfección de material no crítico.
-No utilizar sobre heridas!.

Alcohol, Higiene de manos y Clostridium Efectos Adversos y Precauciones

difficile -Irritante si se utiliza por periodos
-En el caso de enfermedad diarreica por C. prolongados.
difficile se recomienda la utilización de agua -No utilizar en heridas abiertas.
+ jabón por sobre las soluciones alcohólicas. -Volátiles e inflamables.

Trujillo R, Laible N. Reversible inhibition of spore germination by alcohols. Appl Microbiol 1970; 20: 620-3
Antisépticos de Uso Clínico: Alcoholes
Antisépticos de Uso Clínico: Yodóforos
Se clasifican dentro de los compuestos halogenados. Dentro de sus
exponentes se encuentra la Povidona Yodada.

El iodo elemental penetra la pared celular y actúa como oxidante

generando precipitación de proteínas de los M.O. y muerte celular.

Lo que se utiliza actualmente es un Yodóforo, que considera un

polímero de ↑ PM, que transporta y libera el iodo elemental.

Es de acción intermedia. Posee un espectro de acción que abarca:

Bacterias, hongos, virus y micobacterias, pero no son esporicidas.
Delpón E, Tamargo J. Antisépticos. En Lorenzo P, Moreno A, Leza J C, Lizasoain I, Moro M A. Velásquez Farmacología Básica y Clínica. 17° Edición 2004. Editorial Médica Panamericana. Págs 871-9
 Antisépticos de Uso Clínico: Yodóforos
Indicaciones
Lavado Qx de manos
Preparación del sitio Qx previo a una Cx para la
-Sol. Jabonosas de Gluc. de clorhexidina
prevención de infección de sitio QX
-Povidona iodada
-Clorhexidina y Yodóforos son los principales
antisépticos utilizados para la preparación Qx de la piel. -Alcohol/clorhexidina
-Utilizar en base alcohólica. *Se utiliza Clorhexidina como primera opción, no hay
evidencia de buena calidad.

Contraindicaciones, Efectos Adversos y Limitantes

Preparación de la piel para inserción de CVC y curación -Alergia al iodo
del sitio de inserción
-Mayor penetración en Neonatos (↑EA-Hipotiroidismo)
-Povidona iodada se recomienda como alternativa,
-Inactivación frente a materia orgánica
cuando existe contraindicación o intolerancia a
clorhexidina. -Coloración de la piel
-Fotosensible

Chaiyakunapruk N, Veenstra D, Lipsky B, Saint S. Chlorhexidine compared with povidoneiodine solution for vascular catheter-site care: a meta-analysis. Ann Intern Med 2002; 136: 1792-801.
Antisépticos de Uso Clínico: Yodóforos
Antisépticos de Uso Clínico: Clorhexidina
Pertenece al grupo de las biguanidas, desarrollada accidentalmente cuando se buscaba un
antimalárico.

LasEs incolora, inodora y de sabor amargo. Estable a temperatura ambiente y a pH entre 5-

principales ventajas que justifican su empleo son:
8, siendo fotosensible y termosensible (↑t°). En presencia de materia orgánica se
• inactiva.
Rápida acción germicida.
• Duración prolongada o efecto residual (6 Hrs!).
• Posee
Buena un efecto rápido (20 Seg.). A ↓ () se produce una alteración de la permeabilidad
adhesión en la piel.
osmótica de la membrana y una inhibición de enzimas del espacio periplásmico y a ↑ ()
• origina
Buenla precipitación
índice terapéutico (seguro
de proteínas y ácidos en. RN).
nucleicos

Poseen un amplio espectro de acción: Bacterias Gram (-) y (+), hongos y levaduras. Escasa
actividad contra Mycobacterium tuberculosis y no es esporicida. Tiene una sobresaliente
actividad contra VHS, VIH, CMV, influenza y VRS.
McDonnell G, Russell A D. Antiseptics and Disinfectants: activity, action and resistance. Clin Microbiol Rev 1999; 12: 147-79.
 Antisépticos de Uso Clínico: Clorhexidina
Indicaciones
Prevención de infección de herida
Prevención de infección asociada a CVC
operatoria
-Clorhexidina mostro ser superior a
-Clorhexidina mostro ser superior a
povidona yodada y alcohol 70°.
povidona yodada.

Prevención de NAVM
-El aseo de la cavidad oral con clorhexidina,
disminuye la incidencia de NAVM.
Noorani A, Rabey N, Walsh S R, Davies
R J. Systematic review and meta-
analysis of preoperative antisepsis with -Beneficio que sería mayor en la población
chlorhexidine versus povidone–iodine
in clean-contaminated surgery. Br J
cardio-Qx.
Surg. 2010; 97 (Issue 11): 1614-20.
 Antisépticos de Uso Clínico: Clorhexidina
Indicaciones
Tiempo de acción
Efectos Adversos
-Se deben esperar 3 minutos para comenzar
un procedimiento invasor. -Principalmente alérgicas, irritativas y de
foto-sensibilidad.
-Posee una elevada actividad residual (6
Horas). -Toxicidad ocular (por aplicación) y auditiva
(por instilación).
-Clorhexidina + OH (acción beneficiosa)

Contraindicaciones
-Alergia a clorhexidina
Lanas A. Revisión bibliográfica. Otic
drops and their ototoxicity. Rev
Otorrinolaringol Cir Cab-Cue 2002;
-Cx Oftalmológica
62: 50-8.
-Neuro-Cx
Antisépticos de Uso Clínico: Clorhexidina
Antisépticos de Uso Clínico:
Sulfadiazina de Plata
Es un antiséptico (crema) con nivel de acción intermedio.

Con actividad contra bacterias Gram (+) y Gram (-).

Posee propiedades antisépticas, analgésicas y debridantes, se utiliza

para el manejo de quemaduras.

La curación debe realizarse previo lavado y secado de la lesión, aplicar

una gruesa capa de crema.

Se debe almacenar en un pote negro para evitar la oxidación de la plata

(oscurecimiento de la crema).
Antisépticos de Uso Clínico:
Sulfadiazina de Plata
 Desinfectantes de Uso Clínico

Amonios Acido
Cloro Ortoftaldehido
Cuaternarios Peracético 5%

Limpieza, desinfección y esterilización. Antisépticos y desinfectantes. Disponible en http://www.udbgtip.uab.es/apuntsmicro/ limpieza-desinfección-esterilización.pdf

Desinfectantes de Uso en Centros de Salud: Cloro
Pertenece a la familia de los compuestos halogenados, al igual que el yodo tiene efecto
bactericida.

A temperatura ambiente es un gas, posee un olor sofocante y desagradable, además de

ser altamente toxico. En su forma líquida y sólida es un poderoso agente oxidante,
blanqueador y desinfectante.

El mecanismo de acción es poco conocido, se postula que actúa inhibiendo reacciones

enzimáticas y desnaturalizando proteínas.

Poseen un amplio espectro de acción: Bactericida, virucida, fungicida y esporicida, pero con
actividad variable frente a micobacterias, según la concentración que se use.
Halógenos. www.scfarmclin.org/docs/higiene/ part4/437.pdf
 Desinfectantes de Uso en Centros de Salud: Cloro
Indicaciones
Indicaciones Clínicas
-Desinfección de cabezas de tonómetros.
-Superficies duras, pisos, mobiliario.
-Tanques de hidroterapia.
-Residuos especiales antes de su eliminación. Clostridium difficile
-En el agua en los sistemas de distribución en El uso de agentes liberadores de cloro en
los centros de hemodiálisis. concentración 1.000 ppm es más barato y
-Máquinas de hemodiálisis. efectivo que los métodos modernos, en la
desinfección de salas contaminadas con
-Baños, limpieza de chatas, lavamanos, entre esporas de C. difficile.
otros.
-Desinfección de maniquíes de
entrenamiento.
-Derrames de fluidos corporales y/o sangre.
-Tratamiento de agua potable.
 Desinfectantes de Uso en Centros de Salud: Cloro

Tiempo de acción
Efectos Adversos
-Depende de la concentración y pH de la solución (+
-Irritante de mucosas.
Concentrado→ + Acción).
-Quemaduras (Altas concentraciones).

Recomendaciones Especiales
-Soluciones cloradas deben ser preparadas diariamente.
-Superficies con materias orgánicas deben ser limpiadas
previamente (inactivación).
-Envases que contienen la solución deben ser opacos,
protegerse de la luz y no mezclar con detergentes
(inefectivos).
Desinfectantes de Uso en Centros de Salud: Cloro

Preparación de soluciones de cloro al 0.1%

A partir de cloro líquido (Hipoclorito de sodio)

1 mL de cloro líquido (CL) para 100 mL de agua

10 mL de CL para 1000 mL de agua

50 mL de CL para 5000 mL de agua

Se recomienda contar con una medida plástica para la

medición
Desinfectantes de Uso en Centros de Salud:
Amonios Cuaternarios (Cuaternarios de amonio o “Quats”)
Familia de compuestos cuya estructura básica es el NH4+, los cuales al ser modificados dan
lugar a distintos desinfectantes. Su actividad se ve disminuida con la presencia de materia
orgánica.

Se usa principalmente en superficies de mobiliario clínico y planta física de centros

hospitalarios, se puede mezclar con detergentes.

La modificación de los compuestos de amonio, permite dividirlos en generaciones (1-5).

El hospital cuenta con un producto de cuarta generación, donde su principal
características es la alta tolerancia al agua dura y a las cargas de proteínas.

No son reconocidos como más efectivos que otros desinfectantes y en general su costo es
superior al de los productos clorados.

Gerba C. Quaternary ammonium biocides: efficacy in application. Appl Environ Microbiol 2015; 81 (2): 464-9.
 Desinfectantes de Uso en Centros de Salud:
Amonios Cuaternarios (Cuaternarios de amonio o “Quats”)
Mecanismo de acción Espectro de acción
-Desorganizan la disposición normal de la -Poseen un amplio espectro de acción:
membrana celular o envoltura de los Bacterias vegetativas, hongos y virus
Consideraciones:
distintos agentes infecciosos, uniéndose (VHS, VHB y VIH). Actividad limitada
de forma irreversible a los fosfolípidos y frente a esporas bacterianas y M.
proteínas.
• La dilución debe ser centralizada.
tuberculosis.
• Utilizar siempre guantes.
• En el caso de afectación de ojos, piel y mucosas,
lavar con abundante agua. Efectos Adversos
Tiempo y duración de acción
• En el caso de derrame Irritación deutilizar material
piel y mucosas en soluciones
-Se considera deabsorbente.
inicio de acción rápido concentradas.
(5 min + OH).

Lipińska-Ojrzanowska A. Quaternary ammonium compounds-new occupational hazards. Med Pr 2014; 65: 675-82.
 Desinfectantes de Uso en Centros de Salud:
Amonios Cuaternarios (Cuaternarios de amonio o “Quats”)
Tabla de dilución, según uso como Fungicida y Bactericida
Superficie a Proporción Volumen de Volumen de
Tratar Recomendada Potenza Solución
50 m2 1:60 250 mL 15 L
100 m2 1:60 500 mL 30 L
150 m2 1:60 750 mL 45 L
200 m2 1:60 1000 mL 60 L

Tabla de dilución, según uso como Sanitizante

Superficie a Proporción Volumen de Volumen de
Tratar Recomendada Potenza Solución
50 m2 1:200 75 mL 15 L
100 m2 1:200 150 mL 30 L
150 m2 1:200 225 mL 45 L
200 m2 1:200 300 mL 60 L
Desinfectantes de Uso en Centros de Salud:
Acido Peracético 5%
Es un desinfectante con nivel de acción alto.

Con actividad contra bacterias, hongos y virus.

Posee propiedades oxidantes y elimina la materia orgánica, se utiliza

para la limpieza y desinfección de dializadores.

Posee un efecto corrosivo sobre piel y mucosas, por ende su manipulación

debe ser con equipo de protección personal.
 Desinfectantes de Uso en Centros de Salud:
Acido Peracético 5%

Medir 30 mL de ácido peracético y agregue agua desmineralizada

hasta completar 1 litro.
Se obtiene una concentración al 0.15%.

Una concentración mayor puede dañar los equipos.

No utilizar en combinación con otros desinfectantes.

Las diluciones deben prepararse inmediatamente antes de ser

utilizadas.
Las soluciones, luego de utilizarse deben desechar.
Desinfectantes de Uso en Centros de Salud:
Ortaftaldehido 0.55%
Es un desinfectante con nivel de acción alto.

Con actividad contra bacterias, hongos y virus.

Posee inactivación moderada en presencia de materia orgánica.

Genera reacciones hipersensibilidad, por lo que su utilización debe ser con

equipo de protección.
 Desinfectantes de Uso en Centros de Salud:
Ortaftaldehido 0.55%

Limpiar prolijamente la superficie externa y lumen interno del

material a desinfectar.

Sumerja los equipos a lo menos 5 minutos.

Enjuague y seque completamente todas las superficies y lúmenes de

los productos limpiados. El lavado debe realizarse con agua estéril en
gran volumen y mantenerse sumergido por lo menos 1 minuto. Esto
debe repetirse por lo menos 3 veces.
Registre la fecha en que abrió el envase. Este se puede almacenar
abierto por un máximo de 30 días.

La solución que esta en uso en el contenedor, dura 14 días. Debe

colocarse la fecha de vaciado.
Para tener en consideración…
 Antisépticos y
Desinfectantes

Ernesto Vargas Saa

Farmacéutico Clínico
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