ANTISEPTICOS Y DESINECTANTES

SJE Lic. Susana Maldonado Valdez

DEFINICIONES BSICAS
BIOCIDA Es un trmino general que describe a un agente qumico, usualmente de amplio espectro que inactiva microorganismos ANTIBITICO Sustancia qumica derivada de varias especies de microorganismos (bacterias, ascomicetos y hongos) o sintetizado qumicamente que tiene la capacidad de actuar selectivamente e inhibir el crecimiento o producir la destruccin del microorganismo, generalmente a bajas concentraciones

 Antisptico Los antispticos son biocidas o sustancias qumicas que se aplican sobre los tejidos vivos, con la finalidad de destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos patgenos. No tienen actividad selectiva ya que eliminan todo tipo de grmenes. A altas concentraciones pueden ser txicos para los tejidos vivos

 Son sustancias de uso estrictamente externo y deben responder a un doble criterio de eficacia e inocuidad. Su objetivo debe ser eliminar o destruir los microorganismos presentes en la piel sin alterar las estructuras. Teraputicamente hablando, el papel de los antispticos es el de coadyuvar con los medios naturales de defensa de la piel en el control de los microorganismos patgenos responsables de las infecciones cutneas primitivas

 Algunos antispticos se aplican sobre la piel intacta o membranas mucosas, quemaduras, laceraciones o heridas abiertas para prevenir la sepsis al debridar o excluir los microorganismos de estas reas La mayora de antispticos no son convenientes para aplicarlos en heridas abiertas, debido a que ellos pueden impedir la curacin de las heridas por sus efectos citotxicos directos sobre los queratinocitos y fibroblastos

 El espectro de accin, tiempo de inicio de activacin, tiempo de actividad, efecto residual, toxicidad, capacidad de penetracin y posibles materiales que inactivan a los antispticos pueden variar de un producto a otro

 DESINFECTANTE Es un agente qumico que se aplica sobre superficies o materiales inertes o inanimados, para destruir los microorganismos y prevenir las infecciones Los desinfectante tambin se pueden utilizar para desinfectar la piel y otros tejidoantes de la ciruga

 Los desinfectantes no tienen actividad selectiva. Su eleccin debe tener en cuenta los posibles patgenos a eliminar. Son txicos protoplasmticos susceptibles de destruir la materia viviente, y no deben ser utilizados sobre tejidos vivo

 AGENTE ESTERILIZANTE Son aquellos que producen la inactivacin total de todas las formas de vida microbiana (muerte o prdida irreversible de su viabilidad). Existen tambin agentes fsicos esterilizantes

 SOLUCIONES LIMPIADORAS Son productos con capacidad de eliminar residuos o sustancias de desecho en la piel sana o heridas, mediante sistemas fsicos o qumicos. No tienen la capacidad de evitar la proliferacin de microorganismos

MECANISMOS DE ACCIN DE LOS ANTISPTICOSY DESINFECTANTES

Capacidad de coagular y precipitar protenas Alterar las caractersticas de permeabilidad celular Toxicidad o envenenamiento de los sistemas enzimticos de las bacterias, que a su vez dependen del grupo qumico. stos pueden producir la muerte o inhibicin celular de las bacterias por oxidacin, hidrlisis o inactivacin de enzimas, con prdida delos constituyentes celulares. Los desinfectantes actan como desnaturalizantes o precipitantes de protenas. Inhiben enzimas y causan muerte celular. Son ms potentes, ms rpidos y termoestables que los antispticos. Algunos son ms txicos

FACTORES QUE AFECTAN LA POTENCIA DELOS ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

CONCENTRACIN DEL AGENTE Y TIEMPO DE ACTUACIN

Existe una estrecha correlacin entre la concentracin del agente y el tiempo necesario para matar una determinada fraccin de la poblacin bacteriana. Si se modifica la concentracin se provocan cambios en el tiempo para lograr un mismo efecto.

TIEMPO No todas las bacterias mueren simultneamente, ni siquiera cuando se aplica un exceso del agente TEMPERATURA Normalmente, al aumentar la temperatura aumenta la potencia de los desinfectantes. Para muchos agentes el aumento en 10 C supone duplicar la tasa de muerte

NATURALEZA DEL MICROORGANISMO Y OTROS FACTORES ASOCIADOS A LA POBLACIN MICROBIANA.

Segn la especie, fase de cultivo, presencia de cpsula o de esporas y nmero de microorganismos se afecta la potencia. El bacilo tuberculoso suele resistir a los hipocloritos mejor que otras bacterias. La presencia de cpsula o esporas suelen conferir ms resistencia

PRESENCIA DE MATERIALES EXTRAOS La presencia de materia orgnica como sangre, suero o pus afecta negativamente la potencia de los antispticos y desinfectantes de tipo oxidantes, como los hipocloritos y de tipo desnaturalizante de protenas, hasta el punto de hacerlos inactivos en cuanto a su poder desinfectante y/o esterilizante

Antispticos Amplio espectro de actividad Inocuo para tejidos vivos No txico Rapidez y eficacia en materia orgnica Efecto acumulativo y residual Baja capacidad de generar resistencia No irritante ni sensibilizante No teir los tejidos No poseer olor desagradable Compatible qumicamente con otras sustancias

desinfectantes Germicida de amplio espectro Bajo costo No corrosivo, no alterar objeto Baja toxicidad Amplia accin Disponibilidad No generar resistencia Soluble en agua Estabilidad conveniente Sin olor desagradable

RECOMENDACIONES GENERALES PARALA UTILIZACIN DE LOS ANTISPTICOS

1. Evitar la combinacin de dos o ms antispticos. 2. Respetar el tiempo de accin y la concentracin indicada por el fabricante, as como su eficacia frente a materia orgnica. 3. Hay que guardar los recipientes debidamente cerrados para evitar su contaminacin 4. Evitar recipientes de ms de 500 mL de capacidad. Utilice siempre que sea posible envases monodosis

 5. En caso de tener que utilizar envases grandes, se recomienda verter previamente en un recipiente pequeo la cantidad de antisptico que se estime necesario. Desechar el producto del envase pequeo que no se haya utilizado. 6. Nunca se deben tapar los envases utilizando cubiertas de metal, gasas, algodn, corcho o papel. Utilice siempre la tapa original

 7. Las diluciones deben realizarse a la temperatura y el procedimiento indicados por el fabricante. 8. Tambin se puede aplicar directamente el antisptico sobre una gasa, evitando el contacto directo de sta o de la piel con el envase. 9. Los envases opacos mantienen en mejores condiciones las preparaciones de antispticos. 10. Los recipientes deben estar hermticamente cerrado

INDICACIONES DE LOS ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

1. Disminuir la colonizacin por grmenes. 2. Preparacin de la piel para procedimientos invasivos. 3. Para la atencin de pacientes inmuno suprimidos o con muchos factores de riesgo de IIH. 4. Posterior a la manipulacin de material contaminado. 5. Lavado quirrgico de las manos. 6. Preparacin preoperatoria de la piel.

ALCOHOLES
Los alcoholes (etanol o alcohol etlico, alcohol isoproplico) son compuestos orgnicos del agua, conocidos desde la antigedad, y usados en medicina como antispticos de limpieza y desinfeccin de heridas Adems de la actividad antimicrobiana, son un buen solvente de otros productos, entre ellos muchos antispticos y desinfectantes, potenciando su actividad

 Los alcoholes habitualmente usados son el alcohol etlico o etanol y el alcohol isoproplico. Las concentraciones varan entre el 70% y el 96% para el primero y entre el 70% y el 100% para el segundo. Aunque sus aplicaciones son idnticas, se suele usar habitualmente el etanol por ser el menos irritante.

Mecanismo de accin Los alcoholes actan destruyendo la membrana celular y desnaturalizando las protenas. Su eficacia est basada en la presencia de agua, ello se debe a que estos compuestos acuosos penetran mejor en las clulas y bacterias permitiendo as dao a la membrana y rpida desnaturalizacin de las protenas, con la consiguiente interferencia con el metabolismo y lisis celular . Su accin es rpida, incluso desde los 15 segundos, aunque no tiene efecto persistente. Sus efectos biolgicos de dao microbiano permanecen por varias horas

 En general, el alcohol isoproplico es considerado ms efectivo contra las bacterias, y el etlico es ms potente contra virus. sto es dependiente de la concentracin de ambos agentes activos. El etanol al 70% destruye alrededor del 90% de las bacterias cutneas en dos minutos, siempre que la piel se mantenga en contacto con el alcohol sin secarlo. Los alcoholes se inactivan en presencia de materia orgnica.

Indicaciones El alcohol se utiliza muy frecuentemente para la desinfeccin o limpieza de la piel, limpieza antes de la aplicacin de inyecciones o de un procedimiento quirrgico menor, y resultan muy eficaces para este fin cuando a continuacin se aplica un yodforo. Su aplicacin est tambin indicado en la desinfeccin de material no crtico como termmetros y fonoendoscopios. No debe usarse para desinfeccin del instrumental No usar sobre heridas pues produce fuerte irritacin, precipita las protenas y forma cogulos que favorecen el crecimiento bacteriano.

 EFECTOS ADVERSOS Aplicado brevemente a la piel no causa dao, pero irrita si se deja mucho tiempo. En superficies lesionadas empeora el dao y causa un cogulo bajo el cul pueden crecer bacterias, por lo que no se utiliza como antisptico para heridas abiertas. Su utilizacin puede provocar irritacin y sequedad de la piel. Al volatilizarse puede causar irritacin de la mucosa nasal y lagrimal. La toxicidad del alcohol isoproplico es dos veces superior a la del etanol. Se absorbe a travs de la piel y no debe utilizarse en superficies corporales muy extensas

ALDEHDOS Los aldehdos (formaldehdo, glutaraldehdo) son compuestos intermedios entre los alcoholes y cidos. Derivados de los alcoholes primarios por oxidacin y eliminacin de tomos de hidrgeno y adicin de tomos de oxgeno. Los aldehdos tienen alta toxicidad y por ello hoy en da no se utilizan como antispticos, aunque si se usan como desinfectantes de alto nivel o para esterilizacin de instrumentos como endoscopios, equipos de terapia respiratoria, hemodilisis y equipo dental que no pueden ser expuestos a altas temperaturas en un autoclave

Compuestos de cloro
El cloro es un potente agente germicida con amplio espectro de actividad, activo frente a bacterias, esporas, hongos, virus y protozoos. Presenta efectos bactericidas rpidos. Es un agente oxidante que inactivan protenas enzimticas. La presencia de materia orgnica disminuye su actividad.

 Antisptico: es una sustancia que inhibe el crecimiento o destruye microorganismos sobre tejido vivo. Desinfectante: es la sustancia que ejerce dicha accin sobre superficies u objetos inanimados.

Por consiguiente las mismas sustancias pueden ser utilizadas como antispticos o desinfectantes, ya que el mecanismo germicida no vara segn la superficie de aplicacin. Para ser ms preciso, un desinfectante es adems antisptico si no es irritante para el tejido, no es inactivado por la materia orgnica y no produce toxicidad por absorcin sistmica.

Los antispticos y desinfectantes son sustancias muy tradicionales que en muchos casos no se encuentran como especialidad farmacutica. Sin embargo, siguen conservando su valor y pueden obtenerse en las farmacias con frmulas como (el alcohol, el agua oxigenada o la tintura de yodo son casos muy tpicos de productos de gran consumo fuera del mbito de la especialidad farmacutica).

CUALIDADES
Amplitud de espectro. Rapidez de accin. Permanencia de la accin. Inocuidad local y sistmica

 La piel representa una barrera notablemente eficaz contra las infecciones microbianas, es colonizada normalmente por un gran nmero de organismos que viven inofensivamente como comensales sobre la superficie cutnea. Cuando se produce una disrupcin de la superficie de la piel, sea accidental o intencionalmente, el lecho de la herida o lesin puede verse invadida por bacterias autctonas de la piel o no habituales en ella, comenzando as un proceso que puede derivar en una infeccin clnicamente establecida.